Қант диабеті әрдайым жоғары қандағы қантпен бірге жүреді. Алайда, кейбір пациенттерде глюкоза деңгейі белгіленген нормадан сәл ғана асып кетуі мүмкін, ал басқаларында ол критикалық деңгейге жетуі мүмкін.
Денедегі глюкозаның концентрациясы қант диабетін сәтті емдеудің кілті болып табылады - қаншалықты жоғары болса, ауру соғұрлым ауыр болады. Қант деңгейінің жоғарылығы уақыт өте келе көру қабілетінің жоғалуына, аяқтың ампутациясы, бүйрек жетіспеушілігіне немесе жүрек соғысына әкелуі мүмкін көптеген күрделі асқынулардың дамуына себеп болады.
Сондықтан, осы қауіпті аурумен ауыратын әрбір адам пациентте қант диабетіндегі қандағы қант мөлшері қандай болатындығын және оның ағзаға қандай зардаптарға әкелетінін есте ұстауы керек.
Қанттың маңызды деңгейі
Өздеріңіз білетіндей, тамақтанар алдындағы қандағы норма 3,2-ден 5,5 ммоль / л-ге дейін, тамақтан кейін - 7,8 ммоль / л. Сондықтан сау адам үшін қандағы глюкозаның 7,8 және 2,8 ммоль / л-ден төмен индикаторлары қазірдің өзінде маңызды болып саналады және ағзаға қайтымсыз әсер етуі мүмкін.
Алайда, қант диабетімен ауыратын науқастарда қандағы қанттың көбею ауқымы әлдеқайда кең және көбінесе аурудың ауырлығына және науқастың басқа да жеке ерекшеліктеріне байланысты. Бірақ көптеген эндокринологтардың пікірінше, қант диабетімен ауыратын науқастардың көпшілігі үшін ағзадағы глюкозаның мөлшері 10 ммоль / л-ге тең, сондықтан оның артық болуы жағымсыз.
Егер диабетпен ауыратын қандағы қант деңгейі қалыпты деңгейден асып кетсе және 10 ммоль / л-ден жоғары болса, онда бұл гипергликемияның дамуына қауіп төндіреді, бұл өте қауіпті жағдай. 13-тен 17 ммоль / л-ге дейінгі глюкозаның концентрациясы пациенттің өміріне қауіп төндіреді, өйткені бұл қандағы ацетон деңгейінің едәуір жоғарылауына және кетоацидоздың дамуына әкеледі.
Бұл жағдай пациенттің жүрегі мен бүйрегіне үлкен салмақ түсіреді және оның тез сусыздануына әкеледі. Ацетонның деңгейін аузынан шыққан ацетонның иісі немесе зәрдегі оның құрамы бойынша, қазір көптеген дәріханаларда сатылатын тест жолақтарын пайдаланып анықтай аласыз.
Қант диабетімен ауыратын асқынулар пайда болатын қандағы қант деңгейі:
- 10 ммоль / л-ден - гипергликемия;
- 13 ммоль / л - прекома;
- 15 ммоль / л бастап - гипергликемиялық кома;
- 28 ммоль / л бастап - кетоацидотикалық кома;
- 55 ммоль / л - гиперосмолярлық кома.
Өлтіретін қант
Әр қант диабетімен ауыратын науқастың қанттағы ең жоғары деңгейі болады. Кейбір науқастарда гипергликемияның дамуы 11-12 ммоль / л деңгейінде басталады, ал басқаларында бұл жағдайдың алғашқы белгілері 17 ммоль / л белгісінен кейін байқалады. Сондықтан медицинада барлық қант диабетімен ауыратындарға өлімге әкелетін қандағы глюкоза деңгейі туралы ештеңе жоқ.
Сонымен қатар, науқастың жағдайының ауырлығы ағзадағы қант деңгейіне ғана емес, сонымен бірге оның қант диабеті түріне де байланысты. Сонымен, 1 типті қант диабеті үшін қанттың шекті деңгейі қандағы ацетон концентрациясының тез өсуіне және кетоацидоздың дамуына ықпал етеді.
2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда қанттың жоғарылауы, әдетте, ацетонның айтарлықтай жоғарылауын тудырмайды, бірақ ол қатты деградацияны тудырады, оны тоқтату өте қиын болуы мүмкін.
Егер инсулинге тәуелді қант диабеті бар науқаста қант деңгейі 28-30 ммоль / л дейін көтерілсе, онда ол диабеттік асқынулардың бірін - кетоацидотикалық команы дамытады. Бұл глюкоза деңгейінде пациенттің қанында 1 шай қасық қант бар.
