Церебральды артериосклерозды емдеуге дайындық

Қант диабетінің жиі кездесетін асқынуларының бірі церебральды артериосклероз. Бұл ауру мүгедектік пен халықтың өлімінің негізгі себебі болып саналады.

Дискркуляторлы энцефалопатия кезінде тамырлы люмен тарылып, бұл ми тіндерінің қоректенуіне әсер етеді және атеросклеротикалық стеноздың пайда болуына ықпал етеді. Соңғысы жиі ишемиялық инсульт пен тамырлық деменцияны тудырады.

Ауру қант диабетінде көптеген асқынуларға ие болғандықтан, церебральды артериосклерозды дәрі-дәрмектермен емдеу міндетті түрде болуы керек. Есірткі терапиясын өткізбес бұрын, аурудың себептерін, белгілерін түсініп, дәрігермен кеңесу керек.

Аурудың ерекшеліктері

Атеросклероз - бұл үлкен тамырлардың созылмалы патологиясы, қан тамырлары қабырғаларында липидтердің жиналуымен және олардағы дәнекер тіннің өсуімен сипатталады. Аурудың жетекші себебі - май алмасуындағы сәтсіздік. Сыртқы және ішкі факторлар аурудың дамуына әкелуі мүмкін.

Дәл сол себептерге жүйелер мен мүшелер қартаю процестеріне байланысты нашарлай бастайтын қартаю жатады. Гендер церебральды атеросклероздың пайда болуында да маңызды рөл атқарады. Сонымен, ер адамдарда ауру триглицеридтердің ыдырауына қатысатын эстроген тапшылығы аясында жиі кездеседі.

Генетикалық бейімділік сонымен қатар қан тамырларының ішкі мембраналарында атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуының өзгермейтін факторларына жатады. Аурудың дамуының өзгеретін себептері:

1. күйзеліс
2. алкогольді теріс пайдалану, темекі шегу;
3. гиперхолестеринемия;
4. метаболикалық синдром;
5. жоғары қан қысымы;
6. созылмалы гипергликемия;
7. дұрыс тамақтанбау;
8. Артық салмақ;
9. қандағы гомоцистеиннің жоғары концентрациясы;
10. бүйрек жеткіліксіздігі.

Басқа патология физикалық белсенділік, гиперфибриногенемия фонында дамиды. Бір қызығы, пайда болу себебіне байланысты атеросклероздың мұндай түрлері метаболикалық, жасқа байланысты, уытты, аллергиялық және қабыну (мерез, туберкулез) деп бөлінеді.

Егер ауру артериялық гипертензияның фонында пайда болса, онда ол гиалиноз деп аталады. Ауру артерияларда кальций тұздарының жиналуына байланысты пайда болған кезде науқасқа медиакальциноз диагнозы қойылады.

Церебральды артериосклероздың дамуының 4 кезеңі бар. Бастапқы кезеңде липидті дақтар пайда болады, ал екінші сатысында - талшықты бляшкалар.

Үшінші кезең атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуымен және тромботикалық массалардың жиналуымен сипатталады. Аурудың соңғы сатысында атерокальциноз пайда болады, онда бляшкалардың қышуы және тамырлы деформация бар.

Дамудың басында атеросклероз іс жүзінде көрінбейді. Кейде науқастар созылмалы шаршауға, концентрацияның төмендігіне, негізсіз бас ауруына шағымданады.

Патологияның дамуы барысында келесі белгілер пайда болады:

• шаншу;
• Бас айналу
• қан қысымында секірулер;
• жүйкелік
• ұйқысыздық
• есте сақтау қабілетінің бұзылуы;
• қолдың тепе-теңдігі және қозғалғыштығы;
• көру және сөйлеу функцияларындағы ақаулар.

Жетілдірілген жағдайларда дененің біржақты параличі, бет парезі, аяқ-қолдардың бұлдырауы байқалады. Сондай-ақ, 3-4 сатының атеросклерозы дисорентрация сияқты симптоммен сипатталады. Көбінесе пациенттер еңбекке қабілеттіліктің толық жетіспейтіндігіне шағымданады, ал кейбір науқастарда тұлғаның ішінара деградациясы пайда болады.

