Индапамид екінші, ең заманауи, тиазид тәрізді диуретиктер ұрпағына жатады. Препараттың негізгі әсері - қан қысымының тез, тұрақты және ұзаққа созылуы. Ол жарты сағаттан кейін жұмыс істей бастайды, 2 сағаттан кейін әсер максимумға жетеді және кем дегенде 24 сағат бойы жоғары деңгейде қалады. Бұл дәрі-дәрмектің маңызды артықшылығы - метаболизмге әсер етпеу, бүйрек пен жүректің жағдайын жақсарту мүмкіндігі. Барлық диуретиктер сияқты, Индапамидті ең танымал және қауіпсіз қысым құралдарымен біріктіруге болады: сартан және ACE ингибиторлары.
Кімге индапамид тағайындалады
Гипертониямен ауыратын барлық науқастарға дәрі-дәрмектерді күнделікті қабылдаудан тұратын өмір бойы емдеу қажет. Бұл мәлімдеме кәсіби медициналық шеңберлерде ұзақ уақыт бойы күмәнданған емес. Дәрі-дәрмектің қысымын бақылау жүрек-тамыр патологиясының, соның ішінде өлімге әкелетін аурудың ықтималдығын кем дегенде 2 есе төмендететіні анықталды. Дәрі қабылдауға бастайтын қысым туралы пікірталастар жоқ. Дүние жүзінде пациенттердің көпшілігі үшін қысым асимптоматикалық түрде көтеріліп, қолайсыздық туғызбаса да, 140/90 деп саналады. Тек жеңіл гипертензиясы бар дәрілерді қабылдаудан аулақ болыңыз. Мұны істеу үшін сіз салмақтан арылуға, темекі мен алкогольден бас тартуға, тамақтануды өзгертуге тура келеді.
Нұсқаулықта көрсетілген Индапамидті қолданудың жалғыз көрсеткіші - артериялық гипертензия. Жоғары қан қысымы көбінесе жүрек, бүйрек, қан тамырлары ауруларымен біріктіріледі, сондықтан оны төмендету үшін тағайындалған препараттар пациенттердің осы топтарында қауіпсіздігі мен тиімділігі үшін тексерілуі керек.
Индапамидке не көмектеседі:
- Индапамидті қабылдау кезінде қысымның орташа төмендеуі: жоғарғы - 25, төменгі - 13 мм рт.ст.
- Зерттеулер көрсеткендей, гипертензияға қарсы белсенділігі 1,5 г индапамид 20 мг эналаприлге тең.
- Ұзақ уақытқа созылған қысым жүректің сол жақ қарыншасының ұлғаюына әкеледі. Мұндай патологиялық өзгерістер ырғағының бұзылуымен, инсультпен, жүрек жеткіліксіздігімен байланысты. Индапамид таблеткалары эналаприлге қарағанда сол жақ қарыншаның миокард массасының төмендеуіне ықпал етеді.
- Бүйрек аурулары үшін Индапамид тиімді емес. Оның тиімділігін зәрдегі альбумин деңгейінің 46% төмендеуімен бағалауға болады, бұл бүйрек қызметінің бұзылуының алғашқы белгілерінің бірі болып саналады.
- Медицина қантқа, калий мен қандағы холестеринге теріс әсер етпейді, сондықтан оны қант диабеті үшін кеңінен қолдануға болады. Қант диабетімен ауыратын науқастардағы гипертензияны емдеу үшін диуретиктер аз мөлшерде, ACE ингибиторларымен немесе Лосартанмен біріктіріледі.
- Диуретиктер арасында Индапамидтің бірегей қасиеті - HDL холестеринінің «жақсы» деңгейінің орта есеппен 5,5% -ға жоғарылауы.
Медицина қалай жұмыс істейді?
Диуретиктердің негізгі қасиеті - несеп шығарудың жоғарылауы. Сонымен қатар тіндер мен қан тамырларындағы сұйықтық мөлшері түсіп, қысым азаяды. Емдеу айы ішінде жасушадан тыс сұйықтықтың мөлшері 10-15% -ға азаяды, судың жоғалуына байланысты салмақ шамамен 1,5 кг төмендейді.
