Қант диабетімен ауыратындардың асқыну жылдамдығы олардың қандағы қант деңгейіне байланысты. Қант диабеті диагнозы неғұрлым ертерек болса, ауруды тезірек емдеу басталады, демек, науқастың сапасы мен ұзақ өмір сүруі жақсарады. 2 типті қант диабетімен емнің уақтылы басталуы ұйқы безінің жұмысын ұзақ уақыт сақтауға мүмкіндік береді. 1 типті көмірсулар алмасуындағы проблемаларды ерте анықтау кетоацидотикалық комадан аулақ болуға, кейде қант диабетімен ауыратын науқастың өмірін сақтауға көмектеседі.
Аурудың екі түрінің де өзіндік белгілері жоқ, сондықтан дұрыс диагноз қою үшін науқастың тарихымен танысу жеткіліксіз. Эндокринологқа заманауи зертханалық әдістер қолданылады. Олардың көмегімен сіз аурудың басталуын анықтап қана қоймай, оның түрі мен дәрежесін анықтай аласыз.
1 типті және 2 типті қант диабетін диагностикалау әдістері
Әлемдегі қант диабетінің даму қарқыны әлеуметтік мәселеге айналуда. Халықтың 3% -дан астамында диагноз қойылған. Мамандардың айтуынша, көптеген адамдар аурудың басталуы туралы білмейді, өйткені уақытылы диагноз қоюға тырыспаған. Тіпті жұмсақ асимптоматикалық формалар ағзаға айтарлықтай зиян келтіреді: атеросклерозды қоздырады, капиллярларды бұзады, осылайша мүшелер мен аяқ-қолдардан айырылып, жүйке жүйесін бұзады.
Қант диабетінің минималды диагнозына 2 сынақ кіреді: ораза қандағы глюкоза және глюкозаға төзімділік сынағы. Егер сіз үнемі клиникаға барып, қажетті медициналық тексеруден өтсеңіз, оларды тегін алуға болады. Кез-келген коммерциялық зертханада екі талдау да 1000 рубльден аспайды. Егер минималды диагностика көмірсулар алмасуындағы ауытқуларды анықтаған болса немесе қанның мөлшері норманың жоғарғы шегіне жақын болса, эндокринологқа барған жөн.
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
Сонымен, біз ораза ұстайтын глюкоза мен глюкозаға төзімділік сынағынан өттік, олардың нәтижелері бізге ұнамады. Әзірге қандай зерттеулер жүргізілуі керек?
Жетілдірілген диагностика мыналарды қамтиды:
- Науқастың тарихымен танысу, белгілері, өмір салты және тамақтану салты, тұқым қуалаушылық туралы ақпарат жинау.
- Гликатталған гемоглобин немесе фруктозамин.
- Зәр анализі
- C пептид.
- Антиденелерді анықтау.
- Қанның липидті профилі.
Бұл тізім азаю және өсу бағытында да өзгеруі мүмкін. Мысалы, егер аурудың тез басталғаны байқалса және қант диабетімен ауыратын науқас 30 жасқа толмаса, 1 типті аурудың пайда болу қаупі жоғары болады. Науқас С-пептидтер мен антиденелер үшін міндетті сынақтардан өтеді. Бұл жағдайда қан липидтері, әдетте, қалыпты болып табылады, сондықтан бұл зерттеулер жүргізілмейді. Керісінше: қант деңгейі жоғары емес егде жастағы науқаста олар холестеринді де, триглицеридтерді де міндетті түрде тексереді, сонымен қатар асқынулардан зардап шегетін мүшелерді қосымша тексеруді тағайындайды: көз мен бүйрек.
Қант диабетін диагностикалау үшін жиі қолданылатын зерттеулерге толығырақ тоқталайық.
Медициналық тарих
Дәрігер пациентті және оның сыртқы сараптамасын сұрау кезінде алған ақпарат тек қант диабетін ғана емес, сонымен қатар басқа да ауруларды диагностикалауда таптырмайтын элемент болып табылады.
