Ғылым тоқтап тұрған жоқ. Медициналық жабдықтардың ірі өндірушілері жаңа құрылғыны - инвазивті (жанаспайтын) глюкометрді дамытуда және жетілдіруде. Осыдан шамамен 30 жыл бұрын, қант диабетімен ауыратын науқастар қандағы қантты бір жолмен басқара алды: емханада қан тапсыру. Осы уақыт ішінде бірнеше минут ішінде гликемияны өлшейтін ықшам, дәл, арзан құрылғылар пайда болды. Ең заманауи глюкометрлер қанмен тікелей байланысуды қажет етпейді, сондықтан олар ауыртпалықсыз жұмыс істейді.
Инвазивті емес гликемиялық сынау жабдығы
Қазір қант диабетін бақылау үшін кеңінен қолданылатын глюкометрлердің маңызды жетіспеушілігі саусақтарыңызды жиі тесу қажеттілігі болып табылады. 2 типті қант диабетімен өлшеуді күніне кемінде 2 рет, 1 типті қант диабетімен, кем дегенде 5 рет жүргізу керек. Нәтижесінде саусақтардың қатаюы, сезімталдықтың жоғалуы, қабыну пайда болады.
Инвазивті емес техниканың әдеттегі глюкометрлерге қарағанда көптеген артықшылықтары бар:
- Ол мүлдем ауыртпалықсыз жұмыс істейді.
- Өлшемдер алынған тері аймақтары сезімталдықты жоғалтпайды.
- Инфекция немесе қабыну қаупі жоқ.
- Гликемияны өлшеуді қанша қажет болса, сонша жүргізуге болады. Қантты үнемі анықтайтын әзірлемелер бар.
- Қандағы қантты анықтау енді жағымсыз процедура емес. Бұл әсіресе саусақты әрдайым көндіруге тура келетін балалар үшін және жиі өлшеуден аулақ болған жасөспірімдер үшін өте маңызды.
Инвазивті емес глюкометр гликемияны қалай өлшейді:
| Гликемияны анықтау әдісі | Инвазивті емес әдіс қалай жұмыс істейді | Даму кезеңі |
| Оптикалық әдіс | Құрылғы сәулені теріге бағыттайды және одан түскен сәулені алады. Глюкоза молекулалары жасушааралық сұйықтықта есептеледі. | Даниялық RSP Systems компаниясының GlucoBeam клиникалық сынақтардан өтуде. |
| CGM-350, GlucoVista, Израиль, ауруханаларда тексеріледі. | ||
| Cnoga Medical компаниясының CoG, Еуропалық Одақта және Қытайда сатылады. | ||
| Терлеуді талдау | Датчик - бұл білезік немесе патч, ондағы глюкоза деңгейін тердің минималды мөлшерімен анықтай алады. | Құрылғы аяқталуда. Ғалымдар қажет тердің мөлшерін азайтуға және дәлдікті арттыруға тырысады. |
| Жыртқыш сұйықтықты талдау | Иілгіш сенсор төменгі қабақтың астында орналасқан және көздің жасы туралы ақпаратты смартфонға жібереді. | Нидерландыдағы Novio AdSense-тен инвазивті емес қандағы глюкоза өлшегіші клиникалық сынақтардан өтуде. |
| Сенсормен байланыс линзалары. | Verily (Google) жобасы жабылды, өйткені қажетті өлшеу дәлдігін қамтамасыз ету мүмкін болмады. | |
| Жасушааралық сұйықтықтың құрамын талдау | Құрылғылар толығымен инвазивті емес, өйткені олар терінің жоғарғы қабатын тесетін микро инелерді немесе тері астына орнатылып, жолақпен бекітілген жіңішке жіпті пайдаланады. Өлшеу толығымен ауыртпалықсыз. | K'Track глюкозасы PKVitality, Франция, әлі сатылымға шықпады. |
| Abbott FreeStyle Libre Ресей Федерациясында тіркеуден өтті. | ||
