Гепатомегалия - бауыр мөлшерінің ұлғаюы. Бұл жағдай тәуелсіз ауру емес, бірақ бауырдың барлық ауруларының симптомы ретінде көрінеді. Кейде бұл орган мөлшерде өсуі мүмкін, ол іштің бетінде байқалады.
Гепатомегалияның себептері, бұл не
Метаболикалық бұзылулар болған жағдайда бауырда көмірсулар, майлар және басқа метаболикалық өнімдер жинала бастайды, бұл оның көбеюіне әкеледі. Жинақтау ауруларының қатарына гемохроматоз, амилоидоз, майлы гепатоз және гепатолентикулярлы дегенерацияны жатқызуға болады. Метаболикалық бұзылулардың себептері адамның өмір салтына байланысты, бірақ кейбір патологиялар тұқым қуалайтын болады.
Бауырдың барлық аурулары оның жасушаларының зақымдалуына әкеледі. Бұл жағдайда регенерация процесі басталады немесе ұлпалардың ісінуі пайда болады. Ісіну кезінде ағзаны қалыпты күйге қайтару үшін қабынуды жою қажет.
Регенерация процесін түзету әлдеқайда қиын, өйткені ескі тіндер жаңа дәнекер тінінің пайда болуына қарағанда баяу бұзылады.
Нәтижесінде өлі жасушалардың кейбіреулері ғана ауыстырылып, бауыр бір уақытта тез өсіп, қатып қалады.
Гепатомегалияның себептері:
- түрлі гепатиттер
- цирроз
- ісіктер
- эхинококкоз,
- созылмалы инфекциялар
- мас болу (алкогольдік немесе дәрі-дәрмек).
Сондай-ақ, қан айналымы жеткіліксіздігі гепатомегалияға әкеледі, өйткені бұл жағдайда тіндерде оттегі ашуы байқалады және ағзалардың, соның ішінде бауырдың ісінуі басталады. Бұл жағдайда гепатоциттер жойылып, олардың орнына дәнекер тіндері келеді.
Гепатомегалияның белгілері
Бауыр өте үлкен мөлшерге жеткенде, іштің сыртқы жағымен көзбен гепатомегалияны анықтауға болады. Егер процесс өте айқын болмаса, онда пальпация және түрту арқылы мөлшердің өзгеруін тек дәрігер анықтай алады.
Сонымен қатар, гепатомегалияны тән белгілермен анықтауға болады, олар соғұрлым күшейіп, патология дамиды.
Гепатомегалия мен метаболизмнің байланысы
Кейбір аурулар ағзадағы қалыпты метаболикалық процестердің бұзылуын тудырады, нәтижесінде бауыр көбейеді. Мұндай аурулардың мысалдары:
- гликогеноз - тұқым қуалайтын ауру, онда гликоген синтезі бұзылады;
- гемахроматоз - бұл ішекте темірдің көп мөлшерде сіңіп кетуі және оның кейбір органдарда, соның ішінде бауырда жинақталуы. Нәтижесінде оның мөлшері артып келеді;
- майлы бауыр - ағзадағы көп мөлшерде майдың жинақталуы.
Гепатомегалия және жүрек-тамыр жүйесі аурулары
Кейбір жүрек аурулары және қан айналымы жеткіліксіздігі бауыр мөлшерінің ұлғаюына әкелуі мүмкін.
Жоғарыда аталған барлық патология бауырдың өз функцияларын қалыпты атқара алмайтындығына әкеліп соғады және оны өтеу үшін мөлшерін көбейте бастайды.
Гепатомегалияның белгілері
Кейде пациенттердің өздері бір нәрсе оларды оң жақта мазалағанына шағымданады, дененің күйін өзгерткенде байқалатын тығыз кесек сезімі бар.
Міндетті түрде гепатомегалия диспепсиялық бұзылуларға әкеледі - жүрек айнуы, жүрек айнуы, жаман тыныс, нәжістің бұзылуы.
Іш қуысында сұйықтық жинала бастайды, ол тамырлардың қабырғаларына түсіп кетеді - бұл асцит деп аталады.
Көбінесе нақты белгілер пайда болады - тері мен склера сарғаяды, шырышты қабаттар мен терінің қышуы пайда болады, петехиалды бөртпе пайда болады («бауыр жұлдызшалары»).
Диагноз және емдеу
Дәрігер симптом ретінде бауырдың ұлғайғанынан сақ болу керек. Пальпация оған органның қаншалықты үлкейгенін және шекаралары қай жерде екенін, тығыздығы қандай екенін және ауырсыну сезімдері бар-жоғын білуге мүмкіндік береді. Науқас дәрігерге бұрын қандай аурулары болғанын, егер жаман әдеттері болса, ол қандай жағдайда өмір сүріп, жұмыс істейтінін айтуы керек.
Зертханалық және аспаптық талдаулар қажет - биохимиялық қан анализі, ультрадыбыстық, компьютерлік томография, кейде МРТ.
Зерттеудің ең ақпараттық әдісі - биопсияның үлгісі бар лапароскопия. Осы әдісті қолдана отырып, әдетте, гепатомегалияның себебін табуға болады.
Бұл патологияны емдеу негізгі ауруды анықтайды, соның салдарынан бауырдың өсуі басталды. Егер себебін жою мүмкін болса, онда олар оны жасайды, бірақ егер бұл мүмкін болмаса, симптоматикалық паллиативті емдеу тағайындалады. Дәрі-дәрмектермен емдеу гепатомегалияның себебін жою және патологиялық процестерді басу мақсатында жүргізіледі.
Сонымен қатар, бұл жағдайда арнайы диетаны ұстану және физикалық белсенділікті шектеу қажет. Бұл бауырды түсіруге, оның жұмысын реттеуге және қалыптасқан жағдайды нашарлатпауға мүмкіндік береді.
Науқастар қандай асқынулардың болуы мүмкін екенін білуі керек (қан кету, бауыр жеткіліксіздігі, бауыр қызметінің декомпенсациясы) және көмек алу үшін дәрігерге уақытында жүгіну үшін олар өздерін қалай көрсетеді. Мұндай науқастарға гепатопротекторлар, диуретикалық препараттар, витаминдер және осмотикалық тепе-теңдікті сақтау үшін препараттар тағайындалады. Кейде бауыр трансплантациясы жасалады.
Гепатомегалия туралы болжам әдетте нашар, өйткені бұл жағдай негізгі аурудың әлдеқашан өткенін және денеде қайтымсыз өзгерістердің, мысалы, ұйқы безінің қатерлі ісігінің белгілері басталғандығын көрсетеді.
