Зәрдің бір бөлігін зерттеу бүйректің жағдайы туралы толық ақпарат бере алмайды. Олардың негізгі қызметін - зәр концентрациясын бағалау үшін белгілі профессор С.С. Зимницкий күндізгі бөлігінде жиналған зәр анализін қолдануды ұсынды. 100 жасқа толғанына қарамастан, бұл зерттеу бүгінде кең қолданылуда. Оның көмегімен сіз гипертония, қант диабеті, созылмалы қабыну және басқа аурулардың бүйрекке қалай әсер ететінін бағалай аласыз. Талдау үшін ең аз құрылғылар қажет: өлшеуіш цилиндр және урометр.
Іріктеменің ақпараттық мазмұны көбінесе пациентке байланысты. Сенімді нәтиже алу үшін арнайы дайындық, зәрді дұрыс жинау және қолданылған сұйықтықты дәл бағалау қажет.
Зимницкийдегі зәр үлгілерінің мәні неде
Зәрдің көмегімен бүйректер сұйықтықтың өзгермеген балансын және қан құрамын сақтайды, ағзаны қалдық өнімдерінен босатады. Бірнеше рет қан сүзгілеу нәтижесінде күніне шамамен 1,5 литр зәр түзіліп, шығарылады.
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
Сау бүйректер қан жеткіліксіз болса немесе қант диабетіндегі глюкоза сияқты кейбір заттардың артық мөлшерін алып тастаса, зәрдің тығыздығын арттырады. Егер сұйықтық көп мөлшерде мас болса, зәрдің мөлшері артып, тығыздығы төмендейді. Таңертең оянғаннан кейін концентрация жоғарырақ болады, өйткені су тұтынылмайды, зәр шығару сирек болады.
Егер бүйрек нефрондары зақымданса немесе қан айналымы бұзылса, бұл механизм бұзылып, дегидратация немесе ісіну пайда болады, қанның құрамы өзгереді. Несептің артық шығуы, полиурия, қант диабеті немесе қант диабеті инсипидінің болуын, бүйрек жетіспеушілігінің пайда болуын көрсетеді. Қалыптыдан төмен диурез екі бүйректегі миокард қызметінің немесе бүйректің ауыр жеткіліксіздігін көрсетуі мүмкін.
Зимницкийдің айтуынша, күніне бүйрек қызметі бағаланады. 3 сағатта түзілген зәрдің бөлігі бөлек контейнерде жиналады. Талдау үшін материал жинау таңғы 9-да басталады. Соңғы рет контейнер келесі күні сағат 6-да толтырылады. Күніне кемінде 8 контейнер жиналады, содан кейін олар зертханаға зерттеуге тапсырылады.
Басқа әдіске назар аударыңыз: Нечипоренко бойынша >> зәр анализі
Зәрді қалай жинау керек
Зәрді талдауға дайындық оны жинау басталғанға дейін бір күн бұрын басталады. Қажет:
- Диуретиктерді, соның ішінде диуретикалық әсері бар шөптердің инфузиясынан бас тартыңыз. Егер дәрі-дәрмектер гипертензияны түзету үшін тағайындалса, оларды алып тастау дәрігермен келісілуі керек.
- Қалыпты су қабылдау кезінде қалыпты диетаны ұстаныңыз. Талдауға дейін күніне жейтін су мен сұйық ыдыстың көлемін есептеу ұсынылады, ол 1,5-2 литр болуы керек. Егер қант диабеті шөлдейді және суды тұтыну жоғарыласа, зертханашыға хабарлау керек.
- Тұзды, ащы және майлы тағамдарды шектеңіз.
- Зәрді кетіретін алкоголь мен тамақты қоспаңыз: қызылша, балдыркөк, шпинат, қымыздық, сәбіз, сусындар мен бояғыштар көп.
- Дәріханада максималды көлемдегі (250 мл) 10 контейнер сатып алыңыз. Егер зәр анализін коммерциялық зертхана жасайтын болса, онда сіз материалды қандай формада алатындығын білуіңіз керек. Мүмкін сіз олардың кеңсесіне барып, арнайы контейнерлерді алып кетуіңіз керек.
- Келесі контейнерді толтыру қажет болған кезде сізге ескерту үшін пайдаланылған сұйықтық көлемін өлшеу үшін өлшеуіш шыныаяқты немесе кез-келген ыдысты дайындаңыз және оятқышты дайындаңыз.
