Дәрігерлер мұндай науқастарды емдеу үшін түбегейлі шаралар қабылдауға мәжбүр болады, бұл олардың өмір сүру ұзақтығын арттыруға және тез өлім нәтижесін болдырмауға көмектеседі.
Қант диабетінің маңызды асқынуларының бірі - диабеттік ылғалды гангрена. Ұқсас жағдай, қант диабетіндегі гангрена ауру адамның денесінде бірқатар жағымсыз процестер басталған жағдайларда дамиды. Оларға мыналар жатады:
- сүйектер мен буындардың зақымдануы;
- аяқтардағы жаралардың пайда болуы;
- атеросклероз нәтижесінде пайда болған қан айналымы проблемалары.
Егер диабетпен ауыратын адам сапалы және толық емделуге қатысты уақтылы шаралар қабылдамаса, онда мұндай жағдайларда төменгі аяқтың гангренасы дами бастайды.
Төменгі аяқтың гангренасы
Диабеттік дымқыл гангрена - бұл терминді адам ағзасындағы жергілікті тіндердің қайтыс болуы деп түсіну керек, бұл тірі тіндер мен қанның кадровавр және улы заттарды жұқтыруына әкеледі. Осының салдарынан өмірлік маңызды мүшелерге: өкпе, бауыр және бүйрекке қатты зақым келеді. Егер сіз емдеумен айналыспасаңыз, онда мұндай жағдайда өлімге әкелетін нәтиже мүмкін емес.
Білікті медициналық көмекке жүгінбеу, дұрыс емделмеген және диабеттің дұрыс емес өмір салты аурудан арылудың түбегейлі жолын, диабеттік дымқыл гангренаны - аяқтың ампутациясын тудыруы мүмкін.
Қант диабеті кезінде төменгі аяқтардың гангренасы пайда болады. Бұл әртүрлі дәрежеде зақымдануы мүмкін - саусақтың бір фалангасынан бастап, саусақтың, аяқтың және аяқтың ампутациясынан тізенің деңгейіне дейін. Соңғы нұсқа гангренаның ең ауыр және дамыған жағдайларында ғана қолданылуы керек.
Гангренаның дамуының негізгі себептері
Аяқ тіндерінің жойылып кетуі түрінде қант диабетінің асқынуын тудыратын факторларға мыналар жатады:
- ишемиялық гангрена атеросклероздың фонында пайда болады, ол қан тамырларын бітеп, табиғи қан ағымына кедергі келтіреді. Бұл процестің нәтижесі - қан мен оттегінің жетіспеушілігі, содан кейін осы зардап шеккен тіндердің өлімі басталады;
- Диабеттік табан аяқ немесе төменгі аяғындағы жаралармен көрінеді. Олар ұзақ уақыт емделмейді, олар жұқтырады және осылайша жұқпалы гангрена басталады;
- полиневропатия жүйке жүйесінің әр жасушасында пайда болатын қант алмасуының бұзылуына байланысты пайда болады. Бұл процесс кезінде микровелсалар әсер етеді, жасушалар тез қартаяды;
- ұсақ тамырлар зардап шегеді, ал капиллярлардың қабырғаларының өткізгіштігі айтарлықтай төмендейді;
- үлкен тамырлар атеросклерозға байланысты, бұл тромбозға әкеледі;
- сүйек тіндерінің қалыптасуының табиғи процестерін бұзу және остеопороз, абсцесс, асептикалық некроз және фистуланың дамуы;
- иммундық қасиеттері төмендейді, артық салмақ пайда болады.
Көбінесе гангренаның пайда болуына бір себеп емес, біреуі екіншісінің көрінісін күшейте алатын олардың тұтас сериясы әкеледі.
Қант диабетінің кез-келген түрі аяқтың асқынуына қауіп төндіреді. Қант диабетімен ауыратын науқастарда төменгі аяқтарда жаралар мен жаралар пайда болуы мүмкін. Әдетте, ауырсыну шегі өте төмен болғандықтан, адам аяқтың мұндай зақымдануын сезбейді. Мәселені қоздырмау үшін диабеттік аяқтың бастапқы кезеңде қандай екенін білу өте маңызды.
Гангренаның басталуын қалай анықтауға болады?