| Dexcom, АҚШ Ресейде сатылады. | ||
| Толқын радиациясы - ультрадыбыстық, электромагниттік өріс, температура сенсоры. | Датчик құлаққа киім кигізгіші сияқты бекітілген. Инвазивті емес глюкометр қанттың капиллярларындағы қантты өлшейді, ол үшін бірден бірнеше параметрлерді оқиды. | Тұтастық қосымшаларынан алынған GlucoTrack, Израиль. Еуропада, Израильде, Қытайда сатылады. |
| Есептеу әдісі | Глюкоза деңгейі қысым мен импульстің көрсеткіштеріне негізделген формула бойынша анықталады. | Ресейлік Electrosignal компаниясының омелон B-2, диабетпен ауыратын ресейлік науқастар үшін қол жетімді. |
Өкінішке орай, гликемияны үздіксіз өлшей алатын өте ыңғайлы, жоғары дәлдіктегі, бірақ толығымен инвазивті емес құрылғы әлі жоқ. Коммерциялық қол жетімді құрылғылардың кемшіліктері бар. Біз олар туралы көбірек айтып береміз.
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
GlukoTrack
Бұл инвазивті емес құрылғы бірден үш типті датчиктерге ие: ультрадыбыстық, температуралық және электромагниттік. Гликемия өндіруші алгоритмімен патенттелген бірегей әдіспен есептеледі. Есептегіш 2 бөліктен тұрады: дисплейі бар негізгі құрылғы және сенсорлармен және калибрлеуге арналған құрылғы. Қандағы глюкозаны өлшеу үшін қысқышты құлағыңызға байлап, шамамен 1 минут күтіңіз. Нәтижелерді смартфонға беруге болады. GlukoTrek үшін шығын материалдары талап етілмейді, бірақ құлақ қыстырғышын әр алты айда өзгерту керек.
Өлшеулердің дәлдігі аурудың әртүрлі сатылары бар диабетпен ауыратын науқастарда сыналды. Тест нәтижелеріне сәйкес, инвазивті емес глюкометрді тек 2 типті қант диабеті үшін және 18 жастан асқан предабиетпен ауыратын адамдарда қолдануға болатындығы белгілі болды. Бұл жағдайда 97,3% пайдалану кезінде дәл нәтиже көрсетілген. Өлшеу диапазоны 3,9-дан 28 ммоль / л-ге дейін, бірақ егер гипогликемия болса, бұл инвазивті емес әдіс өлшеуден бас тартады немесе дәл емес нәтиже береді.
Қазір тек DF-F моделі сатылымда, сатылымның басында оның бағасы 2000 евро болды, қазір ең төменгі баға - 564 евро. Ресейлік диабетиктер инвазивті емес GlucoTrack-ті тек еуропалық интернет-дүкендерден сатып ала алады.
Мистлето
Ресейлік Омелонды дүкендер тонометр ретінде жарнамалайды, яғни автоматты тонометр мен толығымен инвазивті емес есептегіш функцияларын біріктіретін құрылғы. Өндіруші өз құрылғысын тонометр деп атайды және гликемияны өлшеу функциясын қосымша ретінде көрсетеді. Мұндай қарапайымдылықтың себебі неде? Қан глюкозасы тек қана есептеу арқылы анықталады, қан қысымы мен импульстар туралы мәліметтерге негізделген. Мұндай есептеулер әркім үшін дәл емес:
- Қант диабетінде жиі кездесетін асқыну - бұл әртүрлі ангиопатиялар, оларда тамырлы тон өзгереді.
- Аритмиямен бірге жүретін жүрек аурулары да жиі кездеседі.
- Темекі шегу өлшеу дәлдігіне әсер етуі мүмкін.
- Сонымен, гликемияның кенеттен жоғарылауы мүмкін, оны Омелон бақылай алмайды.