Көбінесе науқастың денесін әлсірететін соңғы инфекциялық аурудың, ауыр жарақаттың немесе хирургияның салдары осы жағдайға алып келеді.
Сондай-ақ, кетоацидотикалық комаға инсулин жетіспеушілігі себеп болуы мүмкін, мысалы, препараттың дұрыс таңдалмаған дозасы немесе науқас инъекция уақытын кездейсоқ жіберіп алған жағдайда. Сонымен қатар, бұл жағдайдың себебі алкогольдік ішімдіктерді қабылдау болуы мүмкін.
Кетоацидотикалық кома бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін созылатын біртіндеп дамумен сипатталады. Келесі симптомдар бұл жағдайды нашарлатады:
- 3 литрге дейін жиі және көп мөлшерде зәр шығару. күніне. Бұл ағзаның зәрде мүмкіндігінше ацетон шығаруға тырысатындығына байланысты;
- Ауыр дегидратация. Шамадан тыс зәр шығарудың салдарынан науқас суды тез жоғалтады;
- Кетон денелерінің қан деңгейінің жоғарылауы. Инсулин жетіспеушілігіне байланысты глюкоза организмге сіңуін тоқтатады, бұл энергияны майға айналдырады. Бұл процестің жанама өнімдері - бұл қанға кетон денелері;
- Толық күштің болмауы, ұйқышылдық;
- Қант диабеті бар жүрек айнуы, құсу;
- Өте құрғақ тері, соның салдарынан қабығы кетіп, жарылып кетуі мүмкін;
- Құрғақ аузы, сілекейдің тұтқырлығы жоғарылайды, көзге жас ағатын сұйықтық жетіспейді;
- Аузынан ацетонның белгілі иісі;
- Оттегінің жетіспеушілігінен пайда болатын ауыр, тұншыққан тыныс.
Егер қандағы қант мөлшері арта берсе, науқаста қант диабетіндегі асқынудың ең ауыр және қауіпті түрі - гиперосмолярлық кома пайда болады.
Ол өте қарқынды белгілермен көрінеді:
- 12 литрге дейін өте зәр шығару. күніне;
- Натрий, калий, магний және кальций денесімен үлкен ысқыланады;
- Зәрдегі глюкозаның мөлшері 250 ммоль / л дейін көтеріледі - литріне 9 шай қасық қант;
- Қандағы қант деңгейі 55 ммоль / л - литріне 2 қасық;
- Қанның тұтқырлығын айтарлықтай арттыру;
- Қан қысымы мен дене температурасының төмендеуі;
- Көз алмасының тонусын төмендету;
- Терінің серпімділігін жоғалту;
- Бұлшықет сал ауруы;
- Құрысулар
Ең ауыр жағдайларда:
- Венадағы қан ұйығыштары;
- Бүйрек жеткіліксіздігі;
- Панкреатит
Уақытылы медициналық көмек болмаса, гиперосмолярлық кома көбінесе өлімге әкеледі. Сондықтан, бұл асқынудың алғашқы белгілері пайда болған кезде науқасты ауруханаға жедел түрде жатқызу қажет.
Гиперосмолярлық команы емдеу тек реанимация жағдайында жүзеге асырылады.
Емдеу
Гипергликемияны емдеудегі ең бастысы - оның алдын алу. Қандағы қантты ешқашан маңызды деңгейге жеткізбеңіз. Егер адамда қант диабеті болса, онда ол бұл туралы ешқашан ұмытпауы керек және әрдайым глюкоза деңгейін уақытылы тексеріп отыруы керек.
Қандағы қанттың қалыпты мөлшерін сақтай отырып, қант диабетімен ауыратын адамдар көптеген жылдар бойы толықтай өмір сүре алады, ешқашан бұл аурудың ауыр асқынуларына кезікпейді.
Жүрек айну, құсу және диарея гипергликемияның кейбір белгілері болғандықтан, көпшілігі тамақтан улану үшін қабылдайды, бұл ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.
Егер мұндай симптомдар қант диабетімен ауыратын науқаста пайда болса, кінәсі ас қорыту жүйесінің ауруы емес, қандағы қанттың жоғары деңгейі екенін есте ұстаған жөн. Науқасқа көмектесу үшін мүмкіндігінше тезірек инсулин енгізу қажет.
Гипергликемия белгілерімен сәтті күресу үшін науқас инсулиннің дұрыс дозасын өз бетінше қалай есептеуді үйренуі керек. Ол үшін келесі қарапайым формуланы есте сақтаңыз:
- Егер қандағы қант деңгейі 11-12,5 ммоль / л болса, онда инсулиннің әдеттегі дозасына басқа бірлік қосу керек;
- Егер глюкозаның мөлшері 13 ммоль / л-ден асып кетсе және пациенттің тыныс алуында ацетонның иісі болса, онда инсулин дозасына 2 бірлік қосу керек.
