Ересек адамға тәулігіне шығаратын зәр мөлшері 1-ден 2 литрге дейін. Егер судың ағып кету физиологиясы бұзылса, полиурия пайда болады - организмнен несептің артық шығуы.
Әдетте, адам зәр шығарудың қысқа мерзімді өсуіне назар аудармайды. Бұл жоғары сұйықтықты қабылдаумен байланысты және емдеу, диета, табиғи гормоналды өзгерістердің әсерінен артық суды кетіру нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Неғұрлым күрделі себептер ұзаққа созылған полиурияға әкелуі мүмкін - бүйрек жеткіліксіздігі немесе пиелонефрит.
Полиурия дегеніміз не
Полиурия ауру емес, бұл физиологиялық себептермен немесе бүйрек функциясының бұзылуымен түсіндірілетін симптом. Әдетте, күніне бүйректер 150 литр бастапқы зәрді сүзіп алады, оның 148-і бүйрек нефрондарының жұмысына байланысты қанға сіңеді. Егер реабсорбция механизмі бұзылса, бұл қуыққа зәрдің ағып кетуіне әкеледі.
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
Дені сау адамда бүйректер артық су мен тұзды кетіреді, нәтижесінде организмдегі сұйықтықтың тұрақты құрамы мен мөлшері қамтамасыз етіледі. Зәрдің мөлшері терден тер арқылы судың жоғалуын алып тастағанда, тамақтың құрамында болатын ылғал мен тұздардан тұрады. Сұйықтық қабылдау әр түрлі адамдар үшін өте әртүрлі, сонымен қатар жыл, тамақ және физикалық белсенділікке байланысты өзгереді. Сондықтан артық зәрді нормадан бөлетін дәл шекара белгіленбеген. Олар әдетте полиурия туралы айтады. зәр шығару көлемінің 3 литрден жоғарылауымен.
Аурудың себептері қандай?
Полиурия бірқатар физиологиялық және патологиялық себептердің нәтижесінде пайда болады, дененің қалыпты реакциясы немесе ауыр метаболикалық бұзылыстардың салдары болуы мүмкін.
Полиурияның физиологиялық себептері:
- Әдеттерге, мәдени дәстүрлерге, шамадан тыс тұзды тағамға байланысты суды айтарлықтай тұтыну. Тәулігіне қуықтан өтіп кететін судың мөлшері шамамен 0,5 литрді құрайды. Егер сіз 3,5 литрден көп ішсеңіз, тіндердегі тұз концентрациясы мен қанның тығыздығы төмендейді. Бұл өзгерістер уақытша, бүйректер дереу көп мөлшерде сұйықтықты кетіре отырып, тепе-теңдікті қалпына келтіруге тырысады. Бұл жағдайда несеп сұйылтылады, осмолярлығы төмендейді.
- Психикалық бұзылуларға байланысты сұйықтықтың көп мөлшері. Егер ол күніне 12 литрге жетсе, қанның осмолярлығы айтарлықтай төмендейді, дене ылғалдан барлық жолдармен құтылуға тырысады, құсу, диарея пайда болады. Егер пациент суды көп қолдануды жоққа шығарса, диагноз қою өте қиын.
- Физиологиялық тұздану немесе стационарларда парентеральды тамақтану түрінде ішілік сұйықтықты қабылдау.
- Диуретиктермен емдеу. Артық сұйықтықты, тұзды кетіру үшін диуретиктер тағайындалады. Оларды қолдану арқылы жасушааралық сұйықтық аздап азаяды, ісіну жоғалады.
Полиурияның патологиялық себептері ауруларға байланысты зәр мөлшерінің жоғарылауын қамтиды:
- Орталық қант диабеті гипофиздің немесе гипоталамустық функциялардың бұзылуымен жүреді. Бұл жағдайда полиурия антидиуретикалық гормон өндірісінің төмендеуіне әкеледі.
- Нефрогендік қант диабеті - бұл нефрондардың антидиуретикалық гормонын қабылдауының бұзылуы. Әдетте, ол толық емес, сондықтан пайда болған полиурия шамалы, шамамен 3,5 литр.
- Калийдің жетіспеушілігі және метаболизмнің бұзылуына немесе тамақтануының салдарынан кальцийдің артық болуы бүйрек жұмысында аздап ауытқуларға әкеледі.
