Янумет - екі белсенді заттан тұратын метаболин мен ситаглиптиннен тұратын екі компонентті қантты төмендететін дәрі. Медицина Ресей Федерациясында 2010 жылы тіркелген. Дүниежүзінде ситаглиптинге негізделген дәрі-дәрмектер 80 миллионнан астам диабетпен ауырады. Мұндай танымалдық тиімділігі мен ситаглиптинді қамтитын ДСП-4 ингибиторларының толық қауіпсіздігімен байланысты. Метформин әдетте қант диабетін емдеуде «алтын» стандарт болып саналады, ол ең алдымен 2 типті науқастарға тағайындалады. Қант диабетімен ауыратындардың айтуынша, препарат құрамдас бөліктерінің ешқайсысы гипогликемияға алып келмейді, екі зат да салмақ көтермейді және тіпті оның жоғалуына ықпал етпейді.
Янумет таблеткалары қалай жұмыс істейді
Қант диабеті диагнозынан кейін глицатталған гемоглобинді талдау нәтижелері бойынша қажетті емдеу туралы шешім қабылданады. Егер бұл көрсеткіш 9% -дан төмен болса, науқасқа гликемияны қалыпқа келтіру үшін тек бір препарат, метформин қажет болуы мүмкін. Бұл әсіресе салмағы жоғары және стресс деңгейі төмен емделушілерде тиімді. Егер гликацияланған гемоглобин көп болса, көп жағдайда бір препарат жеткіліксіз, сондықтан диабетиктерге аралас терапия тағайындалады, метформинге басқа топтағы қантты төмендететін дәрілік зат қосылады. Бір таблеткада екі заттың қосындысын алуға болады. Мұндай препараттардың мысалдары: Глибомет (метформин глиенцламидпен), Галвус Мет (вилдаглиптинмен), Джанумет (ситаглиптинмен) және олардың аналогтары.
Оңтайлы комбинацияны таңдағанда, антидиабетикалық таблеткалардың жанама әсерлері маңызды. Сульфонилмочевина мен инсулиннің туындылары гипогликемия қаупін едәуір арттырады, салмақтың өсуіне ықпал етеді, PSM бета-жасушалардың сарқылуын тездетеді. Көптеген пациенттер үшін метформиннің DPP4 тежегіштерімен (глиптиндер) немесе инкретиндік миметиктермен үйлесуі ұтымды болады. Бұл екі топ та инсулин синтезін бета жасушаларына зиян келтірместен және гипогликемия тудырмай арттырады.
Джанумет медицинасындағы ситаглиптин глиптиндердің ең алғашқысы болды. Қазір ол осы сыныптың ең көп зерттелген өкілі. Зат глюкозаның жоғарылауына байланысты шығарылатын және инсулиннің қанға енуін ынталандыратын инкретиндердің, арнайы гормондардың қызмет ету мерзімін ұзартады. Оның диабеттегі жұмысының нәтижесінде инсулин синтезі 2 есеге дейін күшейтіледі. Януметтің сөзсіз артықшылығы - ол тек жоғары қантпен әрекет етеді. Гликемия қалыпты болған кезде инкретиндер пайда болмайды, инсулин қанға енбейді, сондықтан гипогликемия пайда болмайды.
Джанумет препаратының екінші компоненті метформиннің негізгі әсері инсулинге төзімділіктің төмендеуі болып табылады. Осының арқасында глюкоза қан тамырларын босатып, тіндерге жақсырақ енеді. Қосымша, бірақ маңызды әсерлер бауырдағы глюкоза синтезінің төмендеуі және тамақтан глюкозаның сіңуінің баяулауы. Метформин ұйқы безінің жұмысына әсер етпейді, сондықтан гипогликемия туғызбайды.
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
Дәрігерлердің айтуынша, метформин мен ситаглиптинмен бірігіп емдеу гликатталған гемоглобинді орташа есеппен 1,7% төмендетеді. Неғұрлым нашар диабет өтелсе, глюкленген гемоглобиннің азаюы Джануметті жақсырақ қамтамасыз етеді. Гипертония> 11 кезінде орташа төмендеу 3,6% құрайды.
Кездесу белгілері
Янумет медицинасы қантты тек 2 типті қант диабетімен төмендету үшін қолданылады. Препараттың рецепті алдыңғы диетаны және дене шынықтыруды жоққа шығармайды, өйткені бірде-бір таблетка дәрі-дәрмегі жоғары инсулинге төзімділікті жеңе алмайды, қандағы глюкозаның көп мөлшерін алып тастай алмайды.
Пайдалану жөніндегі нұсқаулық сізге Янумет таблеткаларын метформинмен (Глюкофаж және аналогтар) біріктіруге мүмкіндік береді, егер сіз оның мөлшерін көбейтуді қаласаңыз, сонымен қатар сульфонилмочевина, глитазондар, инсулин.
