Қант диабетіне арналған инсулин терапиясы үшін фармацевтика өнеркәсібі түрлі дәрі-дәрмек түрлерін шығарады.
Бұл дәрі-дәрмектер әртүрлі жолдармен ерекшеленеді.
Құрамында инсулин бар дәрілік заттардың негізгі ерекшелігі:
- өнімнің шығу тегі;
- препараттың тазалану дәрежесі;
- препараттың әсер ету мерзімі.
Қант диабетін емдеуде емдік шараларды жүргізу барысында науқастың денесіне инсулин енгізудің әртүрлі схемалары қолданылады. Емдеу режимін жасағанда дәрігер мыналарды көрсетеді:
- инъекцияға қолданылатын инсулин түрі;
- препараттың диабетпен ауыратын науқастың денесіне түсу уақыты;
- препараттың бір реттік дозасының мөлшері.
Емдеудің сәттілігі көбінесе инсулин терапиясы курсын жасау кезінде барлық талаптардың дұрыс орындалуына байланысты.
Қолданылған препараттың дозасын есептеу эндокринологтың қатысуымен жүзеге асырылады. Инъекцияға арналған дозаны, дәрі қабылдау уақыты мен қолданылатын дәрінің түрін таңдағанда дәрігер науқасты қарау кезінде алынған нәтижелерді де, қант диабетімен ауыратын адам ағзасының жеке ерекшеліктерін де ескеруі керек. Әр адамда аурудың өзіндік ерекшелігі бар, сондықтан емдеудің нақты стандарттары жоқ.
Инсулин терапиясын қолдану арқылы емдеу режимін құру кезінде инсулині бар бірнеше препараттардың түрлерін қолдануға болады. Емдеу режимін қолдануға болады:
- ультрасорттық инсулин;
- қысқа әсер ететін дәрілер;
- орташа ұзақтығы бар инсулиндер;
- ұзартылған инсулиндер;
- құрама құрамы бар препараттар.
Инсулинмен емдеу режимін дамытуда қолданылатын ең көп таралған дәрілердің бірі ұзақ әсер ететін инсулиндер болып табылады.
Ұзартылған инсулинді қолдану қант диабеті бар науқастың қан плазмасындағы глюкоза деңгейінің жоғарылауын тежей алмайды. Осы себепті, егер пациенттің денесіндегі глюкозаның көрсеткіштерін физиологиялық нормаға жақын көрсеткіштерге жеткізу қажет болса, препараттың бұл түрі қолданылмайды.
Бұл ұзақ әсер ететін инсулиндердің адам ағзасына баяу әсер ететіндігіне байланысты.
Қант диабетімен ауыратын инсулинді ұзақ уақыт емдеу
Ұзақ инсулин ұзақ уақыт бос асқазанда қан плазмасындағы инсулиннің қалыпты физиологиялық деңгейін ұстап тұру қажет болған жағдайларда қолданылады.
Науқас өзін-өзі бақылау кезінде алған мәліметтерге және денені тексеру кезінде алынған мәліметтерге сүйене отырып, дәрігер таңертең тамақтанар алдында ағзаға ұзақ әсер ететін инсулин енгізу қажеттілігі бар-жоғын анықтайды.
Инсулинмен емдеу режимін құру негізі соңғы жеті күн ішінде өзін-өзі бақылау нәтижесінде алынды. Сонымен қатар, ілеспе жағдайлар, егер бар болса, емдеу режимінің дамуына әсер етеді.
Бүгінгі таңда ең көп таралған дәрі-дәрмектердің бірі - Левемир мен Лантус. Бұл инсулині бар заттар 1 типті және 2 типті қант диабетін емдеуде қолданылады. Бұл дәрі-дәрмектердің дозаларын енгізу қолдану жағдайына байланысты әр 12 сағат сайын немесе әр 24 сағат сайын жүзеге асырылады.
