Жоғары қан қысымын емдеуге арналған дәрі-дәрмектердің арасында Пирамил ерекшеленеді. Препарат ангиотензин I конверсиясында ферментативті белсенділікті тежейді Гипотензивті және кардиопротекторлық әсер байқалады. Екі қосылыстың бірлескен әрекеті арқасында миокард инфарктісі, инсульт қаупін азайтуға және тамыр жүйесінің зақымдануы бар науқастарды оңалту жылдамдығын арттыруға мүмкіндік туды.
Халықаралық патенттік емес атау
Рамиприл
Жоғары қан қысымын емдеуге арналған дәрі-дәрмектердің арасында Пирамил ерекшеленеді.
ATX
C09AA05
Пішіндер мен құрамды шығару
Препарат таблетка түрінде болады. Үлкен биконвекс таблеткаларында 5 немесе 10 мг рамиприл белсенді зат бар. Өндірісте көмекші компоненттер ретінде:
- коллоидты кремний диоксиді;
- глицерил дибехенаты;
- микрокристалды целлюлоза;
- глицин гидрохлориді;
- pregelatinized крахмал.
5 мг таблетка темірге негізделген қызыл бояудың қосылуына байланысты ашық қызғылт түсті. Тәуекел тек алдыңғы жағында болады.
Микрокристалды целлюлоза Пирамил өндірісінде көмекші компоненттер ретінде қолданылады.
Фармакологиялық әрекет
Препарат ACE тежегіштеріне жатады (ангиотензин-түрлендіретін фермент). Бауырға енген кезде белсенді химиялық қосылыс гидролизденеді, белсенді өнімді, рамиприлатты түзеді, ол ACE әсерін әлсіретеді (ангиотензин-түрлендіретін фермент химиялық реакцияда ангиотензин I-ні ангиотензин II-ге айналдыруды тездетеді).
Рамиприл ангиотензин II-нің плазмалық концентрациясын тежейді, альдостерон секрециясын азайтады және сонымен бірге рениннің әсерін күшейтеді. Бұл жағдайда киназ II блокадасы пайда болады, простагландин өндірісі артады және брадикардин бөлінбейді. Белсенді субстанцияның әсерінен жалпы перифериялық тамырларға төзімділік (OPSS) төмендейді, соның салдарынан олар кеңейеді.
Фармакокинетика
Ауызша қабылдаған кезде, тамақ тағамға қарамай, аш ішекте тез сіңеді. Эстеразаның әсерінен гепатоциттер рамиприлді рамиприлатқа айналдырады. Ыдырау өнімі ангиотензин-түрлендіретін фермент рамиприлге қарағанда 6 есе күшті. Препарат енгізілгеннен кейін бір сағат ішінде плазманың максималды концентрациясына жетеді, ал рамиприлаттың максималды жылдамдығы 2-4 сағаттан кейін анықталады.
Қан ағымына енген кезде белсенді қосылыс плазма ақуыздарымен 56-73% байланысады және барлық тіндерге тарала бастайды. Бір рет қолданатын дәрінің жартылай шығарылу мерзімі 13-17 сағатты құрайды. Рамиприл және белсенді метаболит бүйректер арқылы 40-60% -ға шығарылады.
Рамиприл және белсенді метаболит бүйректер арқылы 40-60% -ға шығарылады.
Қолдану көрсеткіштері
Препарат келесі ауруларды емдеу және алдын-алу үшін тағайындалады:
- артериалды гипертензия, протеинурия және несепте альбумин шығарумен бірге жүретін диабеттік және диабеттік емес типтегі нефропатия;
- гипертония түріндегі қосымша қауіп факторлары, холестерин мен төмен тығыздықтағы липопротеидтердің жоғарылауы немесе төмендеуі, жаман әдеттермен ауыратын қант диабеті;
- негізгі тамырларда жоғары қан қысымы;
- инфаркттан кейін 2-9 күн ішінде пайда болған жедел жүрек жеткіліксіздігі.
Препарат коронарлық тамырларды немесе аортаны айналып өту, жүрек соғысы, коронарлық артериялардың ангиопластикасы, инсульттан өткен адамдарда аурудың қайталану қаупін азайтуға көмектеседі. Дәрілік зат созылмалы жүрек жеткіліксіздігіне арналған аралас терапияның құрамдас бөлігі болып табылады.
