Метформин Canon - бигуанидтердің тар тобының өкілдерінің бірі. Енді осы топтағы жалғыз белсенді зат - метформинді қолдануға рұқсат етілген. Дәрігерлердің айтуы бойынша, ол қант диабетіне қарсы ең көп тағайындалған дәрі, ауру анықталған кезде оны емдеуді бастайды. Бүгінгі күні бұл препаратты қолданудың үлкен тәжірибесі жинақталған - 60 жылдан астам. Осы жылдар ішінде метформиннің өзектілігі мүлдем төмендемеді. Керісінше, препарат диабетпен ауыратындарға көптеген пайдалы қасиеттерді ашты және тіпті қолданылу аясын кеңейтті.
Metformin Canon қалай жұмыс істейді
Метформин Canon - гипогликемиялық дәрі. Бұл қант диабетімен ауыратындарды жоғарылатып, қант диабетіне тән асқынулардың алдын алады деген сөз. Нұсқауларға сәйкес препарат сау адамдардағы қант деңгейіне әсер етпейді, гипогликемия туғызбайды.
Оның әрекет ету механизмі:
- Метформин қант диабетіне инсулинге сезімталдықты қалпына келтіреді. Ол инсулин жасушасы рецепторларының конфигурациясын өзгертеді, осыған байланысты инсулин рецепторларға белсенді қосыла бастайды, бұл өз кезегінде қандағы май, бауыр және бұлшықет жасушаларына глюкозаның берілуін жақсартады. Жасушалар ішіндегі глюкозаны тұтыну көбеймейді. Егер көмірсулар көп болса және физикалық белсенділікке энергия шығыны аз болса, глюкоза гликоген және лактат түрінде сақталады.
- Метформин Canon ораза қантты азайтуға көмектеседі. Бұл әрекет метформиннің бауыр тіндеріндегі глюкоза өндірісін 30% тежеуге, гликоген синтезін арттыруға байланысты.
- Метформин ішек тіндерінде белсенді түрде жинақталады. Сонымен бірге глюкозаның сіңуі шамамен 12% баяулайды. Осының арқасында тамақтанғаннан кейін гликемия баяу қарқынмен дамиды, әл-ауқатының бір уақытта нашарлауы бар диабетиктерге өткір секіру тән емес. Глюкозаның бір бөлігі тамырларға енбейді, бірақ лактация үшін ішекте тікелей метаболизденеді. Оны бауыр жинап, оның глюкоза қорын толықтыруға пайдаланады. Болашақта бұл резервтер гипогликемиялық жағдайлардың алдын алуға жұмсалады.
- Метформин тәбетті төмендетуге көмектеседі, инсулинге төзімділігі жоғары емделушілерде салмақ жоғалтуды жеңілдетеді.
- Препарат қант диабетімен ауыратындарда да, дислипидемиямен ауыратын науқастарда да липидтер алмасуына жанама әсер етеді. Метформиннің арқасында триглицеридтердің деңгейі шамамен 45% -ға, жалпы холестерин 10% -ға төмендейді, «жақсы» холестерин деңгейі аздап жоғарылайды. Болжам бойынша, бұл әрекет препараттың май қышқылдарының тотығуын басу қабілетімен байланысты.
- Метформин диабеттің микро-тамырлы асқынуларының алдын алады. Бұл әсер жоғары қандағы қантпен белоктардың гликация процестеріне заттың араласуымен түсіндіріледі.
- Препарат қанның фибринолитикалық белсенділігін ынталандырады, тромбоциттердің бір-біріне жабысып қалу қабілетін төмендетеді, қан ұйығыштарының пайда болу мүмкіндігін азайтады. Кейбір дәрігерлер метформиннің антиплателет әсерінде аспириннен артық деп санайды.
Дәрі кімге тағайындалады
Әзірге Metformin Canon препаратын қабылдауға арналған көрсеткіштер тізімі тек 2 типті қант диабетімен және оның алдыңғы жағдайымен шектелген. Жақында дәрі-дәрмектің қолданылу аясы кеңеюде. Оны семіздік, тамыр аурулары, дислипидемиямен ауыратын адамдарда қолдану мүмкіндігі қарастырылуда.
Нұсқаулықтағы тағайындау үшін көрсеткіштер:
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
- 10 жастан асқан ересектер мен балалардағы қант диабетінің өтемақысы. Препарат диетамен және дене тәрбиесімен толықтырылуы керек. Басқа гипогликемиялық таблеткалармен және инсулинмен бірге қолдануға рұқсат етіледі. Емдеудің ең жақсы нәтижелері семіздік диабетімен ауырады.