Келесі белгілерге назар аударыңыз:
- қатты шөлдеу;
- құрғақ шырышты қабық;
- суды қабылдау және зәр шығару;
- әлсіздіктің жоғарылауы;
- жараларды емдеудің нашарлауы, асқыну үрдісі;
- терінің қатты құрғауы және қышуы;
- саңырауқұлақ ауруларының төзімді түрлері;
- 1 типті аурумен - тез салмақ жоғалту.
Ең қауіпті белгілер - жүрек айнуы, айналуы, іштің ауыруы, есінің бұзылуы. Олар кетоацидозмен бірге қанттың шамадан тыс жоғарылауын көрсетуі мүмкін. 2 типті қант диабеті аурудың басталуында сирек кездеседі, 65 жастан асқан диабетиктердің 50% -ында клиникалық белгілері мүлдем жоқ, өте ауырға дейін.
Қант диабетінің жоғары қаупін тіпті көзбен анықтауға болады. Әдетте, ауыр семіздікпен ауыратын барлық адамдар кем дегенде көмірсулар алмасуының бұзылуының бастапқы сатыларына ие.
Адамда қант диабеті бар деп айту үшін, ауыр белгілер ұзаққа созылса да, жеткіліксіз. Қант диабеті ұқсас белгілерге ие болуы мүмкін, сондықтан барлық пациенттерге қандағы глюкозаны тексеру қажет.
Ораза қант
Бұл талдау қант диабетін диагностикалауда маңызды болып табылады. Зерттеу үшін қан 12 сағаттық аштық кезеңінен кейін тамырдан алынады. Глюкоза ммоль / л мөлшерінде анықталады. Нәтижесінде 7-ден жоғары нәтиже көбінесе 6.1-ден 7-ге дейінгі диабетті, метаболизмнің бастапқы бұрмалануын, гликемияның бұзылғанын көрсетеді.
Ораза ұстайтын глюкоза әдетте 2 типтегі аурудан емес, біраз уақыттан кейін өсе бастайды. Алғашқы қант тамақтанғаннан кейін арта бастайды. Сондықтан, егер нәтиже 5,9-дан жоғары болса, дәрігерге барып, қосымша тексерулер, ең болмағанда глюкозаға төзімділікті тексеру қажет.
Қант аутоиммунды, жұқпалы және кейбір созылмалы ауруларға байланысты уақытша жоғарылауы мүмкін. Сондықтан белгілер болмаған жағдайда қан қайтадан донорлыққа жіберіледі.
Қант диабетін диагностикалау өлшемдері:
- Ораза ұстайтын глюкозаның екі есе артуы;
- егер тән белгілер байқалса, бір реттік жоғарылау.
Глюкозаға төзімділік сынағы
Бұл «жүктеме астында зерттеу» деп аталады. Дене қанттың көп мөлшерімен «жүктеледі» (әдетте олар 75 г глюкоза ішуге су береді) және 2 сағат ішінде қанның қаншалықты тез кететінін бақылайды. Глюкозаға төзімділік сынағы - қант диабетін зертханалық диагностикалаудың ең сезімтал әдісі, қантпен ораза ұстау кезіндегі ауытқуларды көрсетеді. Диагноз глюкоза 2 сағаттан кейін жасалады ≥ 11.1. 7.8-ден жоғары нәтиже алдын-ала диабетпен ауыратындарды көрсетеді.
Гестациялық қант диабетін уақтылы емдеу ұрықтың дамуын бұзуға жол бермейді, кейде баланың өмірін сақтайды. Сондықтан глюкозаға төзімділік сынағы жүктілік кезінде әйелдерде қант диабетін диагностикалау үшін қолданылады. Ол 24-26 аптадан кейін тапсырылуы керек.