Қарсы көрсеткіштер
Кейбір жағдайларда препарат ұсынылмайды немесе қолдануға тыйым салынады:
- ауыр бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі;
- кардиогенді шок;
- төмен қан қысымы, егер систолалық қысым 90 мм Hg-ден төмен болса. ст .;
- гиперальдостеронизм;
- митральды қақпақшаның, аортаның, бүйрек артерияларының стенозы;
- обструктивті кардиомиопатия;
- жүктілік және лактация;
- 18 жасқа дейінгі балалар;
- препараттың құрылымдық компоненттеріне тіндердің сезімталдығы жоғарылайды.
Иммуносупрессанттарды, диуретиктерді, салуретиктерді қабылдағанда сақ болыңыз.
Пирамилді қалай алуға болады
Препарат ауызша қабылдауға арналған. Тәуліктік дозаны және терапияның ұзақтығын емделуші дәрігер науқастың жеке ерекшеліктеріне, медициналық тарихы мен зертханалық зерттеулерге сүйене отырып анықтайды. Емдеу режимін анықтауда шешуші рөл аурудың ауырлығына және түріне байланысты.
| Ауру | Терапия моделі |
| Гипертония | Жүрек жеткіліксіздігі кезінде тәуліктік норма 2,5 мг жетеді. Доза төзімділікке байланысты әр 2-3 апта сайын жоғарылайды. Күнделікті 10 мг препарат қабылдау кезінде терапиялық әсер болмаған жағдайда, кешенді ем тағайындау туралы дәрігермен кеңесу қажет. Максималды рұқсат етілген доза - күніне 10 мг. |
| Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі | Күніне бір рет 1,25 мг. Дозаны науқастың жағдайына байланысты әр 1-2 апта сайын арттырады. 2,5 мг және одан жоғары тәуліктік мөлшерлемелерді 1-2 дозаға бөлу ұсынылады. |
| Инсульт, инфаркт қаупін азайтыңыз | Бір күндік доза 2,5 мг құрайды. Келесі 3 апта ішінде дозаны көбейтуге рұқсат етіледі (әр 7 күн сайын). |
| Жүрек соғуынан кейінгі жүрек жеткіліксіздігі | Емдеу инфаркттан 3-10 күннен кейін басталады. Бастапқы доза күніне 5 мг құрайды, 2 дозаға бөлінеді (таңертең және ұйқыға дейін). 2 күннен кейін тәуліктік норма 10 мг дейін көтеріледі. Бастапқы дозаны 2 тәулікке аз төзімділікпен тәуліктік мөлшер тәулігіне 1,25 мг дейін төмендетеді. |
| Диабеттік және диабеттік емес нефропатия | Бір реттік қолдану үшін 1,25 мг, содан кейін 5 мг дейін жоғарылайды. |
Қант диабетімен
Дәрі-дәрмек терапиясының бастапқы кезеңінде күніне бір рет 5 мг жарты таблетка қабылдау ұсынылады. Денсаулықты одан әрі жақсартуға байланысты тәуліктік норма 2-3 аптаның үзілісімен 5 мг дозадан екі есе арттырылуы мүмкін.
Пирамилдің жанама әсерлері
Дәрі-дәрмектің теріс әсері ағзаның белсенді заттың химиялық қосылыстарына жеке реакциясына байланысты көрінеді.
Көру мүшесінің тарапынан
Көру өткірлігі төмендейді, бұлыңғырлау және бұлыңғырлық пайда болады. Сирек жағдайларда конъюнктивит дамиды.
Тірек-қимыл және дәнекер тінінен
Тірек-қимыл жүйесі бұлшықет спазмы мен бірлескен ауырсынудың жиі көріністеріне жауап береді.
Асқазан-ішек жолдары
Нашақорлық кезінде ас қорыту жүйесінің жағымсыз реакциясы келесі түрде көрінеді:
- эпигастрий аймағындағы ауырсыну және ыңғайсыздық;
- диарея, түзу, іш қату;
- құсу, жүрек айну;
- диспепсия;
- құрғақ аузы
- анорексияға дейін тәбеттің төмендеуі;
- өлім ықтималдығы төмен панкреатит.
Мүмкін, гепатоциттердегі, гепатоцеллюлярлық депозиттердегі аминотрансферазалардың белсенділігінің артуы. Ұйқы безінің шырынының жоғарылауы, қандағы билирубиннің плазмалық концентрациясының жоғарылауы байқалады, соның салдарынан холестатикалық сарғаю пайда болады.
Гемопоэтикалық органдар
Дәрілік терапия аясында қайтымды агранулоцитоз және нейтропения дамуының ықтималдығы, қан клеткалары санының және гемоглобин деңгейінің төмендеуі байқалады.