Янумет әсіресе дәрігердің ұсыныстарын мұқият орындауға бейім емделушілерге арналған. Бір таблеткадағы екі заттың үйлесуі өндірушінің қылығы емес, гликемиялық бақылауды жақсартудың тәсілі. Тек тиімді дәрі-дәрмектерді тағайындау жеткіліксіз, сізге қант диабетімен ауыратындарды тәртіпті түрде қабылдау керек, яғни емделуге дайын болу керек. Созылмалы аурулар мен қант диабеті үшін, оның ішінде бұл міндеттеме өте маңызды. Пациенттердің шолуларына сәйкес, пациенттердің 30-90% -ы толық тағайындалған. Дәрігер тағайындаған заттар қаншалықты көп болса және күніне қанша таблетка қабылдау керек болса, ұсынылған емдеудің ықтималдығы соғұрлым жоғары болады. Бірнеше белсенді ингредиенттері бар аралас дәрі-дәрмектер емдеуді ұстанудың жақсы әдісі болып табылады, сондықтан пациенттердің денсаулығын жақсартады.
Дәрілік және дәрілік формасы
Januet дәрі-дәрмегін Merck компаниясы шығарады, Нидерланды. Қазір өндіріс ресейлік «Акрихин» компаниясының негізінде басталды. Отандық және импортталатын дәрі-дәрмектер бірдей, сапа бақылауынан өтеді. Планшеттер ұзартылған пішінді, қабықшамен қапталған. Пайдаланудың қарапайымдылығы үшін олар мөлшеріне байланысты әртүрлі түстермен боялған.
Мүмкін болатын нұсқалар:
| Есірткі | Доза мг | Түсті таблеткалар | Планшеттегі экструдталған жазулар | |
| Метформин | Ситаглиптин | |||
| Жанумет | 500 | 50 | бозғылт қызғылт | 575 |
| 850 | 50 | қызғылт | 515 | |
| 1000 | 50 | қызыл | 577 | |
| Янумет Лонг | 500 | 50 | ашық көк | 78 |
| 1000 | 50 | ашық жасыл | 80 | |
| 1000 | 100 | көк | 81 | |
Yanumet Long - бұл мүлдем жаңа дәрі, Ресей Федерациясында ол 2017 жылы тіркелген. Янумет пен Янумет Лонгтың құрамы бірдей, олар планшеттің құрылымында ғана ерекшеленеді. Әдетте күніне екі рет қабылдау керек, өйткені метформин 12 сағаттан аспайды. Януметте Long Metformin баяу өзгертілген шығарылады, сондықтан оны күніне бір рет тиімділігін жоғалтпай ішуге болады.
Метформин ас қорыту жүйесінде жанама әсерлердің жоғары жиілігімен сипатталады. Метформин ұзақ препаратқа төзімділікті едәуір жақсартады, диарея мен басқа да жағымсыз реакциялар жиілігін 2 еседен азайтады. Пікірлер бойынша, максималды дозада Янумет пен Янумет Лонг шамамен салмақ жоғалтады. Әйтпесе, Янумет Лонг жеңеді, ол гликемиялық бақылауды жақсартады, инсулинге төзімділік пен холестеролды тиімді төмендетеді.
Янумет 50/500 сақтау мерзімі - 2 жыл, үлкен мөлшер - 3 жыл. Препарат эндокринологтың рецепті бойынша сатылады. Дәріханалардағы шамамен бағасы:
| Есірткі | Дозалау, ситаглиптин / метформин, мг | Бір пакетке планшеттер | Бағасы, руб. |
| Жанумет | 50/500 | 56 | 2630-2800 |
| 50/850 | 56 | 2650-3050 | |
| 50/1000 | 56 | 2670-3050 | |
| 50/1000 | 28 | 1750-1815 | |
| Янумет Лонг | 50/1000 | 56 | 3400-3550 |
Қолдану нұсқаулығы
Қант диабеті кезінде ұсынылатын дәрілік препарат:
- Ситаглиптиннің оңтайлы дозасы - 100 мг немесе 2 таблетка.
- Метформиннің дозасы инсулинге сезімталдық деңгейіне және осы заттың төзімділігіне байланысты таңдалады. Қабылдаудың жағымсыз салдарларын азайту үшін доза біртіндеп, 500 мг-дан жоғарылатылады. Алдымен олар Янумет 50/500 ішеді, күніне екі рет. Егер қандағы қант жеткіліксіз болса, бір-екі аптадан кейін дозаны 50/1000 мг-дан 2 таблеткаға дейін арттыруға болады.
- Егер Janumet препараты сульфонилмочевина туындысына немесе инсулинге қосылса, гипогликемияны жіберіп алмау үшін оның дозасын тым сақтықпен арттыру керек.
