Инсулин аналогтарының пайда болуымен диабетпен ауыратындардың өмірінде жаңа дәуір басталды деу артық болмас еді. Олардың ерекше құрылымы арқасында олар гликемияны бұрынғыға қарағанда сәтті басқаруға мүмкіндік береді. Левемир инсулині қазіргі заманғы дәрілердің өкілдерінің бірі, базальды гормонның аналогы. Бұл салыстырмалы түрде жақында пайда болды: Еуропада 2004 жылы, Ресейде екі жылдан кейін.
Левемирде ұзын идеалды инсулиннің барлық ерекшеліктері бар: ол біркелкі жұмыс істейді, тәулік бойы шыңдарсыз, түнгі гипогликемия деңгейінің төмендеуіне әкеледі, науқастардың салмағының өсуіне ықпал етпейді, бұл әсіресе 2 типті қант диабетіне қатысты. Оның әсері болжалды және NPH-инсулинге қарағанда адамның жеке сипаттамаларына азырақ тәуелді, сондықтан дозаны таңдау оңайырақ. Бір сөзбен айтқанда, бұл препаратты мұқият қарастырған жөн.
Қысқаша нұсқаулық
Левемир - Даниялық Ново Нордиск компаниясының қант диабетімен емделуімен танымал. Препарат жүктілік кезінде көптеген зерттеулерді сәтті өткізді, соның ішінде балалар мен жасөспірімдерде. Олардың барлығы Левемирдің қауіпсіздігін ғана емес, сонымен қатар бұрын қолданылған инсулиндерге қарағанда жоғары тиімділікті растады. Қантты бақылау 1 типті қант диабетінде және гормонға қажеттілік аз болған жағдайда бірдей тиімді: инсулин терапиясы мен гестациялық диабеттің басында 2 тип.
Қолдану жөніндегі нұсқаулықтан препарат туралы қысқаша ақпарат:
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
| Сипаттамасы | Толтырылуды қажет етпейтін шыны картридждерге (Левемир Пенфилл) немесе шприцке арналған қаламдармен қапталған U100 концентрациясы бар түссіз ерітінді (Levemir Flexpen). |
| Құрамы | Левемирдегі белсенді ингредиенттің халықаралық патенттік емес атауы (INN) инсулин детемир болып табылады. Оған қосымша, препарат құрамында эксцидтер бар. Барлық компоненттердің уыттылығы мен канцерогенділігі тексерілді. |
| Фармакодинамика | Инсулиннің базальды шығарылуын сенімді модельдеуге мүмкіндік береді. Оның төмен өзгергіштігі бар, яғни әсер әр түрлі күндерде қант диабетімен ауыратын бір науқаста ғана емес, сонымен қатар басқа пациенттерде де аз ғана ерекшеленеді. Левемир инсулинін қолдану гипогликемия қаупін айтарлықтай төмендетеді, олардың танылуын жақсартады. Бұл препарат қазіргі уақытта жалғыз «салмаққа бейтарап» инсулин, ол дене салмағына жағымды әсер етеді, толықтық сезімін тездетеді. |
| Сору ерекшеліктері | Левемир инсулиннің күрделі қосылыстарын - гексамерлерді түзеді, инъекция орнында белоктармен байланысады, сондықтан оның тері астындағы тіндерден шығарылуы баяу және біркелкі болады. Препарат Протафан мен Гумулин NPH-нің ең жоғары сипаттамаларына ие емес. Өндірушінің айтуынша, Левемирдің әрекеті сол инсулин тобының негізгі бәсекелесі - Lantus-тен гөрі жұмсақ. Жұмыс уақыты жағынан Левемир тек Ново Нордиск шығарған ең заманауи және қымбат Tresiba препаратынан асып түседі. |
| Көрсеткіштері | Жақсы өтемақы алу үшін инсулин терапиясын қажет ететін диабеттің барлық түрлері. Левемир балаларға, жас және қарт науқастарға бірдей әсер етеді, бауыр мен бүйректің бұзылуында қолданылуы мүмкін. 2 типті қант диабетімен бірге оны гипогликемиялық агенттермен бірге қолдануға рұқсат етіледі. |
| Қарсы көрсеткіштер | Левемирді қолдануға болмайды:
Препарат тері астына ғана енгізіледі, тамыр ішіне енгізуге тыйым салынады. Екі жасқа дейінгі балаларда зерттеулер жүргізілмеген, сондықтан пациенттердің бұл санаты да қарсы көрсетілімдерде аталған. Осыған қарамастан, бұл инсулин өте кішкентай балаларға тағайындалады. |