Аяқтардың тірі тіндеріне зақым келтірудің бастапқы белгілерін, сондай-ақ оларды кадавер заттармен жұқтыру қиын, себебі олар жоғалған сезімталдыққа байланысты дерлік жоқ. Алайда, сіз назар аудару керек кейбір мазасыз қоңыраулар бар, өйткені сіз аурудың басталу қаупін біле аласыз.
Диабеттік гангрена дамуының негізгі бастапқы белгілері:
- тұрақты ауырлық сезімі және шаршау сезімі, қышу, қалтырау және ұйқышылдық;
- аяқтың және бұлшықеттің ауырсынуы дамиды;
- аяқтың терісінің түсі, температурасы өзгереді. Бұл қызару, бозару, сонымен қатар аяқтың цианозымен көрінеді. Ол әрдайым суық болады, кейде тіпті ісіну, қоңыр немесе қызару ошақтары болады.
Кейінірек диабеттегі гангрена белгілері:
- аяқтың зардап шеккен аймақтарында тоқтата алмайтын тұрақты ауырсыну синдромы бар;
- проблемалы аймақтардың терісі қара немесе қызыл болады;
- некроз ошақтарында қанмен қамтамасыз ету жоқ;
- инфекция процесске қосылады, әсіресе дымқыл гангренамен;
- жүрек айнуы, қалтырау, дене қызуы жоғарылайды және іріңнің көп ағуы байқалады.
Диагнозды нақтылау үшін дәрігерлерге науқасты сырттай қарау, неврологиялық, бактериологиялық тексеру, мочевина, креатин, гликемия, қан айналымының ультрадыбыстық диагностикасы, сондай-ақ рентгенография қажет.
Емдеу әдістері
Диабеттік ылғалды гангренаны екі негізгі жолмен емдеуге болады. Біз консервативті және хирургиялық манипуляциялар туралы айтып отырмыз, бірақ бұл соңғы әдіс - ең тиімді.
Қант диабетіндегі гангренаны консервативті емдеу үшін толық тексеруден өтіп, келесі нәтижелерді алу керек:
- қант диабетін өтеу;
- антибиотиктерді қолдану арқылы инфекцияның және мас күйінің таралуын азайту;
- аяқтарға, әсіресе зардап шеккен аймаққа жүктеме деңгейінің төмендеуі;
- витаминдер мен минералдардың көмегімен организмнің қорғаныс деңгейі мен иммунитеттің жоғарылауына қол жеткізу керек.
Егер бұл диабеттік дымқыл гангрена болса, науқастың өлімін болдырмау үшін міндетті түрде хирургиялық емдеу әдісі қажет. Операция кезінде хирург зардап шеккен тіндерді алып тастайды, сонымен қатар айналаны тазартады.
Егер саусаққа ғана әсер етілсе, асқынудың алдын алу үшін аяғын алып тастауға болады. Аяқтағы гангренамен аяқты тізе деңгейіне дейін көтеру туралы сөйлесу керек. Дәл осындай әрекет кейде төменгі аяқтың диабеттік ангиопатиясын диагностикалау кезінде қажет болуы мүмкін, бұл жағдайда емдеу де радикалды болуы мүмкін.
Операциямен бірге келесі әрекеттерді орындауға болады:
- кең спектрлі антибиотиктерді қолдану;
- ағзаның мас болу деңгейін төмендетуге бағытталған терапия жүргізу;
- қан құю.
Өлі жасушаларды жоюдан басқа, бір мезгілде емдеу жүргізіледі. Бұл коронарлық аурудың нәтижесінде пайда болатын қан тамырлары немесе артериялардан қан ұйығыштарын жою арқылы көрінеді. Бүгінгі таңда бұл мәселені шешудің ең прогрессивті әдісі бар. Медицина артерияларды ішіне арнайы зондты қолданып тазартады. Бұл әдіс терідегі және қан тамырларындағы жараларды жояды, бұл диабетпен ауыратындар үшін маңызды.
Микрохирургиялық маневр жасау мүмкін, бұл саусақтың гангренасы болған кезде аяқтың сақталуына көмектеседі. Сонымен қатар, стенттеу жүргізіледі, бұл хирургиялық операцияның жүруіне пайдалы әсер етеді және кейбір жағдайларда ампутацияны жоюға көмектеседі. Егер ишемияны емдеу орындалса, онда бұл дымқыл гангрена кезінде ауырсынуды азайтуға көмектеседі.
