Балалардағы қант диабеті - бұл сирек кездесетін ауру, организмдегі антидиуретикалық гормонның жетіспеушілігіне байланысты полиурия мен полидипсияның дамуымен жүреді. Бұл гормон бастапқы зәрден судың сіңуіне, сондай-ақ су алмасуын реттеуге жауап береді.
Балада қант диабеті кез-келген жаста пайда болуы мүмкін. Кейде туылған кезде диагноз қойылады. Дегенмен, мұндай диагноз нәрестенің 3 жасынан кейін ғана ресми түрде белгіленеді.
Кейбір зерттеушілер патологияның ерте кезеңі компульсивті шөлдеуімен сипатталады, содан кейін балаларда полиурия анықталады, олар зәрдің салыстырмалы төмен тығыздығымен сипатталады.
Патологияның сирек кездесетіндігіне қарамастан, оның балаларда неге пайда болатындығын және аурудың дамуына не себеп болатындығын ескеру қажет. Қандай белгілер ауруды уақытында күтуге және дәрігерге баруға мүмкіндік береді?
Неліктен ауру дамиды?
Қант диабеті идиопатиялық деп жіктеледі. Мұндай патология кез-келген жаста дами алады. Аурудың осы формасының аясында гормондардың жетіспеушілігі гипоталамус-гипофиз осінің бұзылуымен өзара байланысты.
Бұл салада бұрыннан-ақ туа біткен кемшілік бар деп болжанады және сыртқы әлемнің зиянды әсерлері денеге әсер еткенде, ол симптомдарға алып келеді.
Бірқатар жағдайларда, қант диабеті инсипидусы жарақаттан кейінгі себеп болуы мүмкін. Ол бас сүйегін жарақаттаған кезде гипофиз магистралінің үстінде пайда болатын бұзылыстың салдарынан дамиды. Нейрохирургиялық араласу оған әкелуі мүмкін.
Полиурияға келетін болсақ, ол жарақат алғаннан кейін ұзақ уақыт дамуы мүмкін. Кейде бірнеше жыл өтеді, содан кейін ғана осындай симптом байқалады. Бұл нұсқада дәрігердің міндеті - баланың ауру тарихын зерттеу және осындай патологияның пайда болуына себеп болған сегменттерді табу.
Бас сүйегінің жарақатына байланысты жас пациенттерде қант диабеті инсипидінің пайда болу ықтималдығына қарамастан, бұл ықтималдығы өте төмен. Төменде гормондардың жетіспеушілігі туындауы мүмкін:
- Гистиоцитоз. Бұл олардың даму себептерін толық анықтау мүмкін болмаған кезде аурулар тобын білдіреді. Осындай аурудың пайда болуының аясында иммундық жүйенің патологиялық жасушалары гистиоциттер деп аталады, ал эозинофилдер денеде белсенді бөлінеді.
- Көру қабылдауына жауап беретін жүйке аймағында ісік пайда болуы.
- Жұқпалы аурулар. Мысалы, туберкулез.
- Қант патологиясының тұқым қуалайтын ассоциациясы, сондай-ақ оптикалық атрофияның дамуы (Вольфрам синдромы).
- Аурудың тұқым қуалайтын түрі.
Медициналық тәжірибеде көбінесе белгілі бір балада патологияның нақты себебін анықтау мүмкін емес. Сондықтан қант диабеті инсипидусы көбінесе идиопатиялық форма деп аталады.
Дегенмен, кез-келген жағдайда, шынайы этиологияны анықтауға мүмкіндік бермейтін бірқатар диагностикалық шаралар қабылданса да, дәрігер тағы да бірнеше рет қосымша тексеруді тағайындайды.
Осы пациенттердің жартысында гипоталамикалық немесе гипофиздік қайта құрылулар байқалуы мүмкін. Алайда, олар дереу пайда болмайды, әдетте, оларды диабеттің инсипидус диагнозынан кейін бір жылдан кейін ғана көруге болады. Осы балалардың төрттен бірінде диагноз қойылғаннан кейін 4-5 жыл өткен соң қайта диагноз қоюға болады.
Медицинада балалар мен жасөспірімдерде аурудың тағы бір түрі ерекшеленеді, онда антидиуретикалық гормонға төзімділік байқалады, сондықтан оның салыстырмалы тапшылығы диагноз қойылады.