Орталық жүйке жүйесі
Орталық және перифериялық жүйке жүйесіндегі жанама әсерлер келесідей көрінеді:
- бас айналу және бас ауруы;
- сезімнің жоғалуы;
- паросмия;
- жану сезімі;
- балансты жоғалту;
- аяқ-қолдардың дүмпуі.
Психологиялық тепе-теңдікті бұзған кезде мазасыздық, мазасыздық, ұйқының бұзылуы байқалады.
Зәр шығару жүйесінен
Гломерулярлық фильтрацияның бұзылуының жоғарылауы байқалады, соның арқасында зәрде ақуыз болады, қандағы креатинин мен мочевина деңгейі жоғарылайды.
Гломерулярлық фильтрацияның бұзылуының жоғарылауы байқалады, соның арқасында зәрде ақуыз болады, қандағы креатинин мен мочевина деңгейі жоғарылайды.
Тыныс алу жүйесінен
Тыныс алу жүйесіне жағымсыз әсерлер бронхит, жиі құрғақ жөтел, тыныс алудың қысқаруы, синусит түрінде көрінеді.
Тері жағынан
Аллергиялық реакцияларға бейімді емделушілерде терінің дерматиті, уртикария және гипергидроздың даму қаупі жоғары. Фотосенсибилизация сирек кездеседі - жарыққа, алопецияға сезімталдық, псориаздың нашарлауы, онихолиз.
Генитурия жүйесінен
Ерлерде дәрі-дәрмектермен емдеу кезеңінде эректильді дисфункцияның (импотенция) және гинекомастияның дамуына дейін потенциалдың төмендеуі мүмкін.
Жүрек-тамыр жүйесінен
Препараттың қан айналым жүйесіне кері әсері келесі жағдайлар түрінде көрінеді:
- ортостатикалық гипотензия;
- аритмия, тахикардия;
- васкулит, Рейнуд синдромы;
- перифериялық ісіну;
- беттің шайқалуы.
Артериялық тамырлардың стенозы аясында қан айналымы бұзылыстарының дамуы мүмкін.
Эндокриндік жүйе
Теориялық тұрғыдан, антидиуретикалық гормонның бақылаусыз өндірісінің пайда болуы мүмкін.
Бауыр мен өт жолдары тарапынан
Гепатит пен холециститтің даму қаупі артады.
Зат алмасу жағынан
Қандағы калий мөлшері артады.
Аллергия
Рамиприлге және Пирамилдің қосалқы компоненттеріне жоғары сезімталдық жағдайында келесі аллергиялық реакциялар пайда болуы мүмкін:
- ангиоэдема;
- Стивенс-Джонсон ауруы;
- бөртпе, қышу, эритема;
- алопеция;
- анафилактикалық шок.
Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету
Дәрі-дәрмектермен емдеу кезеңінде көлік жүргізуден, күрделі механизмдермен әрекеттесуден және концентрация мен жылдам реакцияны қажет ететін басқа әрекеттерден аулақ болу ұсынылады.
Дәрі-дәрмектермен емдеу кезеңінде көлік жүргізуден бас тарту ұсынылады.
Арнайы нұсқаулар
Дәрілік терапияны бастамас бұрын натрий тапшылығын толтыру және гиповолемияны жою қажет. Алғашқы дозаны қабылдағаннан кейін пациенттер 8 сағат бойы медициналық бақылауда болуы керек, өйткені ортостатикалық гипотензияның пайда болу қаупі бар.
Холестатикалық сарғаю, ісіну тарихы болған кезде препаратты қабылдауды тоқтату керек. Жалпы анестезия бойынша операциядан кейінгі қалпына келтіру кезеңінде қан қысымының төмендеуі мүмкін, сондықтан операциядан 24 сағат бұрын дәрі-дәрмекті қабылдауды тоқтату керек.
Қартайғанда қолданыңыз
65 жастан асқан адамдарға бүйрек, жүрек және бауыр жеткіліксіздігінің даму ықтималдығының жоғарылауына байланысты ескерту жасалады.
Балаларға тапсырма
18 жасқа дейін пайдалануға тыйым салынады.
Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз
Препарат ұрықтың эмбриональды дамуына тератогенді әсер етеді, сондықтан Пирамилді жоспарлау немесе жүктілік кезінде қабылдауға тыйым салынады.
Дәрілік терапия кезінде лактацияны тоқтату ұсынылады.
