Статистикаға сәйкес, метформинге негізделген препараттарды, егер өмір салтын өзгерту толық гликемиялық бақылауды қамтамасыз етпесе, диабетпен ауыратындардың 43% -ында 2-ші ауру анықталған. Олардың бірі - француздық «Глиформин» сауда маркасымен анти-диабетке қарсы глюкофаг дәрісінің ресейлік генералы.
Дәрі-дәрмектің екі түрі бар: әдеттегі шығарумен және ұзақ әсерімен. Глиформин Пролонг бір рет қолданылады және ол бір күн бойы жұмыс істейді. Пайдаланудың қарапайымдылығы, тиімділігі мен қауіпсіздігі диабетпен ауыратындар мен дәрігерлер монотерапия үшін де, кешенді емдеу үшін де таблеткаларды қолданған дәрігерлермен бағаланды.
Құрамы, дәрілік формасы, аналогтары
«Аклихин» ресейлік фармацевтикалық компаниясы «Глиформин Пролонг» препаратымен тұрақты босату әсері бар пленкамен қапталған таблеткалар түрінде шығарылады.
Әр биконвекс сары таблеткасында 750 мг метформин гидрохлориді және компоненттері бар белсенді компонент бар: кремний диоксиді, гипромеллоза, микрокристалды целлюлоза, магний стеараты.
30 немесе 60 дана таблетка. бұрандалы қақпағы бар және пластик қаламсапты бірінші ашуға арналған басқару қақпағына салыңыз. Пластикалық қаптама картон қорапқа салынған. Препараттың құрғақ, қараңғы жерде бөлме температурасында сақтау мерзімі - 2 жыл. Gliformin Prolong 1000 үшін Интернеттегі баға 477 рубльден тұрады.
Егер сізге дәрі-дәрмекті ауыстыру қажет болса, дәрігер сол негіздік субстанциясы бар аналогтарды қолдана алады:
- Формметин;
- Метформин;
- Глюкофаг;
- Метформин Zentiva;
- Глиформин.
Глиформиннің фармакологиялық ерекшеліктері
Глиформин Пролонг препараты бигуанид тобындағы қантты төмендететін зат ретінде жіктеледі. Диметилбигуанид базальды және пострандиальды гликемияны жақсартады. Формуланың негізгі компоненті метформиннің әсер ету механизмі - перифериялық жасуша рецепторларының өздерінің инсулинге сезімталдығын ынталандыру және бұлшықет тіндеріндегі глюкозаны пайдалану жылдамдығын арттыру.
Препарат эндогендік инсулинді өндіруге әсер етпейді, сондықтан оның жағымсыз әсерлерінің арасында гипогликемия болмайды. Глюконеогенезді тежейтін метформин бауырдағы глюкозаның синтезін тежейді және оның ішекте сіңуін тежейді. Препарат гликоген синтазасын белсенді түрде ынталандырады, гликоген өндірісін арттырады, глюкоза тасымалдаушыларының барлық түрлерінің тасымалдау қабілетін жақсартады.
Фармакокинетика
Глиформин Пролонгтың (1500 мг) екі таблеткасын қолданғаннан кейін қан құрамындағы максималды концентрация шамамен 5 сағаттан кейін жетеді. Егер уақыт өткен сайын препараттың концентрациясын салыстыратын болсақ, онда ұзартылған қабілеті бар 2000 мг метформиннің бір дозасы тиімді түрде бірдей, егер метформинді қалыпты шығарумен екі есе қолдансақ, ол күніне екі рет 1000 мг қабылданады.
Параллельді түрде қабылданатын тағамның құрамы Пролонг Глифамин препаратының сіңуіне әсер етпейді. Таблеткаларды 2000 мг дозада бірнеше рет қолданғанда кумуляция тұрақты болмайды.
Препарат қан ақуыздарымен аздап байланысады. Таралу көлемі - 63-276 л аралығында. Метформиннің метаболиттері жоқ.
Препарат өзінің бастапқы түрінде бүйректің көмегімен табиғи жолмен жойылады. Асқорыту жүйесіне түскеннен кейін жартылай шығарылу кезеңі 7 сағаттан аспайды. Бүйрек функциясының бұзылуымен жартылай шығарылу кезеңі ұлғаяды және қандағы артық метформиннің жиналуына ықпал етеді.
Ұзартылған глиформинге көрсеткіштер
Препарат 2 типті қант диабетін бақылауға арналған, атап айтқанда, артық салмағы бар ересек пациенттер үшін, егер өмір салтын өзгерту 100% гликемиялық өтемді қамтамасыз етпесе.
