Дүние жүзінде екі миллионнан астам адам аяқ-қолдарда пайда болатын трофикалық жаралардан зардап шегеді. Трофикалық жара - бұл эпителийдің немесе іргетас мембранасының терең ақаулары пайда болатын және қабыну процестері байқалатын ауру.
Бұл ауру аяқтардағы тіндердің жоғалуын тудырады, ал терідегі жараны емдегеннен кейін тыртықтар қалады.
Аяқтардағы трофикалық жараларды емдеу, қазіргі кезде медицина өте дамығанына қарамастан, өте күрделі процестердің бірі болып табылады. Жасушалардағы аурумен тамақтану процесінің бұзылуы пайда болады - трофикалық.
Сондай-ақ дененің қорғаныс функциялары едәуір төмендейді, сондықтан қалпына келтіру қабілеті жартылай жоғалады. Трофикалық жаралардың ең ауыр түрлерінің бірі - қант диабеті.
Диабеттік жара
Қант диабеті сияқты аурумен көптеген асқынулар пайда болады, олардың бірі - диабеттік трофикалық жара. Бұл ауру қауіпті, себебі оған әртүрлі инфекциялар түседі, егер олар емделмесе, гангрена мен аяқтың ампутациясына әкелуі мүмкін.
Аурудың басталуында төменгі аяқтар жүйке жасушаларының өлуіне байланысты аз сезімтал болады. Егер сіз қолыңызды аяғыңыздан ұстап тұрсаңыз, бұл сезіледі, ол жанасуға салқын болады.
Сондай-ақ, науқасты түнгі ауырсыну мазалайды. Симптомдар аяқтардағы артериялық жараға ұқсас. Алайда айтарлықтай айырмашылық бар:
- үзіліссіз клаудикация синдромы жоқ;
- жара тереңірек;
- ойық жара үлкен.
Диабеттік жара, әдетте, саусақтарда орналасады. Көбінесе оның пайда болу факторы - табанындағы жүгері жарақаты. Жараның пайда болуының тағы бір себебі - қант диабетіндегі аяқтың ангиопатиясы.
Диабеттік жараны емдеу
Қант диабетіндегі төменгі аяқтардағы трофикалық жаралардан арылу үшін пациент әр науқасқа жеке емдеу әдісін таңдайды. Бұл тәсіл қажет, өйткені ойық жара пайда болуының көптеген себептері бар.
Осы факторларды анықтау үшін қант диабеті үшін терапияны бастамас бұрын бактериологиялық, цитологиялық және гистологиялық талдау жасалады. Аспаптық диагностика жиі қолданылады.
Түрлі зерттеулер жүргізгеннен кейін және нақты диагноз қойғаннан кейін дәрігер тиісті емдеуді тағайындайды.
- Терапия хирургиялық болуы мүмкін,
- дәрі-дәрмек
- жергілікті емдеу терапиялық шаралар кешеніне қосылады, оның барысында жаралар іріңді және өлі тіндерді тазартады.
Мұны істеу үшін қант диабетіндегі аяғы терінің қалпына келуіне және жаралардың тыртықталуына ықпал ететін антисептикалық ерітінділермен және майлармен өңделеді. Сонымен қатар, емдеу процесінде физиотерапия және балама терапия маңызды рөл атқарады.
Трофикалық жараларды хирургиялық емдеу
Хирургиялық араласудың көмегімен хирург некротикалық тіндердің эксисиясын жасайды, сонымен қатар қабыну ошағын жояды. Мұндай хирургиялық процедураларға мыналар кіреді:
- Вакуумдау;
- Куретаж;
- Вакуумдық терапия (VAC терапиясы)
Емдеу кезінде зардап шеккен аймақ теріс төмен қысымды (-125 мм рт.ст.) полиуретанды таңғыштарды қолдану арқылы алады.
Бұл әдіс мүмкіндік береді:
- жарадан іріңді түзілімдерді алып тастаңыз;
- ісінуді, жараның мөлшері мен тереңдігін азайтыңыз;
- аяқтың тіндерінде қан айналымын арттырады;
- жаңа түйіршіктің пайда болу процесін бастайды;
- асқыну қаупі азаяды;
- вирустық инфекциялар мен бактериялардан сенімді қорғайтын жараның ішінде ылғалды орта қалыптастырады.
Катетеризация гипертониялық, веноздық трофикалық жараларды ұзақ уақыт бойы емдемейтін емдеу үшін қолданылады.
Виртуалды ампутация - бұл қант диабетіндегі нейротрофиялық жараларды емдеуде үлкен сұранысқа ие әдіс. Бұл әдіс метатарсофалангиальды буын мен сүйекті резекциялауға негізделген.
Сонымен бірге аяқта анатомиялық тұтастық бұзылмайды, сүйек инфекциясының ошақтары және артық қысым проблемалары жойылады.
Веналық артериалды фистулалардың перкуторлы түрде жыпылықтауы. Бұл әдіс гипертониялық жараларды емдеу үшін қолданылады (Марторелл синдромы). Операция жұтқыншақтың ойықтың бойымен таралуы үшін жасалады.
Диабеттік жараларды емдеуге арналған дәрі-дәрмектер
Дәрі-дәрмектермен емдеу кез-келген хирургиялық араласумен бірге жүреді. Дәрі-дәрмекпен емдеу, сонымен қатар, қант диабетіндегі ойық жараның белгілі бір формалары болған кезде, жұмсақтан орташа деңгейге дейін, тәуелсіз емдеу әдісі болуы мүмкін.
Аурудың ағымының сипатына байланысты әртүрлі кезеңдерге бөлінеді.