- Януметтің ең жоғары дозасы - 2 таблетка. 50/1000 мг.
Препаратқа төзімділікті жақсарту үшін таблеткалар тамақпен қатар қабылданады. Қант диабетімен ауыратын науқастарға жасалған шолулар осы мақсатқа арналған жеңіл тағамдар жұмыс істемейтінін айтады, дәрі-дәрмекті ақуыздар мен баяу көмірсулардан тұратын тағаммен біріктірген дұрыс. Екі қабылдау екі сағаттық интервалдар болып бөлінеді.
Препаратты қабылдау кезіндегі сақтық шаралары:
- Януметті құрайтын белсенді заттар ең алдымен несеппен шығарылады. Бүйрек функциясы бұзылған жағдайда метформиннің кейінге қалу қаупі одан әрі сүт ацидозының дамуымен жоғарылайды. Бұл асқынудың алдын алу үшін дәрі тағайындаудан бұрын бүйректерді тексерген жөн. Болашақта сынақтар жыл сайын өткізіліп тұрады. Егер креатинин нормадан жоғары болса, препарат алынып тасталады. Егде жастағы диабетиктерге бүйрек функциясының жасқа байланысты бұзылуы тән, сондықтан оларға Януметтің ең төменгі дозасы ұсынылады.
- Препарат тіркелгеннен кейін Януметті қабылдаған диабетпен ауыратын адамдарда өткір панкреатит жағдайлары қарастырылды, сондықтан өндіруші қолдану жөніндегі нұсқаулықтағы қауіп туралы ескертеді. Осы жанама әсерлердің жиілігін анықтау мүмкін емес, өйткені бұл асқыну бақылау топтарында тіркелмеген, бірақ бұл өте сирек деп болжауға болады. Панкреатит белгілері: іштің жоғарғы бөлігінде қатты ауырсыну, солға беру, құсу.
- Егер Янумет таблеткалары гликлазидпен, глимепиридпен, глиенцламидпен және басқа да PSM-мен бірге қабылданса, гипогликемия мүмкін. Бұл кезде Януметтің дозасы өзгеріссіз қалады, PSM дозасы азаяды.
- Януметтің алкогольмен үйлесімділігі нашар. Жедел және созылмалы алкогольдік масаңдықта метформин сүт ацидозын тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, алкогольді ішімдіктер қант диабеті асқынуларының дамуын тездетеді және оның өтелуін нашарлатады.
- Физиологиялық стресс (ауыр жарақат, күйік, қызып кету, инфекция, кең қабыну, хирургияға байланысты) қандағы қантты едәуір арттырады. Қалпына келтіру кезеңінде нұсқаулық инсулинге уақытша ауысуды, содан кейін алдыңғы емдеуге оралуды ұсынады.
- Нұсқаулық Януметті қабылдаған диабетпен ауыратын адамдарға арналған тетіктермен жұмыс істейтін көлік құралдарын жүргізуге мүмкіндік береді. Пікірлерге сәйкес, препарат жұмсақ ұйқышылдықты және айналуды тудыруы мүмкін, сондықтан оны қолданудың басында сіз өзіңіздің жағдайыңызға ерекше назар аударуыңыз керек.
Препараттың жанама әсерлері
Жалпы, бұл дәрі-дәрмектің төзімділігі жақсы деп бағаланады. Тек метформин ғана жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Ситаглиптинмен емдеудің жағымсыз әсерлері плацебо сияқты байқалады.
Таблеткаларға арналған нұсқаулықта келтірілген мәліметтерге сәйкес жағымсыз реакциялардың жиілігі 5% аспайды:
- диарея - 3,5%;
- жүрек айнуы - 1,6%;
- іштің ауыруы, ауырлығы - 1,3%;
- артық газ түзілуі - 1,3%;
- бас ауруы - 1,3%;
- құсу - 1,1%;
- гипогликемия - 1,1%.
Сонымен қатар, зерттеу кезінде және тіркеуден кейінгі кезеңде диабетпен ауыратындар байқалды:
- аллергия, оның ішінде ауыр түрлері;
- жедел панкреатит;
- бүйрек функциясы бұзылған;
- тыныс алу органдарының аурулары;
- іш қату
- буын, арқа, аяқ-қолдардағы ауырсыну.
Сірә, Янумет бұл бұзушылықтарға қатысы жоқ, бірақ өндіруші оларды нұсқаулыққа енгізді. Жалпы алғанда, Януметте қант диабетімен ауыратын адамдарда осы жанама әсерлердің жиілігі осы препаратты қабылдамаған бақылау тобынан ерекшеленбейді.
