Барлық аурулардың белгілі бір жиілігі бар. Ас қорыту аурулары мен жарақаттар үшінші, қатерлі аурулар екінші орында, ал жүрек-қан тамырлары аурулары алақанға алынады.
Оларға жедел миокард инфарктісі жатады; ишемиялық және геморрагиялық инсульт; төменгі аяқтың терең тамырлық тромбозы; атеросклероз. Бұл аурулардың толық тізімі емес, тек ең көп таралған. Олардың барлығы адам денсаулығы мен өміріне қауіп төндіреді.
Сондықтан жүрек-тамыр ауруларын емдеуге арналған дәрі-дәрмектер өндірісі осындай кең көлемге ие, және кез-келген фармацевтикалық компанияда кем дегенде бір дәрі бар.
Жүрек-тамыр ауруларының себептері
Коронарлық аурулар әртүрлі себептермен дамиды. Өзгеру мүмкін емес факторлар бар - жынысы, жасы және тұқым қуалаушылық. Патологияның дамуына жол бермеу үшін өзгертілуі мүмкін қауіптер бар.
Түзету факторларына мыналар жатады:
- Шылым шегу - никотин шайырлары адам ағзасына өте улы. Олар тығыз альвеолярлы желі арқылы қанға енгенде, олар тамырлардың интимасына еніп, қабырғаға еніп, жасуша мембранасына еніп, оны жыртып, микро жарықтар пайда болады. Ақауларды жауып тұратын тромбоциттер коагуляция факторларын атап көрсете отырып, бұл жарақатқа бейім. Содан кейін липидтер осы жерге бекітіліп, біртіндеп жиналып, тарылтады. Осылайша, атеросклероз басталады, бұл жүректің ишемиялық ауруының дамуына, содан кейін миокард инфарктісіне әкеледі;
- Артық салмақ. Тамақтанбау кезінде жинақталған май біркелкі емес бөлінеді, алдымен органдардың айналасына шоғырланады. Осыған байланысты олардың жұмысы бұзылады, жүрек пен үлкен тамырлар зардап шегеді. Сондай-ақ, семіздікпен төмен тығыздықтағы липопротеиндердің деңгейі жоғарылайды және жоғары тығыздықтағы липопротеиндер деңгейі төмендейді, бұл аурудың көрінуіне ықпал етеді;
- Гиподинамия - бұлшықет әлсіздігіне әкеледі, бұл тамырлардың тонусын қолдамайды, бұл интиманың жұқаруы мен атрофияға әкеледі. Бұл тамыр қабырғаларында ақауларға әкеледі;
- Алкогольді теріс пайдалану - ағзаның жалпы интоксикациясына алып келеді, қан тамырларына әсер етеді және гепатоциттерді бұзады. Вена кавасына, бауырдың негізгі тамырына әсер етеді. Токсиндер тамырдың бұлшықет қабырғасында жиналып, оны жұқартып, деформациялайды.
Осы қауіп факторларының әсерінен адамға, сондай-ақ стресс, созылмалы шаршау және ілеспе аурулар сияқты атеросклероз дамиды - коронарлық аурулардың бастапқы буыны.
Оның көмегімен қан тамырларының қабырғаларында холестериннен бляшкалар пайда болады, олар өсу процесінде қан ағынын тежейді.
Атеросклерозды емдеу әдістері
Бұл ауру нақты проблема болып табылады, өйткені әрбір үшінші ересек адам 50 жастан кейін дамиды. Сондықтан барлық фармацевтикалық компаниялар атеросклерозға қарсы препаратты жасауға көңіл бөлді.
Алайда алдын алудың бастапқы әдісі бірінші кезекте қолданылады. Күніне бір сағатқа дейін физикалық белсенділіктің артуы (зарядтау немесе жылыну элементтері болуы мүмкін, немесе таза ауада серуендеу немесе серуендеу) атеросклероздың дамуын 40% төмендетеді. Егер сіз диетаны өзгертіп, оған ет, жарма, жеміс-жидектер мен көкөністерді қоссаңыз, онда қауіп тағы 10% төмендейді. Темекіні тастау қауіптің оннан бір бөлігін құрайды.
Егер бұл шаралардың бәрі нәтижесіз болса, дәрі-дәрмектер емдеу курсына қосылады. Дәлелденген әсері бар қазіргі заманғы липидтерді төмендететін препараттар отыз жыл бұрын ойлап табылған, бұған дейін әйел жыныстық гормондары - эстрогендер, никотин қышқылы, май қышқылдарының секвестрлері болған. Олар күтпеген нәтиже көрсетті - коронарлық аурулардан болатын өлім-жітім көрсеткіштері жоғарылады.
