Біріншіден, қан тамырлары қандағы глюкозаның жоғары деңгейінен зардап шегеді. Қант диабеті және жоғары қан қысымы бір мезгілде пациенттердің 80% -ында байқалады. Егер гипертензия 1 типті ауруда диабеттің кеш асқынуы болса, онда 2 типті гипертензияны көмірсулар алмасуының бұзылуынан бұрын да анықтауға болады.
Гипертония қант диабетімен ауыруды айтарлықтай нашарлатады, инсульт ықтималдығын 3 есеге, көз торының және гангренаның зақымдалуына байланысты соқырлықты - 20 есеге арттырады. Сондықтан диабетпен ауыратын адамдарға қысым сау адамдарға қарағанда анағұрлым қатал. Гипертонияны емдеу дереу басталады, өйткені тамырлы проблемалардың алғашқы белгілері пайда болады. Сондай-ақ препараттарды таңдауға көп көңіл бөлінеді, қант диабетімен ауыратын науқастарды ауырлатпайтын таблеткалар ғана тағайындалады.
Қант диабетімен ауыратын адамның жоғары қан қысымының себебі
1 типті қант диабетімен гипертензияның негізгі себебі нефропатия болып табылады. Бұл баяу дамып келе жатқан асқыну, бүйрек гломерулиі тамырларда жоғары глюкозаның әсерінен зақымдалады, ол зәр шығаруды көбейтеді, ақуыз зәрге ене бастайды, ал соңғы сатысында бүйрек қызметі бұзылады. Науқас диабеттің алдын-ала тағайындалған емін неғұрлым жиі қабылдамаса, нефропатия соғұрлым тез дамиды.
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
Бүйректегі зақымдалған гломерули тамырлардың тонусын жақсартатын зат - ренинді белсенді синтездей бастайды. Нефропатияның үшінші сатысында қысым көтеріледі, бүйрек зәрді 3 есе баяу сүзе бастағанда. Осы уақытта екі жақты процесс басталады: жойылған гломерули гипертензияны тудырады және бұл өз кезегінде қан тамырларына, оның ішінде бүйректерге зақым келтіруді күшейтеді. Мұндай қысым ең тұрақты және нашар емделеді. Бүйректегі қайтымсыз өзгерістермен, бұл диабетпен ауыратын барлық науқастарда байқалады.
2 типті диабетпен ауыратын адамдар гипертониямен ертерек кездеседі, тіпті предиабет кезінде. Жоғары қан қысымы - метаболикалық синдром белгілерінің бірі, қант диабетінің алдын-алу құралы. Глюкоза тамырларға әсер ете бастайды, оның мәні жоғарылағанға дейін. Бұл процесс глюкоза 6 ммоль / л жоғары болған кезде басталады деген дәлел бар. Тамырлардың қабырғалары зақымданады, оларда бляшкалар пайда бола бастайды, люмен тарылады. Қант диабетінің сенімді серіктері - семіздік және қозғалыс болмауы - гипертонияның басталуын тездетеді.
Қант диабетін емдеу сапасы мен гипертонияның өршу жылдамдығы арасындағы байланыс тікелей, қант соғұрлым жоғары, тамырлардағы қан қысымы соғұрлым жоғары болады.
Қант диабетіндегі қысымның жоғарылау себептері:
| Ауру | Мүмкіндік | Қант диабетінің жиілігі,% | |
| 1 тип | 2 түрі | ||
| Диабеттік нефропатия | Бүйректің гломерулиясының зақымдануы. | 80 | 15-20 |
| Маңызды гипертензия | Қандай да бір себепсіз қысымның тұрақты жоғарылауы. | 10 | 30-35 |
| Оқшауланған систолалық гипертензия | Жоғарғы қысымның жоғарылауы, қартайғанда дамиды. | 5-10 | 40-45 |
| Эндокриндік жүйе аурулары | Ісіктер, гипофиз, бүйрек үсті бездері, қалқанша бездегі бұзылулар. | 1-3 | 1-3 |
| Диабеттік ангиопатия | Бүйректі тамақтандыратын үлкен тамырдың тарылуы. | мәлімет жоқ | 5-10 |
Гипертония мен инсулин арасындағы байланыс
Инсулин вазодилататор қызметін атқаратыны белгілі. Неліктен диабеттің екінші түрі, инсулиннің жоғары деңгейімен сипатталады, гипертониямен тығыз байланысты? Факт мынада: мұндай науқастарда инсулинге төзімділік бар - бұл дене жасушалары инсулинді қабылдауға кедергі келтіретін жағдай. Эксперименттік зерттеулер нәтижесінде гиперсинсулинемия инсулинге тұрақтылықпен бірге норепинефриннің шығуына және симпатикалық жүйке жүйесінің едәуір белсенуіне әкелетіні анықталды. Сонымен қатар, қант диабетімен ауыратын науқастарда оның белсенділігі бүйректерде, жүректің төменгі бөлігінде болады. Осы әсердің арқасында бүйректер натрий мен суды ұстап тұрады, ренин экскрециясын жоғарылатады. Нәтижесінде тамырлардағы қысым көтеріледі.
