Қант диабетімен ауыратын адам ішкі ағзалардың жұмысына теріс әсер ететін көптеген асқынуларды дамытады. Сондай-ақ, перифериялық жүйке жүйесіне жиі әсер етеді - егер жекелеген жүйке талшықтары бұзылса, дәрігер диабеттік нейропатия диагнозын қояды, жаппай зақымдалған жағдайда диабеттік полиневропатия анықталады.
Бұл ауру бірінші және екінші типті диабетпен ауыратын диабетиктерде дамиды, аурудың қаупі жағдайлардың 15-50 пайызын құрайды. Әдетте, егер диабеттік полиневропатия, егер адам ұзақ уақыт инсулин жетіспеушілігінен зардап шегсе және қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауы болса, диагноз қойылады.
Тіндердегі метаболикалық процесс механизмінің өзгеруі нәтижесінде перифериялық нервтер бұзылады. Нерв талшықтары оттегі ашығуынан өтеді, азот оксидінің концентрациясы төмендейді, бұл қан айналымының нашарлауына және жүйке жүйесінің бұзылуына әкеледі.
Диабеттік полиневропатия дегеніміз не
Патологиялық ауру зақымдану түріне және аурудың ауырлығына байланысты бірнеше түрге бөлінеді. Өздеріңіз білетіндей, перифериялық жүйке жүйесі соматикалық және вегетативті вегетативті. Осыған сүйене отырып, қант диабетінде соматикалық және автономды полиневропатия бар.
Бірінші жағдайда төменгі аяқтардың диабеттік полиневропатиясы көптеген ойық жара түрінде болады. Аурудың екінші түрі көбінесе науқастың өліміне әкеледі.
Ауру сонымен қатар жүйке жүйесінің жұмысына зақым келтіру түрлері бойынша жіктеледі. Атап айтқанда, диабеттік полиневропатияның сенсорлық формасы температураның шектен тыс сезімталдығын жоғалту түрінде көрінеді.
Моторлы формада бұлшықет әлсіздігі пайда болады, соматикалық нысанда екі форманың көрінісі белгілері біріктіріледі.
Диабеттік дистальды полиневропатия
Фотода көрінетін бұл патология аурудың түрлеріне байланысты. Бұл жүйке талшықтарының өлімімен бірге жүреді, соның салдарынан адам барлық сезімталдықты жоғалтады, аяғында көптеген жаралар пайда болады.
Асқынудың бұл түрінің генезисінің себебі көбінесе қант диабеті, адамның жұмыс қабілеттілігі төмендейді. Аурудың өзі диабетпен ауыратындардың денсаулығы үшін де, өмірі үшін де өте қауіпті.
Дистальды полиневропатия әдетте төменгі аяқтарға дейін созылады, бірақ кейде қолдарға әсер етуі мүмкін. Адам ауырсынуды сезінеді, сондықтан науқас түнде қалыпты ұйықтай алмайды. Ауырсыну демалу кезінде жоғарылайды және ұзақ серуендеу кезінде нашарлауы мүмкін.
Сонымен қатар, парестезия өзін-өзі көрсетеді, бұл ұйқышылдықпен, «қозғалатын қаз», қышу, салқындау немесе жану, аяқтың ауырлығы мен әлсіздігі, кейде иық, білек, бел аймағында ауырсыну бар. Төменгі аяқты пальпациялау кезінде ауырсыну патология диагноз қойылған негізгі белгі болып саналады.
- Аурудың бастапқы кезеңінде аяқтың сезімталдығы айтарлықтай төмендейді, біраз уақыттан кейін симптомдар жоғарғы аяқ-қолдарға таралуы мүмкін. Егер төменгі аяқтың диабеттік полиневропатиясын емдеу уақтылы басталмаса, адам өміріне қауіпті асқынуларды тудыруы мүмкін.
- Ауру жұқа және кейде қалың нерв талшықтарының бұзылуымен бірге жүреді. Егер жұқа талшықтар зақымдалса, науқастың температурасы және аяқтың ауырсыну сезімі төмендейді. Егер патология қалың жүйке талшықтарына әсер етсе, диабетикалық сезімталдықты ішінара немесе толығымен жоғалтады.
- Аурудың одан әрі дамуымен мотор аппараттарының жұмысы бұзылады, адам аяқтарында әлсіздік сезінеді, бұлшықет атрофиясы дамиды, терлеу нашарлайды, жақтары құрғап, сүйектер айтарлықтай деформацияға ұшырайды. Тері қызғылт немесе қызғылт реңкке ие болады, аяқтың артқы жағында және артында симметриялы пигментация пайда болады, төменгі аяқтар атрофиясы немесе деформацияға ұшырайды.
- Нәтижесінде остеоартропатияның дамуы жүреді, ол көлденең және бойлық жалпақ аяқтармен, білектердің күшейтілген деформациясымен, көлденең жақтағы аяқтар көлемінің ұлғаюымен сипатталады. Аяқтағы мұндай бұзушылықтар біржақты немесе екі жақты болуы мүмкін.
