Бүйрек трансплантациясы - бүйрек қызметінің ақырғы сатысы бар науқастар үшін емдеудің ең жақсы әдісі. Бүйрек трансплантациясынан кейін диализді алмастыратын терапиямен салыстырғанда өмір сүру ұзақтығы едәуір артады. Бұл диабетпен ауыратындарға да, онсыз да қолданылады.
Сонымен бірге, орыс тілді және шет елдерде бүйрек ауыстыру операциялары мен трансплантацияны күтетін пациенттердің арасындағы айырмашылықтың өсуі байқалады.
Бүйрек ауыстырғаннан кейін қант диабетімен ауыратын науқастарға арналған болжам
Бүйрек ауыстырғаннан кейін қант диабетімен ауыратын науқастардың өмір сүруі қалыпты глюкоза алмасуы бар емделушілерге қарағанда нашар. Төмендегі кесте Мәскеу қалалық нефрологиялық орталықтың, сондай-ақ Трансплантология және жасанды мүшелер ғылыми-зерттеу институтының 1995-2005 жылдардағы талдауларына негізделген.
Бүйрек ауыстырғаннан кейін 1 типті қант диабеті
| Трансплантациядан кейінгі бір жыл | Науқастың өмір сүруі,% | |
|---|---|---|
| 1 типті қант диабеті (108 адамнан тұратын топ) | Диабеттік емес нефропатия (416 адам тобы) | |
| 1 | 94,1 | 97,0 |
| 3 | 88,0 | 93,4 |
| 5 | 80,1 | 90,9 |
| 7 | 70,3 | 83,3 |
| 9 | 51,3 | 72,5 |
| 10 | 34,2 | 66,5 |
1 типті қант диабеті бар науқастардың бүйрек трансплантациясымен өмір сүру деңгейінің төмен болу қаупі факторлары:
- бүйрек жеткіліксіздігінің басталуына дейінгі қант диабетінің ұзақтығы 25 жылдан асады;
- бүйрек трансплантациясы хирургиясына дейінгі диализдің ұзақтығы 3 жылдан асады;
- бүйрек трансплантациясы кезінде жас 45 жастан асады;
- операциядан кейін анемия сақталады (гемоглобин литріне 11,0 г).
Бүйрек трансплантатынан кейін науқастардың өлімінің себептері арасында жүрек-қан тамырлары патологиясы кең орын алады. Оның жиілігі қатерлі ісік пен жұқпалы ауруларға қарағанда анағұрлым жоғары. Бұл 1 типті қант диабеті бар пациенттерге де, онсыз да қолданылады.
1 типті қант диабеті және диабеттік емес нефропатиямен ауыратын науқастардың өлім құрылымы
| Өлімнің себебі | Диабеттік емес нефропатия (44 жағдай) | 1 типті қант диабеті (26 жағдай) |
|---|---|---|
| Жүрек-қан тамырлары аурулары (төменгі аяқтардың гангренасын қоса) | 17 (38,7%) | 12 (46,2%) |
| 0 | 4 (15%) | |
| Инфекция | 7 (5,9%) | 9 (34,6%) |
| Онкологиялық аурулар | 4 (9,1%) | 0 |
| Бауыр жеткіліксіздігі және т.б. | 10 (22,7%) | 1 (3,8%) |
| Белгісіз | 6 (13,6%) | 4 (15,4%) |
Барлық мүмкін асқынуларға қарамастан, бүйрек жеткіліксіздігі сатысында диабеттік нефропатиясы бар науқасқа бүйрек ауыстырып салу - бұл өмірді ұзартудың және оның сапасын жақсартудың нақты тәсілі.
Бұл мақаланың ақпарат көзі «Диабет. Жедел және созылмалы асқынулар »ред. И.И.Дедова және М.В.Шестакова, М., 2011 ж.
