Қант диабетімен ауыратын көптеген науқастар диабеттік кетоз сияқты терминмен таныс. Бұл жағдай аурудың өршуі ретінде сипатталады және көбінесе ауруды дербес басқара алмайтын науқастарда дамиды. Әдетте, бұл асқынудың себебі пациенттер ауруды қалай дұрыс басқаруды және денсаулығын қалай бақылау керектігін білмейді деп санайды.
Айта кету керек, бірінші кезекте, 2 типті қант диабетіндегі кетоацидоздың дамуы пациенттің дұрыс емес өмір салтын ұстанып, белгіленген диетаны ұстанбайтындығынан болады.
Көптеген сарапшылар мұндай зардаптардың алдын алу үшін төмен көмірсуларға арналған арнайы диетаны ұстану жеткілікті деп санайды. Бұл ереже әсіресе бірінші типті қант диабеті, сондай-ақ екінші дәрежелі қант диабеті бар емделушілерге қатысты. Осы диетаны ұстанатын науқастар басқаларға қарағанда әлдеқайда жақсы сезінеді. Олардың зәрін талдау ацетонның болуын көрсетеді. Бірақ бұл қауіпті емес.
Ең бастысы, қандағы қант деңгейі белгіленген нормадан аспайды.
Бірақ диетадан басқа, диабеттік кетоацидозға арналған тағы бір емдеу әдісі бар. Қантты төмендететін арнайы препараттарды қабылдаудан бастап белгілі бір физикалық жаттығуларға дейін.
Кез-келген пациент өз ауруын дұрыс басқару үшін эндокринологқа хабарласуы керек. Бұл өз кезегінде жүйелі түрде емтихандар өткізіп, қажет болған жағдайда емдеу режимін өзгертуі керек.
Әрине, дұрыс емдеу әдістерін таңдау үшін алдымен диабеттік кетоацидоздың не екенін түсіну керек. Айта кету керек, оның белгілі бір белгілері бар, егер олар анықталса, дереу дәрігерден көмек сұрау керек.
Балалардағы диабеттік кетоацидоз болуы мүмкін екенін әрқашан есте сақтау керек. Сондықтан ата-аналар әрқашан өз баласының денсаулығын бақылап отыруға міндетті және айналасындағылардың барлығын ескертеді, сонда олар болмаған жағдайда баланың жағдайын бақылайды.
Бұл жағдайдың дамуы ағзада инсулиннің жетіспеушілігімен байланысты, нәтижесінде жасушалар глюкозаны дұрыс бағытта қолдана алмайды.
Науқастың денесі өзінің энергиясын жоғалтады, адам үнемі әлсіздік сезінеді, аштық сезімі және басқа ауру белгілері. Бұл жағдайда дене өзінің май қорлары бар тамақтануға ауысады. Нәтижесінде адам салмағын жоғалта бастайды, дегенмен оның тәбеті тек артады. Диабеттік кетоацидоздың басқа да жағымсыз салдары бар.
Атап айтқанда, жоғарыда аталған майлардың ыдырауы кезінде кетон деп аталатын белгілі бір органның пайда болуы туралы айтылып жатыр. Олардың қандағы көп мөлшері бүйректерде өз міндеттерін орындауға уақыттары жоқ екендігіне әкеледі. Нәтижесінде қанның қышқылдығының жоғарылауы байқалады.
Мұндай жағдайларды болдырмас үшін, қант диабетімен ауыратын әр науқас үнемі медициналық тексерістен өтуі керек.
Физикалық тұрғыдан кетоацидоз белгілері келесі түрде пайда болады:
- үнемі аштық сезімі;
- қарқынды шөлдеу;
- әлсіздік сезімі;
- жүрек айну және құсу
- ауыз қуысынан ацетонның өткір иісі.
Ең сорақысы, егер диабетикке алғашқы көмек көрсетілмесе, оның жағдайы күрт нашарлап, кімге келеді.
Тиісті анализді тапсырғаннан кейін көп ұзамай, 2 типті қант диабеті бар науқаста несепте ацетонның болуы сияқты проблемалар туындауы мүмкін. Жоғарыда айтылғандай, бұл энергия жетіспейтін органның өзінің май қорымен қоректенуіне байланысты. Бұл өз кезегінде ерігенде кетон денелерін шығарады, қант диабетімен зәрдің түсі өзгереді.