- Сүйектің деформацияланған аймағына ұзақ уақыт қысымның әсерінен аяқтың сыртқы жағында және саусақтардың арасында нейропатикалық жаралар пайда болады. Бастапқыда мұндай жаралар сезімталдықтың төмендеуіне байланысты ауырсынуды тудырмайды, бірақ біраз уақыттан кейін, қабыну процесі басталғанда, диабет тері ақауларына назар аударады.
Төменгі аяқтың ампутациясына әкелетін ауыр асқынулардың алдын алу үшін уақтылы диагноз қою және мұндай патологияны қалай емдеу керектігін білу керек. Диагнозды дәл анықтау үшін науқастың сезімталдығы мен рефлекстерінің дәрежесін зерттеу үшін неврологиялық зерттеу жүргізіледі.
Патологияның дамуының негізгі себебі - қандағы қант деңгейінің жоғарылауы, сондықтан балалар мен ересектерде терапия гипогликемиялық агенттермен жүргізіледі.
Бұл жағдайда глюкозаның көрсеткіштерін үнемі бақылап отыру керек, егер қажет болса, диабет ауруды басатын дәрілерді қабылдайды.
Диабеттік полиневропатия: белгілері
Аурудың әртүрлі кезеңдерінде симптомдар айтарлықтай ерекшеленуі мүмкін - нөлдік кезеңмен, симптомдар мүлдем жоқ. Бірінші кезеңде ешқандай сипаттамалық белгілер жоқ, бірақ дәрігер нейрофизиологиялық бөлімде дайын қан анализін және диагностикалық сынақтың нәтижелерін зерттей отырып ауруды анықтай алады.
Екінші клиникалық кезеңде созылмалы ауырсыну, жедел ауырсыну, амиотрофия және ауыртпалықсыз формалар бөлінеді. Созылмалы ауырсыну түрінде диабетиктер аяқтардағы қышу мен ауырсынуды сезінеді, ал сезімталдық айтарлықтай төмендейді, нәтижесінде төменгі аяқтың полиневропатиясы диагнозы қойылады. Әсіресе симптоматология түнде нашарлауы мүмкін.
Жедел ауырсыну формасы пайда болған кезде, ауырсыну сезімдері бүкіл денеге тарала бастайды, кейбір жағдайларда төменгі аяқтарда сезімталдықтың жоғарылауы байқалады. Амиотрофия бұлшықет әлсіздігімен және түн ішінде қатты ауырсынумен бірге жүреді. Ауырсынусыз формамен адам ауырсынуды және температураның өзгеруін толық сезінбейді.
Дәрігер ауыр асқынулар байқалған кезде аурудың үшінші сатысына диагноз қояды. Аяқ аймағында сіз көптеген жаралар мен жараларды көре аласыз, бұл Шаркоттың аяғының дамуы мүмкін, бұл жағдайда ауру көбінесе аяқтың ампутациясына әкеледі.
Аурудың пайда болуының барлық мүмкін белгілерін үш негізгі топқа бөлуге болады:
- Сезімтал белгілерге ауру, кесу, ату, жану түріндегі бұзылулар жатады. Қант диабетімен ауырғанда сезімталдық төмендейді немесе керісінше сезімталдық жоғарылайды, қолдар мен аяқтар нашарлайды. Сондай-ақ, пациент діріл немесе температураның өзгеруін сезбеуі мүмкін.
- Мотор белсенділігінің белгілері аяқтың бұлшықет тінінің әлсіздігімен немесе атрофиясымен, шағылысудың болмауымен, аяқ-қолдардың дірілдеуімен, уылдырық бұлшықеттерінің қысылуымен жүреді.
- Соның ішінде диабетпен ауыратын адамда вегетативті жүйе бұзылған, бұл тахикардия, қан қысымының төмендеуі, адамның дене қалпын өзгерткенде, іш қату, диарея, импотенция, бұзылған терлеу, ісіну.
Полиневропатияны диагностикалау және емдеу
Ауру диабетиктердің шағымдары, белгілері және белгілі бір факторлар негізінде диагноз қойылады. Ауруды анықтау өте қиын, өйткені жасы ұлғайған адамдарда жас ерекшеліктеріне байланысты ұқсас клиникалық белгілер байқалуы мүмкін.
Соның ішінде кейде симптоматология ешқандай түрде көрінбейді, сондықтан бұзушылықты тек арнайы тексеруден өту арқылы анықтауға болады.
Көбінесе мұндай ауру егде жастағы ер адамдарда байқалады, сонымен қатар ұзаққа созылған гипергликемия, пациенттің биіктігі, диабеттік ретинопатия мен нефропатияның болуы, дірілге сезімталдықтың төмендеуі, сіңірдің рефлекстерінің төмендеуі бар диабеттік полиневропатияның даму қаупі бар.