>> біліңіз: Глюкозаға төзімділік сынағын қалай өткізуге болады
Гликатталған гемоглобин және фруктозамин
Егер қант диабеті диагнозы кешіксе және 2 типті ауру анықталғанға дейін әлдеқайда бұрын басталды деген күдік болса, қандағы гликатталған гемоглобиннің (HG) мөлшерін - гемоглобин мен глюкоза қосылыстарын тексеріңіз. ГГ түзілуі тамырлардағы қантқа тікелей байланысты және оның 3 айдағы орташа деңгейін көрсетеді. Оны аурудың ауырлығын бағалау және асқынулардың болуын болжау үшін қолдануға болады. Талдау нәтижесі 6% -дан предбиабет, 6,5% -дан астамы - қант диабеті туралы. GH тесті тек қант диабетін диагностикалау үшін ғана қолданылмайды, сонымен қатар осы ауруды емдеу сапасын бақылайды.
Кейбір жағдайларда, мысалы, төмен гемоглобинмен, ГГ-ға тест сенімсіз болуы мүмкін. Немесе фруктозаминдік талдау қолданылады. Сонымен қатар, бұл барлық глюкозаның көтерілгенін көрсетеді, бірақ қысқа мерзімге - 2 апта. Әдетте, фруктозамин мкмоль / л мөлшерінде анықталады, 285-тен жоғары нәтиже қант диабетін көрсетеді.
Зәр анализі
Дені сау адамдарда зәрінде глюкоза болмауы керек. Оның мөлшері 2,89 ммоль / л-ден жоғары болуы бірнеше аурудың себебі болуы мүмкін, сондықтан қант диабетін диагнозды тек несеп талдауы арқылы анықтау мүмкін емес. Қант диабетінде қандағы бүйрек шегі асып кеткен кезде қант зәрге енеді (ересектерде шамамен 9 ммоль / л, балаларда 11 ммоль / л). 65 жастан бастап қант диабетімен ауыратын науқастар үшін зәрдегі глюкозаны зерттеу дұрыс емес, өйткені олардың бүйрек шегі өзгеруі мүмкін. Дәлсіздікке қарамастан, дәл осы талдау бізге олардың ауруы туралы білмейтін көптеген диабетиктерді анықтауға мүмкіндік береді. Мұның себебі қарапайым - зәр қан глюкозасына қарағанда жиі беріледі.
1 типті қант диабетімен ауырғанда ацетонурияны - зәрдегі кетондарды анықтау қажет. Оның көрінісі кетоацидоздың басталуын, диабеттік комамен ауыратын жедел асқынуды көрсетеді. Кетоацидозбен және қант диабетімен ауыратын науқастар шұғыл госпитализация қажет.
Толығырақ:
- зәрдегі ацетонның қауіптілігі;
- Нечипоренко бойынша зәр анализі.
Тек лабораториялық зерттеулер диабетті анықтай алады.
C пептид
Кейбір жағдайларда қант диабеті түрін тарих пен қант сынақтарының негізінде анықтау мүмкін емес. Дифференциалды диагностика үшін тамырлардағы С-пептидтің құрамы қарастырылады. 1 типті қант диабетінде ұйқы безінің жасушалары бұзылады және бұдан әрі инсулин синтездей алмайды. Гормонға антиденелер көбінесе қанда болады, сондықтан инсулинге арналған тест ақпаратсыз болады. С-пептид инсулинмен бір мезгілде түзіледі, оған антиденелер жоқ, сондықтан олардың саны бойынша ұйқы безінің жағдайын анықтауға болады.
С-пептидтің нормасы 260-1730 pmol / L құрайды. Төмендегі деңгей 1 типті қант диабетін, жоғары глюкоза 2 типті қалыпты және жоғарылатылған деңгейлерді көрсетеді.
Аутоиммунды маркерлер
1 типті қант диабеті инсулин тудыратын бета жасушаларына аутоиммунды зақымданумен сипатталады. Қазіргі диагностика қандағы антиденелерді олардың зиянды әсері басталғанға дейін анықтай алады. Өкінішке орай, алдын-алудың тиімді әдістері жоқ, сондықтан антиденелер тестілері диабеттің түрін анықтау үшін ғана қолданылады.