Бұл жағдай төмен көмірсутекті диетаны ұстанатын пациенттерде немесе жұқа физикасы бар емделушілерде жиі кездеседі. Тым мобильді балалар қауіптің ерекше аймағында, бұл баланың көп күш жұмсайтындығына және денесі дұрыс тамақтанбауына және жұмсалған энергияны толықтырудың жаңа көздерін іздей бастайды.
Пациенттердің негізгі қателіктері - мұндай диетадан бас тарту. Мұны істеудің қажеті жоқ, тек көп сұйықтықты тұтынып, дұрыс емдеуді бастаңыз. Несепте немесе қандағы ацетон қант нормадан асып кетпеген кезде және адам көп сұйықтықты тұтынған кезде бір мүшеге зиян тигізбейтінін түсіну керек. Бірақ төмен көмірсутекті диетаға толық көшу инсулин инъекциясын қолданбай қандағы қант деңгейін бақылауды бастауға көмектеседі.
Бірақ, әрине, бұл дәрігердің қатаң бақылауымен жасалуы керек. Сондықтан қантты үнемі өлшеп, кенеттен секірулер болмайтындығына көз жеткізу өте маңызды.
Қант диабетіндегі кетоацидоз қандағы қанттың күрт артуына байланысты болатынын әрдайым есте ұстау керек. Сондықтан, егер сіз оны инсулинмен бірге алып келмесеңіз, науқас кез-келген уақытта комаға түсуі мүмкін.
Жоғарыда айтылғандай, науқаста диабеттік кетоацидоздың алғашқы белгісі қандағы қант деңгейінің жоғарылауы болып табылады. Атап айтқанда, егер он үш ммоль / л-ден аспаса. Айтпақшы, үйде зәрдегі немесе қандағы ацетон деңгейін өлшейтін арнайы құрылғылар бар екенін бәрі біледі. Бұл арнайы сынақ жолақтары. Бірақ көптеген сарапшылардың пікірінше, қандағы қантты өлшеу тиімдірек.
Жалпы алғанда, ацетонның болуы әлі ештеңе білдірмейді, бірақ егер қан глюкозасы тым көп болса, онда бұл балалар мен ересектерде кетоацидоздың дамуына әкелуі мүмкін. Сондықтан күнделікті қантты өлшеу керек, мысалы, One Touch Ultra глюкометрі. Сонымен қатар, оны аш қарынға және таңертең ұйқыдан кейін бірден жасау керек. Тамақтанғаннан кейін, шамамен екі-үш сағаттан кейін.
Егер тамақтан кейін бірден глюкометр қант мөлшерін 6-7 ммоль / л диапазонында көрсетсе, дереу тиісті шаралар қабылдау керек.
Негізінде, ацетонның жоғары мөлшері үнемі болуы да сіздің эндокринологпен байланысуыңызға себеп болып табылады. Оның шамадан тыс мөлшері әл-ауқаттың нашарлауына әкелетінін есте ұстаған жөн.
Науқас үнемі шөлдейді, жиі зәр шығару, әлсіздік, ұйқышылдық және жалпы апатияны сезінеді.
Жоғарыда айтылғандай, бұл жағдай пациенттің қанында қант көп болған кезде және ацетон зәрде болған кезде пайда болады. Екіншіден, мұнда глюкоза ағзаны дұрыс тамақтандырмайтындықтан және оны қолдау үшін басқа ресурстар іздеуге мәжбүр болғандықтан. Әрине, бұл жағдайда инсулин көмектеседі. Оның инъекциясы қандағы глюкозаны төмендетуге көмектеседі. Мәселе мынада, ол тек 1 диабетімен ауырады, бірақ ацидоз осы аурудың екінші түрі бар науқастарда пайда болуы мүмкін. Есте сақтау керек, ауыр формада бұл препарат қарсылыққа ие болады. Егер сіз өте аз мөлшерде дозаны қабылдасаңыз да, қандағы инсулиннің жалпы мөлшері төрт, тіпті он бес есе көбейе бастайды. Инсулинге төзімділіктің себебі болуы мүмкін:
- қандағы қышқылдың өте жоғары деңгейі;
- қанда есірткі антагонистерінің көптігі.