- Қант диабеті глюкоза концентрациясының жоғарылауына байланысты қанның тығыздығын арттырады. Дене су мен натриймен бірге қантты кетіруге тырысады. Бірлескен метаболикалық өзгерістер бастапқы зәрдің реабсорбциясын болдырмайды. Қант диабетіндегі полиурия - осы екі себептің салдары.
- Түтікшелердің өзгеруіне және бүйрек қызметінің бұзылуына әкелетін бүйрек ауруы. Олар инфекциядан және одан кейінгі қабынудан, бүйректі тамақтандыратын тамырлардың зақымдануынан, тұқым қуалайтын синдромдардан, қызыл бүйрек немесе қант диабеті салдарынан бүйрек тінін дәнекер тінімен алмастырудан туындауы мүмкін.
Кейбір препараттар патологиялық полиурияны да тудыруы мүмкін. Антифунгальды амфотерицин, антибиотик демеклоциклин, анестетикалық метоксифуран, литий препараттары бүйректің зәрді шоғырландыру қабілетін төмендетіп, полиурияны тудыруы мүмкін. Ұзақ пайдалану немесе шамадан тыс мөлшерлеу кезінде бұл өзгерістер қайтымсыз болады.
Мәселені қалай тануға болады
Адам қуықта 100-200 мл жиналған кезде зәр шығару қажеттілігін сезінеді. Көпіршік күніне 4-тен 7 рет босатылады. Зәр мөлшері 3 литрден асқан кезде дәретханаға бару саны 10 немесе одан да көпке дейін артады. 3 күннен астам уақытқа созылатын полиурияның белгілері дәрігермен, терапевтпен немесе нефрологпен кеңесу мүмкіндігі болып табылады. Егер зәр шығару жиі және ауырса, бірақ зәр аз болса, полиурия туралы мәселе болмайды. Әдетте бұл генитурарлық жүйенің қабынуы, онымен уролог пен гинекологқа тікелей жол жүреді.
Полиурияның себептерін анықтау үшін әдетте тағайындалады:
- Глюкозаны, ақуызды және салыстырмалы тығыздықты есептеу арқылы уринализ. 1005-ден 1012-ге дейінгі тығыздық кез-келген полиурияның салдары болуы мүмкін, 1012-ден жоғары - бүйрек ауруы, 1005-тен төмен - инсипидті нефрогендік диабет және туа біткен аурулар.
- Зимницкийдің айтуы бойынша - күніне барлық зәрді жинап, оның көлемі мен тығыздығының өзгеруін анықтайды.
- Қан анализі: натрий мөлшерінің жоғарылауы ішімдіктің жеткіліксіздігін немесе инъекцияны білдіреді, мочевина азотының артық болуы бүйрек жеткіліксіздігін немесе зонд арқылы тамақтануды, креатининнің жоғарылығы бүйректің бұзылуын көрсетеді. Қандағы электролиттердің мөлшері анықталады: калий және кальций.
- Сусыздандыру сынағы судың жетіспеушілігі жағдайында бүйректің зәрді шоғырландыру қабілеті өзгеретінін және антидиуретикалық гормонның қалай түзілетінін анықтайды. Әдетте, суды тұтынбай 4 сағаттан кейін зәр шығару азаяды және оның тығыздығы артады.
Сонымен қатар, диагноз қою кезінде анамнез қарастырылады - полиурияның пайда болуы туралы толық ақпарат.
| Анамнестикалық фактор | Полиурияның ықтимал себебі |
| Бас жарақаттары, нейрохирургия | Нейрогендік қант диабеті |
| Гипофиз ауруы | |
| Неврологиялық белгілері | |
| Тамшылар, тамыр ішілік тамақтану | Тұз бен судың артық мөлшері |
| Түтікшенің өлуіне немесе бүйректің зақымдалуына емделгеннен кейін қалпына келтіру | Ауру кезінде жинақталған тұздардың шығарылуы |
| Семіздік, гипертония, жасы | Қант диабеті |
| Жақын туыстар диабет | |
| Биполярлық аффективті бұзылыс | Литийдің әсерінен полиурия |
| Өмірдің бірінші айы | Туа біткен тұқым қуалайтын қант диабеті |
Симптомды қалай емдеу керек
Полиурияны емдеу негізінен себептік болып табылады. Бүйректе бұзылулар тудыратын аурудың жойылуымен олар шығарған зәрдің мөлшері де қалыпқа келеді. Егер емдеу ұзақ уақыт қажет болса немесе аурулар емделмесе, полиурияның салдарын жоюға бағытталған терапия жүргізіңіз.