- Банкалардағы жапсырмалар: сіздің тегіңіз, контейнер нөміріңіз, жинау уақыты. №1 науа сағат 9: 00-ден 12: 00-ге дейін толтырылады, әрбір келесі - 3 сағат ішінде, мысалы, № 2 - 12: 00-ден 15: 00-ге дейін, № 3 - 15: 00-ден 18: 00-ге дейін және т.б. Несеп жинау түнде тоқтамайды. № 8 соңғы контейнер келесі күні сағат 6: 00-ден 9: 00-ге дейін толтырылады. Қалған 2 контейнер қосалқы болып табылады, олар зәр мөлшері өте үлкен болған жағдайда қолданылады.
Әрбір зәр шығарудан бұрын перинумды сабынсыз қарапайым сумен жуған жөн. Менструация кезінде Зимницкий бойынша талдау ұсынылмайды. Егер сіз зәр шығаруды кейінге қалдыра алмасаңыз, сіз жыныстық гигиенаға мұқият қарауыңыз керек. Гинекологиялық тампондарды қолданған дұрыс және оларды әр 3 сағат сайын өзгерту керек.
Зимницкий бойынша зәр анализі үшін материал жинау тәртібі:
- Талдау үшін зәр шығару күні таңғы 6-да дәретханаға қуық жіберіңіз.
- Осы сәттен бастап сіз ағзаға түскен барлық сұйықтықтың көлемін жазып, содан кейін қорытындылауыңыз керек. Мұнда тек су мен сусындар ғана емес, сонымен қатар шырынды жемістер, сорпалар, сұйық жарма бар.
- Егер сіз зәр шығарғыңыз келсе, барлық зәрді №1 контейнерге жинаңыз. 9: 00-де біз бірінші құмырадағы қуықты толығымен босатамыз, оны жауып, тоңазытқышқа салыңыз. Осы сәттен бастап 12:00 дейін біз №2 контейнерді толтырамыз.
- Несеп толығымен бір күнде жиналады, дәретханаға бір бөлігі түсіп кетпеуі керек. Егер көлем өте үлкен болса және үш сағат ішінде бір сыйымдылық жеткіліксіз болса, біз резервтік банка алып, оны толтыра бастайтын уақытты көрсетеміз.
- Егер 3 сағат ішінде зәр шығарылмаса, біз контейнерді лабораторияға босатамыз.
- Жинау күнінен кейін, таңертеңгі 9-да біз соңғы құмыраны толтырамыз және осы уақыт ішінде тұтынылған сұйықтықтың барлығын қорытындылаймыз.
Зимницкийге қалай талдау жасауға болады
Соңғы бөлік жиналғаннан кейін зертханаға зәр анализін алу керек. Көбінесе оның қызметкерлері қолданылған сұйықтық туралы ақпаратты нақтылайды және алынған зәрдің толық мөлшерін алады.
Кейбір зертханаларда жеткізу тәртібі сәл өзгеше:
- зәр көлемі шамамен 1 литр таза шыны ыдыста жиналады;
- әр 3 сағат сайын оның көлемін өлшеп, жазып алыңыз;
- осы уақыттан кейін несеп жақсы араласады және шамамен 50 мл контейнерге құйылады, қалған бөлігі дәретханаға жіберіледі;
- әр уақыттан кейін жинау үшін құмыраны жуыңыз;
- Зимницкийде 8 ұсақ контейнерлер мен жасалған ауыз су мен зәрдің мөлшері бар табақ табысталды.
Зертхана қызметкерлері әр бөліктің көлемін және нақты ауырлық дәрежесін (немесе тек белгілі бір ауырлық дәрежесін) бөлек анықтайды. Талдау нәтижелерін келесі жұмыс күні алуға болады. Әдетте олар шифрды шешпейді, өйткені пациенттің тарихымен таныс дәрігер ғана алынған мәліметтерді дәл түсіндіре алады.
Нормалар
Зимницкий бойынша зәр анализі дәрігерге күннің уақытына байланысты зәрдің мөлшері мен тығыздығы туралы, сондай-ақ мас және шығарылған сұйықтық мөлшерінің сәйкестігі туралы мәліметтерді ұсынады. Бұл көрсеткіштерді бағалау үшін олар нормамен салыстырылады. Нормадан ауытқу осы сәйкессіздік себебін анықтау үшін қосымша талдау мен зерттеуді қажет етеді.