Ми тамырларының атеросклерозына қарсы дәрі-дәрмектерді қолданар алдында мұқият диагноз қою керек. Зертханалық зерттеулерге иммунологиялық және биохимиялық қан анализі кіреді.

Атеросклерозды анықтаудың ең жақсы инструменталды әдісі - МРТ. Ультрадыбыстық, ангиография және транскраниальды доплерография бірдей тиімді.

Емдеудің жалпы принциптері

Ми артериосклерозының терапиясы міндетті түрде жан-жақты болуы керек және симптоматикалық, патогенетикалық және түзету әдістерінен тұруы керек. Дәрі-дәрмектерді қабылдағанға дейін дәрігерлер пациенттерге олардың диетасын қайта қарауға кеңес береді.

Диеталық терапия дәрі-дәрмекпен емдеуді тиімді етеді және аурудың дамуын бәсеңдетеді. Церебральды атеросклероз кезіндегі тамақтанудың негізгі қағидасы - жануарлардан алынатын майлы тағамдарды қабылдамау, тұзды және кез-келген зиянды тағамдарды (фаст-фуд, шұжық, жеңіл тағамдар) шектеулі қолдану.

Тамырлы патологиямен дәрігерлер қан қысымын үнемі бақылауды, қандағы глюкоза мен холестерин деңгейін бақылауды ұсынады. Тәуелділіктен бас тарту, салмақты қалыпқа келтіру, күнделікті тәртіп те маңызды. Біз қалыпты физикалық белсенділік туралы ұмытпауымыз керек және стресстік жағдайлардан аулақ болуымыз керек.

Егер ми тамырларының атеросклерозы диагнозы қойылса, дәрі-дәрмекпен емдеу келесі оң нәтижелерге қол жеткізуге мүмкіндік береді:

1. қан қысымын тұрақтандыру;
2. ми гипоксиясының төмендеуі;
3. липидтер алмасуын қалыпқа келтіру;
4. тамырлы люменің жаңаруы.

Церебральды атеросклерозды емдеу әртүрлі есірткі топтарына жататын препараттарды қолдануды қамтиды.

Статиндер, өт қышқылы секрециялары, антиплателет агенттері, РР дәрумені, фибраттар, антихолестеринді препараттар және қан қысымын қалыпқа келтіретін дәрілер қолданылады.

Статиндер

Бұл препараттар атеросклерозды емдеудің негізі болып саналады, өйткені олар оның пайда болу себебін - гиперхолестеринемияны жояды.

Статиндердің емдік әсері холестеринді өндіруге жауап беретін пісірілген ферменттің тежелуіне, «пайдалы» жоғары тығыздықты липопротеиндердің концентрациясын жоғарылатуға, липидтер алмасуын қалыпқа келтіруге, атеросклеротикалық бляшектерді қалпына келтіруге, қан тамырларын нығайтуға және тамақтандыруға бағытталған.

Жаңа буын статиндер класындағы церебральды артериосклерозға арналған ең жақсы таблеткалар:

Статиндердің липидтерді төмендететін күшті емдік әсері бар екеніне қарамастан, олардың бірқатар жанама әсерлері бар. Олардың ішінде ең көп тарағаны - бұлшықет тіндерінің патологиясы, аллергиялық реакциялар, орталық жүйке жүйесінің дұрыс жұмыс істемеуі және ас қорыту жүйесінің бұзылуы.

Статиндерді қабылдауға қарсы көрсеткіштер - бауыр аурулары, 8 жасқа дейінгі балалар, жеке төзімсіздік.

Дәрі-дәрмектерге жүктілік кезінде, лактация кезінде және қандағы трансаминазалар көп болған жағдайда қолдануға тыйым салынады.

Талшықтар

Фибро қышқылының туындылары - липидтер алмасуын қалыпқа келтіретін дәрілік заттардың екінші тобы. Олар ағзадағы зиянды майлардың мөлшерін 50% төмендетеді, қандағы жақсы холестерин көрсеткіштерін жоғарылатады. Емдік әсерге ағзадан өт арқылы төмен тығыздықты липопротеидтерді шығаруды белсендіретін арнайы ферменттер концентрациясын арттыру арқылы қол жеткізіледі.

