Ұйқы безі гормонының инсулинін жеткіліксіз өндіруі қандағы глюкоза мен бірінші типті қант диабеті деңгейінің жоғарылауының негізгі шарты болады. Ерекше жағдайларда, мұндай процесс глюкозаның шамадан тыс көбеюіне себеп болады, патологиялық жағдай - диабеттік кетоацидоз басталады.
Қант диабетінің аталған асқынуы екінші түрге қарағанда бірінші типке көбірек тән. Кетоацидоз инсулин тапшылығының төтенше дәрежесімен сипатталады, бұл глюкозаның жоғарылауының ғана емес, сонымен қатар кетон денелерінің санының белсенді өсуінің қажетті шарты болады.
Инсулиннің өткір жетіспеушілігі денсаулықтың өткір проблемаларымен немесе стресстен дамиды. Бұл адамның бауырында инсулиннің жұмысына кедергі келтіретін арнайы гормондар шығарумен байланысты. Дәл осыған байланысты диабеттік кетоацидоз көбінесе диагноз қойылмаған 1 типті қант диабетімен, инфекциялық процестердің фонында, эмоционалды шамадан тыс және дұрыс емделмегенде болады.
2 типті қант диабетімен ауыратын жағдайлар болады:
- жоспарланған инсулин инъекциясын өткізіп жіберу;
- препараттың сақтау мерзімін бақылаудың болмауы;
- инсулинді шприц таратқышымен тамақтандыру проблемалары.
Тіпті мұндай қысқа инсулин тапшылығы қандағы глюкоза деңгейінің айтарлықтай жоғарылауына әкелуі мүмкін. Глюкометрмен қантты өлшеген кезде пациент құрылғы экранында сандарды көрсетпей қанттың жоғары деңгейі туралы хабарламаны көреді.
Егер жағдай тұрақтандырылмаса және емдеу болмаса, онда диабеттік команың басталуы, тыныс алу жеткіліксіздігі және тіпті өлім.
Егер науқас суық тиюмен ауырса және тәбеті болмаса, инсулин инъекциясын өткізіп жіберудің қажеті жоқ. Керісінше, бұл гормонды қосымша қабылдау қажеттілігі кем дегенде 1/3 артады.
Қатысушы дәрігер әр пациентке кетоацидоздың пайда болу ықтималдығы, емдеу және алдын-алу шаралары туралы ескертуі керек.
Артық гликемия мен кетоацидоздың негізгі белгілері
Алдағы гипергликемия мен кетоацидоздың белгілері бар, мысалы:
- қан глюкозасының 13-15 ммоль / л деңгейіне секіруі және оны төмендетудің мүмкін еместігі;
- диабеттің айқын классикалық белгілері (тым жиі және шамадан тыс зәр шығару, құрғақ ауыз, шөлдеу);
- тәбеттің жоғалуы
- іш қуысында ауырсыну;
- тез салмақ жоғалту (майлы тіндердің тез сусыздануы мен ыдырауына байланысты);
- құрысулар және бұлшықет әлсіздігі (минералды тұздардың жоғалуының салдары);
- терінің және жыныс аймағының қышуы;
- жүрек айнуы және құсу;
- бұлыңғыр көру;
- безгегі;
- тым құрғақ, жылы және қызыл тері;
- тыныс алудың қиындауы
- сананың жоғалуы;
- ауыз қуысынан ацетонға тән иіс;
- ұйқысыздық
- үнемі әлсіздік сезімі.
Егер бірінші және екінші типтегі қант диабеті құсу, іштің ауыруы және жүрек айнуымен бірге дами бастаса, онда бұл жағдайдың асқазан-ішек жолындағы проблема ғана емес, сонымен бірге кетоацидоз болуы мүмкін.
Бұл жағдайды растау немесе жоққа шығару үшін тиісті зерттеу қажет - зәрдегі кетон денелерін анықтау. Мұны істеу үшін дәріханалар желісінде арнайы сынақ жолақтарын сатып алу керек, содан кейін дәрігермен емделу керек.
Қандағы қантты анықтауға арналған көптеген заманауи құрылғылар ондағы кетон денелерінің болуын анықтай алады. Дәрігерлер осындай зерттеулерді тек қандағы глюкозаның едәуір жоғарылауымен ғана емес, сонымен бірге денсаулық жағдайының нашарлауымен де кеңес береді.
