Қант диабеті инсипидусы (қант диабеті insipidus деп аталады) - бұл патопатин, оның салдарынан вазопрессиннің (антидиуретикалық гормон) жетіспеушілігінен адам қатты шөлдейді, ал бүйректер төмен концентрацияланған зәрдің ұлғаюын қамтамасыз етеді.
Ауру сирек кездеседі, ер адамдарда, әйелдерде және жас балаларда кездеседі. Бірақ көбінесе 18-25 жас аралығындағы жастарда диагноз қойылады.
Сұйықтықтың жоғалуы толық өтелмеген кезде дегидратация дамиды, оның ерекшелігі полиурия болып табылады. Қант диабеті инсипидінің диагнозы белгілерге, сондай-ақ ағзадағы вазопрессин деңгейін анықтауға негізделген.
Сонымен, сіз диабеттің insipidus деген не екенін толығырақ қарастыруыңыз керек? Оның қандай түрлерге бөлінетінін біліңіз және мұндай патологияны қалай емдеуге болады?
Жіктеу
Қант диабеті инсипидусы антидиуретикалық гормонның жеткіліксіздігіне немесе бүйрек тінінің әсеріне сезімталдықтың төмендеуіне байланысты дамиды.
Қазіргі заманғы медициналық тәжірибеде бұл патология бұзушылықтар байқалатын дәрежеге байланысты жіктеледі. Орталық диабеттік инсипидті (басқа атаулар - нейрогендік қант диабеті, гипофиз ауруы) және аурудың бүйрек формасын бөліңіз.
Орталық диабеттік инсипидус ADH өндірісі деңгейінде немесе оның қан айналым жүйесіне ену деңгейінде дамитын бұзылулармен сипатталады. Бүйрек диабетінде гормонды жасушалар қабылдауда бұзылыс бар.
Өз кезегінде, нейрогендік қант диабеті келесі типтерге бөлінеді:
- Аурудың идиопатиялық формасы тұқым қуалайтын патология ретінде әрекет етеді, ол вазопрессин өндірісінің төмендеуімен сипатталады.
- Аурудың симптоматикалық түрі. Әдетте, оның дамуы басқа қатар жүретін аурулардың аясында жүзеге асырылады.
Симптоматикалық форма өмір бойы дами алады (алынған форма), мысалы, ми жарақатынан кейін ісік түзілімдері. Энцефалит сонымен қатар бұл аурудың дамуына әкелуі мүмкін.
Симптоматикалық қант диабеті инсипидусының туа біткен түрі диагноз қойылады және ол организмдегі гендік мутацияға негізделген.
Қалқанша безінің қант диабеті - бұл қалқанша безінің гормондарының көптігіне байланысты дамитын экстрапанкреатикалық диабет.
Қант диабеті инсипидусының себептері
Көптеген жағдайларда пациенттерде диабеттің орталық типі бар insipidus. Бұл туа біткен генетикалық аурулардың салдары, сонымен қатар ми аурулары.
Сонымен қатар, бұл форма мидың инфекциялық патологиясына немесе мидың жарақатына байланысты дамуы мүмкін.
Жалпы, мидың келесі зақымдануы қант диабеті инсипидусының орталық түріне әкелуі мүмкін:
- Гипофизде немесе гипоталамуста ісік массалары.
- Миға операциядан кейінгі асқынулар.
- Жыныстық жолмен берілетін аурулар (мерез).
- Кейбір жағдайларда ол тұмаудан және басқа жұқпалы аурулардан кейін дамуы мүмкін.
- Мидың қабыну процестері.
- Гипоталамуста немесе гипофизде қан айналымын бұзу.
Төмендегі патологиялар қант диабеті инсипидусының бүйрек формасының себептері болып табылады: ауру кейбір патологиялық жағдайлар мен аурулармен қозғалады, оларға қарсы бүйректің ми заттарына зақым келеді.
Аурудың бүйрек формасының этиологиясы:
- Бүйрек жеткіліксіздігінің созылмалы түрі.