| Арнайы нұсқаулар | Левемирді тоқтату немесе жеткіліксіз дозаны бірнеше рет қабылдау ауыр гипергликемия мен кетоацидозға әкеледі. Бұл әсіресе бірінші типті қант диабетімен ауырады. Дозадан асып кету, тамақты өткізіп жіберу, есепке алынбаған жүктемелер гипогликемияға әкелуі мүмкін. Инсулин терапиясының елеусіздігі және жоғары және төмен глюкоза эпизодтарының жиі ауысуы кезінде қант диабетінің асқынуы тез дамиды. Левемирге деген қажеттілік спорт кезінде, ауру кезінде, әсіресе қызба кезінде, жүктілік кезінде, екінші жартысынан басталады. Дозаны түзету жедел қабыну және созылмалы өршу үшін қажет. |
| Дозалануы | Нұсқаулықта 1 типті қант диабетіне әр науқас үшін жеке дозаны есептеу ұсынылады. 2 типті ауруда дозаны таңдау күніне 10 левемирден немесе салмағы орташа деңгейден айтарлықтай өзгеше болса, бір килограммға 0,1-0,2 бірліктен басталады. Іс жүзінде, егер пациент аз көмірсутекті диетаны ұстанса немесе спортпен белсенді айналысса, бұл мөлшер артық болуы мүмкін. Сондықтан бірнеше күн ішінде гликемияны ескере отырып, арнайы алгоритмдер бойынша ұзын инсулиннің дозасын есептеу керек. |
| Сақтау | Левемир, басқа инсулиндер сияқты, жарықтан, қатудан және қатты қызудан қорғауды қажет етеді. Бұзылған препараттың жаңадан дайындалғанынан еш айырмашылығы болмауы мүмкін, сондықтан сақтау жағдайларына ерекше назар аудару керек. Ашылған картридждер бөлме температурасында 6 аптаға созылады. Қосалқы бөтелкелер тоңазытқышта сақталады, сақтау мерзімі - 30 ай. |
| Бағасы | Левемир Пенфиллдің 3 мл (барлығы 1500 дана) 5 патроны 2800 рубльден тұрады. Левемир Флекспеннің бағасы сәл жоғары. |
Левемирді қолданудың нюанстары туралы
Левемирдің жұмыс принципі, басқа инсулин аналогтарына ұқсас көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштері бар. Елеулі айырмашылық - әсер ету ұзақтығы, дозасы, қант диабеті бар науқастардың әртүрлі топтары үшін инъекцияның кестесі.
Инсулин левемирінің әрекеті қандай
Левемир - ұзын инсулин. Оның әсері дәстүрлі дәрі-дәрмектерге қарағанда ұзақ - адам инсулині мен протаминнің қоспасы. Шамамен 0,3 бірлік мөлшерінде. бір килограмға, препарат 24 сағат жұмыс істейді. Қажетті дозалар неғұрлым аз болса, пайдалану уақыты соғұрлым қысқа болады. Қант диабетімен ауыратын науқастарда, көмірсулардың аз мөлшерін қолдана отырып, әрекет 14 сағаттан кейін аяқталуы мүмкін.
Ұзақ инсулинді күндіз немесе ұйқы кезінде гликемияны түзету үшін қолдануға болмайды. Егер кешке қанттың жоғарылауы байқалса, қысқа инсулинге түзету инъекциясын жасау керек, содан кейін сол дозада ұзын гормонды енгізу керек. Бір шприцке әртүрлі ұзындықтағы инсулин аналогтарын араластыруға болмайды.
Пішіндерді шығару
Левемир инсулині құтыда
Левемир Флекспен мен Пенфилл формада ғана ерекшеленеді, олардың құрамындағы дәрі бірдей. Пенфилл - бұл картридждер, олар шприц қаламына салынуы мүмкін немесе олардан инсулинді стандартты инсулин шприцімен бастайды. Левемир Флекспен - бұл алдын-ала толтырылған шприц-қалам, ол ерітінді аяқталғанша қолданылады. Оларды толтыруға болмайды. Қаламдар сізге инсулинді 1 бірлікке арттыруға мүмкіндік береді. Оларға NovoFayn инелерін бөлек сатып алу керек. Тері астындағы тіннің қалыңдығына байланысты, әсіресе ұзындығы 6 мм немесе диаметрі 0,25 мм болатын жұқа (0,3 мм) 8 мм таңдалады. 100 иненің орамасының бағасы шамамен 700 рубльді құрайды.
