Жедел және созылмалы панкреатитте (ұйқы безінің қабынуы) негізгі клиникалық белгілері ауырсыну болып табылады. Бұл панкреатитпен ауыратын адамға көптеген қиындықтар тудыратын ауырсыну. Ауырсыну пайда болғаннан кейін ғана адам дәрігерге баруды шешеді.
Панкреатитті емдеудің басым бағыттарының бірі - үйде ауырсынуды жеңілдетудің әртүрлі нұсқалары.
Ауырсыну белгілері панкреатитпен қалай байланысты?
Панкреатитпен ауырсынудың пайда болу механизмінде ұйқы безінде болатын әртүрлі процестер үлкен рөл атқарады, мысалы:
- Тіндердің микроциркуляциясын бұзу (ишемия).
- Без бездерінің жолдарының обструкциясы.
- Дистрофиялық және қабыну өзгерістері.
Белгілі бір өзгерістердің басым болуы аурудың сипатына байланысты (жедел немесе созылмалы түрі).
Жедел панкреатит кезінде алақан бездің тіндеріндегі қабыну өзгерістеріне жатады. Қабынудың барлық классикалық белгілерінің дамуы байқалады:
- ауырсыну
- ісіну;
- функциясы бұзылған;
- қызаруы.
Сұйықтықтың шамадан тыс жиналуынан туындаған ісіну қосымша теріс әсер етеді. Ұйқы безінің тінін қысады.
Жедел панкреатитте некротикалық және дистрофиялық учаскелердің пайда болуы жеке белгі болып табылады және бір зақымданудан панкреатиялық некрозға дейін өзгеруі мүмкін.
Мұндай патология пайда болған кезде без паренхимасының лобтарының тұтастығын бұзу оның ферменттерін түтіктің анатомиялық шекарасынан тыс шығарумен қатар жүреді. Сондықтан панкреатитпен ауырсыну одан сайын күшейе түседі.
Созылмалы панкреатиттің қабыну өзгерістері аз қарқынды. Мұнда ишемиялық процестер және бездің тіндерін ауыстыру басым болады. Ұйқы безінің кейбір аймақтарында кисталар мен кальцификация аймақтары пайда болады.
Осы өзгерістердің нәтижесінде әлі күнге дейін өміршең болып келе жатқан тіндік бөлімдер қысылып, ұйқы безі ас қорыту ферменттерінің ағуы бұзылады. Панкреатиттің ауыруы күшейе түседі.
Созылмалы панкреатиттің ұзаққа созылған курсында сезімталдықтың патологиялық өзгерістері байқалады - ауырсыну жұмсақ тітіркендіргіштерге (аллодения) жауап ретінде пайда болады.
Ауырсыну сипаттамасы
Панкреатит кезіндегі ауырсынудың табиғаты мен локализациясын жеке-жеке қарастыруға болады, бірақ екінші жағынан, олар қабыну процесінің барысына байланысты. Жедел панкреатит кезінде ауырсыну тамақ тітіркендіргішін жегеннен кейін бірден пайда болады. Патологиялық бұзылулардың дамуымен панкреатитпен ауырсыну біртіндеп артады.
Науқас жеңілдететін позаны сәтсіз іздеуге кіріседі. Алайда, көп жағдайда «эмбрион» позасы (аяғы асқазанға көтерілген) де, бүйір позициясы да, жартылай отыру жағдайы да көптен күткен жеңілдік әкелмейді. Шамалы жағдайда ауырсынудың айқын белгілері байқалады.
Көбінесе панкреатитпен ауырсыну іштің жоғарғы бөлігінде локализацияланған. Әдетте бұл эпигастрий бөлігі, бірақ кейде ауырсыну солға немесе оңға гипохондрияға ауысуы мүмкін. Кейде жедел панкреатит кезіндегі ауырсыну стенокардияға қарсы ауырсынуға ұқсайды.
Олар пісіру, қолтық астындағы жағымсыз симптомдардың пайда болуы, артқы жағының сол жағына, төменгі жақтың немесе қолдың сол жағына дейін созылады. Созылмалы панкреатит ауырсынудың нақты локализациясы жоқтығында көрінеді. Олар қарқындылығы бойынша әр түрлі болуы мүмкін:
- Бел аймағында толық белдеу немесе сол жақ жартылай белдеу түрінде.
- Артқы аймақта жақын жерлерге таралмай.
- Сүйектің төменгі бөлігінің аймағында (төменгі қабырғаның аймағында).
- Іштің ортаңғы немесе жоғарғы бөлігінде.
Созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастардың көпшілігінде пайда болатын ауырсыну жиілігі, басқаша айтқанда, қысылу түрі байқалады. Панкреатит кезінде ауырсыну әр түрлі болуы мүмкін. Бірақ көбінесе ол соншалықты жоғары, тіпті психикалық бұзылулар болуы мүмкін.
Назар аударыңыз! Созылмалы панкреатит кезіндегі ауырсыну майлы, ащы немесе қуырылған тағамдар мен алкогольді ішуге байланысты. Ауырудың алғашқы белгілері тамақтанудан жарты сағат өткен соң байқалады.