Ауру гормонның төмен синтезімен немесе оның жоғары ставкаларымен байланысты емес, бірақ бүйрек рецепторларының оған туа біткен сезімсіздігінің салдары болып табылады.
Клиникалық көрініс
Жоғарыда айтылғандай, балалардағы қант диабеті инсипидінің белгілері - полиурия және полидипсия. Мұндай патологияның алғашқы белгілері - бұл сұйылтылған несеп шығарудың айтарлықтай артуы.
Бала дәретханаға жиі барады, және оның сапарлары күннің уақытына байланысты емес. Кейбір жағдайларда зәрдің күнделікті көлемі күніне 40 литр болуы мүмкін. Орташа алғанда, тәулік ішінде диурез 3-тен 10 литрге дейін өзгереді. Бұл жағдайда биологиялық сұйықтықтың салыстырмалы тығыздығы қалыптыға қарағанда әлдеқайда аз болады.
Күнделікті зәр көлемінің ұлғаюы сияқты симптомға байланысты басқа белгілер оның фонында дамиды. Тұрақты түрде ішуді қалайды және балалар суды әр 10-15 минут сайын литрге сіңіре алады. Егер балаға су берілмесе, аурудың белгілері күшейтіледі:
- Дененің температурасын жоғарылату.
- Нервтік қозу немесе апатия.
- Жиі және терең тыныс алу.
- Кома
Жағдайды елемеген кезде бір нәтиже болады - өлім. Медициналық тәжірибеде балалардағы қант диабеті белгілері болмаған жағдайлар болған. Бірақ мұндай клиникалық суреттер өте сирек кездеседі.
Әдетте, шөлдеу болмаған кезде патологияның қалған белгілері мен белгілері айқынырақ болып, екі есе немесе одан да көп күшейе түсті. Сонымен қатар, патологияның клиникалық көрінісі жоқ болғандықтан, оны тек зертханалық зерттеулер арқылы анықтауға болады.
Дәрігерлер зәрдің салыстырмалы түрде төмен тығыздығына, күніне несеп шығарудың жоғарылауына диагноз қойды. Симптомдар әдетте организмдегі эндокриндік бұзылулармен толықтырылады. Қыздарда етеккір жетіспеушілігі, ұлдарда эректильді дисфункция анықталады.
Бірқатар жағдайларда негізгі симптом тұрақты шөлдеу сияқты болмаған кезде оны келесі белгілермен алмастырады:
- Тәбеттің төмендеуі.
- Салмақ жоғалту немесе семіздік.
Егер симптомдардың осындай тіркесімі болса, онда балалардың көпшілігінде қант диабеті инсипидусы жойылған сипатқа ие. Патологияның жиі кездесетін көрінісі - бұл психопатологиялық симптом.
Бірқатар жағдайларда ағзада вегетативті бұзылулар байқалады. Әдетте, олар кезеңдерде пайда болады. Жалпы, мұндай белгілерді де анықтауға болады:
- Құрғақ тері.
- Терлеудің болмауы.
- Құрғақ аузы.
- Тахикардия.
- Қан қысымындағы айырмашылықтар.
Балалардағы қант диабеті инсипидусының күрделілігі барлық дерлік клиникалық көріністер әр түрлі болатындығында. Ауруды өз уақытында, тіпті оның ерекшеліктерін біліп тану іс жүзінде мүмкін емес.
Сондықтан, егер ата-аналар ұқсас белгілер мен белгілерді байқаса, дереу дәрігермен кеңесіп, толық тексеруден өту керек.
Қант диабеті инсипидусының диагностикасы
Зертханалық жағдайда зәрдің күнделікті көлемінің жоғарылауын, пациенттің үнемі шөлдеу сезімін анықтауға болады. Биологиялық сұйықтықтың салыстырмалы тығыздығының зертханалық көрсеткіштері 1001-ден 1005-ке дейін өзгереді.
Осыған байланысты зәрдің салыстырмалы тығыздығы төмендейді, ал плазма компонентінің осмоллігі бірнеше есе артады. Сұйықтықтың салыстырмалы тығыздығы жоғарылаған кезде, бірақ плазмалық компонент қалыпты диапазонда болса, бұл психогендік сипаттағы полипипсияны көрсетеді. Әдетте, ол балаларда салыстырмалы түрде ерте жаста дамиды.