Дәрі монотерапияда да, басқа антидиабеттік таблеткалармен немесе аурудың кез-келген кезеңінде инсулинмен кешенді емдеуде қолданылады.
Қарсы көрсеткіштер
Метформині бар препараттарды мыналарға тағайындауға болмайды:
- Формула компоненттеріне жоғары сезімталдық;
- Диабеттік кетоацидоз, прекома және кома;
- Креатинин клиренсі 45 мл / мин төмен болған кезде бүйрек функциясының бұзылуы;
- Ауыр диарея мен құсу, тыныс алу және генитурарлы жүйелер инфекцияларымен, шокпен және бүйрек жеткіліксіздігінің дамуын тудыратын басқа да өткір жағдайлармен бірге болатын сусыздандыру;
Препаратты инсулинмен уақытша алмастырумен байланысты ауыр хирургиялық араласулар, жарақаттар;- Тіндердің гипоксиясына ықпал ететін жүрек және тыныс жеткіліксіздігі, миокард инфарктісі және басқа созылмалы және жедел аурулар;
- Бауыр функциясының бұзылуы;
- Созылмалы алкогольді теріс пайдалану, жедел алкогольмен улану;
- Жүктілік және лактация;
- Сүт ацидозы, оның ішінде тарих;
- Рентгендік контрастты зерттеулер (уақытша);
- Гипокалориялық диета (күніне мың ккал-ға дейін);
- Тиімділігі мен қауіпсіздігі туралы жеткілікті дәлелдердің болмауына байланысты балалардың жасы.
Препаратты инсулинмен уақытша алмастырумен байланысты ауыр хирургиялық араласулар, жарақаттар;Ересек диабетиктер санатына, әсіресе ауыр физикалық еңбекпен айналысатындарға ерекше назар аудару керек, өйткені олар сүт ацидозының даму қаупіне ұшырайды.
Жүктілік кезіндегі глиформин
2 типті қант диабетін ішінара өтеген кезде жүктілік патологиямен жүреді: туа біткен ақаулар, соның ішінде перинаталды өлім мүмкін. Кейбір мәліметтерге сәйкес, метформинді қолдану ұрықтағы туа біткен ауытқулардың дамуына себеп болмайды.
Дегенмен, жүктілікті жоспарлау кезеңінде инсулинге ауысқан жөн. Баланың дамуындағы ауытқулардың алдын алу үшін жүкті әйелдерге гликемияны 100% бақылау қажет.
Препарат емшек сүтіне ене алады. Емшекпен емізу кезінде нәрестелерде ешқандай жанама әсерлер болмаса да, Глиформин Пролонг лактация кезінде қолдануға нұсқау бермейді. Жасанды тамақтандыруға көшу туралы шешім балаға ықтимал зиянды және оған емшек сүтінің пайдасын ескере отырып қабылданады.
Қалай тиімді қолдануға болады
Глиформин Пролонг ішкі қолдануға арналған. Таблетка бір рет қабылданады - кешке, кешкі аспен, шайнаусыз. Дәрі-дәрмектің дозасын дәрігер тексерудің нәтижелерін, қант диабетінің сатысын, қатар жүретін патологияны, жалпы жағдайды және дәрі-дәрмекке жеке реакциясын ескере отырып анықтайды.
Бастапқы терапия ретінде, егер диабетпен ауыратын адам бұрын метформинге негізделген препараттарды қабылдамаған болса, дәрі-дәрмекті қабылдауды тамақпен біріктіріп, бастапқы дозаны тәулігіне 750 мг-ден қабылдау ұсынылады. Екі аптадан кейін таңдалған дозаның тиімділігін бағалауға және қажет болған жағдайда түзетулер енгізуге болады. Дозаны баяу титрлеу ағзаға ауыртпалықсыз бейімделуге және жанама әсерлердің санын азайтуға көмектеседі.
Дәрілік заттың стандартты нормасы - бір рет қабылданатын 1500 мг (2 таблетка). Қажетті тиімділікке қол жеткізу мүмкін болмаса, сіз таблетка санын 3-ке дейін көбейтуге болады (бұл ең жоғары доза). Олар сонымен бірге бір уақытта қабылданады.
Басқа гипогликемиялық агенттерді Глиформин Пролонгпен алмастыру
Егер диабетпен ауыратын метформин негізіндегі препараттар қалыпты шығарылым әсерін алған болса, оларды Глиформин Пролонгпен алмастырған кезде алдыңғы тәуліктік дозаларға назар аудару керек. Егер пациент әдеттегі метформинді 2000 мг дозада қабылдаса, ұзаққа созылған глиформинге көшу мүмкін емес.