1985 жылы неміс фармацевтикалық компаниясы Pfizer жаңа дәрі - Аторвастатинге патент алды. Оның негізінде көмекші қосылыстардың көмегімен антихолестеролемиялық әсері бар алғашқы дәрілік зат - Липримар жасалды. Ол HMG-CoA редуктаза ферментін бөгеді, холестерин прекурсоры - мевалонат түзілу сатысында бауырдағы холестерин синтезі механизмін үзді.
Рандомизацияланған, соқыр зерттеуде аторвастатиннің клиникалық әсері анықталды. Нәтижесінде төмен тығыздықтағы липопротеидтер деңгейінің 40% -ға дейін төмендеуі анықталды.
Егер пациенттерде артериялық гипертензия болса, үш жылдық монотерапия кезінде 5-тен 20 миллиграмм дозада Аторвастатин миокард инфарктінің даму қаупін 35% төмендетеді.
Липримар препаратын қолдану жөніндегі нұсқаулық
Липримарда қолдануға арналған егжей-тегжейлі нұсқаулар бар.
Бұл препаратты қан плазмасындағы липидтердің мөлшерін азайту үшін қолданар алдында әрдайым дәрігерден кеңес алу керек.
Препаратты қолданудың барлық көрсеткіштері дәрі-дәрмекті қолдану жөніндегі нұсқаулықта көрсетілген:
Негізгі көрсеткіштер:
- пациенттерде артериялық гипертензияның болуы - қысым көрсеткіштерінің 160/100 мм рт.ст. дейін жоғарылауы Жоғарыда;
- стенокардия, үшінші функционалды класс;
- ремиссия кезіндегі миокард инфарктісі;
- қарапайым (жоғарылаған LDL), аралас (көбейтілген LDL және VLDL) немесе 6 ммоль / л-ден астам отбасылық (тұқым қуалайтын, қатерлі) гиперхолестеринемия, бұл өмір салтын өзгерту арқылы тоқтатылмайды;
- атеросклероз.
Дәрі-дәрмекпен емдеумен қатар, сіз диетаны ұстану, жаттығу жасау және жаман әдеттерден бас тарту керек.
Планшетті бұзбай немесе шайнаусыз ауызша қабылдаңыз. Суды көп ішіңіз. Бастапқы анықталған гиперхолестеринемия үшін бастапқы доза тәулігіне 10 мг құрайды, терапия динамикасын бақылағаннан кейін, қажет болған жағдайда доза жоғары қарай түзетіледі. Отбасылық гиперхолестеринемия кезінде доза әлдеқайда үлкен және 40-80 мг құрайды. Балаларға күніне 10 мг ғана ұсынылады.
Ересек адамға тәулігіне ең жоғары доза 80 мг құрайды. Емдеу кезінде бауыр ферменттерінің бақылауынан өту керек, егер олар 3 еседен көп болса, Липримар жойылады.
Препаратты қолданудың бірқатар жанама әсерлері бар, олардың негізгілері мыналар:
- Нейропатия, ұйқының бұзылуы, бас ауруы, парестезиялар.
- Бұлшықет ауруы, иілу, миозит.
- Тәбеттің төмендеуі, жүрек айну, газдың жоғарылауы, диарея, ұйқы безінің қабынуы.
- Бауырдың қабынуы, сарғаю, өт тоқырауы.
- Аллергия, уртикария.
Липримардың бірнеше қарсы көрсетілімдері бар, ең бастысы - лактозаға немесе аторвастатиннің белсенді затына төзбеушілік. Бауыр мен бүйрек аурулары бар емделушілерде, 14 жасқа дейінгі балаларда және бала емізетін әйелдерде сақ болыңыз.
Жүктілік кезінде препарат ұсынылмайды.
Түпнұсқа мен туындылардың айырмашылығы
Липримар бірқатар статиндерден алынған жалғыз дәрі емес, дегенмен, клиникалық зерттеулерге сәйкес, бұл ең жақсы дәрілердің бірі. 1985-2005 жылдар аралығында патенттік қорғау белсенді болған кезде, ол шынымен жалғыз болды. Бірақ содан кейін оның формуласы көпшілікке қол жетімді болды, ал генериктер деп аталатын аналогтар пайда бола бастады. Олардың барлығы Аторвастатинмен ортақ формулаға ие және техникалық жағынан бірдей емдік әсерге ие болуы керек.