Дәрі-дәрмектер
Несеппен бірге адам электролиттерден - химиялық элементтердің ерітінділерінен айырылады, соның арқасында организмде қажетті су мөлшері сақталады, химиялық реакциялар жүреді, бұлшық еттер мен жүйке жүйесі жұмыс істейді. Кәдімгі өмірде дұрыс тамақтану шығынды қалпына келтіруге көмектеседі. Елеулі полиурия кезінде оны өткізіп жіберуге болады. Мұндай жағдайларда емдеу үшін арнайы диета және жетіспейтін элементтерді ішілік инфузия тағайындайды.
| Электролит | Жоғары тағам | Ауызша дәрі | Тамшыларға арналған құралдар |
| Калий | Дәнді бұршақтар, кептірілген жемістер, шпинат, жаңғақтар, картоп | Калинор, калий-нормин, К-ақымақ | Калий хлориді |
| Кальций | Сүт өнімдері, әсіресе ірімшік, нан, қарақұмық, көк, бұршақ, жаңғақтар | Кальций глюконаты, Витакальцин, Скоралит | Кальций хлориді, кальций глюконаты |
| Хлор | Қосымша тамақ ішудің қажеті жоқ, артық тамақтану қалыпты тамақтану кезінде қамтамасыз етіледі | ||
Көбінесе түнгі полиурия ішуді шектеу және күндіз диуретиктерді қабылдау арқылы жойылады.
Егер полиурия диабеттің инсипидусының салдары болса, оны емдеу үшін тиазидтер тобынан диуретиктер қолданылады. Олар нефрондарда судың кері сіңуін күшейтеді, диурезді жартысына азайтады және шөлдеу сезімін жояды. Полиурияның басқа себептерін емдеу үшін тиазидтер қолданылмайды, олар бүйректердегі бастапқы өзгерістерді және қант диабетіндегі гипергликемияны күшейтеді, функцияларының жоғалуымен ауыр бүйрек ауруларын күшейтеді.
Қант диабетіндегі полиурия емделеді және алдын алады, қантты төмендететін дәрілер мен инсулинді, сондай-ақ арнайы диетаны уақытылы қабылдау арқылы глюкозаның қалыпты деңгейін ұстап тұрады.
Халықтық емдеу
Дәстүрлі медицина полиурияның себебі бүйректегі қабыну болған кезде ғана көмектеседі, тіпті антибиотиктердің курсы анағұрлым тиімді. Халықтық емдеу әдістерін емдеу негізгі емдеу курсына қосымша бола алады.
Әдетте, полиурияны жою үшін анис пен жоңышқа қолданылады:
- Анис тұқымын (1 ас қасық) бір стакан қайнаған суға қайнатады, содан кейін термосқа тұндырады. Мұндай инфузияны әр тамақ алдында бір ас қасықтан ішу керек. Анис қабынуға қарсы қасиетке ие, бүйрек қызметін ынталандырады.
- Плантайн антисептикалық болып саналады, ағзадағы қабыну процестерін жеңуге көмектеседі. Аниспен бірдей рецепт бойынша жасалған жапырақтардың инфузиясы тамақтанудан 20 минут бұрын ас қасықта мас болады.
Ықтимал салдары
Полиурияның негізгі жағымсыз салдары - дегидратация. Судың жетіспеушілігінен органның дисфункциясы сұйықтықтың тек 10% жоғалған кезде пайда болады. 20% - бұл өлімге әкелуі мүмкін маңызды шек. Сусыздандыру айналымдағы қан мөлшерінің төмендеуіне әкелуі мүмкін - гиповолемия. Қан қалыңдайды, тамырлар арқылы баяу қозғалады, тіндер оттегі ашынуын сезінеді. Мидың дұрыс тамақтанбауы спазмды, галлюцинацияны, команы тудырады.
Қосымша тақырып бойынша:
Нечипоренконың айтуы бойынша зәр анализін қалай жүргізу керек - бұл әдістің ерекшелігі неде