Ғалымдар мұндай жағдайдың себебі сутегі иондары болуы мүмкін деген пікірге келді. Бұл натрий бикарбонатын енгізу инсулинге төзімділікті толығымен жоятындығымен расталады.
Сондықтан кетоацидозды емдеу инсулин мен басқа препараттардың қажетті дозаларын тағайындайтын тәжірибелі дәрігердің бақылауымен ғана жүзеге асырылады. Ауруды дұрыс басқару үшін әр пациент жергілікті эндокринологқа үнемі барып тұруы керек.
Әсіресе, бұл ереже диабеттік кетоацидозбен ауыратын науқастарға қатысты, кез-келген уақытта бұл жағдай комаға түсуі мүмкін екенін түсіну керек. Емдеуде кішкене қателік жасау жеткілікті.
Ең алдымен, қант диабеті 2 немесе 1 типтегі кетоацидоз патология болып табылатындығын және өте жағымсыз әсер беретінін еске салғым келеді. Осы ұсыныстарды үнемі бұзған жағдайда бұл жағдай синдромға айналуы мүмкін. Мұндай зардаптардың алдын алу үшін, қант диабетінің алғашқы белгілерінде ауру тарихын сақтау үшін тәжірибелі эндокринологпен кеңесу керек. Дәрігер науқасты үнемі тексеріп, оны осындай жағымсыз салдардан сақтандыруы керек.
Кетогенездің пайда болу себептері:
- дұрыс емес инсулин терапиясы (дұрыс емес доза тағайындалды, препарат дұрыс енгізілмеген, сапасыз дәрі қолданылады және т.б.);
- препаратты бір жерде үнемі енгізу (нәтижесінде препарат тері астынан дұрыс сіңбейді);
- егер диабетке жай диагноз қойылмаса;
- денеде ауыр қабынудың болуы;
- жүрек-қан тамырлары аурулары;
- инфекциялар
- жүктілік
- есірткі қабылдау;
- операциядан кейінгі кезең және т.б.
Көріп отырғаныңыздай, DKA-ның себебі ағзадағы кез-келген күшті өзгерістер, сонымен қатар көптеген сыртқы факторлар болуы мүмкін. Сондықтан сіз әрқашан оның не екенін және мұндай патологияның қандай салдарға әкелетінін түсінуіңіз керек.
Уақытында жағдайыңыздың нашарлауын диагностикалау үшін алдымен ауруды жазып алу үшін тәжірибелі эндокринологтың көмегіне жүгінуіңіз керек. Әсіресе, сіз бұрын кетоацидозбен күрескен болсаңыз.
Егер осы патологияның алғашқы белгілері сезіле бастаса, дереу арнайы тексеру қажет. Атап айтқанда:
- диабеттің декомпенсация сатысының бар-жоғын клиникалық түрде анықтаңыз;
- гипергликемияны растаңыз немесе жоққа шығарыңыз;
- зәрде және қанда кетонның ізін анықтаңыз;
- қандағы плазмалық бикарбонаттардың деңгейін анықтаңыз (22 ммоль / л бағалау критерийі).
Егер нәтижелер осы белгілердің бірін көрсетсе де, бұл мүмкін қауіпті көрсетеді.
Емдеу бірнеше кезеңнен тұрады. Ең алдымен, айналымдағы қан көлемі артады, ол үшін сұйық және электролиттер енгізіледі. Содан кейін натрий бикарбонаты енгізіледі. Әрі қарай инсулин көктамыр ішіне енгізіледі. Осыдан кейін сіз көмірсулар мен басқа пайдалы заттарды енгізуіңіз керек, олардың жетіспеушілігі арнайы сынақтардан кейін анықталады.
Айта кету керек, диабеттік кетоацидоздың дамуы анықталған пациент ауруханаға жатқызылып, қатаң медициналық бақылаумен тұрақты тексеріліп, кейіннен емдеу режимін түзетілуі керек. Бұл жағдайда өзін-өзі емдеу мүлдем қабылданбайды және науқастың өліміне әкелуі мүмкін. Осы мақаладағы бейне сізге SD-тің тағы қандай қауіпті екенін айтады.