Индапамид оның тобында ерекше орын алады, дәрігерлер оны диуретикалық әсері жоқ диуретик деп атайды. Бұл мәлімдеме кішкентай дозаларға ғана жарамды. Бұл дәрі зәрдің көлеміне әсер етпейді, бірақ ол қан тамырларына effect 2,5 мг дозада қолданған кезде тікелей тыныштандыратын әсер етеді. Егер сіз 5 мг қабылдасаңыз, зәр шығару 20% -ға артады.
Қысымның төмендеуіне байланысты:
- Кальций арналары бітелген, бұл артериялардың қабырғаларында кальций концентрациясының төмендеуіне, содан кейін қан тамырларының кеңеюіне әкеледі.
- Калий арналары іске қосылады, сондықтан кальцийдің жасушаларға енуі азаяды, тамыр қабырғаларында азот оксиді синтезі күшейіп, тамырлар босаңсытады.
- Простациклиннің қалыптасуы ынталандырылады, соның арқасында тромбоциттердің қан ұйығышын қалыптастыру және қан тамырларының қабырғаларына жабысу қабілеті төмендейді, тамыр қабырғаларының бұлшық еттерінің тонусы төмендейді.
Формасы мен мөлшерін босатыңыз
Құрамында индапамид бар түпнұсқа дәрі Arifon брендімен Servier фармацевтикалық компаниясы шығарады. Түпнұсқа Арифоннан басқа, индапамидті көптеген генериктер Ресейде тіркелген, олардың ішінде Индапамид те бар. Арифон аналогтары капсула немесе пленкамен қапталған таблеткалар түрінде жасалады. Жақында таблеткалардан индапамидтің модификацияланған шығарылуы бар препараттар танымал болды.
Гипертония мен қысымның жоғарылауы бұрынғыдай болмайды
Жүрек соғысы және инсульт әлемдегі барлық өлімнің 70% құрайды. Он адамның жетеуі жүрек немесе ми артерияларының бітелуіне байланысты қайтыс болады. Барлық дерлік жағдайларда, мұндай қорқынышты аяқталудың себебі бірдей - гипертониядан болатын қысымның көтерілуі.
Қысымды жеңілдету мүмкін және қажет, әйтпесе ештеңе жоқ. Бірақ бұл аурудың өзін емдемейді, тек аурудың себептерін емес, тергеумен күресуге көмектеседі.
- Қысымды қалыпқа келтіру - 97%
- Веналық тромбозды жою - 80%
- Күшті жүрек соғысын жою - 99%
- Бас ауруынан арылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы - 97%
Индапамид қай формада өндіріледі және қанша:
| Шығару формасы | Дозаланған мг | Өндіруші | Ел | Бір айлық емдеу бағасы, руб. |
| Индапамид таблеткалары | 2,5 | Панафарм | Ресей | 18-ден бастап |
| AlsiPharma | ||||
| Фармстандарт | ||||
| Биохимик | ||||
| PromomedRus | ||||
| Озон | ||||
| Вельфарм | ||||
| Авва-Рус | ||||
| Канонфарма | ||||
| Оболенское | ||||
| Валента | ||||
| Нижфарм | ||||
| Тева | Израиль | 83 | ||
| Гемофарм | Сербия | 85 | ||
| Индапамид капсулалары | 2,5 | Озон | Ресей | бастап 22 |
| Vertex | ||||
| Тева | Израиль | 106 | ||
| Ұзақ жұмыс істейтін индапамидті таблеткалар | 1,5 | PromomedRus | Ресей | 93-тен |
| Биохимик | ||||
| Изварино | ||||
| Канонфарма | ||||
| Татимфармацевтика | ||||
| Оболенское | ||||
| AlsiPharma | ||||
| Нижфарм | ||||
| Крка-Рус | ||||
| MakizPharma | ||||
| Озон | ||||
| Гемофарм | Сербия | 96 | ||
| Гидеон Рихтер | Венгрия | 67 | ||
| Тева | Израиль | 115 |
Кардиологтардың айтуынша, қарапайым Индапамидті капсулаларда сатып алған жөн. Медицина капсулаларда ұзағырақ сақталады, биожетімділігі жоғарырақ, тез сіңеді, көмекші компоненттер аз болады, демек ол аллергияны жиі тудырады.
