Диабеттік комада диабеттің асқынуы мен салдарын түсіну керек. Бұл жағдай күрт дамиды және оны оңай қалпына келтіруге болады. Ауру адамда қандағы қанттың шамадан тыс мөлшері (гипергликемиялық күй) диабеттік комаға әкелуі мүмкін деп саналады. Сонымен қатар, аурумен команы байқауға болады:
- гиперосмолярлы;
- гипогликемиялық (2 типті қант диабетімен кездеседі);
- гиперлактакидемия;
- кетоацидотикалық (көбінесе 1 типті қант диабетімен байқалады).
Патологиялық жағдайдың дамуының негізгі себептері
Диабеттік команың дамуына әкелетін негізгі факторларға науқастың қандағы қант мөлшерінің тым тез артуы жатады. Бұл, мысалы, медициналық диетаны сақтамау салдарынан болуы мүмкін. Науқастар қант диабетінің қалай басталатындығын біледі, оның белгілерін байқамау қиын, бірақ көбінесе оның көріністерін елемейді, ол комаға түседі.
Ішкі инсулиннің жетіспеушілігі және дұрыс емес емдеу режимі гипергликемиялық команы тудыруы мүмкін. Мұның салдары - инсулин кірмейді, бұл глюкозаны адам ағзасы үшін маңызды заттарға айналдырмайды.
Бауыр мұндай жағдайда глюкозаның рұқсат етілмеген өндірісін бастайды, өйткені қажетті элементтер оның жеткіліксіз деңгейіне байланысты ағзаға дәл кірмеген деп санайды. Сонымен қатар, кетон денелерінің белсенді өндірісі басталады, бұл организмде глюкозаның шамадан тыс жинақталуы сана мен команың жоғалуына әкеледі.
Мұндай жағдайларда глюкозамен бірге кетон денелерінің болуы соншалықты үлкен, сондықтан науқастың денесі мұндай процеске лайықты жауап бере алмайды. Мұның салдары кетоацидотикалық кома болып табылады.
Денеде қантпен бірге лактаттар мен басқа заттардың жинақталуы кездеседі, бұл гиперлактакидемиялық (гиперосмолярлық) команың басталуын тудырды.
Қант диабетімен ауыратын диабеттік комада кездесетін жағдайлардың бәрінде көп мөлшерде қан глюкозасы туындамайтындығын ескеру керек, өйткені кейде инсулиннің артық дозалануы мүмкін. Мұндай жағдайларда қандағы қанттың мүмкін болатын нормадан төмен деңгейге дейін күрт төмендеуі байқалады, науқас гипогликемиялық комаға түседі.
Команың басталуының белгілері
Қант диабетіндегі команың белгілері бір-біріне ұқсас, бұл бізді тиісті зертханалық зерттеулерден кейін ғана нақты қорытынды жасауға мәжбүр етеді. Қант комасының дамуын бастау үшін қандағы глюкозаның мөлшері 33 ммоль / литрден жоғары болуы керек (3,3-5,5 ммоль / литр норма деп саналады).
Команың басталуының белгілері:
- жиі зәр шығару;
- бас ауруы;
- тәбеттің төмендеуі;
- ашқарақтық;
- жалпы айқын әлсіздік;
- ұйқышылдыққа айналатын жүйке толқуы, байқамау қиын болатын симптомдар;
- жүрек айнуы
- құсу (әрдайым емес).
Егер мұндай белгілер 12-ден 24 сағатқа дейін, уақытылы медициналық көмек көрсетілмесе, науқас шынайы комаға түсуі мүмкін. Бұл оған тән:
- айналадағы адамдарға және не болып жатқанына толығымен немқұрайлылық;
- бұзылған сана;
- құрғақ тері;
- сананың толық болмауы және кез-келген ынталандыруға реакциялар;
- жұмсақ көздер;
- импульсті төмендету;
- пациенттің аузынан ацетонның иісі;
- қан қысымының төмендеуі.
Егер біз гипогликемиялық кома туралы айтатын болсақ, онда ол басқа белгілерді көрсете отырып, сәл өзгеше болады. Мұндай жағдайларда күрт аштық сезімі, қорқыныш, мазасыздық, денеде дірілдеу, әлсіздік, найзағай тез сезіну, терлеу болады.
Сіз бұл жағдайдың басталуын қант сияқты аз мөлшерде тәттіні жей отырып тоқтата аласыз. Егер бұл жасалмаса, онда есін жоғалту және ұстаманың басталуы мүмкін. Бұлшық еттер жақсы қалыпта болады, тері дымқылданады.
Диабеттік комаға қалай диагноз қойылады?
Қант диабетіндегі команы анықтау үшін сізге дәрігердің тексерісі ғана емес, сонымен қатар маңызды зертханалық зерттеулер қажет. Оларға жалпы қан анализі, зәрдің биохимиясы, қан, сонымен қатар қант деңгейін талдау кіреді.
Ауру бар кез-келген кома қандағы қанттың 33 ммоль / литрден асып кетуімен сипатталады, зәрде глюкоза анықталады. Гипергликемиялық комада оған тән басқа белгілер болмайды.
Кетоацидотикалық кома несепте кетон денелерінің болуымен сипатталады. Гиперосмоляр үшін плазманың осмолярлығының шамадан тыс деңгейі. Гиперлактакидемия қан сүт қышқылының жоғарылауымен сипатталады.
Емдеу қалай?
Кез-келген диабеттік кома оны емдеуді қамтиды, ең алдымен қандағы қанттың оңтайлы деңгейін қалпына келтіру керек, дәл белгілері бұл жерде маңызды.
Бұған инсулинді (немесе гипогликемия үшін глюкозаны) енгізу арқылы оңай қол жеткізуге болады. Сонымен қатар, олар инфузионды терапия курсын жасайды, оған арнайы ерітінділермен тамшылар мен инъекциялар енгізіледі, олар қандағы электролит құрамының бұзылуын жояды, дегидратациядан арылтады және қышқылдықты қалыпқа келтіреді.
Бұл процедуралардың барлығы бірнеше күн бойы қарқынды терапияда жүргізіледі. Осыдан кейін науқасты эндокринология бөліміне ауыстыруға болады, онда оның жағдайы тұрақтандырылады, содан кейін ол глюкозаның, қандағы қанттың қалыпты жағдайда болатындығын нақты ұстануы керек.
Диабеттік кома - салдары
Кез келген басқа жағдайларда, егер сіз дер кезінде білікті медициналық көмекке жүгінсеңіз, есіңіздің түсуі мен есінің жоғалуынан ғана емес, сонымен бірге диабеттік команың дамуының бастапқы кезеңдерінде науқастың жағдайын сапалы қалпына келтіруге болады. Егер бұл жасалмаса, жақын арада науқас қайтыс болуы мүмкін. Қазіргі медициналық статистикаға сәйкес, қант диабетінің осындай асқынуларындағы өлім-жітім осы аурумен ауыратын науқастардың жалпы санының 10 пайызын құрайды.