1 типті науқастардағы жағдайлардың 90% анықталуы мүмкін:
| Антиденелер | 1 типті пайда болу ықтималдығы,% | Нәтижесінде, 1 типті, қалыпты қант бар - 1 типтегі қауіп жоғары |
| инсулинге | 37 | ≥ 10 дана / мл |
| глутамат декарбоксилазасына дейін | 80-95 | |
| тирозин фосфатазасына | 50-70 | |
| бета жасушаларға | 70 | ≥ 1:4 |
Аутоиммунды маркерді талдау қант диабетін дифференциалды диагностикалау үшін маңызды құрал болып табылады. Қанттың жоғарылауы бар оң нәтижелер бета жасушаларының жойылуын және инсулинмен емдеуді қажет етеді.
Қан липидтері
2 типті қант диабетінде көмірсулар мен липидтер алмасуының бұзылуы көп жағдайда метаболикалық синдром деп аталатын бір мезгілде дамиды. Қант диабетімен ауыратын науқастарға қысым, артық салмақ, гормоналды бұзылулар, атеросклероз және жүрек аурулары, ерлердегі дәрменсіздік, әйелдердегі поликистозды аналық бездер проблемалары тән.
Егер диагноздың нәтижесінде қант диабетінің 2 түрі анықталса, пациенттерге қандағы липидті тексеруге кеңес беріледі. Олардың құрамына холестерин мен триглицеридтер кіреді, кеңейтілген скрининг, липопротеин және VLDL холестерин де анықталады.
Липидтердің ең аз профилі мыналарды қамтиды:
| Талдау | Мүмкіндік | Май алмасуының бұзылуы | |
| ересектерде орта жаста | балаларда | ||
| Триглицеридтер | Негізгі липидтер, қандағы олардың деңгейінің жоғарылауы ангиопатия қаупін арттырады. | > 3,7 | > 1,5 |
| Жалпы холестерин | Ол ағзада синтезделеді, шамамен 20% -ы тағамнан келеді. | > 5,2 | > 4,4 |
| HDL холестерині | HDL холестеринді қан тамырларынан бауырға тасымалдау үшін қажет, сондықтан HDL холестерині «жақсы» деп аталады. | Ерлерге арналған <0,9 Әйелдерге арналған <1.15 | < 1,2 |
| LDL холестерині | LDL тамырларға холестерин ағынын қамтамасыз етеді, LDL холестерині «жаман» деп аталады, оның жоғары деңгейі қан тамырлары қаупінің жоғарылауымен байланысты. | > 3,37 | > 2,6 |
Маманға қашан хабарласу керек
Алғашқы өзгерістер, предбиабет деп аталатын ауруды толық емдеуге болады. Аурудың келесі сатысы - қант диабеті. Қазіргі уақытта бұл ауру созылмалы болып саналады, оны емдеу мүмкін емес, қант диабетімен ауыратын науқастар өздерінің өмірлерін едәуір өзгертуге мәжбүр, планшеттер мен инсулин терапиясының көмегімен үнемі қан есебін жүргізеді. Уақыт өте келе науқастарда қант диабеті анықталады. 1 типті аурумен науқастардың едәуір бөлігі ауруханаға кетоацидотикалық прекома немесе кома жағдайында қабылданады, ал 2 типпен ауру басталып, асқынулар басталады.
Қант диабетін ерте диагностикалау оның сәтті емделуінің міндетті шарты болып табылады. Ең басында ауруды анықтау үшін:
- Глюкозаға төзімділікті үнемі тексеріп отырыңыз. 40 жасқа дейін - 5 жылда бір рет, 40 жылдан бастап - әр 3 жыл сайын, егер тұқым қуалайтын бейімділік болса, артық салмағы бар және дұрыс тамақтанбау - жыл сайын.
- Егер сізде қант диабетіне тән белгілер болса, лабораторияда немесе үйдегі қандағы глюкозаны өлшейтін құралмен қанттанудан экспресс-тест жасаңыз.
- Егер нәтиже нормадан жоғары болса немесе оның жоғарғы шегіне жақын болса, қосымша диагноз қою үшін эндокринологқа барыңыз.
