Инсулинге төзімділік синдромы: (белгілері) және емі (тамақтану, дәрі-дәрмектер)

Артық салмақ, жүрек-тамыр аурулары, қант диабеті, жоғары қан қысымы - бір тізбектің байланысы. Бұл аурулардың себебі көбінесе инсулинге төзімділікке негізделген метаболикалық бұзылулар болып табылады.

Бұл термин «инсулинді сезбейді» дегенді білдіреді және бұлшықет, май және бауыр тіндерінің қандағы инсулинге реакциясының төмендеуін білдіреді, нәтижесінде оның деңгейі созылмалы болады. Сезімталдықтың төмендеген адамдар атеросклероздан 3-5 есе көп зардап шегеді, 60% жағдайда олар гипертониямен, 84% жағдайда - 2 типті қант диабетімен ауырады. Инсулинге төзімділікті барлық осы бұзылулардың себебі болғанға дейін тануға және жеңуге болады.

Инсулинге төзімділіктің негізгі себептері

Инсулинге төзімділіктің нақты себептері белгісіз. Бұл бірнеше деңгейде пайда болатын бұзылуларға әкелуі мүмкін: инсулин молекуласының өзгеруінен және инсулин рецепторларының жетіспеушілігінен сигнал берудегі проблемаларға дейін.

Бұл бұзушылық бір немесе бірнеше факторларға байланысты болуы мүмкін:

1. Семіздік - 75% жағдайда инсулинге төзімділік. Статистика көрсеткендей, салмақтың 40% -дан жоғарылауы инсулинге сезімталдықтың бірдей төмендеуіне әкеледі. Метаболикалық бұзылулардың белгілі бір қаупі іштің типтегі семіздігімен байланысты, яғни. іште. Іштің алдыңғы қабырғасында қалыптасқан май тінінің ең көп метаболизмдік белсенділігі сипатталады, майлы қышқылдардың ең көп мөлшері қанға енеді.
2. Генетика - инсулинге төзімділік синдромына және қант диабетіне бейімділікті генетикалық жолмен беру. Егер жақын туыстарында қант диабеті болса, инсулинге сезімталдыққа қатысты проблемалар туындау ықтималдығы анағұрлым жоғары, әсіресе өмір салтымен байланысты деп айтуға болмайды. Бұрын қарсылық адамдар тобын қолдауға бағытталған деп саналады. Жақсы тамақтанған уақытта адамдар майды, аштықта - тек көп резерві барлар, яғни инсулинге төзімділігі бар адамдар ғана аман қалды. Қазіргі уақытта тұрақты тамақтану семіздікке, гипертонияға және диабетке әкеледі.
3. Жаттығудың болмауы - бұлшықеттер аз тамақтануды қажет етеді. Бірақ бұл қандағы глюкозаның 80% -ын тұтынатын бұлшықет тіндері. Егер бұлшықет жасушалары өмірді қолдау үшін өте аз энергияны қажет етсе, онда оларда қант бар инсулинді елемей бастайды.
4. Жасы - 50 жылдан кейін инсулинге және диабетке қарсы тұру ықтималдығы 30% жоғары.
5. Тамақтану - көмірсуларға бай тағамдарды шамадан тыс тұтыну, тазартылған қанттарды жақсы көру қандағы глюкозаның артуына, инсулиннің белсенді өндірілуіне, нәтижесінде организм жасушаларының оларды анықтағысы келмеуіне әкеледі, бұл патология мен диабетке әкеледі.
6. Дәрі-дәрмек - кейбір дәрі-дәрмектер инсулин сигналына байланысты проблемалар тудыруы мүмкін - кортикостероидтар (ревматизм, астма, лейкемия, гепатиттерді емдеу), бета-блокаторлар (аритмия, миокард инфарктісі), тиазидті диуретиктер (диуретиктер), В дәрумені.

Белгілері мен көріністері

Талдау жасамай, ағзаның жасушалары инсулиннің қанға енуін нашарлай бастағанын сенімді түрде анықтау мүмкін емес. Инсулинге төзімділік белгілерін басқа ауруларға, шамадан тыс жұмыс, дұрыс тамақтанбау салдарына жатқызуға болады:

• тәбеттің жоғарылауы;
• бөлшектеу, ақпаратты есте сақтау қиындықтары;
• ішекте газдың көбеюі;
• летаргия және ұйқышылдық, әсіресе десерттің көп бөлігінен кейін;
• асқазандағы май мөлшерінің көбеюі, «өміршеңдік» деп аталатын заттың пайда болуы;
• депрессия, депрессиялық көңіл-күй;
• мерзімді қысым жоғарылайды.