Балалардағы қант диабеті диагнозына баланың терісінің астына енгізілетін вазопрессин көмегімен тест кіреді. Егер гормон тапшылығы абсолютті болса, онда зәрдің салыстырмалы тығыздығы артады. Балаларда гормонға төзімділік болған кезде зәрдің тығыздығы төмен болып қалады.
Кейбір жағдайларда дәрігер диагностикалық аспаптық әдістерді ұсына алады:
- Магнитті-резонанстық терапия.
- Компьютерлік томография.
- Ультрадыбысты зерттеу.
Балаларда қант диабеті инсипидусын дәл анықтау үшін диагноз табиғатта дифференциалды. Айта кету керек, жас пациенттердегі қант диабеті инсипидінің шамадан тыс сұйықтықты қабылдаумен ұқсас клиникалық белгілері, сонымен бірге бастапқы психогендік полидипсия бар.
Мысалы, шизофрения тарихы бар пациенттерде полидипсия да байқалады, оны диабет кезінде, мысалы, диабет инсипидусында, диагноз қою кезінде ескеру қажет.
Балаларда полипсияның психогенді формасы болған кезде белгілі бір уақыт ішінде сұйықтық қабылдауды болдырмауға арналған тест жасалады. Әдетте, бұл зәрдің күнделікті көлемінің төмендеуіне әкеледі, ал оның салыстырмалы тығыздығы қалыпты мәндерге жақындады.
Басқа ауруларды болдырмауға арналған дифференциалды диагностикалық шараларды жүргізу үшін бүйректің қызметі, генитурарлы жүйенің және қан айналым жүйесінің жұмысы зерттеледі.
Консервативті терапия
Ең алдымен, науқастың жағдайын қалыпқа келтіру үшін денсаулықты жақсартатын диета ұсынылады, нәтижесінде тұзды ішуді тоқтату керек. Емдеу нұсқалары қант диабеті инсипидусының түріне байланысты.
Науқастың әл-ауқатын қалыпқа келтірудің негізгі жолы - вазопрессиннің синтетикалық аналогтарымен емдеу (мысалы, Минирин). Бұл дәрі жоғары гормоналды белсенділікке ие, ұзақ әсер етеді. Зерттеулер көрсеткендей, препарат аллергиялық реакциялардың дамуын қоздырмайды, оны қолдану ыңғайлы.
Соңғы жиырма жыл ішінде ең көп тағайындалған дәрі - Адиуретин. Бұл препарат айқын дәрілік әсерімен, жартылай шығарылу кезеңімен сипатталады.
Дегенмен, дәрі-дәрмектің қолдану ыңғайсыз түрі бар, өйткені ол мұрын қуысы арқылы енгізіледі. Егер науқаста аурудың катаральды түрі болса немесе созылмалы ринит диагнозы қойылған болса, оны қолдану мүмкін емес.
Минирин препаратының ерекшеліктері:
- Таблеткалар түрінде қол жетімді, олардың әрқайсысында 100 мг немесе 200 мг белсенді күшті компонент бар.
- Балалардағы қант диабеті инсулидінің терапиясы әрдайым 100 мг дозадан басталады. Тәуліктік дозадан кейін біртіндеп жоғарылайды, ал күнделікті зәр шығару көлемі міндетті түрде ескеріледі.
- Дәрі-дәрмекті тамақтанудан 30 минут бұрын немесе тамақтанудан екі сағат бұрын қабылдау керек. Егер сіз дәрі-дәрмекті тамақпен қабылдасаңыз, онда оның тиімділігі айтарлықтай төмендейді.
- Әдетте балаларға күніне бірнеше рет қабылдау ұсынылады, ал белгілі бір клиникалық көріністегі салыстырмалы түрде идеалды мөлшер 3-4 күн ішінде таңдалады.
- Науқастың жас тобы мен препараттың дозасы арасында ешқандай байланыс жоқ. Жалғыз нүкте: егер пациент кез-келген кезеңде семіз болса, дозасы айтарлықтай артуы мүмкін.
Препараттың артық дозалануы беттің ісінуіне әкеледі, әдетте, ол қысқа мерзімді сипатқа ие. Егер жағымсыз белгілер байқалса, онда дозасы азаяды.
Хлорпропамид - бұл 2 типті қант диабетін емдеуге кеңінен тағайындалған дәрі. Сондай-ақ, ол диабетпен біріктірілген қант диабеті инсипидусымен ауыратын науқастарға тағайындалады. Медицина күнделікті диурезді 30-60% төмендетуі мүмкін.