Ойық жара тәрізді ауырсыну, яғни аш қарынға ауырсыну өте сирек кездеседі. Кейде жақсарғаннан кейін ауырсынудың аралықтары пайда болады.
Егер ауырсыну жоғалып кетсе, бұл әрдайым қуанышқа себеп болмайды. Бұл, әсіресе, ауырсыну өте күшті болған жағдайларға қатысты. Оның кенеттен жоғалып кетуі көптеген ұлпаларда некроздың пайда болатындығы туралы сигнал береді.
Үйде ауырсынуды қалай жеңілдетуге болады
Жедел панкреатит кезінде қатты және кенеттен ауырсынудың жойылуы жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін. «Жедел іштің» пайда болған суретін дұрыс диагноз қойып, хирург тек in vivo арқылы бағалайды.
Яғни, кез-келген ауырсыну дәрі-дәрмегін қолдану ауырсынуды басады, нәтижесінде ауруды диагностикалау қиын. Жедел панкреатиттің дамуымен асқазанға мұзды жылыту тиімді әдіс болып табылады.
Есірткіге жатпайтын (стероид емес) анальгетиктермен үйде ұйқы безінің ауырсынуын жеңілдетіңіз. Бұл сегменттегі ең тиімді заттар:
- Парацетамол
- Ибупрофен.
- Диклофенак.
Парацетамол таблетка, сироп немесе сұйық құрамы бар капсулаларда болады. Препараттың дозасы әр жағдайда жеке таңдалады. Емдеуді ең аз дозадан бастаған жөн, қажет болған жағдайда оны біртіндеп арттыру керек.
Егер анальгезиялық әсер өте әлсіз болса, ибупрофен немесе диклофенак тағайындалады. NSAID-тің әсерін транквилизаторлармен немесе антипсихотиктермен күшейту арқылы ауырсынуды жеңілдетуге болады, тек ауырсынудың ауыр дәрежесінде.
Созылмалы панкреатиттің кешенді емі келесі дәрілік топтарды қамтиды.
Ұйқы безінің ферменттері
Басқаша айтқанда, панкреатин. Бір жағынан, бұл ас қорытуды жақсартады және безді тіндерге жүктемені азайтады. Екінші жағынан, функционалдық жүктеменің азаюы ауырсынуды немесе төтенше жағдайларда олардың қарқындылығын жеңілдетеді.
Соматостатин гормоны және онымен синтетикалық қосылыстар
Соматостатин дененің ауырсынуға, атап айтқанда, панкреатит кезінде ауырсынуға сезімталдығын төмендетуге тырысады. Препараттың синтетикалық аналогы - бұл окреотид. Препарат ұзақ әсер етеді, сондықтан тіпті үш күндік қысқа мерзімді курс жеткілікті ұзақ әсерге қол жеткізуге мүмкіндік береді.
Алайда, соматостатин қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлердің кең спектріне ие, сондықтан оны және оның аналогтарын барлық науқастарды емдеу үшін қолдануға болмайды. Препарат жеке тағайындалады, сондай-ақ панкреатитті дәрі-дәрмектермен емдеуде.
H2-гистаминді рецепторлардың блокаторлары
Ұйқы безі үшін «функционалды тыныштық» тек ұйқы безінің ферменттері арқылы секрецияны тікелей басу арқылы ғана жасалмайды. Бұл процесте протон сорғы ингибиторларының немесе H2 гистамин рецепторларының блокаторларының тікелей әсерін қолдануға болады.
Н2-гистаминдік рецепторлардың блокаторларының арасында фамотидин - ең танымал дәрі. Антиоксидантты белсенділігі бар, жанама әсерлері минималды, қанның реологиялық сипаттамаларын жақсартады.
Фамотидинді қолдана отырып, ұйқы безі қалдықтарының секрециясын азайтуға болады. Бұл препараттың асқазанға тұз қышқылының тез шығуын басады.
Протон сорғысының ингибиторлары
Протон сорғысының ингибиторлары мыналарды қамтиды:
- Рабепразол
- Эсомепразол
- Лансопразол.
Бұл дәрі-дәрмектердің жанама әсерлері аз. Сондықтан бұл препараттарды қолдану дерлік қауіпсіз. Жеке таңдалған дозамен протон сорғысының ингибиторларын ұзақ уақыт қабылдауға болады.
Айта кету керек, кейде ұйқы безіне арналған шөптер де көмектеседі, бұл негізгі емдеу болмауы мүмкін, бірақ кешенде өте жақсы жұмыс істейді.
Ауруханадағы ауырсынуды басу
Панкреатиттің ауыр түрі кезінде науқас шұғыл түрде ауруханаға жатқызылуы керек. Ауруханада ауырсынуды жеңілдету үшін есірткі анальгетиктерін қолдануға болады. Жедел панкреатиттің қайсысы жиі қолданылады? Ең жиі қолданылатын:
- Кетанов.
- Трамадол.
- Омнофон.
- Промедол.
Ерекше шиеленіскен жағдайларда, есірткі анальгетиктері транквилизаторлармен, антидепрессанттармен және антипсихотиктермен біріктіріледі. Бұл препараттар бір-бірінің әрекетін күшейтеді.