- Көмірсулар алмасуының бұзылуына бейімділігі бар адамдарда қант диабетінің дамуына жол бермеу. Препарат пациент диетамен және спортпен гликемияны қалыпқа келтіре алмаса тағайындалады, ал қант диабеті қаупі жоғары деп бағаланады. Метформин әсіресе 60 жастан асқан адамдарға, семіздік, тұқым қуалаушылық (ата-аналардың бірінде қант диабеті), липидтер алмасуының бұзылуы, гипертония және гестациялық диабеттің тарихы бар адамдарға ұсынылады.
Метформиннен айырмашылығы
Metformin Canon препаратының Metformin деп аталатын көптеген басқа таблеткалар арасында алатын орнын көрсету үшін біз тарихқа жүгінеміз. Бигуанидтер бірнеше ғасырлар бойы медицинада қолданылған. Орта ғасырларда тіпті зәр шығару Galega officinalis өсімдігінің инфузиясымен өңделген. Еуропада оны әртүрлі атаулармен танымал болды - француз сирень, профессор шөбі, ешкі ешкі (дәрілік ешкінің ешкісі туралы оқыңыз), Ресейде олар жиі француз лалагүлін атайды.
Бұл зауыттың құпиясы ХХ ғасырдың басында ашылды. Қантты төмендететін әсер беретін затқа гуанидин атауы берілді. Өсімдіктен оқшауланған диабеттегі гуанидин әлсіз әсерді көрсетті, бірақ жоғары уыттылық. Жақсы қантты төмендететін затты іздеу тоқтатылған жоқ. 1950 жылдары ғалымдар бигуанидтердің жалғыз қауіпсіз жері - метформинге отырды. Препаратқа глюкофаг - қант сіңіргіш атауы берілді.
1980 жылдардың аяғында қант диабетінің маңызды себептерінің бірі инсулинге төзімділік екендігі танылды. Ғалымдардың тұжырымдары жарияланғаннан кейін глюкофагқа деген қызығушылық айтарлықтай өсті. Препараттың тиімділігі, қауіпсіздігі, механизмдері белсенді зерттелді, ондаған клиникалық зерттеулер жүргізілді. 1999 жылдан бастап метформині бар таблеткалар қант диабеті үшін ұсынылған тізімде бірінші болды. Олар бүгінгі күнге дейін бірінші орында.
Глюкофаг көптеген жылдар бұрын ойлап табылғандықтан, патентті қорғау мерзімі әлдеқашан өтіп кеткен. Заң бойынша, кез-келген фармацевтикалық компания метформин өндіре алады. Қазір әлемде глюкофагтың жүздеген генерикасы шығарылады, олардың көпшілігі Metformin деген атпен шығады. Ресейде метформині бар таблеткалардың оннан астам өндірушілері бар. Пациенттердің сенімін жеңіп алған компаниялар көбінесе препараттың атауына өндірушінің нұсқауын қосады. Метформин Canon - Canonfarm Production компаниясының өнімі. Компания 20 жылдан бері дәрі-дәрмек шығарады. Олар халықаралық талаптар мен сапа стандарттарына толығымен сәйкес келеді. Канонфарм препараттары қолданылған шикізаттан бастап дайын таблеткаларға дейін сатылы бақылаудан өтеді. Қант диабетімен ауыратындардың айтуынша, Metformin Canon тиімділігі жағынан бастапқы глюкофагқа жақын.
Canonpharma метформинді бірнеше мөлшерде шығарады:
| Есірткі | Дозалануы | Шамамен бағасы, руб. | |
| 30 қойынды. | 60 таб. | ||
| Метформин каноны | 500 | 103 | 195 |
| 850 | 105 | 190 | |
| 1000 | 125 | 220 | |
| Метформин ұзын канон | 500 | 111 | 164 |
| 750 | 182 | 354 | |
| 1000 | 243 | 520 | |
Препаратты қабылдау жөніндегі нұсқаулық
Нұсқаулық препаратпен емделудің барлық кезеңінде диетаны міндетті түрде сақтауды атап көрсетеді. Науқасқа көмірсулардың тұтынылуын азайту керек (дәрігер аурудың ауырлығын ескере отырып, азаю мөлшерін анықтайды), оларды күніне біркелкі бөлу керек. Егер сіз артық салмақтансаңыз, төмен калориялы диета ұсынылады. Metformin Canon қабылдау кезінде ең аз калория мөлшері 1000 ккал құрайды. Қатаң диета жанама әсерлердің пайда болу қаупін арттырады.