Қан қысымы мен жүрек соғу жылдамдығына әсер ететін факторлардың көптігіне байланысты өндіруші гликемияны өлшеу кезінде қате анықталған жоқ. Инвазивті емес глюкометр ретінде Омелонды тек инсулинмен емделмеген сау адамдарда және диабетпен емдеуге болады. 2 типті қант диабетімен науқастың қантты төмендететін таблеткаларды қабылдауына байланысты құрылғыны конфигурациялауға болады.
Тонометрдің соңғы нұсқасы - Омелон V-2, оның бағасы шамамен 7000 рубльді құрайды.
CoG - Combo глюкометр
Израильдік Cnoga Medical компаниясының глюкометрі толығымен инвазивті емес. Құрылғы ықшам, екі типтегі қант диабетіне сәйкес келеді, 18 жастан бастап қолдануға болады.
Құрылғы - бұл экранмен жабдықталған кішкене қорап. Сізге саусағыңызды салып, нәтижесін күтуіңіз керек. Глюкометр әртүрлі спектрден сәуле шығарады, олардың саусақтан шағылысуын талдайды және 40 секунд ішінде нәтиже береді. Пайдаланудың 1 аптасында сізге глюкометрді «жаттықтыру» керек. Мұны істеу үшін сізге жинақпен бірге келетін инвазивті модульді пайдаланып қант өлшеу керек.
Бұл инвазивті емес құрылғының кемшілігі гипогликемияны нашар тану болып табылады. Оның көмегімен қандағы қант 3,9 ммоль / л бастап анықталады.
CoG глюкометрінде ауыстырылатын бөлшектер мен шығын материалдары жоқ, жұмыс мерзімі 2 жылдан. Жинақтың бағасы (өлшеу құралы мен калибрлеуге арналған құрылғы) 445 долларды құрайды.
Минималды инвазивті глюкометрлер
Қазіргі уақытта қол жетімді инвазивті емес әдіс қант диабетімен ауыратындарды теріні тесуден босатады, бірақ глюкозаның тұрақты мониторингін қамтамасыз ете алмайды. Бұл өрісте минималды инвазивті глюкометрлер жетекші рөл атқарады, оны теріге ұзақ уақытқа бекітіп қоюға болады. Ең заманауи модельдер FreeStyle Libre және Dex жұқа инелермен жабдықталған, сондықтан оларды кию мүлдем ауыртпалықсыз.
Еркін стиль
FreeStyle Libre тері астына енбестен мақтана алмайды, бірақ ол жоғарыда сипатталған толығымен инвазивті емес әдіске қарағанда анағұрлым дәл және оны дәрі-дәрмектердің ауру түрі мен сатысына (диабеттің жіктелуіне) қарамастан қолдануға болады. 4 жастан бастап балаларда FreeStyle Libre қолданыңыз.
Кішкентай сенсор иықтың астына ыңғайлы жаққышпен салынып, жолақпен бекітіледі. Оның қалыңдығы жарты миллиметрден аз, ұзындығы жарты сантиметр. Енгізу кезінде ауырсынуды қант диабетімен ауыратын науқастар саусақтың пункциясымен салыстырады. Сенсорды әр 2 апта сайын ауыстырып отыру керек, 93% адамдар оны сезінбейді, 7% -да терінің тітіркенуі мүмкін.
FreeStyle Libre қалай жұмыс істейді:
- Автоматты режимде глюкоза минутына 1 рет өлшенеді, қант диабетімен ауыратын науқасқа ешқандай әрекет қажет емес. Өлшеудің төменгі шегі 1,1 ммоль / л құрайды.
- Әр 15 минуттың орташа нәтижелері сенсордың жадында сақталады, жад сыйымдылығы - 8 сағат.
- Деректерді есептегішке беру үшін сканерді сенсорға 4 см-ден аз қашықтықта жеткізу жеткілікті, киім сканерлеуге кедергі болмайды.