Егер кетон денелерінің іздері өте жоғары қандағы қанттың фонында байқалған болса, онда бұл жағдайда инсулиннің жеткіліксіз дозалары туралы айтылады.
Кетондарды келесі жағдайларда анықтау керек:
- қант деңгейі 13-15 ммоль / л-ден асты;
- дене температурасының жоғарылауымен жедел жағдай бар;
- әлсіздік, летаргия байқалады;
- жүктілік кезінде қант деңгейі 11 ммоль / л жоғары.
Кетонды диагностикалау құралдары және әрекеттер тізбегі
Зәрдегі кетондарды анықтау үшін төмендегілерді дайындау керек:
- глюкозаны анықтауға арналған сынақ жолақтары (мысалы, Урикет-1);
- Таймер
- зәрді жинауға арналған стерильді контейнер.
Үйде талдау жасау үшін жаңадан жиналған зәрді қолдану керек. Қоршау ұсынылған талдауға дейін 2 сағаттан кешіктірілмей жасалуы керек. Кейбір жағдайларда сіз материал жинамай-ақ жасай аласыз, бірақ сынақ жолағын сулаңыз.
Әрі қарай, қарындаш қорапшасын ашып, одан сынақ жолағын алыңыз да, дереу жабыңыз. Жолақ несепте ең көп дегенде 5 секундқа орналастырылады, егер артық болса, ол шайқау арқылы алынып тасталады. Мұны жолақтың жиегіне таза сүзгі қағазымен тигізу арқылы да жасауға болады.
Осыдан кейін сынақ жолағы құрғақ және таза бетке қойылады. Маңызды түрде оны байланыстырыңыз. Егер 2 минуттан кейін сенсор түсі өзгерсе (бақылау шкаласы қаптамада қолданылуы керек), онда кетон денелері мен кетоацидоздың болуы туралы айтуға болады. Жартылай сандық өзгерісті тест жолағының түстерін шкаладан төмен сандармен салыстыру арқылы анықтауға болады.
Егер кетоацидоз үйдегі тестілеу нәтижесінде анықталса, дәрігерге мүмкіндігінше тезірек хабарлау керек.
1 типті қант диабеті бар диабеттік кетоацидоз диагнозы расталған жағдайда дәрігер тиісті ұсыныстар беріп, емдеуді тағайындайды.
Кетондардың орташа немесе жоғары деңгейі бар диабетиктердің әрекеттері
Егер бұрын емдеуші дәрігер мұндай жағдайларда өзін-өзі ұстау туралы сөйлеспесе, онда болжамды іс-шаралар жоспары келесідей болады:
- қарапайым (қысқа) инсулинді тері астына енгізу керек;
- мүмкіндігінше сұйықтық ішуге тырысыңыз, бұл сусыздануды болдырмауға мүмкіндік береді;
- жедел жәрдем бригадасын шақырыңыз (бұл кетон денелерінің құрамын азайтуға болмайтын немесе тұрақты құсу байқалған жағдайда өте маңызды).
Қант диабетінің бірінші түрі - туыстарыңызға күтпеген жағдайларда оған қалай көмектесе алатындығы туралы білім беру.
Жедел өткір жағдай қандағы қант пен ағзадағы кетон денелерінің концентрациясын мұқият зерттеуді қамтиды. Екі зерттеуді диабетик айтарлықтай жақсарғанға дейін әр 4 сағат сайын жасау керек.
Сонымен қатар, зәрді ацетонның бар-жоғына тексеру керек, әсіресе егер адам өзін нашар сезінсе, құсу күшейеді (тіпті глюкоза салыстырмалы түрдегі қалыпты жағдайда да).
Бұл кетондардың жоғары деңгейі, бұл құсудың алғышарты болады!
Жүктілік кезіндегі кетондар
Жүктілік кезінде кетоацидозға зәрді мүмкіндігінше жиі тексеру қажет. Күнделікті анализ көмегімен нашарлауды мүмкіндігінше ертерек байқауға, емдеуді тағайындауға және диабеттік кетоацидоздың дамуын болдырмауға болады, бұл әйел үшін де, оның баласы үшін де өте қауіпті.
Дәрігер болашақ анасына зәрді емес, бірден қан диагнозын қоюға кеңес бере алады. Ол үшін жоғарыда айтылғандай, сіз есептегішті және оған арналған сынақ жолақтарын пайдалана аласыз.