Қозу деңгейі, демек, гипертония деңгейі дене салмағының индексіне тікелей байланысты екені анықталды. Денедегі май қаншалықты көп болса, диабетпен ауыратын науқас соғұрлым тезірек қысымның жоғарылауына ұшырайды, ал тонометр неғұрлым жоғары болса, соғұрлым көп сандар болады.
Қант диабетіндегі гипертензияның белгілері мен белгілері
Қан қысымы - өзгермелі мән. Күндізгі уақытта ол 10-20% -ға өзгереді, әдетте түнде және таңертең төмен, күннің белсенді бөлігінде жоғарырақ. Дені сау адамдар үшін қалыпты жағдайдың жоғарғы шегі - 140/90. Егер бұл деңгей бірнеше рет асып кетсе, емдеу қажет.
Қант диабетінде діріл ырғағы бұзылады. Түнде қысым күндізгідей немесе одан да жоғары болуы мүмкін. Нәтижесінде тамырлар әлдеқайда тез тозады, ангиопатия және нейропатия белсенді дамып келеді. Қант диабетіндегі гипертензия қаупінің жоғарылауына байланысты шекті пациенттердің шегі 130/85 дейін төмендетілді. Егер қысым үнемі осы деңгейден асып кетсе немесе аптасына бірнеше рет көтерілсе, сіз дәрі-дәрмекті тағайындау үшін дәрігермен кеңесуіңіз керек.
Гипертонияның белгілері:
- бас ауруы, көбінесе бастың артқы жағында;
- Бас айналу
- шаршау
- әдетте тамақтанғаннан кейін немесе терең дем алған кезде жүректегі ауырсыну;
- ұйықтау қиындықтары
- түнгі зәр шығару, түнгі несептің әсерінен.
Сондай-ақ, ортостатикалық гипотензияны байқауға болады: дененің күйінің күрт өзгеруімен төмен қысым, әдетте төсектен шыққан кезде. Оның белгілері - бас айналу, жүрек айну. Мұндай шабуыл тез, бірнеше минутта өтеді.
Гипертонияның белгілері де болмауы мүмкін, өйткені қысым баяу көтеріліп, дене өзгеріп жатқан жағдайларға бейімделе алады. Егер асимптоматикалық гипертензия уақытында диагноз қойылмаса, іс гипертониялық кризмен аяқталуы мүмкін.
Ауруды уақытылы алып тастау үшін қант диабетін клиникалық тексеру жоспары қысымның міндетті мониторингін, күмәнді жағдайларда және күдікті түнгі гипертензияны - және тәуліктік бақылауды қамтиды.
Қант диабетіндегі қысыммен қалай күресуге болады
Жоғары қан қысымымен күресудің негізгі әдістерін қарастырыңыз.
Есіңізде болсын: жоғары қан қысымы инсульттың дамуын көрсетуі мүмкін.
Есірткіні қолдану
Қысым таблеткалары айтарлықтай шектеулі қант диабеті үшін қолданылады. Медицина метаболизмге әсер етпеуі керек, тамырлы аурулардың ағымын нашарлатпауы керек, жүрек пен бүйрекке көмектеседі. Сіз гипертониямен қысымды тез төмендете алмайсыз, өйткені бұл диабеттің асқынуының жоғарылауына әкелуі мүмкін. Әр науқас үшін жеке емдеу жоспары жасалады. Аздап көтерілген қысыммен ұзақ әсер ететін дәрі-дәрмектерге артықшылық беріледі, күніне 1 таблеткадан. Ауыр гипертензияны емдеу бірнеше топтағы препараттарды қолдана отырып, кешенді тәсілді қажет етеді.
