Диабеттік ангиопатияны емдеу себептері мен әдістері

Жыл сайын қант диабетімен ауыратындардың саны артып келеді. Бұрын қант диабеті тек 60 жастан асқан егде адамдарда кездесетін. Қазір ауру «жасарып жатыр», асқынудың ауыр түрлері 50 жастан асқан адамдарда кездеседі. Ауру болған кезде бірқатар асқынулардың пайда болу қаупі артады.

Қант диабетінің асқынуларының бірі - төменгі аяқтардың ангиопатиясы (ICD 10 сәйкес E10.5 коды және ICD 10 сәйкес E11.5 коды). Қарттар да, жастар да қауіпті.

Себептері және пайда болу механизмі

Глюкоза деңгейінің жоғарылауымен дене тіндері ыдырау өнімдерімен сіңдіріледі. Қан тамырлары мен жүйке тіндері гипергликемияға айқын сезімталдыққа ие. Сонымен қатар олардың қалыпты құрылымы бұзылады, бұл қан тамырларының модификациясын тудырады және әртүрлі асқынуларға әкеледі. Бұл өзгерістер ангиопатия деп аталады.

Ангиопатия қан тамырлары қабырғаларының серпімділігінің төмендеуін білдіреді, бұл артериялардың тарылуына немесе олардың толықтай бітелуіне әкеледі. Төменгі аяқтарға қан ағымы айтарлықтай төмендейді, бұл денсаулық жағдайына әсер етеді. Оттегі ашығуынан кейін қанның жеткіліксіз ағуы функционалдылықтың жоғалуына, сондай-ақ некроздың, гангренаның дамуына, аяқ тінінің некрозына әкеледі.

Қант диабетінде үлкен тамырлар да, артериялар да, ұсақ капиллярлар да әсер етеді, бұл ұлпалар мен жасушалардың атрофиясына және деградациясына әкеледі.

Патологияның екі түрі бар:

• микроангиопатия, оған капиллярлар әсер етеді;
• макроангиопатия - тамырлар мен тамырлар әсер етеді.

Ауру 10-15 жыл бойы қант диабетімен ауыратын адамдарда көрінеді.

Бұл аурудың дамуына әкелетін жалпы себептер:

• тамырларға әсер ететін жарақат;
• қан айналым жүйесінің әртүрлі патологиялары;
• ұзақ немесе ұзақ уақытқа созылатын жоғары немесе төмен қан қысымы;
• улы заттардың адам ағзасына әсері;
• аутоиммундық аурулар;
• алкоголь мен темекіні жүйелі пайдалану;
• метаболикалық дисфункция;
• кәрілік.

Егер адамда қант диабетімен қатар жоғарыда аталған факторлардың бірі болса, онда ангиопатияның даму ықтималдығы жоғары.

Келесі өзгерістер орын алады:

• қандағы қанттың жоғарылауымен, глюкоза қан тамырларының қабырғаларына еніп, оларды бұзады;
• тіндерде сұйықтық жиналады, бұл ісінуге әкеледі;
• тромбофлебит қаупі артады;
• қан ұюы бұзылған;
• қан ағымы нашарлайды, өйткені тамырлардың люмені төмендейді;
• тамырларға жақын тіндерде оттегілік аштық пайда болады;
• тамырлы склероз бар, бұл бүйрек жеткіліксіздігіне әкеледі;
• тамырлардың қабырғалары;
• қан тамырлары сынғыш болады, бұл қан кетуді тудырады.

Белгілері және клиникалық көріністері

Асқыну көзінің орналасқан жеріне байланысты ауру әртүрлі жолдармен көрінеді. Осыған байланысты белгілер де әртүрлі.

Кемелерге қауіп төнеді:

• офтальмологиялық;
• төменгі және жоғарғы аяқтар;
• бүйрек;
• жүрекжарды.

Науқастар келесі белгілерді сезінуі мүмкін:

1. Төменгі аяқтың терісінің түсі өзгереді. Артериялық қан ағымының өзгеруімен тері бозарып, веноздық қан ағымының бұзылуымен - цианотикалық болады. Мраморлы былғары әсері жиі кездеседі.
2. Төменгі аяқтың терісінің температурасы төмендейді. Аяқ тигізбеу салқын, салқын болуы мүмкін.
3. Ауырсыну, температура мен сезімталдық сезімталдығы төмендейді. Төменгі аяқтың білінбеуі.
4. Төменгі аяқтың артерияларының әлсіз пульсациясы. Бұл мүмкіндікті дәрігер науқасты тексеру кезінде анықтай алады. Пульсацияның толық болмауы артериялардың кедергісі бар екенін көрсетеді.
5. Көгеруге бейімділік. Тіпті шамалы физикалық әсер гематомаға әкеледі.
6. Тері беті тамырлы желімен қапталған, жұлдызшалар да көрінеді.
7. Трофикалық бұзылулар кезінде терінің қабығы, сонымен қатар пигментация пайда болады.
8. Терінің беті трофикалық жаралармен жабылған.
9. Терінің қалпына келу қабілеті төмендейді. Жаралар белсенді емдеумен де ұзақ уақыт емделмейді.
10. Төменгі аяқтардағы ауырсынудың пайда болуы, физикалық күш салу кезінде күшейеді. Жаяу жүру аяқтардағы жануды және құрысуды тудырады.