Левемир Флекспен белсенді өмір салты және уақыт жетіспейтін науқастар үшін қолайлы. Егер инсулинге қажеттілік аз болса, онда 1 бірлік қадам сізге қажетті дозаны дәл теруге мүмкіндік бермейді. Мұндай адамдар үшін Левемир Пенфиллін шприц қаламымен, мысалы, NovoPen Echo-мен бірге қолдану ұсынылады.
Дұрыс мөлшерлеу
Левемирдің дозасы дұрыс деп саналады, егер тек ораза ұстайтын қант қана емес, сонымен қатар глицатталған гемоглобин қалыпты мөлшерде болса. Егер қант диабеті үшін өтемақы жеткіліксіз болса, сіз ұзын инсулин мөлшерін әр 3 күн сайын өзгерте аласыз. Қажетті түзетуді анықтау үшін өндіруші аш қарынға орташа қант алуды ұсынады, соңғы 3 күн есептеуге қатысады
| Гликемия, ммоль / л | Дозаны өзгерту | Түзету мәні, бірлік |
| < 3,1 | Төмендету | 4 |
| 3,1-4 | 2 | |
| 4,1-6,5 | Өзгеріссіз | 0 |
| 6,6-8 | Көбею | 2 |
| 8,1-9 | 4 | |
| 9,1-10 | 6 | |
| > 10 | 10 |
Ілеспе мақала: инъекцияға инсулин мөлшерін есептеу ережелері
Инъекция үлгісі
- 1 типті қант диабетімен нұсқаулық инсулинді екі рет қабылдауды ұсынады: оянғаннан кейін және ұйқыға дейін. Мұндай схема қант диабетімен ауырғаннан гөрі жақсы өтемақы береді. Дозалар бөлек есептеледі. Таңертеңгі инсулин үшін - күнделікті ораза ұстайтын қантқа, ал кешке - оның түнгі мәндеріне негізделген.
- 2 типті қант диабетімен жалғыз және қосарланған әкімшілік мүмкін. Зерттеулер көрсеткендей, инсулин терапиясының басында қанттың белгіленген деңгейіне жету үшін күніне бір инъекция жеткілікті. Дозаны бір реттік енгізу есептелген дозаны арттыруды қажет етпейді. Ұзақ уақытқа созылған қант диабетімен ауыратын инсулинді күніне екі рет тағайындаған тиімді.
Балаларда қолданыңыз
Левемирді халықтың әртүрлі топтарында қолдануға рұқсат беру үшін еріктілердің қатысуымен ауқымды зерттеулер қажет. 2 жасқа дейінгі балалар үшін бұл көптеген қиындықтармен байланысты, сондықтан пайдалану нұсқауларында жас шегі бар. Дәл осындай жағдай қазіргі заманғы инсулиндерге де қатысты. Осыған қарамастан, Левемир бір жасқа дейінгі сәбилерде сәтті қолданылады. Олармен емдеу үлкен балалардағыдай сәтті. Ата-аналардың айтуынша, ешқандай кері әсер жоқ.
Левемирге NPH инсулинімен ауысу қажет, егер:
- ораза қант тұрақсыз,
- гипогликемия түнде немесе кешке байқалады,
- бала артық салмақ.
Левемир мен NPH-инсулинді салыстыру
Левемирден айырмашылығы протамині бар барлық инсулиндер (Protafan, Humulin NPH және олардың аналогтары) айқын максималды әсерге ие, бұл гипогликемия қаупін арттырады, күн ішінде қант секірісі жүреді.
Левемирдің дәлелденген артықшылықтары:
- Оның болжалды әсері бар.
- Гипогликемия ықтималдығын төмендетеді: ауыр 69% -ға, түнде 46% -ға.
- Бұл 2 типті қант диабетімен ауыратындардың аз болуына әкеледі: 26 аптаның ішінде Левемирдегі пациенттердің салмағы 1,2 килограмға, ал диабетпен ауыратындар арасында NPH-инсулин 2,8 кг-ға артады.