| Көрсеткіш | Сипаттамасы | Нормасы |
| Жалпы зәр | Ішкен сұйықтық көлемінен есептелген% зәр. Несеп аздап аз болуы керек, өйткені ылғалдың бір бөлігі термен және тыныспен шығарылады. | 65-80% (төменгі шекара ыстық маусымда) |
| Күндізгі және түнгі диурездің арақатынасы | Күндізгі диурез - күндізгі уақыт үшін 9: 00-ден 21: 00-ге дейін жиналған бөлік. | 3:1 |
| Ерекше ауырлық | Зәрде ерітілген барлық заттардың концентрациясын көрсетеді. | 1,003 - 1,035 барлық порцияларда |
| Көлемнің ауытқуы | Ең аз және ең үлкен бөліктердегі зәрдің мөлшері арасындағы миллилитрдің айырмашылығы. | 40-300 |
| Тығыздықтың ауытқуы | Тәуліктік зәрдің ең жоғары және ең төменгі арасындағы айырмашылық. | 0,012-0,017 |
Зимницкий бойынша зәр анализінің кестесі
Егер Зимницкий бойынша талдау көрсеткіштерінің ең болмағанда біреуі нормадан асып кетсе, эндокриндік және асқорыту жүйелерінің аурулары, бүйрек немесе жүрек-тамыр жүйесі патологиялары мүмкін.
Мүмкін болатын ауытқуларды түсіндіру:
| Көрсеткіш | Патология | Патологиялық сипаттама | Қабылдамау себебі |
| Жалпы зәр | Полиурия | Көлемі> 1,8 л немесе сұйықтықтың 80%. | Көбінесе, қант диабеті. Көбінесе эндокриндік және бүйрек аурулары. |
| Олигурия | Жоғары тығыздықты зәр, көлемі қалыптыдан аз. | Улардың, радиацияның, бактериялардың қалдық өнімдерінің уытты әсеріне байланысты эритроциттердің гемолизі. Төмен қан қысымы, жүрек жеткіліксіздігі, бүйректің қатты зақымдануы. | |
| Түнгі және күндізгі диурез | Ноктурия | Түнде барлық зәрдің 30% -дан астамы шығарылады. | Қант диабеті, неврологиялық патология, простата аденома, инфекция. |
| Ерекше ауырлық | Гипостенурия | Барлық порциялардың тығыздығы 1018-ден төмен. | Бүйректегі жеткіліксіз реабсорбция. Бұл бүйректің қабынуымен, қант диабеті, жүрек жеткіліксіздігімен байқалады. Сондай-ақ, себеп нефропатия немесе бүйректің басқа созылмалы аурулары болуы мүмкін (нефрит, пиелонефрит), бүйрек жеткіліксіздігіне әкеледі. |
| Гиперстенурия | Үлгілердің кем дегенде біреуінде тығыздық нормадан жоғары. | Сусыздануды немесе зәрде глюкозаның болуын (қант диабеті), ақуызды (зәр шығару жүйесі аурулары), тұнба (инфекция және неоплазма, гипертония) көрсетеді. | |
| Тығыздықтың ауытқуы | Изостенурия | Үлгілердің тығыздығындағы айырмашылық қалыптыдан аз, тығыздығы 1010 шамасында. | Кальций мен фосфор алмасуының бұзылуы, қант диабеті, бүйрекке уытты әсер, нефросклероз, бүйректегі цистикалық өзгерістер. |
Жүктіліктің ерекшеліктері
Жүктілік кезеңінде бүйрекке жүктеме едәуір артады. Олар метаболикалық өнімдерді тек әйелдерге ғана емес, сонымен бірге өсіп келе жатқан нәрестеге де алу керек.
Ерте кезеңдерде токсикоз Зимницкий талдауының нәтижелеріне әсер етеді. Егер ол көп мөлшерде құсуымен бірге жүрсе, зәрдің тығыздығы жоғарылайды, гиперстенурия байқалады.
Үнемі ұлғаятын жатыр қуық пен несепағарға қысым жасай алады. Сонымен қатар, прогестерон деңгейінің жоғарылауына байланысты қуықтың тонусы азаяды. Нәтижесінде несептің тоқырауы пайда болады, нәтижесінде цистит пен бүйрекке инфекцияның одан әрі таралуы мүмкін. Бүйректің әсерін немесе орнын ауыстыру зәрдің пайда болуына кедергі келтіруі мүмкін.
Гестациялық қант диабеті бар жүкті әйелдерде бүйрек ауруының қаупі одан да жоғары, өйткені аурудың бұл түрі тұрақсыз ағыммен сипатталады және қантты қалыпты жағдайда ұстау әрдайым мүмкін емес. Сондықтан Зимницкий бойынша талдау жүктілік кезінде жиі тағайындалған зерттеу болып табылады. Оның декодталуы бүйректің жұмысын бақылау және ана мен ұрық үшін қауіпті патологиялардың дамуын болдырмау үшін қолданылады.
Жүктілік кезіндегі ең қауіпті жағдай - бұл гестоз. Бұл асқыну, көбінесе нефропатия, бүйректің зақымдануымен бірге жүреді. Әйелде ісіну пайда болады, қысым қатты көтеріліп, ақуыз зәрге ене бастайды. Зимницкий бойынша талдау изостенурия мен нотурияны анықтайды.