Ұзартылған инсулин препараттарын қабылдаудың қысқа мерзіміне қарамастан, тағайындауға болады. Инсулиннің бұл түрін қолдану инсулинмен емдеу режимінің басқа компоненттеріне тәуелсіз. Бұл қант диабетімен ауыратын науқастарға әр түрлі белсенді кезеңдерге ие әр түрлі инсулиндерді инъекциялау қажет болуы мүмкіндігіне байланысты. Инсулин терапиясының бұл тәсілі адам ағзасындағы гормон деңгейін физиологиялық нормаға жақын деңгейде ұстап тұру үшін әртүрлі инсулиндерді қолдануға мүмкіндік береді, бұл адамдарда асқынулардың дамуына жол бермейді.
Ұзын инсулинді емдеу режимінде қолдану ұйқы безі арқылы базальды инсулин өндірісін модельдеуге мүмкіндік береді, бұл организмдегі глюконеогенездің дамуына жол бермейді. Сонымен қатар, ұзартылған инсулиндер табиғи гормон синтезіне жауап беретін ұйқы безі жасушаларының өлімінің алдын алу үшін инсулинмен емдеу процесінде қолданылады.
Бұл тәсіл болашақта денені және көмірсулар алмасуының барлық процестерін тұрақтандырып, инсулин терапиясынан бас тартуға мүмкіндік береді.
Қантты қалыпқа келтіру үшін ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулиндерді қолдану
Егер 2 типті қант диабетімен ауыратын науқас таңертең, кешке қолданған кезде қан плазмасында глюкозаның жоғарылағанын сезінсе, онда ол қантты төмендететін препараттармен ұйықтамас бұрын, ол ұйқыға дейін ұзақ әрекет ететін инсулин инъекциясын қабылдауы керек.
Бірақ мұндай шараларды жүзеге асырар алдында емдеуші дәрігер науқастың ұйқыдан 5 сағат бұрын тамақ ішпегеніне көз жеткізуі керек. Егер диабетпен ауыратын адам кейінірек тамақтанса, онда ұзақ әсер ететін инсулиндер бар инъекциялар қажетті оң нәтиже бермейді.
Таңертеңгілік глюкозаның жоғарылауы, осы кезеңде бауыр белсенділігінің жоғарылауымен де туындауы мүмкін. Дене жасушалары инсулинді белсенді бейтараптандыруға кіріседі, бұл плазмадағы қант концентрациясы деңгейінің жоғарылауына әкеледі.
Адам ағзасында бауырдың таңертеңгі белсенділігі құбылысының болуы адамға ұзаққа созылған инсулиндерді көтерілу басталғанға дейін 8 сағаттан кешіктірмей енгізу керек екендігіне әкеледі.
Егер ұзақ уақыт әсер ететін инсулин қабылдағаннан кейін 4 сағаттан кейін глюкоза деңгейінің 3,5 ммоль / л-ден төмендеуі байқалса, дозаны жартысына бөліп, кешке және 4 сағаттан кейін енгізу керек.
Дәрілік препараттарды қабылдаудың осындай режимін қолдану қысқа уақыттан кейін оның дозасын 15% -ға төмендетуге мүмкіндік береді.
2 типті қант диабетінде ұзақ әсер ететін инсулинді қолдану
Ұзақ жұмыс істейтін инсулин әрдайым 2 типті қант диабетін емдеуде қолданылмайды. Алайда, кейде осы типтегі есірткіні қолданбай, глюкоза деңгейін реттеу мүмкін болмай, аурудың ағзасына әсерін өтей алмайтын жағдайлар туындайды.
Инъекция қажеттілігін анықтау үшін пациент оянғаннан кейін ағзадағы глюкозаның деңгейін дереу өлшеуі керек. Осыдан кейін күндізгі уақытта таңғы және түскі ас кезінде тамақтанудан бас тарту керек, ал кешкі ас ұйқыдан кейін 13 сағаттан кешіктірілмей жасалуы керек. Күні бойы науқас дегидратацияның дамуына және асқынулардың өршуіне жол бермеу үшін сұйықтықтың көп мөлшерін тұтынуы керек.
Глюкозаны екінші өлшеу біріншіден кейін бір сағаттан кейін, содан кейін әр 4 сағат сайын және кешкі ас ішер алдында жүргізілуі керек.