- Бұл аштық сезімін реттейді, бұл семіздікпен ауыратын науқастарда тәбетінің төмендеуіне әкеледі. Левемирдегі диабетиктер орташа есеппен күніне 160 ккал аз тұтынады.
- GLP-1 секрециясын жоғарылатады. 2 типті қант диабетімен бұл жеке инсулин синтезінің жоғарылауына әкеледі.
- Ол су-тұз алмасуына оң әсер етеді, гипертония қаупін азайтады.
Левемирдің NPH препараттарымен салыстырғанда жалғыз кемшілігі - бұл оның жоғары құны. Соңғы жылдары ол қажетті дәрі-дәрмектер тізіміне кірді, сондықтан қант диабетімен ауыратын науқастар оны тегін ала алады.
Аналогтар
Левемир - бұл салыстырмалы түрде жаңа инсулин, сондықтан оның арзан генериктері жоқ. Ұзақтығы қасиеттері мен әрекет ету ұзақтығы - бұл ұзақ инсулин аналогтары - Lantus және Tujeo препараттары. Басқа инсулинге ауысу дозаны қайта есептеуді қажет етеді және сөзсіз қант диабеті кезінде өтемақының уақытша нашарлауына әкеледі, сондықтан дәрі-дәрмектерді тек медициналық себептермен ғана өзгерту керек, мысалы, жеке төзімсіздік жағдайында.
Левемир немесе Лантус - қайсысы жақсы
Өндіруші Левемирдің басты бәсекелесі - Lantus-қа қарағанда артықшылықтарын ашты, ол оны нұсқауларда қуана хабарлады:
- инсулиннің әрекеті тұрақты болады;
- препарат аз салмақ қосады.
Пікірлер бойынша, бұл айырмашылықтар дерлік мүмкін емес, сондықтан пациенттер дәрі-дәрмекті ұнатады, рецепті осы аймақта алу оңай.
Инсулинді сұйылтатын пациенттер үшін маңызды жалғыз айырмашылық: Левемир тұзды ерітіндімен жақсы араласады, ал Лантус сұйылтылған кезде ішінара жоғалтады.
Жүктілік және Левемир
Левемир ұрықтың дамуына әсер етпейдіСондықтан оны жүкті әйелдер, соның ішінде гестациялық қант диабеті бар әйелдер қолдана алады. Жүктілік кезіндегі препараттың дозасы жиі түзетуді қажет етеді, оны дәрігермен бірге таңдау керек.
1 типті қант диабетімен ауыратын науқастар бала көтеру кезеңінде бұрын алған инсулиндерінде қалады, тек оның мөлшері өзгереді. NPH препараттарынан Левемир немесе Лантусқа өту қант қалыпты болған жағдайда қажет емес.
Гестациялық қант диабетімен ауыратын кейбір жағдайларда инсулинсіз қалыпты гликемияға қол жеткізуге болады, тек диета мен дене тәрбиесінен. Егер қант жиі көтерілсе, ұрықтағы фетопатияның және анадағы кетоацидоздың алдын алу үшін инсулин терапиясы қажет.
Пікірлер
Левемир туралы пациенттердің пікірлерінің көпшілігі оң. Гликемиялық бақылауды жақсартумен қатар, пациенттер қолданудың қарапайымдылығын, керемет төзімділікті, бөтелкелер мен қаламдардың жақсы сапасын, жіңішке инелерді сізге ауыртпалықсыз инъекциялар жасауға мүмкіндік береді. Қант диабетімен ауыратындардың көпшілігі бұл инсулиндегі гипогликемияны азырақ және әлсіз деп санайды.
Теріс пікірлер сирек кездеседі. Олар негізінен қант диабеті бар нәрестелердің ата-аналары мен гестациялық диабеті бар әйелдерден келеді. Бұл пациенттерге аз мөлшерде инсулин қажет, сондықтан Левемир Флекспен оларға ыңғайсыз. Егер балама болмаса және тек осындай дәрі-дәрмек алуға болатын болса, диабетпен ауыратын адамдар бір реттік шприц қаламынан патрондарды шығарып, оларды басқа затқа ауыстырып немесе шприцпен инъекция жасауы керек.
Левемирдің әрекеті өте әсерлі ашылғаннан кейін 6 аптадан кейін нашарлайды. Ұзақ инсулинге мұқтаж емделушілерде 300 дана препаратты өткізуге уақыт жоқ, сондықтан қалған бөлігін тастау керек.