Гипертониялық дәрілер:
| Топ | Мүмкіндік | Дәрі-дәрмек |
| ACE ингибиторлары | Алдымен диабетке қарсы дәрі-дәрмектер тағайындалады. Көмірсулар алмасуына жағымды әсер етеді, бүйректерді қорғайды. | Каптоприл, Фосиноприл, Эналаприл |
| AT1 рецепторларының блокаторлары | Таблеткалар айқын тегіс әсер береді, көмірсулар алмасуына әсер етпейді. Гипертонияны емдеу үшін оларды ACE ингибиторларымен тағайындауға болады. | Лосартан, Валсартан, Теветен |
| Кальций антагонистері | Олар ACE тежегіштерімен тамаша үйлеседі, жүректі қорғайды және бүйректерде ақуыздың бөлінуін азайтады. | Верапамил, Дильтиазем |
| Бета блокаторлары | Басқа таблеткалардың тиімділігі жоқ гипертензияны емдеу режиміне қосыңыз. Олар глюкозаға төзімділікті жоғарылатып, қант диабетін жоғарылатады, гипогликемия белгілерін маскаға түсіреді. Ұзақ мерзімді қолдану қауіпті гиперосмолярлық кома. | Атенолол, Бисопролол |
| Диуретиктер | Верошпирон, Гипотиазид |
Диета
Таблеткалардан басқа, гипертонияны емдеу арнайы диетаны қажет етеді.
Ол:
- Диетадағы көмірсулардың мөлшерін азайту арқылы қантты қалыпқа келтіру, әсіресе тез.
- Фракциялық, күніне кем дегенде бес рет тамақтану керек.
- Денедегі сұйықтық көлемінің төмендеуі. Мұны істеу үшін тұзды қабылдауды шектеңіз. Әдетте күніне 10 г тұз, 2 градус және одан жоғары гипертензиямен (> 160/100) - 4 г дейін.
- Жануарлардың майларының ең аз мөлшері - тек диеталық ет және терісі жоқ құс еті.
- Жүректегі стрессті азайту үшін күшті кофе, қара шай, алкогольден бас тарту.
- Максималды көкөністер. Олардан алынған талшық холестериннің сіңуіне кедергі келтіреді, осылайша атеросклероздың көріністерін азайтады.
- Магний мен калий бар өнімдер күніне кемінде бір рет: көк, бұршақ, кептірілген өрік, қара өрік, жаңғақтар.
Гипертензия кезіндегі тамақтану негізі белоктар, қанықпаған майлар және төмен GI көмірсулар болуы керек - Гликемиялық индекс кестесі - //diabetiya.ru/produkty/glikemicheskij-indeks-produktov.html.
Халықтық емдеу
Дәрілік өсімдіктердің бірнеше тобы бар, олар қант диабеті бар гипертониялық науқастар үшін пайдалы болуы мүмкін:
- Күшті гипотоникалық әсері бар шөптер: долана, аналық сусын, мелилот, адонис.
- Орташа әсері бар өсімдіктер: ангелика, құлмақ, календула, линден.
- Жүйке жүйесі арқылы гипертензияға әсер ететін тыныштандыратын шөптер: лимон бальзамы, жалбыз, валериан, пион.
- Диуретикалық өсімдіктер: түймедақ, шалғам, аюлы, қалақай.
Гипертензияға ақыға барлық топтағы шөптер кіреді. Оларды жалпы ереже бойынша қайнатыңыз: 2 ас қасық алыңыз. ас қасық шикізат, бір стакан қайнаған суға құйып, 15 минут ішінде ваннаға жібітіңіз, содан кейін ораңыз. 45 минуттан кейін дәрі-дәрмекті күніне 3 бөлінген дозада ішіп, ішіңіз.
Алдын алу
Гипертонияның алдын-алу ережелерін сақтау қант диабеті үшін жоғары қан қысымы бар көптеген дәрі-дәрмектерді қабылдаудан аулақ болуға көмектеседі:
- қандағы қантты қатаң бақылау. Барлық рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз. Қант диабеті қаншалықты жақсы болса, қысым соғұрлым төмен болады;
- дене салмағын қалыптыға дейін азайтыңыз;
- жүрек-тамыр жүйесін жаттықтырыңыз. Аптасына кемінде үш рет жылдам жүруге, жүгіруге, жүзуге немесе аэробикамен айналысуға уақыт бөліңіз;
- темекі шегуді және алкогольді тастаңыз;
- денені дұрыс тамақтану;
- жыл сайын медициналық тексеруден өтіп, ангиопатияны, нейропатияны және бүйректегі диабеттік өзгерістерді уақтылы емдеңіз.