Егер пациент басқа гипогликемиялық препараттарды қолданса, дәрі-дәрмекті Глиформин Пролонгпен алмастырғанда стандартты дозаны басшылыққа алады.
2 типті қант диабетіндегі метформин инсулинмен қатар қолданылады. Осындай күрделі емдеумен Глифамин Пролонгтың бастапқы дозасы тәулігіне 750 мг құрайды. (кешкі аспен бірге бір қабылдау). Инсулиннің дозасы глюкометрдің көрсеткіштерін ескере отырып таңдалады.
Ұзартылған нұсқаның ең жоғары рұқсат етілген дозасы 2250 мг құрайды (3 дана). Егер ауруды толық бақылау үшін қант диабеті жеткіліксіз болса, ол әдеттегі шығарумен дәрі-дәрмек түріне ауысады. Бұл опция үшін максималды доза тәулігіне 3000 мг құрайды.
Курстың ұзақтығы диагнозға байланысты: егер метформині бар поликистозды аналық безді кейде бір айда емдеуге болатын болса, онда 2 типті диабетпен ауыратын науқастар оны өмір бойы қабылдай алады, қажет болған жағдайда емдеу режимін балама дәрілермен толықтырады. Дәрі-дәрмекті бір уақытта, күнделікті, үзіліссіз қабылдау маңызды, сонымен қатар қантты, көмірсулардың аз мөлшерін, физикалық белсенділікті және эмоционалды күйді бақылауды ұмытпаңыз.
Диабетиктердің нақты топтарына арналған ұсыныстар
Бүйрек проблемалары үшін, креатинин клиренсі 45 мл / мин-ден төмен болған кезде, аурудың ауыр түрлеріне ғана ұзартылған нұсқа тағайындалмайды.
Бүйрек патологиясы бар диабетиктерге арналған бастапқы доза күніне 750 мг құрайды, шегі күніне 1000 мг дейін.
Бүйректің жұмысын 3-6 айлық жиілікпен тексеру керек. Егер креатинин клиренсі 45 мл / мин-ден төмен болса, дәрі шұғыл түрде тоқтатылады.
Ересек жаста, бүйрек қабілеті төмендеген кезде, крифининді тестілеу негізінде Глиформин Пролонг дозасын титрлеу жүргізіледі.
Жанама әсерлері
Метформин ең қауіпсіз дәрі-дәрмектердің бірі, уақыт бойынша тексерілген және көптеген зерттеулер. Оның әсер ету механизмі меншікті инсулин өндірісін ынталандырмайды, сондықтан монотерапиямен гипогликемия глиформиннің созылуына әкелмейді. Ең көп таралған жағымсыз құбылыс - бұл ағзаның жеке ерекшеліктеріне байланысты және медициналық араласусыз бейімделуден кейін өтетін асқазан-ішек жолдарының аурулары. Жанама әсерлердің жиілігі ДДҰ шкаласына сәйкес бағаланады:
- Өте жиі - ≥ 0,1;
- Көбінесе - 0,1-ден 0,01-ге дейін;
- Сирек - 0,01-ден 0,001-ге дейін;
- Сирек, 0.001-ден 0.0001-ге дейін;
- Өте сирек - <0.0001;
- Белгісіз - егер қол жетімді ақпараттың жиілігін анықтау мүмкін болмаса.
Статистикалық бақылаулардың нәтижелері кестеде келтірілген.
| Ағзалар мен жүйелер | Жағымсыз салдарлар | Жиілік |
| Метаболикалық процестер | сүтқышқылды ацидоз | өте сирек |
| ОЖЖ | металлдың сынуы | жиі |
| Асқазан-ішек жолдары | диспепсиялық бұзылулар, нәжістің бұзылуы, эпигастрийдегі ауырсыну, тәбеттің жоғалуы. | өте жиі |
| Тері | уртикария, эритема, қышыма | сирек |
| Бауыр | бауыр функциясының бұзылуы, гепатит | сирек |
Глифамин Пролонгты ұзақ қабылдау В12 дәрумені сіңірілуінің нашарлауына әкелуі мүмкін. Егер мегалобластикалық анемия диагноз қойылса, мүмкін болатын этиологияға назар аудару керек.
Диспепсиялық бұзылулардың көрінісін азайту үшін таблетка тамақпен бірге жақсы қабылданады.