Осы белгілерден басқа, дәрігер диагноз қоюдан бұрын инсулинге төзімділік белгілерін бағалайды. Мұндай синдромы бар әдеттегі науқаста іштің семіздігі бар, ата-анасы немесе бауырлары диабетпен ауырады, әйелдерде поликистозды аналық бездер немесе жүктілік кезінде гестациялық қант диабеті бар.

Инсулинге төзімділіктің негізгі көрсеткіші - бұл іштің көлемі. Артық салмағы бар адамдар семіздік түрін бағалайды. Гинекоидты тип (май белден төмен жиналады, жамбас пен бөкселердегі негізгі мөлшер) қауіпсіз, онымен метаболикалық бұзылулар аз кездеседі. Android типі (асқазан, иық, арқадағы май) диабеттің жоғары қаупімен байланысты.

90% ықтималдығы бар үшінші маркер - қара акантоз. Бұл жақсартылған пигментациямен терінің аймақтары, көбінесе қатайған және қатайған. Олар шынтақтар мен тізелерде, мойынның артында, кеуде астында, саусақтардың буындарында, жілік пен қолтықта орналасуы мүмкін.

Диагнозды растау үшін жоғарыда аталған белгілері мен маркерлері бар науқасқа инсулинге төзімділік сынағы тағайындалады, оның негізінде ауру анықталады.

Тестілеу

Зертханаларда жасушалардың инсулинге сезімталдығын анықтау үшін қажет талдау әдетте «Инсулинге төзімділікті бағалау» деп аталады.

Сенімді нәтижеге қол жеткізу үшін қан тапсыру керек:

1. Емдеуші дәрігерден жолдама алған кезде, онымен бірге қан құрамына әсер етуі мүмкін дәрі-дәрмектердің, контрацептивтер мен дәрумендердің тізімін талқылаңыз.
2. Талдаудан бір күн бұрын жаттығуды тоқтатып, стресстік жағдайлардан және физикалық күш салудан аулақ болуға, алкоголь бар сусындарды ішпеуге тырысу керек. Кешкі тамақты қан қабылдағанға дейін есептеу керек 8 - 14 сағат өтті.
3. Тестті қатаң түрде аш қарынға тапсырыңыз. Бұл дегеніміз, таңертең тістеріңізді жуып тастауға, құрамында қант жоқ сағызды шайнауға, кез-келген сусындарды, соның ішінде салқындатылмаған ішуге тыйым салынады. Сіз темекі шегуге болады зертханаға бір сағат қалғанда.

Талдауға дайындық кезінде мұндай қатаң талаптар тіпті дұрыс емес уақытта ішілген банка кофесі глюкоза көрсеткіштерін күрт өзгерте алатындығына байланысты.

Талдау жіберілгеннен кейін инсулинге төзімділік индексі зертханада қандағы глюкоза мен қан плазмасындағы инсулин деңгейі туралы есептеледі.

• Қосымша ақпарат: Инсулинге қан анализі - неге ережелерді қабылдау керек.

Инсулинге төзімділік индексі

Өткен ғасырдың 70-ші жылдарының аяғынан бастап гиперинсулинемиялық қысқыш тест инсулиннің әсерін бағалаудың алтын стандарты болып саналды. Бұл талдаудың нәтижелері ең дәл болғанына қарамастан, оны орындау көп еңбекті қажет етті және зертхананың жақсы техникалық жабдықталуын қажет етті. 1985 жылы қарапайым әдіс жасалып, алынған инсулинге төзімділік деңгейінің қысқыш сынағының деректерімен корреляциялық тәуелділігі дәлелденді. Бұл әдіс HOMA-IR (инсулинге төзімділікті анықтайтын гомеостатикалық модель) математикалық моделіне негізделген.

Метаболикалық бұзылуды көрсететін HOMA-IR деңгейі статистикалық мәліметтер негізінде анықталады. Талдаулар үлкен адамдар тобынан алынды және олар үшін индекс мәні есептелді. Бұл көрсеткіш популяцияның таралуының 75-ші пайызы ретінде анықталды. Халықтың әртүрлі топтары үшін индекс көрсеткіштері әртүрлі. Қандағы инсулинді анықтау әдісі оларға да әсер етеді.