Индапамидтің ең заманауи түрі - ұзақ уақыт жұмыс істейтін таблеткалар. Олардан белсенді зат арнайы технологияның арқасында баяу шығарылады: индапамидтің аз мөлшері целлюлозада біркелкі бөлінеді. Асқорыту жүйесінде бір рет целлюлоза біртіндеп гельге айналады. Планшетті еріту үшін шамамен 16 сағат қажет.
Кәдімгі таблеткалармен салыстырғанда ұзақ индапамид тұрақты және күшті антигипертензивті әсер береді, аз қабылдаған кезде қысымның тәуліктік ауытқуы. Әсер ету күшіне сәйкес 2,5 мг қарапайым индапамид 1,5 мг құрайды. Жанама әсерлердің көпшілігі дозаларға байланысты, яғни олардың жиілігі мен ауырлығы дозаның жоғарылауымен жоғарылайды. Ұзақ уақыт индапамидті таблеткаларды қабылдау жанама әсерлердің қаупін, ең алдымен қандағы калий деңгейінің төмендеуін азайтады.
Белгіленген индапамид 1,5 мг дозада болуы мүмкін. Қаптамада «ұзаққа созылған әрекет», «өзгертілген шығарылым», «бақыланатын шығарылым» көрсетілуі керек, атауында «артта қалу», «MV», «ұзақ», «SR», «CP» болуы мүмкін.
Қалай қабылдауға болады
Қысымды төмендету үшін индапамидті қолдану дозаны біртіндеп арттыруды қажет етпейді. Таблеткалар дереу стандартты дозада іше бастайды. Препарат қанда біртіндеп жиналады, сондықтан оның тиімділігіне емнің 1 аптасынан кейін ғана баға беруге болады.
Пайдалану жөніндегі нұсқаулықтан қабылдау ережелері:
| Таңертең немесе кешке алыңыз | Нұсқаулық таңертеңгілік қабылдауды ұсынады, бірақ қажет болған жағдайда (мысалы, түнгі жұмыс немесе таңертеңгі уақытта қысымның жоғарылауы) дәрі-дәрмекті кешке ішуге болады. |
| Күніне қабылдаудың көптігі | Бір рет. Препараттың екі түрі де кемінде 24 сағат жұмыс істейді. |
| Тамақтанар алдында немесе одан кейін қабылдаңыз | Мағынасы жоқ. Тамақ индапамидтің сіңуін біршама баяулатады, бірақ бұл оның тиімділігін төмендетпейді. |
| Қолдану ерекшеліктері | Кәдімгі индапамидті таблеткаларды бөлуге және ұсақтауға болады. Ұзақ уақыт индапамидті тек мас ішуге болады. |
| Стандартты тәуліктік доза | Науқастардың барлық санаттары үшін 2,5 мг (немесе 1,5 мг-ға дейін). Егер бұл дозаны қалыпқа келтіру үшін жеткіліксіз болса, басқа пациентке 1 препарат тағайындалады. |
| Дозаны көбейту мүмкін бе? | Бұл жағымсыз, өйткені дозаның жоғарылауы несеп шығарудың жоғарылауына, жанама әсерлердің пайда болу қаупін арттыруға әкеледі. Бұл жағдайда Индапамидтің гипотензивті әсері бұрынғы деңгейде қалады. |
Назар аударыңыз: кез-келген диуретиктермен емдеуді бастамас бұрын, қанның кейбір көрсеткіштерін бақылау ұсынылады: калий, қант, креатинин, мочевина. Егер тест нәтижелері нормадан өзгеше болса, дәрігеріңізбен кеңесіңіз, өйткені диуретиктерді қабылдау қауіпті болуы мүмкін.