Атеросклеротикалық бляшкаларда фибраттар статиндермен бірге тағайындалады, әсіресе гиперхолестеринемия триглицеридемиямен бірге болған кезде. Бірақ бауыр ферментінің ингибиторларына төзбеушілікпен фибро қышқылының туындыларын бөлек алуға болады.

Фибраттар класынан церебральды артериосклерозға қарсы тиімді дәрі - бұл Фенофибрат. Препараттың тәуліктік мөлшері 140-тан 400 мг-ға дейін болуы мүмкін.

Фибро қышқылының туындылары, статиндер сияқты, курстарда қабылданады - 3 айдан бастап. Планшеттер күніне 2 рет ішеді.

Фибраттар класындағы танымал дәрілер:

• Безафибрат. Сіз бір уақытта 0,3 г өнім қабылдауға болады.
• Клофибрат. Оның жүйелік әсері бар - бауыр ферментін блоктайды, майларды ыдыратады, қанның тұтқырлығын және зәр қышқылының концентрациясын төмендетеді. Күніне 9 капсуладан, бір уақытта 2-3 таблеткадан ішуге болады.
• Гемфиброзил. Препарат тамақтанудан күніне 1 рет (900 мг) немесе 2 (600 мг) қабылданады.
• Липанор Емдеудің алғашқы 90 күніндегі доза күніне 100 мг құрайды, содан кейін оны 200 мг дейін арттыруға болады. Қажет болса, препарат бірнеше жыл бойы қолданылады.
• Ципрофибрлеу. Ұзақ әсер ететін басқа фибраттардан ерекшеленеді, бұл емдеу ұзақтығын және препараттың дозаларын азайтады. Алғашқы 8-12 аптада препарат монотерапия түрінде тағайындалады, содан кейін оны қолдану басқа атеросклеротикалық препараттармен біріктіріледі.

Церебральды атеросклерозбен ауыратын адамдардың көпшілігінің шолулары 90% жағдайда фибраттардың жақсы төзімді болатындығын растайды. Сондықтан жағымсыз реакциялар (аллергия, жүрек айнуы, ас қорытудың бұзылуы, потенциалдың бұзылуы) өте сирек кездеседі. Алайда, фибро қышқылын статиндермен бірге қолданғанда бауыр функциясы жиі нашарлайды.

Бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігінде, жүктілікте және лактация кезінде кез-келген фибрин қарсы.

Мұндай препараттар көмірсулар алмасуындағы генетикалық ақаулар үшін тағайындалмайды, балалар мен жасөспірімдер де оларды қабылдауға тыйым салады.

Антиплателлегіштер және секрециттер

Антиплателл агенттері - бұл формуланған ферменттердің байланыс қабілетін төмендететін, қан ағымын арттыратын және қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейтін заттар. Бұл есірткі тобына жататын ең танымал дәрі - бұл Аспирин.

Препараттың артықшылығы - арзан және тез әрекет ету. Алайда, сіз ацетилсалицил қышқылы асқазан-ішек шырышты қабығын тітіркендіретінін білуіңіз керек, сондықтан ол гастрит пен ойық жараға қарсы.

Тұрақты қолданылуы тромбозға хирургиялық араласудан аулақ болуға көмектесетін басқа да танымал антиплателл агенттері: Thrombo ACC, Cardiomagnyl, Clopidogrel.

Өт қышқылының секвестрлері - бұл церебральды артериосклерозға арналған дәрі-дәрмектердің тағы бір тобы. Агенттер шайырлардың ион алмасуының арнайы принципіне сәйкес әрекет етеді. Дәрі-дәрмектер организмнен май қышқылдарын, соның ішінде жаман холестеринді кетіреді.

Жоғарыда аталған препараттармен салыстырғанда секвестрлердің орташа есірткі тиімділігі бар. Бірақ олардың артықшылықтары бар - қол жетімді баға және жағымсыз реакциялардың минималды қаупі.