Зертханалардың көпшілігінде 20-60 жас аралығындағы адамдар үшін 2,7 шартты бірліктің шегі белгіленген. Бұл инсулинге төзімділік индексінің 2,7-ден жоғары жоғарылауы, егер адам қант диабетімен ауырмаса, инсулинге сезімталдықтың бұзылуын білдіреді.

Инсулин метаболизмді қалай реттейді

Адам ағзасындағы инсулин:

• глюкозаның, аминқышқылдарының, калий мен магнийдің тіндерге ауысуын ынталандырады;
• бұлшықеттер мен бауырдағы гликоген қоймаларын көбейтеді;
• бауыр тіндерінде глюкозаның түзілуін азайтады;
• ақуыз синтезін жақсартады және олардың тозуын азайтады;
• май қышқылдарының түзілуін ынталандырады және майдың бөлінуіне жол бермейді.

Денедегі инсулин гормонының негізгі қызметі - қандағы глюкозаны бұлшықет жасушаларына және майға тасымалдау. Біріншілері тыныс алу, қозғалыс, қан ағымына жауап береді, екіншісі аштық үшін қоректік заттарды сақтайды. Глюкозаның ұлпаларға енуі үшін ол жасуша мембранасынан өтуі керек. Инсулин оған бұған көмектеседі, бейнелі түрде ол торға қақпаны ашады.

Жасуша қабықшасында а және b деп белгіленген екі бөліктен тұратын арнайы ақуыз болады. Ол рецептор рөлін атқарады - бұл инсулинді тануға көмектеседі. Жасуша мембранасына жақындаған кезде инсулин молекуласы рецептордың a-субонитімен байланысады, содан кейін ол ақуыз молекуласындағы орнын өзгертеді. Бұл процесс ферменттерді активтендіру үшін сигнал беретін b-қосалқы бөліктің белсенділігін тудырады. Олар өз кезегінде GLUT-4 тасымалдаушы ақуыздың қозғалуын ынталандырады, ол мембраналарға ауысады және олармен бірігеді, бұл глюкозаның қаннан клеткаға өтуіне мүмкіндік береді.

Инсулинге төзімділік синдромы бар адамдарда және 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда бұл процесс ең басында тоқтайды - кейбір рецепторлар қандағы инсулинді тани алмайды.

Жүктілік және инсулинге қарсы тұру

Инсулинге төзімділік қандағы қанттың жоғарылауына әкеледі, бұл өз кезегінде ұйқы безінің жұмысын жоғарылатады, содан кейін қант диабеті. Қандағы инсулин деңгейі жоғарылайды, бұл май тінінің ұлғаюына ықпал етеді. Майдың артық болуы инсулинге сезімталдықты төмендетеді.

Бір қызығы, жүктілік кезіндегі инсулинге төзімділік - бұл норма, ол толығымен физиологиялық. Бұл глюкозаның құрсақтағы баланың негізгі тамағы болатындығымен түсіндіріледі. Жүктілік кезеңі неғұрлым ұзақ болса, соғұрлым көп қажет. Глюкозаның үшінші триместрінен бастап ұрық жетіспейді, плацента оның ағымын реттеуге кіреді. Ол инсулинге төзімділікті қамтамасыз ететін цитокин белоктарын шығарады. Бала туылғаннан кейін бәрі тез орнына келеді және инсулинге сезімталдық қалпына келеді.

Дене салмағы мен жүктіліктің асқынуымен ауыратын әйелдерде босанғаннан кейін инсулинге төзімділік сақталуы мүмкін, бұл олардың қант диабеті қаупін одан әрі арттырады.

Инсулинге төзімділікті қалай емдеу керек

Диета және физикалық белсенділік инсулинге төзімділікті емдеуге көмектеседі. Көбінесе олар жасушалардың сезімталдығын қалпына келтіру үшін жеткілікті. Процесті жылдамдату үшін метаболизмді реттей алатын дәрі-дәрмектер тағайындалады.

Білу керек: >> Метаболикалық синдром дегеніміз не және оны қалай жеңуге болады.