Егер диабетпен ауыратын адам бұрын метформин қабылдамаған болса, емдеу 500-850 мг дозадан басталады, ұйықтар алдында таблетка толық асқазанға мас болады. Алдымен жанама әсерлердің пайда болу қаупі үлкен, сондықтан доза 2 апта ішінде жоғарыламайды. Осы уақыттан кейін гликемияның төмендеу деңгейін бағалаңыз және қажет болған жағдайда дозаны арттырыңыз. 2 апта сайын 500-ден 850 мг-ға дейін қосуға болады.
Қабылдаудың көптігі - күніне 2-3 рет, қабылдаудың біреуі кешке арналған. Пікірлер бойынша, көптеген пациенттер үшін гликемияны қалыпқа келтіру тәулігіне 1500-2000 мг (3x500 мг немесе 2x850 мг) жеткілікті. Нұсқаулықпен белгіленген ең жоғары доза ересектер үшін 3000 мг (3x1000 мг), балалар үшін 2000 мг, бүйрек қызметі бұзылған емделушілер үшін 1000 мг құрайды.
Егер пациент диетаны ұстанып, метформинді ең көп дозада қабылдаса, бірақ ол қант диабеті үшін өтемақы ала алмаса, дәрігер инсулин синтезінің едәуір төмендеуін ұсынуы мүмкін. Егер инсулин тапшылығы расталса, ұйқы безін ынталандыратын қосымша гипогликемиялық препараттар тағайындалады.
Қандай жанама әсерлер болуы мүмкін
Ішектің шырышты қабатында метформиннің концентрациясы қанға, бауыр мен бүйрекке қарағанда жүздеген есе жоғары. Препараттың жиі кездесетін жанама әсерлері осыған байланысты. Metformin Canon қабылдаудың басында пациенттердің шамамен 20% -ында ас қорыту бұзылыстары бар: жүрек айну және диарея. Көптеген жағдайларда, организм препаратқа бейімделе алады, және бұл белгілер 2 апта ішінде өздігінен жоғалады. Жанама әсерлердің ауырлығын азайту үшін препаратты тамақпен бірге қабылдауға кеңес беріңіз, емдеуді ең аз дозадан бастаңыз.
Нашар төзімділік жағдайында дәрігерлерге ең жаңа технологияны қолдану арқылы жасалған метформинді таблеткаларға ауысуға кеңес беріледі. Олардың ерекше құрылымы бар, соның арқасында белсенді зат қанға кішкене бөліктерде біркелкі енеді. Бұл жағдайда препараттың төзімділігі айтарлықтай жақсарады. Ұзартылған Canonfarm таблеткалары Metformin Long Canon деп аталады. Пікірлерге сәйкес, олар метформин Canon препаратына төзбеушілікпен тамаша балама болып табылады.
Нұсқаулықтағы жанама әсерлердің жиілігі туралы ақпарат:
| Метформиннің жағымсыз әсерлері | Пайда болу жиілігі,% |
| Сүт ацидозы | < 0,01 |
| В12 дәрумені ұзақ мерзімді қолдану | орнатылмаған |
| Дәмнің бұрмалануы, тәбеттің жоғалуы | > 1 |
| Ас қорыту жүйесінің бұзылуы | > 10 |
| Аллергиялық реакциялар | < 0,01 |
| Бауыр ферментативті белсенділігінің жоғарылауы | < 0,01 |
Ең қауіпті жанама әсерлерді қолдану жөніндегі нұсқаулық - бұл сүт қышқылы. Бұл бұзушылық тым үлкен доза немесе бүйрек жеткіліксіздігі салдарынан тіндердегі метформин концентрациясының едәуір жоғарылауымен болады. Тәуекел факторларына сонымен қатар декомпенсацияланған қант диабеті көптеген асқынулар, аштық, алкогольді ішімдік пайдалану, гипоксия, сепсис және тыныс алу аурулары жатады. Сүт ацидозының басталуының белгілері - бұл ауырсыну және бұлшықет спазмы, айқын әлсіздік, тыныс алу. Бұл асқыну өте сирек (100 мың адамға жылына 3 жағдай) және өте қауіпті, сүт қышқылы ауруынан болатын өлім 40% жетеді. Күдіксіз болса, сіз дәрі қабылдауды тоқтатып, дәрігермен кеңесуіңіз керек.