Бірінші кезең
Жылап жатқан жараның алғашқы сатысында емдеу курсына келесі дәрілер кіреді:
- антиаллергиялық препараттар (супрастин, тавегил және т.б.);
- кең спектрлі антибиотиктер;
- тамыр ішіне енгізуге арналған антиплателетикалық заттар (реополиглюкин, пентоксифиллин);
- қабынуға қарсы (стероид емес) дәрілер (диклофенак, кетопрофен).
Жергілікті терапия бастапқы кезеңде өлі жасушалар мен бактерияларды жарадан жоюға бағытталған. Оған жатады:
- фурацилина, калий перманганаты, түймедақ, чистотелин, хлоргексидин немесе серияға негізделген антисептикалық ерітінділермен жараны жуу;
- емдік кремдермен (стрептолавен, левомикол, диоксикол) компрессті қолдану, сонымен қатар сорбцияға арналған арнайы таңғыш (корбонет).
Кейбір жағдайларда дәрігер гемосорбцияны, қанды тазарту процедурасын тағайындай алады.
Екінші кезең
Дәрі-дәрмекпен емдеудің осы кезеңінде емдік кезең мен тыртық пайда болады, трофикалық жараларды емдеуде емдік жақпа (эбермин, солкосерил, актевигин) және антиоксиданттар (токоферон) қолданылады.
Жергілікті емнің сипаты өзгеруде. Екінші кезеңде жараларды таңу қолданылады:
- алвин;
- Свидерм;
- альгипор;
- алгимаф;
- heshispon және заттар.
Сондай-ақ, қант диабетіндегі жараның беті криозинмен емделеді.
Үшінші кезең
Дәрілік терапияның соңғы кезеңдерінде трофикалық жараның пайда болуына себеп болатын негізгі ауру жойылады.
Жараларды емдеудегі физиотерапия
Физиотерапиялық процедуралардың тиімділігін арттыру үшін сауықтыру сатысында аппараттық шаралардың бірі тағайындалады:
- Кравченко қысым камерасында теріс жергілікті қысыммен емдеу. Бұл әдіс атеросклеротикалық жараларға қолданылады.
- Ультрадыбыстық төмен жиілікті кавитация. Терапия антибиотиктер мен антисептиктердің жараның пайда болуындағы вирустарға әсерін күшейтеді.
- Магниттік терапия. Ол вазодилататор, седативті, анальгетикалық және дежегетантты әсер ретінде тағайындалады.
- Лазерлік терапия Ауырсынуды жеңілдету, қабынуды жою және тіндік жасушаны қалпына келтіруді модельдеу үшін қолданылады.
- Ультракүлгін сәулелену. Процедура ағзаның әртүрлі инфекцияларға төзімділігін арттыру мақсатында тағайындалады.
- Азот және озонмен емдеу. Тері жасушалары арқылы оттегінің сіңуін жақсартады және дәнекер тінінің өсуіне ықпал етеді.
- Балшық терапиясы және бальнеотерапия. Мұндай емдеу аурудан кейін толық қалпына келтіру үшін тағайындалады.
Диабеттік ойық жараның күрделі формалары қалай емделеді?
Бұл жара үлкен жерлерде локализацияланған кезде болады, сондықтан терапия қажетті нәтиже бермейді. Жара емделмейді және бұл пациентке шексіз азап әкеледі. Көбінесе бұл құбылыс веноздық жеткіліксіздіктің өршіп тұрған формасына тән.
Ауыр трофикалық жараларда тері трансплантациясы жасалады. Терінің қажетті бөлігі жамбас немесе бөкселерден алынады.
Трансплантациядан кейін эпителийдің бөлшектері тамырға еніп, жараның айналасындағы терінің қалпына келуіне ықпал етеді.
Диабеттік жараларды емдеудің халықтық құралдары
Диабеттік жараларды емдеу өте ауыр процесс. Мұндай жараларды іріңді тазарту қиын, және бұл емделуге және қалпына келтіруге кедергі келтіреді. Емдеу кезеңінде халықтық терапия дәрі-дәрмекпен емдеудің тиімділігін едәуір жақсартады.
Бұл жараны дәрілік шөптерден алынған тамшылармен және инфузиялармен жуудан, сондай-ақ оларды үй майлары арқылы емдеуден тұрады, яғни диабеттік табанды үйде емдеуге болады.
Күшті антисептикалық сипаттамаларға мұрагерлік, чистотел, календула және түймедақ жатады. Бұл шөптер қабынуды оңай кетірмейді, сонымен қатар жас эпителий қалыптастырады. Жуу рәсімінен кейін дәстүрлі емшілер келесі рецепттерді қолдануды ұсынады:
- Таза жараны арақпен немесе прополис тұнбаларымен жағу керек. Осыдан кейін, ауырған жерлерге қайың шырыны бар ихтиол кремі немесе Вишневский жақпа қолданылады.
- Егер жаралар ұзақ уақыт емделмесе, онда гудронмен қаныққан мақта жастықшаларын қолданыңыз. Алынған компресстер жараға 2-3 күн бойы қолданылады, содан кейін оларды жаңаларына ауыстыру керек. Процедура жаралар толығымен жойылғанша қайталанады.
- Трофикалық жараларды емдеудің керемет құралы - бұл кептірілген тікенді татар жапырақтарынан жасалған ұнтақ. Емдеуді бастамас бұрын, жараны риванол ерітіндісімен жуу керек. Содан кейін оны дайындалған емдік ұнтақпен және таңғышпен себу керек. Процедураны жүйелі түрде қайталау керек, терінің зардап шеккен аймағын ұнтақпен қайта-қайта ұнтақтау керек, бірақ жараны бұған дейін жуу қажет емес. Татарниктен алынған ұнтақтың арқасында диабеттік жара жақын арада сауығып кетеді.