Инсулин әрекетін жақсарту үшін тамақтану

Калория жетіспейтін инсулинге төзімді диета бірнеше күн ішінде, тіпті салмақ жоғалтқанға дейін, оның көріністерін азайта алады. Тіпті 5-10 кг салмақты тастау әсерді күшейтеді және жасушалардың инсулинге реакциясын қалпына келтіреді. Зерттеулерге сәйкес, инсулинге төзімділігі бар, бірақ қант диабеті жоқ пациенттер салмағын жоғалту кезінде жасуша сезімталдығын 2% -ға 16% арттырды.

Талдау негізінде мәзірді пациенттің жеке ерекшеліктерін ескере отырып, дәрігер тағайындайды. Қанның липидтері қалыпты мөлшерде және салмақ аздап жоғарылағанда, майлардан 30% -дан аз калорияны алу және қанықпаған майларды қабылдауды шектеу ұсынылады. Егер дене салмағын едәуір азайту қажет болса, диетадағы майдың мөлшерін едәуір азайту керек.

Егер сізде қант диабеті болмаса, көмірсулардың қандағы глюкозаны төмендету қажет емес. Ғалымдар диетадағы қант мөлшері мен жасушалардың сезімталдығы арасында байланыс таппады. Дұрыс тамақтанудың негізгі көрсеткіші салмақ жоғалту болып табылады, кез-келген диета, оның ішінде құрамында көміртегі аз, осы мақсаттарға сай келеді. Негізгі талап - тұрақты салмақ жоғалтуды қамтамасыз ететін калориялардың жетіспеуі.

Үнемі дене белсенділігі

Жаттығу калорияларды жұмсауға көмектеседі, сондықтан олар салмақ жоғалтуға ықпал етеді. Бұл олардың метаболизм процестеріне әсер етуі ғана емес. 45 минуттық жаттығу бұлшықет гликогенінің қорларын сарқып, қандағы глюкозаның түсуін 2 есеге арттыратыны, бұл әсер 48 сағатқа созылатындығы анықталды. Бұл дегеніміз, қант диабеті болмаған кезде аптасына 3-4 рет физикалық белсенділік жасушалардың тұрақтылығын жеңуге көмектеседі.

Келесі іс-шаралар ұсынылады:

1. Аэробты жаттығулар 25 минуттан бір сағатқа дейін созылады, оның барысында жүрек соғуының максималды жылдамдығының 70% импульсі сақталады.
2. Бірнеше жиынтықтар мен көптеген өкілдермен жоғары қарқындылыққа арналған жаттығулар.

Іс-әрекеттің осы екі түрінің үйлесуі жақсы нәтиже береді. Ұзақ уақыт жаттығу сабақтан кейін біраз уақыт ішінде жасушалардың сезімталдығын арттырады, сонымен қатар физикалық белсенділіктің жетіспейтін кезеңдерінде инсулинге төзімділікті төмендетудің оң үрдісін тудырады. Спорт проблеманы емдеуге және болдырмауға қабілетті.

Дәрі-дәрмектер

Егер өмір салтын өзгерту жеткіліксіз болса және талдау HOMA-IR индексінің жоғарылауын көрсетсе, инсулинге тұрақтылықпен емдеу, қант диабеті және басқа да бұзылулардың алдын-алу препарат метформиннің көмегімен жүзеге асырылады.

Глюкофаг - бұл Францияда жасалған және өндірілген түпнұсқа дәрі. Бұл жасушалардың инсулинге сезімталдығын жақсартады, бірақ ұйқы безі арқылы оны өндіруге ықпал ете алмайды 1 типті қант диабеті үшін қолданылмайды. Глюкофагтың тиімділігі дәлелді медицинаның барлық ережелері бойынша көптеген зерттеулермен расталады.

Өкінішке орай, жоғары дозаларда метформин көбінесе жүрек айну, диарея, металл дәмі сияқты жанама әсерлерді тудырады. Сонымен қатар, ол В12 дәрумені мен фолий қышқылының сіңуіне кедергі келтіруі мүмкін. Сондықтан метформин емдеуді салмақ жоғалту мен физикалық белсенділікке назар аудара отырып, ең аз дозада тағайындалады.

Глюкофагтың бірнеше аналогтары бар - құрамы бойынша онымен бірдей болатын дәрілер. Ең танымал - Siofor (Германия), Метформин (Ресей), Метфогамма (Германия).