Қарсы көрсеткіштер
Пайдалану жөніндегі нұсқаулықтағы көптеген қарсы көрсетілімдер - бұл өндірушінің сүт ацидозының алдын-алу әрекеті. Метформинді тағайындауға болмайды:
- егер пациентте бүйрек жеткіліксіздігі және 45-тен аз болса, ЖҚА;
- өкпе аурулары, жүрек жеткіліксіздігі, жүрек соғысы, анемия себеп болуы мүмкін ауыр гипоксиямен;
- бауыр жеткіліксіздігімен;
- алкоголизммен ауыратын;
- егер диабетик бұрын сүтқышқылды ацидозбен ауырса, оның себебі метформин болмаса да;
- жүктілік кезінде осы уақытта гипогликемиялық препараттардан тек инсулин алуға рұқсат етіледі.
Препарат кетоацидозмен, жедел инфекциялармен, ауыр жарақаттармен емдеу кезінде, дегидратацияны жою кезінде, хирургиялық араласудан бұрын тоқтатылады. Метформин контраст агентпен рентгенге түсерден 2 күн бұрын тоқтатылады, терапия зерттеуден кейін 2 күннен кейін қайта басталады.
Ұзақ уақыт өтемсіз өтелген қант диабеті жиі жүрек жеткіліксіздігімен бірге жүреді. Нұсқаулықта бұл ауру метформинмен емдеуге қарсы көрсетілімдерге жатады, бірақ іс жүзінде дәрігерлер мұндай пациенттерге препаратты тағайындауы керек. Алдын ала зерттеулерге сәйкес, жүрек аурулары бар науқастардағы метформин қант диабетінің өтемақысын жақсартып қана қоймайды, сонымен бірге өлімді азайтады және жалпы жағдайды жеңілдетеді. Бұл жағдайда сүт ацидозының қаупі шамалы жоғарылайды. Егер бұл әрекет расталса, жүрек жеткіліксіздігі қарсы көрсеткіштер тізімінен шығарылады.
Метформин Canon арықтау
Қант диабетімен ауыратындардың басым көпшілігі артық салмақпен ауырады және жаңа фунт алуға бейім. Бұл тенденция көптеген жолдармен диабеттің барлық сатыларына тән инсулинге төзімділікпен байланысты. Қарсылықты жеңу үшін организм кепілдендірілген қамтамасыз етумен инсулинді көбірек көлемде шығарады. Артық гормон тәбеттің жоғарылауына алып келеді, майлардың бөлінуіне жол бермейді және висцеральды майдың көбеюіне ықпал етеді. Сонымен қатар, қант диабеті қаншалықты нашар болса, семіздіктің бұл түріне көбірек бейім болады.
Салмақты жоғалту - қант диабетін емдеудің маңызды мақсаттарының бірі. Бұл мақсат пациенттерге оңай емес: олар көмірсулар мен калорияларды күрт азайтып, аштықтың ауыр шабуылдарымен күресуі керек. Metformin Canon салмақ жоғалтуды жеңілдетуге көмектеседі. Бұл инсулинге төзімділікті төмендетеді, яғни инсулин деңгейі біртіндеп төмендейді, майлардың ыдырауы жеңілдейді. Салмақ жоғалту туралы пікірлерге сәйкес, препараттың жанама әсері де пайдалы - тәбетке әсер етеді.
Салмақ жоғалту үшін препарат диабетпен ауыратындарға ғана емес, сонымен бірге инсулинге төзімділігі бар адамдарға да тағайындалуы мүмкін. Әдетте, бұл ауыр семіздікпен ауыратын, белі 90 см-ден асатын, ИМИ 35-тен асады. Метформин семіздікке қарсы препарат емес, оны қабылдаған кезде орташа салмақ жоғалту небары 2-3 кг құрайды. Бұл салмақ жоғалтуды жеңілдететін құрал. Оның жұмыс істеуі үшін пациенттер үшін калорияны азайту және дене белсенділігі міндетті болып табылады.
Аналогтар
Metformin Canon көптеген аналогтары бар. Құрамы бірдей таблеткаларды әр дәріханада сатып алуға болады. Ресейде ең танымал:
- Метикмин отандық компаниялар Акрихин, Биосинтез және Атолл;
- Орыс Глиформин, Формметин;
- Француздық глюкофаг;
- Чехиялық метформин Zentiva;
- Израиль Метформин Тева;
- Сиофор.
Ресейлік және израильдік өндірістің аналогтарының бағасы, сондай-ақ түпнұсқалық Глюкофаж сияқты, Metformin Canon-мен бірдей. Неміс Siofor бағасы 20-50% қымбат. Ұзартылған глюкофаг Metformin Long Canon-қа қарағанда 1,5-2,5 есе қымбат.