Танымал секвестрлер:

1. Кванталанған. Суспензия тамақ ішер алдында бір мезгілде 4 г дозада ішіледі. Терапияның ұзақтығын дәрігер анықтайды. Мүмкін болатын жағымсыз әсерлер - бұл ас қорытуды бұзу, организмде маймен еритін витаминдер мөлшерінің төмендеуі.
2. Колестипол немесе Колестид. Таблеткалар (5 г) және ұнтақ (1 г) түрінде қол жетімді. Емдеудің бастапқы кезеңінде препараттың бір реттік дозасы 5 граммды құрайды, содан кейін оның мөлшері 30 граммға дейін артуы мүмкін.
3. Questran ұнтақ түрінде болады. Балаларға арналған тәуліктік доза - 1 қап, ересектер үшін - 6 қап. Препаратпен емдеу кезінде көп сұйықтық ішу ұсынылады.

Басқа тиімді препараттар

РР дәрумені атеросклерозды емдеуде маңызды рөл атқарады. Заттың бірқатар оң қасиеттері бар. Гипотензивті, антихолестерин, вазодилатор және фибринолитикалық әсерге ие.

Церебральды артериосклероз жағдайында никотин қышқылы липопротеидлипазаларды белсендіреді және TG концентрациясын төмендетіп, бос май қышқылдарын кетіреді.

РР дәруменіне негізделген өнімдер әртүрлі мөлшерде болады және тамақтан кейін қабылданады. Ұсынылатын тәуліктік дозасы - 3-5 грамм.

Никотин қышқылына негізделген есірткінің дозалануы ыстық жыпылықтауға әкелуі мүмкін. Қарсы көрсеткіштер - уролития, бауыр жеткіліксіздігі, ас қорыту жүйесінің дұрыс жұмыс істемеуі.

Сондай-ақ, атеросклерозбен вазодилататорлар тағайындалады. Олар мидың артерияларының люменін кеңейтеді және аурудың дамуын жеңілдетеді, бұл қан айналымын жақсартады және жүйке энергиясының алмасуын арттырады.

Вазодилатордың тиімді дәрілері:

• Cinnarizine;
• Норваск
• Нимодипин;
• Лакипил;
• Адалат және т.б.

Сонымен қатар, Detralex атты дәріні атап өткен жөн. Бұл мидың қан тамырларын тез тазартып, сергітетін инновациялық дәрі. Бірақ көбінесе Detralex жойылған атеросклероз үшін емделеді, өйткені ол аяқтың ісінуін, ауырлығын және ауырсынуын жояды.

Витаминдер мен минералдар холестеринді бляшкалары бар артериялардың бітелуіне арналған кешенді емдеудің маңызды құрамдас бөлігі болып табылады. Тамырлы патологияға қажет пайдалы заттар: PP, C, B витаминдері және микроэлементтер - кремний, калий, селен.

Атеросклероз көбінесе артериялық гипертензиямен бірге жүретіндіктен, гипотензивті препараттар қант диабетін кешенді емдеуге кіреді. Индапамид, Каптоприл, Гидрохлоротиазид, Нифедипин және Карведилол жақсы емдік әсерге ие. Атеросклероздың дамыған кезеңдерінде пациентке қанды тазарту және жұқа ету үшін күшті дәрі-дәрмектермен тамшылар беруге болады.

Тамырлы патологияның жағымсыз белгілерін жою үшін симптоматикалық терапия жүргізіледі. Көбінесе дәрігер антидепрессанттарды, психотропты препараттарды, анальгетиктерді, транквилизаторларды тағайындайды.

Қан ұйығыштарының пайда болу қаупі бар қосымша терапия ретінде дәрілік өсімдіктерге негізделген жақпа қолдануға болады. Қажет болса, пациенттер кешенді емді халықтық емдеу әдістерімен толықтыра алады.

Церебральды артериосклерозда шөптер, мысалы, пиввинка, лимон бальзамы, валериан, аскөк, жалбыз, боракс, мелилот, шабындық, клевер көмектеседі. Микроциркуляцияны ынталандыру үшін тамырлы спазмды және сұйылтылған қанды жою үшін гинко-билоба сығындысы бар -Танакан, Гинко Форт және Билобил дәрілері қолданылады.

Мидың атеросклерозы қалай емделетіні осы мақалада бейнеде сипатталған.