Егер сіз осы симптоматологияға назар аудармасаңыз, бұл аяқтың инфекциясына және гангренаның дамуына әкелуі мүмкін. Мәселені ертерек анықтап, онымен күресуді бастау керек.

Диагноз және емдеу

Егер сіз диабеттік ангиопатиядан күдіктенсеңіз, дәрігер визуалды тексеру жүргізеді, сонымен қатар науқастың шағымдарын мұқият тыңдайды. Науқаста қант диабеті бар екенін дәл растау өте маңызды.

Зертханалық зерттеулерге арнайы құрылғылар қажет:

1. Магнитті-резонанстық бейнелеу. Бұл монитор экранында жұмсақ тіндердің құрылымын тексеруге мүмкіндік береді. Бұл процедура мүлдем қауіпсіз және ауыртпалықсыз.
2. Ультрадыбысты зерттеу. Тамыр қабырғаларының жағдайы, сондай-ақ қан ағымының жылдамдығы бағаланады.
3. Ангиография. Денеге арнайы бояғыш зат енгізіледі. Рентген сәулелері түсіріледі, онда бояғыш заттың бүкіл денеге қалай таралғаны көрінеді.
4. Томография патологиялық аймақты тексеруге мүмкіндік береді. Қабатталған кескіндер зардап шеккен саладан алынады.

Ауруды сәтті емдеу үшін көмірсулар алмасуын қалыпқа келтіру керек. Мамандандырылған диетаны ұстану керек, қандағы глюкоза деңгейін мұқият қадағалап, қантты төмендететін препараттарды қабылдау керек. Сондай-ақ қысымның тұрақты мониторингін жүргізіңіз, тәуелділіктен бас тартып, дене салмағын қалыпқа келтіріңіз.

Консервативті әдістер

Консервативті терапия қан ағымын, биохимиялық көрсеткіштерді және тіндердегі зат алмасуды жақсартуға бағытталған дәрілерді қолданудан тұрады.

Бұған жетуге келесі дәрілер көмектеседі:

• холестеринді төмендететін дәрілер;
• қан қысымын төмендету;
• тамыр жүйесіне жағымды әсер ететін антиоксиданттар;
• қанды жұқаратын препараттар;
• ангиопротекторлар;
• зат алмасу;
• тіндердің қалпына келуін жақсарту;
• диуретиктер.

Дәрі-дәрмектерді тек білікті дәрігер таңдауы керек.

Хирургияның қажеттілігі және түрлері

Хирургиялық араласу келесі жағдайларда көрсетіледі:

1. Үлкен тамырлардың патологиясы бар, онда жеке бөлімдердің тарылуы болады. Операцияның негізгі мақсаты - тамырлы патентті қалпына келтіру. Осы ауытқуы бар науқастарға келесі емдеу тағайындалады:
   • маневрлік операциялар (тарылуы бар учаске алынып, орнына өз тамырларынан жасанды протездер орнатылады);
   • тромбэктомия тамырдың люменін жабатын патологиялық мазмұнды жоюды қамтиды;
   • пневматикалық шардың көмегімен тамыр кеңейтілген эндоваскулярлық араласулар.
2. Барлық сегменттердегі артериялардың зақымдануымен немесе негізгі бұтақтардың тарылуымен. Бұл жағдайда симпатэктомия жасалады, оның аясында артериялық спазмға жауап беретін жүйке түйіндері алынады.
3. Іріңді мазмұны бар жаралар, остеомиелит, тіндік некроз. Ремиссия және дренаж операциялары жасалады, өлі тіндер алынып, қажет болған жағдайда саусақтар ампутацияланады. Егер үлкен аймақтағы жаралар тазартылса, онда олар терімен жабылған.
4. Егер гангрена пайда болса, шығудың жалғыз жолы - орналасқан жеріне байланысты жүзеге асырылатын ампутация:
   • алдыңғы саусақ, ол барлық саусақтардың гангренасымен жүреді;
   • пятки аймағына әсер еткенде, tibia деңгейінде;
   • жамбастың деңгейінде, аяғы мен төменгі аяғының зақымдануы.