- Сканер барлық деректерді 3 ай бойы сақтайды. Экранда гликемикалық графиктерді 8 сағат, аптасына, 3 айға көрсетуге болады. Сондай-ақ, құрылғы сізге гликемияның ең жоғары кезеңдерін анықтауға, қандағы глюкоза өткізетін уақытты қалыпты санауға мүмкіндік береді.
- Сенсормен жууға және жаттығуға болады. Тек суға түсуге және ұзақ суда болуға тыйым салынады.
- Тегін бағдарламалық қамтамасыздандыру көмегімен деректерді компьютерге беруге, гликемиялық графиктер құруға және дәрігермен ақпарат алмасуға болады.
Ресми интернет-дүкендегі сканердің бағасы 4500 рубльді құрайды, сенсор бірдей мөлшерде тұрады. Ресейде сатылатын құрылғылар толықтай орысшаға салынған.
Дек
Dexcom алдыңғы глюкометрмен бірдей жұмыс істейді, тек сенсор теріде емес, тері астындағы тіндерде болады. Екі жағдайда да жасушааралық сұйықтықтағы глюкоза деңгейі талданады.
Датчик асқазанға жолақпен бекітілген жабдықтың көмегімен бекітіледі. G5 моделі үшін пайдалану мерзімі - 1 апта, G6 моделі үшін - 10 күн. Глюкоза сынағы әр 5 минут сайын жасалады.
Толық жиынтық сенсордан, оны орнатуға арналған құрылғыдан, таратқыштан және қабылдағыштан (оқырман) тұрады. Dexcom G6 үшін 3 сенсоры бар мұндай жиынтық шамамен 90 000 рубльді құрайды.
Глюкометрлер мен қант диабетінен өтемақы
Жиі гликемиялық өлшеулер диабеттің өтемақысына қол жеткізудің маңызды қадамы болып табылады. Қанттың барлық дақтарының себебін анықтау және талдау үшін қантты бірнеше өлшеу жеткіліксіз. Тәулік бойына гликемияны бақылайтын инвазивті емес құрылғылар мен жүйелерді қолдану гликатталған гемоглобинді едәуір төмендетуге, қант диабетінің дамуын баяулатуға және көптеген асқынулардың алдын алуға болатындығы анықталды.
Қазіргі минималды инвазивті және инвазивті емес глюкометрлердің артықшылықтары қандай:
- олардың көмегімен жасырын түнгі гипогликемияны анықтауға болады;
- нақты уақыт режимінде әр түрлі тағамдардың глюкоза деңгейіне әсерін бақылай аласыз. 2 типті қант диабетінде осы мәліметтер негізінде мәзір гликемияға аз әсер етеді;
- Сіздің барлық қателіктеріңізді олардың себебін анықтап, жою үшін уақытында диаграммадан көруге болады;
- физикалық белсенділік кезінде гликемияны анықтау оңтайлы қарқындылықпен жаттығуларды таңдауға мүмкіндік береді;
- инвазивті емес глюкометрлер сізге инсулинді енгізуден бастап оның әрекет етуінің басталуына дейінгі уақытты дәл есептеуге мүмкіндік береді;
- инсулиннің максималды әсерін анықтай аласыз. Бұл ақпарат жұмсақ гипогликемияны болдырмауға көмектеседі, оны әдеттегі глюкометрлермен бақылау өте қиын;
- қанттың төмендеуі туралы ескертетін глюкометрлер ауыр гипогликемия санын азайтады.
Инвазивті емес әдіс олардың ауруының ерекшеліктерін түсінуді үйренуге көмектеседі. Пассивті науқастан адам диабеттің менеджері болады. Бұл ұстаным пациенттердің жалпы мазасыздық деңгейін төмендету үшін өте маңызды: ол қауіпсіздік сезімін береді және белсенді өмір сүруге мүмкіндік береді.