Бүйрек функциясының бұзылғанына өтініш
Препаратты креатинин клиренсі 20 мин / мин-тен аз қабылдауға болмайды. Бүйрек трансплантациясынан кейін пациенттерге сақтық таныту керек.
Бауыр функциясының бұзылуына қолданыңыз
Бауыр дұрыс жұмыс істемеген кезде сақ болу керек. Ауыр бұзушылықтар кезінде Пирамилді қабылдауды болдырмау керек.
Пирамилдің артық дозалануы
Препаратты теріс пайдалану кезінде артық дозалану көріністері байқалады:
- шатасу және сананың жоғалуы;
- қыңырлық;
- бүйрек жеткіліксіздігі;
- соққы
- ағзадағы су-тұз балансының бұзылуы;
- қан қысымының төмендеуі;
- брадикардия.
Егер жоғары дозаны қабылдағаннан кейін 4 сағаттан аз уақыт өтсе, жәбірленушіге құсу, асқазанды шаю, адсорбент беру қажет. Ауыр интоксикация кезінде емдеу электролиттер мен қан қысымын қалпына келтіруге бағытталған
Басқа препараттармен әрекеттесу
Пирамилді басқа дәрілермен бір мезгілде қолданғанда келесі реакциялар байқалады:
- Құрамында калий тұздары бар немесе сарысудағы калий концентрациясы мен гепаринді жоғарылататын дәрілер гиперкалиемия туғызады.
- Қысымның күрт төмендеуі ұйықтайтын таблеткалармен, анальгетиктермен және есірткі құралдарымен үйлеседі.
- Рамиприлмен аллопуринолмен, кортикостероидтармен, прокаинамидпен үйлескенде лейкопенияны дамыту қаупі жоғарылайды.
- Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар Пирамилдің әсерін әлсіретеді және бүйрек қызметінің бұзылу қаупін арттырады.
- Рамиприл жәндіктердің шағуы кезінде анафилактикалық шоктың ықтималдығын арттырады.
Сәйкессіздік алискирен бар препараттармен, ангиотензин II антагонисттерімен, жасуша мембраналарының тұрақтандырғыштарымен үйлескенде байқалады.
Алкогольмен үйлесімділік
Этил спиртін қабылдаған кезде вазодиляцияның клиникалық көрінісін жақсартуға болады. Рамиприл этанолдың бауырға уытты әсерін күшейтеді, сондықтан Пирамилді қабылдаған кезде алкоголь ішуден бас тарту керек.
Аналогтар
Пирамилдің құрылымдық аналогтары:
- Амприлан;
- Пирамилді қосымша таблеткалар;
- Tritace;
- Дилапрел.
Басқа дәріге ауысу дәрігермен кеңескеннен кейін жасалады.
Дәріханада демалыс шарттары
Препарат рецепт бойынша сатылады.
Рецептсіз сатып алсам болады ма?
Дененің теріс реакцияларының пайда болу қаупінің жоғарылауына байланысты Пирамилді еркін сатуға тыйым салынады.
Пирамилдің бағасы
Препараттың орташа құны 193-ден 300 рубльге дейін өзгереді.
Препаратты сақтау шарттары
Дәрі-дәрмектерді күн сәулесінен қорғалған жерде, + 25 ° C-қа дейін температурада сақтау ұсынылады.
Жарамдылық мерзімі
2 жыл.
Өндіруші
Сандоз, Словения.
Пирамилге шолу
Татьяна Никова, 37 жаста, Қазан
Менде созылмалы гипертония болғандықтан, дәрігер «Пирамил» таблеткаларын тағайындады. Кешке созылған қысым 2 жыл бойы ұмытылды. Бірақ сіз препаратты үнемі қабылдауыңыз керек. Әсер сақталмайды. Маған ақша үшін жақсы баға ұнайды. Жанама әсерлердің ішінен мен құрғақ жөтелді ажырата аламын.
Мария Щерченко, 55 жаста, Уфа
Мен инсульттан кейін қысымды төмендету үшін таблетка ішемін. Көпшілігі көмектеспеді, бірақ содан кейін Пирамилмен кездесті. Бастапқыда кішкентай дозаларға байланысты әсер болған жоқ, бірақ 2 аптадан кейін доза жоғарылап, қысым азая бастады. Мен өзімді жақсы сезінемін, бірақ дәрі-дәрмектердің бірқатар препараттармен сәйкес келмеуіне тап болдым. Дұрыс комбинацияны табу қиын.