Алайда, көптеген елдердің клиникалық зерттеулер саласындағы заңдарының адалдығына байланысты олар түпнұсқамен бірдей құрамға ие. Жалпы қабылданған құжаттамаға сәйкес жаңа сауда атауын құру үшін сіз комиссияға химикаттардың баламасы туралы құжатты ұсынуыңыз керек. Мәселе мынада, бұл затты алу тәсілі жеңілдетілуі мүмкін, бұл қасиеттердің өзгеруіне әкеледі. Бұл терапиялық әсер азаяды немесе минималды болады дегенді білдіреді.
Қазіргі уақытта Липримар генериктерінің 30-дан астам сауда атаулары бар, олардың барлығында белсенді зат ретінде атворастатин бар. Олардың ішіндегі ең танымалдары - Аторвастатин (орысша жасалған) және Аторис (продюсер - Словения). Екеуі де дәріханаларда жақсы сатылады, бірақ олардың арасында айырмашылықтар бар.
Бірінші айырмашылықты дәріханада көруге болады - бұл 10 мг дозаның бағасы:
- Липримар - 100 дана - 1800 рубль;
- Atoris - 90 дана - 615 рубль;
- Аторвастатин - 90 дана - 380 рубль.
Неліктен бағасы соншалықты әртүрлі және Аторвастатинді қалай ауыстыруға болады деген сұрақ туындайды. Липримар толық клиникалық зерттеулерден өтіп, патент алды және оны шығару мен жарнамалау үшін көптеген ресурстар қажет болды. Сондықтан, компания он жылдық тестілеуден өткен сенімді сапа үшін төлем сияқты жоғары бағаны белгілейді.
Словенияда шығарылған Atoris екіжақты соқыр зерттеуден өтіп, оның төмен тығыздықтағы липопротеидтерді түпнұсқаға қарағанда 5% -ға төмендететіні дәлелденді, бірақ оның емдік әсері күмән тудырмайды және оны Липримардың аналогы ретінде қолдануға болады.
Отандық Аторвастатин клиникалық зерттеулердің барлық сатыларынан өтпеді, тек оның химиялық эквиваленттілігі расталды, сондықтан ол соншалықты арзан. Алайда, оның ағзаға әсері белгілі емес, ол таңдамалы әрекет етеді, яғни бір адамға көмектесе алады және басқасына зиян тигізеді. Оны импортталған дәрі-дәрмекті сатып алу мүмкіндігі жоқ адамдар сатып алады.
Препараттардың әсерін қабылдаудан кейін бағалауға болады. Алайда, нәтижеге жету үшін Липримарды екі апта, Аторис үш және Аторвастатин екі айлық курстарды қабылдау керек. Бұл бауырдың зақымдалуына әкелуі мүмкін.
Бұған жол бермеу үшін қатарлас гепатопротекторларды қабылдау ұсынылады.
Статиндерді қалай біріктіруге болады?
Аторвастатин туындысынан басқа, фармацевтикалық нарықта атеросклероз үшін қолданылатын басқа да белсенді заттар бар. Бұл лосартанның туындылары, ангиотензин 2 ингибиторы, мысалы, «Лозап» препараты. Оның негізгі әрекеті LDL холестеринімен күресуге емес, қысымның төмендеуіне бағытталған, сондықтан олар көбінесе төсекпен бірге аралас терапияда қолданылады. Алайда, Лозап гепатоциттерге әсер етеді, сондықтан бауыр жеткіліксіздігі белгілері бар адамдар емдеуді бастамас бұрын дәрігермен кеңесу керек. Статиндермен үйлесімде жақсы нәтижелер бар, мысалы, амлодипин.
Липримарға аллергиялық реакция болған жағдайда, аторвастатиннің аналогтары мен алмастырғыштарын қолдану қажет. Бұл розувастатин және симвастатин. Олар, басқа статиндер сияқты, екеуі де HMG-CoA редуктаза ферментінің деңгейіне әсер етеді және ұқсас фармакодинамикасы бар.
Алайда, зерттеу барысында Росувастатиннің нефротоксикалық әсері бар екендігі анықталды, яғни ол бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына қауіп төндіретін бүйрек паренхимасына әсер етуі мүмкін.
Симвастатин төмен тығыздықтағы липопротеидтер деңгейін Липримарға қарағанда 9% -ға төмендетеді, бұл оның тиімділігі төмен екендігін көрсетеді. Бұл Липримар статиндер тобының сату нарығында көшбасшы болғандығын және оны сақтап қалатынын білдіреді, бұл оны зерттеудің нәтижелері мен дәрігерлердің оны атеросклерозды емдеуде қолдану жөніндегі көпжылдық тәжірибесі ғана емес, сонымен қатар пациенттердің оң пікірлерімен растайды.
Аторвастатин осы мақаладағы бейнеде сипатталған.