Қантсыз патологияның бүйрек формасы туралы айта отырып, қазіргі уақытта дәстүрлі және тиімді терапия жоқ деп айтуға болады. Емдеу үшін тиазидтер тобына қатысты диуретиктер ұсынылады.
Қалай болғанда да, емдеу патологияның формасына, баланың дене салмағына, сондай-ақ оның жасына байланысты жеке-жеке таңдалады.
Емдеу кезінде терапияның тиімсіздігін жою және ұқсас ауыстыруды жасау үшін медициналық бақылау міндетті болып табылады.
Халықтық емдеу әдістерімен емдеу
Балама медицинада ауруды ерте сатысында жеңуге көмектесетін бірнеше рецепт бар. Егер патология ескерусіз қалса, оларды емдеудің қосымша әдісі ретінде қолдануға рұқсат етіледі.
Айта кету керек, халықтық емдеу әдістерінің тиімділігіне қарамастан, оларды дәрігерге қаралмай-ақ, балаға беру ұсынылмайды.
Балаға қырыққабат маринадталған маринадтауға болады. Күніне үш рет жарты литр беру ұсынылады. Оның құрамында сүт қышқылы көп, бұл аурудың белгілерін азайтуға көмектеседі. Егер үйде тұзды сорпа болмаса, оны қызылша шырынын ауыстыруға болады.
Мұны істеу үшін қызыл қызылшаны ұсақ ылғалдылығында сүртіңіз, шырынын сығып, бірнеше сағат тұрыңыз. Күніне 4 рет жүйелі түрде беру керек, дозасы - 60 мл.
2 типті қант диабеті және балама емдеуге арналған келесі дәрілік рецепттер де көмектесе алады:
- 250 мл ыстық суға бір ас қасық туралған көкжидек өркенін қосып, барлығын су ваннасына салыңыз. 15 минут баяу отта қайнатыңыз, содан кейін суытып, штамм беріңіз. Күніне 6 рет 50 мл ішіңіз.
- 250 мл қайнаған сұйықтық үшін бір ас қасық шырша тұқымын қосып, отқа қойып, қайнатыңыз. Салқындағаннан кейін сүзгіден өткізіңіз. Күніне үш рет бір ас қасықтан артық емес беріңіз.
- Келесі рецепт үшін сізге бір ас қасық мөлшерінде мылжың түбірінен жаңа шырын қажет. Ол 125 мл сұйықтыққа қосылады, екі дозада ішу керек.
- Мамырдағы мылжың тамырынан сіз салат жасай аласыз, бұл балалардағы қант диабеті үшін балама терапияның жақсы әдісі болып саналады.
Аурудың алғашқы кезеңінде көктеректің қабығы балалардағы қант диабетін емдеуге көмектеседі. Бұл компоненттің жоғарғы жағымен екі шай қасық қажет, олар 500 мл сұйықтыққа қосылады және қоспасы отқа қойылады. Шамамен бір сағат қайнатыңыз.
Өйткені, сіз жылы жерде 5 сағат талап етіңіз, содан кейін дәрі-дәрмекті сүзгіден өткізіп, балаға күніне үш мл, 40 мл ішіңіз. Тамақтанудан жарты сағат бұрын қабылдау керек, ал терапиялық курстың ұзақтығы 2 айдан 3 айға дейін өзгереді.
Дәрі-дәрмекпен емдеуді аяқтамас бұрын, ата-ана дәрігермен оның мүмкіншілігі туралы кеңесу керек. Сонымен қатар, альтернативті емге аллергиялық реакция ықтималдығын жоққа шығару керек.
Патологияның болжамына келер болсақ, қант диабеті инсипидусы баланың организміне қажет сұйықтықты ішетін болса, баланың өміріне қауіп төндірмейді. Тиісті гормоналды емдеу толық өмір мен оң нәтиже береді.
Балалардағы қант диабеті инсипидусының дамуының барлық себептері әлі зерттелмегендіктен, аурудың алдын алуға көмектесетін нақты алдын-алу шаралары жоқ. Дегенмен, баланы әдеттегі дәрігерге, жасөспірімдерге жаман әдеттерден арылу үшін (темекі шегу, алкогольді ішімдік ішу) үнемі қарау ұсынылады.
Осы мақаладағы видеода доктор Мясников қант диабеті туралы әңгімелейді.