Индапамидті үзіліссіз қанша уақыт қабылдауға болады?
Индапамидтік қысым таблеткаларын қысымның белгіленген деңгейін қамтамасыз ететін және жақсы төзімді болған жағдайда шектеусіз уақыт ішуге рұқсат етіледі, яғни денсаулығына қауіпті жанама әсерлер тудырмайды. Қысым қалпына келген болса да, дәрі қабылдауды тоқтатпаңыз.
Индапамид таблеткаларымен және оның аналогтарымен ұзақ емделетін гипертониялық науқастардың 0,01% -дан азында қан құрамындағы өзгерістер пайда болады: лейкоциттер, тромбоциттер, гемолитикалық немесе апластикалық анемия. Осы бұзушылықтарды уақтылы анықтау үшін нұсқаулық әр алты айда бір рет қан анализін өткізуге кеңес береді.
Индапамид, басқа диуретиктермен салыстырғанда, аз мөлшерде организмнен калийдің жойылуына ықпал етеді. Дегенмен, гипертониялық науқастарда таблеткаларды ұзақ қолдану қаупі бар гипокалиемия дамуы мүмкін. Қауіп факторларына кәрілік, цирроз, ісіну, жүрек аурулары жатады. Гипокалиемияның белгілері - шаршау, бұлшықет ауыруы. Осы жағдайға тап болған гипертониялық науқастардың шолуларында олар сондай-ақ қатты әлсіздік туралы айтады - «аяқтарын ұстамаңыз», жиі іш қату. Гипокалиемияның алдын-алу - калий мөлшері жоғары тағамдарды тұтыну: бұршақ дақылдары, көкөністер, балық, құрғақ жемістер.
Мүмкін болатын жанама әсерлер
Индапамидтің қажетсіз әрекеттері және олардың пайда болу жиілігі:
| Жиілік% | Жағымсыз реакциялар |
| 10-ға дейін | Аллергия Макулопапулярлы бөртпелер көбінесе тұлғадан басталады, түсі қызғылт-күлгінден қаныққан бургундияға дейін өзгереді. |
| 1-ге дейін | Құсу |
| Күлгін - бұл теріге дақ түскен бөртпе, шырышты қабаттардағы ұсақ қан кетулер. | |
| 0,1 дейін | Бас ауруы, шаршау, аяқтың немесе қолдың қышуы, бас айналу. |
| Ас қорыту бұзылыстары: жүрек айну, іш қату. | |
| 0,01 дейін | Қан құрамындағы өзгерістер. |
| Аритмия. | |
| Артық қысымның төмендеуі. | |
| Ұйқы безінің қабынуы. | |
| Аллергиялық реакциялар уртикария, Квинкке ісіну. | |
| Бүйрек жеткіліксіздігі. | |
| Оқшауланған жағдайлар, жиілігі анықталмайды | Гипокалиемия, гипонатриемия. |
| Көру қабілетінің бұзылуы. | |
| Гепатит. | |
| Гипергликемия. | |
| Бауыр ферменттерінің жоғарылауы. |
Қолдану жөніндегі нұсқаулық Индапамид таблеткаларын артық дозаланғанда жағымсыз реакциялардың ықтималдығы жоғарырақ екенін көрсетеді, ұзаққа созылған пішінді қолданған жағдайда азаяды.
Қарсы көрсеткіштер
Индапамидке қарсы көрсетілімдердің тізімі өте қысқа. Препаратты қабылдауға болмайды:
- егер оның компоненттерінің кем дегенде біреуі аллергиялық реакция тудырса;
- сульфонамид туындыларына аллергиясы бар - нимесулид (Nise, Nimesil және т.б.), целекоксиб (Celebrex);
- ауыр бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігімен;
- белгіленген гипокалиемия жағдайында;
- гиполактазиямен - таблетка құрамында лактоза бар.
Жүктілік, балалық шақ, емізу қатаң қарсы көрсетілімдер болып саналмайды. Мұндай жағдайларда Индапамидті қабылдау қажет емес, бірақ дәрігердің тағайындауымен және қатаң қадағалауымен мүмкін.