Жанумет пен метформині бар басқа таблеткаларды қабылдау кезінде пайда болатын өте сирек, бірақ өте нақты бұзушылық - бұл сүт қышқылы. Бұл диабеттің жедел асқынуын емдеу қиын - қант диабетінің асқынуларының тізімі. Өндірушінің айтуынша, оның жиілігі 1000 адамға жылына 0,03 асқынуды құрайды. Қант диабетімен ауыратындардың 50% құтқарыла алмайды. Сүт ацидозының себебі Януметтің артық дозасы болуы мүмкін, әсіресе қоздырғыш факторлармен: бүйрек, жүрек, бауыр және тыныс жетіспеушілігі, алкоголизм, аштық.
Қарсы көрсеткіштер
Кез-келген препаратты қабылдауға кіріспес бұрын, нұсқаулықта көрсетілген қарсы көрсетілімдер тізімімен танысу керек. Ауыр аурулардың болуы туралы дәрігерге хабарлау керек.
Жанумет препаратын келесі жағдайларда қабылдауға болмайды:
- планшетті құрайтын заттарға жоғары сезімталдықпен. Януметтің құрамында ситаглиптин мен метформиннен басқа стеарил фумарат және натрий лаурил сульфаты, целлюлоза, повидон, бояғыштар, титан диоксиді, тальк, поливинил спирті бар. Аналогтардың аллергия тудырмайтын сәл өзгеше құрамы болуы мүмкін;
- орташа және ауыр бүйрек жеткіліксіздігі;
- жас мөлшерінен жоғары қан креатининінің жоғарылауы;
- 1 типті қант диабеті;
- кетоацидоз өткір немесе созылмалы болып табылады, тіпті егер ол сана бұзылған болмаса. Дәрі тағайындау тарихындағы гипергликемиялық прекома және кома бар диабетиктерге қандағы қанттың үнемі қадағалануы қамтамасыз етілуі мүмкін;
- 2 типті ұзақ мерзімді декомпенсацияланған қант диабетімен инсулин алдымен тағайындалады. Янумет препараты тұрақтандырудан кейін жүре алады;
- сүт қышқылды ацидоз тарихы, оны тудырған факторларға қарамастан;
- шамадан тыс ішу, бір реттік және созылмалы;
- бауырдың ауыр дисфункциясы;
- сүт қышқылды ацидоз қаупін арттыратын басқа жағдайлар - жүрек аурулары, тыныс алу жүйесі. Бұл жағдайда қауіпті дәрігер сараптама мәліметтері негізінде бағалайды;
- қатты деградация;
- жүктілік, емшек емізу;
- дене үшін стресс кезінде. Себеп ауыр инфекциялар мен жарақаттар, жүрек соғысы және басқа да ауыр жағдайлар болуы мүмкін.
Жүктілік кезінде нұсқаулық Джануметті қабылдауға тыйым салады. Тыйым препараттың ананың денесі мен ұрықтың дамуына әсері туралы ақпараттың болмауымен байланысты. Шетелде метформинді осы уақыт ішінде қолдануға рұқсат етілген, Ресейде бұл әлі жоқ. Ситаглиптинді жүктілік кезінде бүкіл әлемде қолдануға тыйым салынады. Ол В заттарының санатына жатады: жануарларды зерттеу теріс әсерін ашпады және адамдарда әлі жүргізілмеген.
Аналогтар
Янумет препаратының бір ғана аналогы бар - Велметия. Оны Menarini қауымдастығының мүшесі Берлин-Хеми компаниясы шығарады. Фармацевтикалық субстанция Испания мен Италияда шығарылады, таблеткалар мен орамалар Ресейде, Берлин-Хемидің Калуга филиалында шығарылады. Велметияда 50/850 және 50/1000 мг 2 дозалары бар. Велметияның бағасы дәрі-дәрмектің түпнұсқасынан әлдеқайда жоғары, оны тек тапсырыс бойынша сатып алуға болады. Ресейдегі аналогтар әлі өндірілмеген және жақын арада болмайды.
Януметтің топтық аналогтары кез-келген глиптин мен метформинді біріктіретін құрама препараттар болып табылады. Ресейде 3 нұсқа тіркелген: Galvus Met (вилдаглиптин бар), Комбоглиз Пролонг (Saxagliptin) және Gentadueto (линаглиптин). Ең арзан аналогы - Galvus Met, оның бағасы 1600 рубль. айына пакет. Комбоглиз Пролонг пен Гентадуето құны шамамен 3 700 рубльді құрайды.
Янумет дәрі-дәрмегін өздігінен Жанувиядан (сол өндірушінің дәрісі, ситаглиптиннің қантты төмендететін компоненті) және глюкофагтан (түпнұсқа метформин) алуға болады. Екі дәрі де бір жерде 1650 рубльден тұрады. бірдей доза үшін. Пікірлерге сәйкес, бұл комбинация Януметтен кем емес жұмыс істейді.