Дәстүрлі медицина рецептері

Ангиопатияны емдеуде халықтық емдеу өте тиімді, олар ванналар, лосьондар, отвар түрінде қолданылады:

1. РомашкаӨте танымал дәрі - бұл түймедақ шайы. Қанның жоғары коагуляциясы бар адамдар қолдануға арналған. Шөптік шай дайындау үшін сорпаның бір ас қасық стакан қайнаған суға құйып алу керек. Оны жарты сағат қайнатыңыз. Шексіз мөлшерде ішу. Сіз сондай-ақ зардап шеккен аяқ үшін ромашка ванналарын жасай аласыз.
2. Шалфей.Шалфей сорпасы инсулин синтезін жақсартады, токсиндерді кетіреді, иммунитетті арттырады. Оны дайындау үшін сізге бір стакан қайнаған су және 2 ас қасық коллекция қажет. Инфузияны бір сағат ішінде ішу керек, күн ішінде үш дозада тарату керек.
3. Бұршақ жапырақтары.Тағы бір тиімді дәрі-дәрмек - бұршақ пен одуванчика жапырақшаларының инфузиясы. Бұл компоненттерді келесі дәрілік шөптермен толықтыруға болады: гиперикум, жабайы раушан, жылқы. Жинақтың бір ас қасық стакан қайнаған суға құйып, талап етіңіз. Күні бойы алыңыз.
4. Одуванчик тамыры.Одуванчик тамырларының инфузиясы фруктозаға ие, оны организм оңай сіңіреді. Инфузияны дайындау үшін дәріханада сатып алынған одуванниктің екі тамырын да қолдануға болады немесе оны өзіңіз қазып аласыз. Термосқа жинақтың 2 ас қасық құйып, қайнаған су құйыңыз. Тамақтану алдында қолданыңыз.
5. Иерусалим артишокы.Кәдімгі алма сияқты шикі түйнектерді жеп қойыңыз. Салатты пісіріңіз. Оны дайындау үшін сіз кез-келген көкөністі пайдалана аласыз: қоңырау бұрыш, қырыққабат, сәбіз, қызылша. Негізгі компонент Иерусалим артишокы болуы керек. Барлығын үгітіп, өсімдік майын қосыңыз.
6. ЖасымықЖасымық ботқасы қандағы қантты төмендетуге көмектеседі. Ол кез-келген ботқа сияқты дайындалады, пісіру соңында аздап май қосыңыз. Аптасына кемінде екі рет қолданыңыз.

Болжау және алдын-алу

Диабеттік макроангиопатияның пайда болуымен бірқатар асқынулардың қаупі артады. Қант диабетінің жұмсақ түрінде ангиопатияның тұрақты бағыты болуы және прогрессиясыз өтуі мүмкін.

Аяқтың зақымдануы ангиопатияның одан әрі дамуымен жүреді. Бұл жағдайда тұрақты ауырсыну және аяқтың ісінуі, трофикалық жаралар. Ауыр жағдайларда аяқтың немесе төменгі аяғының гангренасы пайда болады.

Гангрена - өте ауыр асқыну, тіндердің бұзылуымен дененің күшті интоксикациясы бар, өмірге қауіп төндіреді.

Алдын алу - бұл асқынудың пайда болуын болдырмау.

Бұл кеңестерді орындау маңызды:

• Жерде жалаң аяқ жүрмеңіз, өйткені аяғындағы жараларды жұқтыру қаупі артады;
• аяқ киімді мұқият таңдаңыз, ыңғайсыздық терінің жарақатына әкелуі мүмкін;
• күнделікті аяғыңызды жылы сумен жуыңыз, содан кейін нәрлендіретін крем қолданыңыз;
• жүйелі тексерулер жүргізу, қандағы қанттың мониторингі;
• көмірсулардың ең аз мөлшері бар бөлшек тамақтану бар диетаны ұстаныңыз;
• диетаны қайта қарап, оны көкжидек, бұршақ, шпинат және тұздықпен байытыңыз;
• Алкоголь мен темекі шегу сияқты тәуелділіктен толық бас тарту, өйткені алкоголь ұйқы безінің жұмысына теріс әсер етеді.
• қалыпты физикалық белсенділік, мұнда аяқтың жарақаттану қаупі аз болады.

Қант диабетінің дамуын болдырмау үшін кейбір параметрлерді бақылау қажет.

Қалыпты болуы керек көрсеткіштер кестесі:

Төменгі аяқтардың ангиопатиясы - ауыр және қауіпті ауру. Дәрі-дәрмекпен емдеу болмаған жағдайда, өлім ықтималдығы жоғары.

Қант диабетінің себептері мен емі туралы бейне материал:

Егер патологияның дамуына шамалы күдік болса, сіз дереу дәрігерге жүгінуіңіз керек. Тәттілерді тұтынуды шектеу және қандағы қантты мұқият бақылау маңызды. Қандағы қант түсіп кетсе, әрқашан жаныңда тәтті нәрсе бар. Сау болыңыз!