Индапамидті қолдану жөніндегі нұсқаулық оны алкогольмен бірге қабылдау мүмкіндігін көрсетпейді. Алайда, дәрігерлердің пікірлерінде алкогольдің препаратпен үйлесімділігі денсаулыққа қауіпті деп бағаланады. Этанолды бір рет қолдану қысымның шамадан тыс төмендеуіне әкелуі мүмкін. Үнемі теріс пайдалану гипокалиемия қаупін едәуір арттырады, Индапамидтің гипотензивті әсерін төмендетеді.
Аналогтар мен алмастырғыштар
Препарат құрамы мен мөлшерде толығымен қайталанады, яғни Ресей Федерациясында тіркелген келесі препараттар Индапамидтің толық аналогтары болып табылады:
| Атауы | Пішін | Өндіруші | Бағасы 30 дана., Руб. | |
| кәдімгі | тежелу | |||
| Арифон / Арифон ретард | қойындысы. | қойындысы. | Сервери, Франция | 345/335 |
| Қой | қақпақтар. | - | ProMedCs, Чехия | 95 |
| SR-Indamed | - | қойындысы. | EdgeFarma, Үндістан | 120 |
| Равел С.Р. | - | қойындысы. | КРКА, РФ | 190 |
| Lorvas SR | - | қойындысы. | Торрент фармацевтика, Үндістан | 130 |
| Ионды / ионды ретард | қақпақтар. | қойындысы. | Оболенское, Ресей Федерациясы | дәріханалар жоқ |
| Тензар | қақпақтар. | - | Озон, РФ | |
| Индипам | қойындысы. | - | Балканфарма, Болгария | |
| Үнді | қойындысы. | - | Полфа, Польша | |
| Акутер-Сановель | - | қойындысы. | Сановел, Түркия | |
| Ретапрес | - | қойындысы. | Биофарм, Үндістан | |
| Ипрес Лонг | - | қойындысы. | ШварцФарма, Польша | |
Оларды Индапамидпен емдеуші дәрігердің қосымша кеңесінсіз алмастыруға болады. Препараттарды қабылдаған пациенттердің шолуларына сәйкес, бұл тізімдегі ең жоғары сапа - Arifon және Indap таблеткалары.
Ұқсас препараттармен салыстыру
Тиазид және тиазид тәрізді диуретиктер арасында индапамид гидрохлоротиазидпен (гидрохлоротиазид, гипотиазид, энап компоненті, Лориста және басқа да антигипертензивті препараттар) және хлорталидонмен (Oxodoline таблеткалары, Тенорик пен Теноретик компоненттерінің бірі).
Осы препараттардың салыстырмалы сипаттамалары:
- 2,5 мг индапамидтің әсер ету күші 25 мг гидрохлоротиазид пен хлорталидонға тең;
- гидрохлоротиазид пен хлорталидон бүйрек ауруы кезінде индапамидті алмастыра алмайды. Олар бүйректермен өзгермейді, сондықтан бүйрек жеткіліксіздігінде дозаланғанда дозалану ықтималдығы жоғары. Индапамид бауыр арқылы метаболизденеді, 5% -дан аспайды, белсенді түрінде шығарылады, сондықтан оны бүйрек жеткіліксіздігінің ауыр дәрежесіне дейін мас күйінде ішуге болады;
- Гидрохлоротиазидпен салыстырғанда индапамид бүйрекке күшті қорғаныс әсерін тигізеді. Ішке қабылдағаннан кейінгі 2 жыл ішінде GFR орташа есеппен 28% -ға артады. Гидрохлоротиазидті қабылдаған кезде - 17% төмендеді;
- хлорталидон 3 тәулікке дейін әрекет етеді, сондықтан оны дәрі-дәрмекті өздігінен қабылдай алмайтын науқастарда қолдануға болады;
- Индапамид таблеткалары көмірсулар алмасуына теріс әсер етпейді, сондықтан оларды қант диабеті үшін қолдануға болады. Гидрохлоротиазид инсулинге төзімділікті арттырады.