- Егер адамда аурудың сенсорлық формасы болса, диагностикалық мақсатта дірілге сезімталдық реттелетін шанышқымен өлшенеді, температураның өзгеруіне сезімталдық деңгейі анықталады, ауырсыну сезімталдығы аяқтарды арнайы инемен ұру арқылы анықталады. Соның ішінде тексерілетін тактильді сезімталдық пен диабетиктің дененің бөліктерінің жағдайын сезіну қабілеті.
- Егер аурудың моторлы формасына күдік болса, бұлшықет тіндерінің биоэлектрлік белсенділігін зерттеуден тұратын сіңір рефлекстері бағаланады және электромиография жасалады.
- Полиневропатияның автономды нысаны болған кезде ингаляция және дем шығару кезіндегі жүрек соғу жиілігі өлшенеді, гастроэнтерологиялық және урологиялық зерттеу жүргізіледі, адамның ортостатикалық гипотензияға қаншалықты бейім екендігі тексеріледі.
Қарау кезінде дәрігер диабетиктің жанасу, ауыру, жылу, суық, діріл және қысым сезінетінін тексереді. Ол үшін әртүрлі құрылғылар қолданылады, бірақ пациент, қажет болған жағдайда, кез-келген жылы және суық заттармен сезімталдықты өзі тексере алады. Теріге әсер ететін мақта тампондарымен сезімталдықты анықтауға болады.
Егер диабетик диабеттік полиневропатияны анықтаса, емдеу жан-жақты болуы керек, ауруды қоздыратын барлық себептерді жою қажет. Ол үшін емдеуші дәрігердің ұсынысы бойынша симптомдарды жеңілдететін және науқастың жағдайын жеңілдететін түрлі препараттар тағайындалады.
- Қандағы қантты төмендету үшін қантты төмендететін дәрілерді қабылдаңыз.
- Жүйке жүйесінің жұмысын қалыпқа келтіру үшін дәрігер аз мөлшерде B дәрумендерін, антидепрессанттарды, тиоцит қышқылы бар Thioctacid немесе Berlition препараттарын қабылдауды тағайындайды.
- Габапентин құрысуларға қарсы тиімді құрал, анальгетиктер мен анестетиктер де қажет. Магний препараты бұлшықет қысылуын жеңілдетуге көмектеседі, бұлшықет босаңсытқыштары спазмды жеңілдетеді.
- Нейрондардың энергетикалық ресурстарын арттыру үшін Актовегин препаратын қабылдау ұсынылады.
- Егер адамда тахикардия болса, Небиволол немесе Метопролол қабылдаңыз.
- Терідегі тітіркенуді жою үшін Капсикам, Апизартрон, Финалгон қолданылады.
Дәрілік емес дәрі-дәрмектерден бастап, арнайы физиотерапия, босаңсытатын массаж, акупунктура, магниттік терапия, электр қоздырғыштары патологияны емдей алады.
Дәлелденген халықтық әдістер диабеттік полиневропатиямен жаралар мен жаралардан арылуға көмектеседі, ол үшін шөптік инфузиялар, емдік майлар және пайдалы отвардар қолданылады.
Дене күшті және сау болу үшін кез-келген алкогольді ішімдіктер міндетті түрде диетадан шығарылады.
Алдын алу шаралары
Уақытылы диагноз қою, дұрыс терапия және алдын-алу көмегімен аурудың дамуын уақытында тоқтата аласыз. Осы мақсатта диабетпен ауыратын диабет анықталғаннан кейін бес жылдан кейін дәрігермен кеңесіп, балаларда немесе ересектерде диабеттік полиневропатияның болуы немесе болмауы үшін тексеруден өту маңызды. Осыдан кейін сіз жыл сайын бақылаудан өтуіңіз керек.
Егер адам сезімталдықты жоғалтқанын, ауырсынуды, діріл немесе температура өзгеруін тоқтатқанын байқаған болса, төменгі аяқтардың тактильді сезімдері өзгеретін болса, дереу дәрігерден кеңес алу керек.
Жаралар мен жарақаттарды мүмкіндігінше тезірек анықтау үшін аяқтарды мүмкіндігінше жиі тексеріп отыру керек. Атап айтқанда, қант диабетімен ауыратын науқастар күн сайын глюкометр көмегімен қандағы қант деңгейін бақылап отыруы керек. Белсенді өмір салтын ұстану, дұрыс тамақтану және диета қабылдау туралы терапиялық жаттығулар туралы есте сақтау керек.
Мультивитаминді препараттарды қабылдау ұсынылады, онда А, С, Е, В дәрумені басым (Компливитті қант диабеті, әліппе диабеті, Доппелерц активі). Егер диабеттік полиневропатияның алғашқы белгілері анықталса, өздігінен дәрі-дәрмекпен айналыспау керек, кез-келген халықтық емдеу әдістерін тек емтиханнан өтіп, дұрыс емдеуді таңдағаннан кейін қолдануға болады.
Диабеттік полиневропатияны диагностикалау және емдеу туралы ақпарат осы мақалада бейнеден келтірілген.