Глиформинді қолдану арқылы туындаған бауыр жеткіліксіздігі дәрі-дәрмекті ауыстырғаннан кейін өздігінен өтеді.
Егер денсаулығындағы мұндай өзгерістер Глиформин Пролонг қабылдағаннан кейін анықталса, диабетик емделуші дәрігерге дереу ескертуі керек.
Артық дозалану белгілері
85 г метформинді қолданған кезде (дозасы терапиялықдан 42,5 есе асады) гипогликемия пайда болмады. Мұндай жағдайда сүт қышқылды ацидоз дамыды. Егер жәбірленушіде осындай жағдайдың белгілері байқалса, Глиформин Пролонгты қолдану тоқтатылады, диабеттік ауруханаға жатқызылады, лактат деңгейі және диагноз нақтыланады. Артық метформин мен лактат диализ арқылы жойылады. Сонымен қатар, симптоматикалық емдеу жүргізіледі.
Дәрілік заттардың өзара әрекеттесу нәтижелері
Қарсы емес комбинациялар
Құрамында йод бар рентгендік контраст маркерлері бүйрек функциясының бұзылуымен диабеттік науқастарда сүт қышқылды ацидоз тудыруы мүмкін. Осындай препараттарды қолданған емтихан кезінде науқас екі күн ішінде инсулинге жіберіледі. Егер бүйректің жағдайы қанағаттанарлық болса, тексеруден кейін екі күн өткеннен кейін сіз емделудің алдыңғы режиміне оралуға болады.
Ұсынылатын кешендер
Алкогольмен улану кезінде сүт қышқылды ацидоз ықтималдығы артады. Олар төмен калориялы тамақтану, бауыр функциясының бұзылу мүмкіндігін арттырады. Этанол негізіндегі препараттар да осындай әсер етеді.
Мұқият болу керек опциялар
Жанама гипергликемиялық әсері бар препараттарды қолданғанда (глюкокортикостероидтар, тетракосактид, β-адренергиялық агонистер, даназол, диуретиктер) қан құрамын тұрақты бақылау қажет. Глюкометрдің нәтижелері бойынша Глифамин Пролонгтың дозасы да түзетілген. Диуретиктер бүйрек проблемаларын тудырады, демек, сүт ацидозының ықтималдығы.
Антигипертензивті препараттар гипогликемиялық көрсеткіштерді өзгерте алады. Бір мезгілде қолданғанда метформин дозасын титрлеу міндетті болып табылады.
Инсулинмен, акарбозмен, сульфонилмочевина препараттарымен, салицилаттармен, Глифамин Пролонгпен қатарлас емдеу гипогликемияны тудыруы мүмкін.
Нифедипин метформиннің сіңуін жақсартады.
Бүйрек арналарында да шығарылатын катиондық препараттар метформиннің сіңуін баяулатады.
Шоғырлануға әсері
Балама дәрі-дәрмектермен кешенді емдеу кезінде, әсіресе сульфонилмочевина тобымен, репаглинидпен, инсулинмен, гипогликемиямен емдеу мүмкін, сондықтан денсаулығына ықтимал қауіп-қатермен байланысты іс-шаралар қабылданбауы керек.
Глиформин Пролонг туралы пікірлер
Әркімнің өз қант диабеті бар және әр түрлі жолмен жүретіндігіне қарамастан, әрекеттер алгоритмі, әсіресе қант диабетінің ең көп таралған екінші түрі үшін жиі кездеседі. Қант диабеті кезіндегі Глиформин пролонгы туралы пікірлер анық емес, бірақ аурудың барлық нюанстарын ескермей, препараттың сырттай тиімділігін бағалау қиын.
Дәрігерлер Glyformin Prolong SD компенсациясына назар аударады, бірақ оған көмек қажет. Глиформинмен диета және дене шынықтыру мәңгілік екенін түсінетін адам қалыпты болады. Салмақты кез келген тәсілмен бақылау керек, бұл басымдық. Бөлшек тамақтану кезінде шектеулерді орындау оңайырақ және нәтиже тезірек болады.
Егер ынталандыру жеткіліксіз болса, кез-келген уақытта және кез-келген жаста болуы мүмкін инфаркт немесе инсульт туралы айтпағанда, аяқтың, көру және бүйректің проблемалары туралы ойланыңыз. Бұл жексенбілік отбасылық газеттің кеңестері ғана емес - бұл қауіпсіздік ережелері, олар өзіңіз білетіндей, қанмен жазылған.