Егер күн ішінде қан плазмасындағы глюкозаның деңгейі 0,6 ммоль / л-ден астамға көтеріліп, содан кейін алдыңғы деңгейге түспесе, ағзаға инсулин енгізу қажет.
Препаратты қолданар алдында оның мөлшерін бір инъекцияға есептеу керек.
Есептеудегі қателіктерді анықтау және инъекцияға қолданылатын препараттың дозасын түзету мақсатында аптасына бір аптадан кешіктірмей жүргізілуі керек, себебі қант диабетімен ауыратын науқастың жоғары тұрақсыздық дәрежесі бар.
Қолданыстағы ұзаққа созылатын инсулин түрлері
Бүгінгі күні дәрігерлер ұзақ әсер ететін инсулин препараттарының екі түрін қолданады:
- ұзақтығы 16 сағат болатын орташа ұзақтығы бар инсулин;
- Ультра ұзақ, жарамдылық мерзімі 16 сағаттан асады.
Келесі дәрілер орташа әсер ететін ұзаққа созылған инсулиндер болып саналады:
- Протафан NM;
- Гумулин NPH;
- Биосулин N;
- Адамгершіліксіз Базал;
- Генсулин Н.
Құрамында инсулин бар ультра ұзақ препараттар:
- Левемир;
- Ланту.
Екінші топқа жататын инсулиндер ең тиімді құрал болып саналады. Бірінші топтағы дәрілер бұлтты және қолданар алдында біркелкі шешім алу үшін үгітуді қажет етеді.
Лантус пен Левемир - тұрақты әсер ететін дәрілер, олар қант диабетінің кез-келген формасы бар науқастарға бірдей әсер етеді.
Орташа белсенділігі бар ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулиндердің нақты шыңы бар, дегенмен бұл белсенділік шыңы, мысалы, қысқа қызмет ету мерзімі бар препараттарда байқалмайды.
Ұзақ дайындықтардан айырмашылығы, ультра ұзын препараттар белсенділіктің шыңына ие емес және олардың ағзаға әсері біркелкі және тегіс. Инсулин терапиясы курсының дозасын есептеу кезінде бұл мүмкіндікті ескеру қажет.
Ұзартылған препараттың дозасын есептеу пациенттің ағзасындағы тамақ арасындағы глюкоза деңгейі тұрақты болып қалуы керек, ал ауытқулар жағдайында олар 1-1,5 ммоль / л аспауы керек. Препараттың қолдану дозасын есептеу кезінде қант диабетімен ауыратын науқастың қан плазмасындағы глюкозаның айтарлықтай өзгеруі 24 сағат ішінде байқалмауы керек.
Ұзартылған инсулинді инъекция жамбас немесе бөкселерде жүзеге асырылады, бұл препараттың қанға баяу және біркелкі түсуіне ықпал етеді.
Қысқа және ультрасортты инсулинді ұзақ уақытқа алмастыра алмайсыз, өйткені бұл денеде ауыр асқынулардың дамуына әкеледі.
Инсулинді қолдану ерекшеліктері
Инсулиннің әр түрлі түрлерін қолданған кезде артық мөлшерден асып кету пациенттің денесінде ауыр асқынулардың пайда болатындығына әкеледі. Бұл асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:
- әртүрлі деңгейдегі семіздік;
- тамыр жүйесінің жұмысында проблемалар;
- атеросклероздың пайда болуы мен дамуы.
Инсулиннің әр түрі қатаң тағайындалған функцияларды орындау үшін қолданылады, ал пациент пен емдеуші дәрігердің міндеті инсулин терапиясы үшін қолданылатын дәрілердің дозаларын сауатты бөлу болып табылады.
Қажетті дозаны есептеудің дұрыс тәсілі қант диабеті үшін жоғары сапалы инсулин терапиясын қамтамасыз ете алады. Сонымен қатар, ауруды емдеудің дұрыс таңдалған режимі ағзадағы қант диабетінің дамуына байланысты асқынулардың дамуына жол бермейді. Осы мақаладағы бейне сізге инсулинмен не істеу керектігін айтады.