Егер инсулин енгізгеннен кейін глюкоза деңгейі тым төмен түссе, тез сіңетін көмірсулар алу керек, мысалы, жеміс шырынын немесе қантты шай ішу керек.
Бұл пациентті аштық кетозынан қорғауға көмектеседі, яғни қандағы кетон денелерінің деңгейі көтеріле бастайды, бірақ глюкоза мөлшері төмен болып қалады.
Қант өте төмен
Медицинада гипогликемия - бұл қандағы қанттың 2,8 ммоль / л деңгейден төмендеуі. Алайда, бұл тұжырым тек сау адамдарға қатысты.
Гипергликемия жағдайындағыдай, қант диабетімен ауыратын әрбір пациенттің қандағы қанттың төменгі шегі болады, содан кейін ол гипергликемия дами бастайды. Әдетте бұл сау адамдарға қарағанда әлдеқайда жоғары. 2.8 ммоль / л индексі көптеген қант диабетімен ауыратындар үшін маңызды ғана емес, сонымен қатар қауіпті.
Науқаста гипергликемия басталуы мүмкін қандағы қант деңгейін анықтау үшін оның жеке мақсаттық деңгейінен 0,6-дан 1,1 ммоль / л-ге дейін алу керек - бұл оның сыни көрсеткіші болады.
Қант диабетімен ауыратын науқастардың көпшілігінде қанттың деңгейі бос асқазанға шамамен 4-7 ммоль / л, ал тамақтанғаннан кейін шамамен 10 ммоль / л құрайды. Сонымен қатар, қант диабетімен ауыратын адамдарда ол ешқашан 6,5 ммоль / л белгісінен аспайды.
Диабеттік науқаста гипогликемияны тудыратын екі негізгі себеп бар:
- Инсулиннің шамадан тыс дозасы;
- Инсулин өндірісін ынталандыратын препараттарды қабылдау.
Бұл асқыну 1 типті қант диабетімен және 2 типпен ауыратын науқастарға да әсер етуі мүмкін. Әсіресе бұл көбінесе балаларда, соның ішінде түнде көрінеді. Бұған жол бермеу үшін инсулиннің тәуліктік көлемін дұрыс есептеп, оны асырмауға тырысу керек.
Гипогликемия келесі белгілермен көрінеді:
- Терінің ағаруы;
- Терлеудің жоғарылауы;
- Бүкіл денені дірілдету
- Жүректің соғуы;
- Өте қатты аштық;
- Шоғырланудың жоғалуы, зейін қою мүмкін еместігі;
- Жүрек айну, құсу;
- Мазасыздық, агрессивті мінез-құлық.
Неғұрлым ауыр кезеңде келесі белгілер байқалады:
- Қатты әлсіздік;
- Қант диабеті бар бас айналу, бастың ауыруы;
- Мазасыздық, түсініксіз қорқыныш сезімі;
- Сөйлеудің бұзылуы;
- Көру қабілетінің бұзылуы, екі жақты көру;
- Шатасу, дұрыс ойлана алмау;
- Қозғалыстардың үйлестірілуінің бұзылуы, қолдың қозғалысы;
- Ғарышта қалыпты жүре алмау;
- Аяқтар мен қолдардағы құрысулар.
Бұл жағдайды елемеуге болмайды, өйткені қандағы қанттың өте төмен деңгейі науқас үшін қауіпті, сонымен қатар жоғары. Гипогликемиямен науқаста есін жоғалту және гипогликемиялық комаға түсу қаупі жоғары.
Бұл асқыну науқасты тез арада ауруханаға жатқызуды қажет етеді. Гипогликемиялық команы емдеу ағзадағы глюкоза деңгейін тез жоғарылататын түрлі препараттарды, соның ішінде глюкокортикостероидтарды қолдану арқылы жүзеге асырылады.
Гипогликемияны уақтылы емдемесе, ол миға ауыр қалпына келтіріліп, мүгедектікке әкелуі мүмкін. Себебі глюкоза ми жасушалары үшін жалғыз тамақ болып табылады. Сондықтан оның өткір жетіспеушілігімен олар аштықты бастайды, бұл олардың ерте өлуіне әкеледі.
Сондықтан, қант диабетімен ауыратын адамдар қандағы қант деңгейінің шамадан тыс төмендеуін немесе жоғарылауын жібермеу үшін жиі тексеріп отыруы керек. Осы мақаладағы бейне қандағы қанттың жоғарылауы туралы болады.