- Бүйрекке уытты әсер ететін белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау.
- Сирек кездесетін анемия.
- Денедегі көп мөлшерде калий.
- Қандағы аз мөлшерде кальций.
Алайда клиникалық суреттердің басым көпшілігі қант диабеті инсипидусының бүйрек формасы туа біткен деп айтады.
Осы патологияның дамуына әкелетін көптеген себептерге қарамастан, шамамен 30% жағдайда оларды анықтау мүмкін емес.
Көптеген диагностикалық шаралар мен зерттеулер бұл ауруды тудыруы мүмкін қандай да бір ауру немесе факторды анықтамайды.
Қант диабеті инсипидусының белгілері
Қант диабеті инсипидусын қалай емдеуге болатынын білмес бұрын, диабет инсипидусының қандай белгілері аурудың дамуын көрсететінін ескеру қажет.
Аурудың басталуына себеп болатын әртүрлі себептерге қарамастан, оның көптеген клиникалық суреттерде көрінісі бірдей. Алайда, патологияның ауырлығы екі негізгі ойға негізделуі мүмкін.
Біріншіден, гормонға қаншалықты сезімтал емес - бұл нефрондардың түйнек рецепторлары. Екіншіден, антидиуретикалық гормонның жетіспеушілік деңгейі немесе оның толық болмауы.
Гормоналды ақау пайда болғанын көрсететін алғашқы белгілер:
- Тұрақты және қатты шөлдеу.
- Күндіз және түнде жиі зәр шығару.
Зәрдің өзіндік ауырлығы тәулігіне 4-тен 15 литрге дейін, ал ауыр жағдайларда тіпті 20 литрге дейін жетеді.
Жоғарыда аталған белгілер патологияның алғашқы белгілері болып табылады. Уақыт өте келе қант диабеті инсипидусының басқа белгілері пайда болуы мүмкін:
- Сусыздану белгілері, құрғақ тері мен шырышты қабаттар (құрғақ ауз), салмақтың күрт төмендеуі.
- Адам қант диабеті инсипидусымен сұйықтықтың көп мөлшерін тұтынатындығына байланысты оның асқазанының ұлғаюы мүмкін.
- Сұйықтықтың болмауы асқазан-ішек және ас қорыту жолдарының жұмысының бұзылуына, тәбеттің төмендеуіне, іш қатуға әкеледі.
- Терлеудің төмендеуі, жүрек айну мен құсу.
- Әлсіздік және летаргия, дене температурасының жоғарылауы.
- Төсек салу.
Шөлдеу және дәретханаға жиі бару тәулігіне 24 сағатқа созылатындықтан, диабеттік инсипидус эмоционалды және психикалық бұзылумен сипатталады.
Әдетте, бұл бас ауруы, ұйқының бұзылуы, эмоционалды тұрақсыздық және ақыл-ой белсенділігінің төмендеуімен көрінеді.
Қант диабеті типі: қант диабеті
Қант диабеті инсипидусын емдеу үшін қандай шаралар қолданылатынын білмес бұрын, аурудың қалай диагноз қойылғанын түсіну керек.
Науқас дәрігерге тән шағымдармен жүгінген кезде дәрігер белгілі бір ойларды анықтайды. Біріншіден, күніне қанша зәр шығарылады. Егер 3 литрден көп болса, онда бұл симптом пациенттің диабетпен ауыратындығын көрсетеді.
Екіншіден, ұйықтайтын жер бар ма, пациент түнде су ішеді ме, дәретханаға қанша рет кіреді, ұйықтай ма, жоқ па, анықталады.
Сауалнаманы аяқтағаннан кейін, егер дәрігер қант диабеті инсипидусының дамуына күмәнданса, келесі диагностикалық шаралар ұсынылады:
- Зәрдің салыстырмалы тығыздығын анықтау.
- Зәр мен қанның осмолярлығын анықтау.
- Бас сүйегінің рентгенографиясы және түрік ербегі.
- Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі.
- Организмдегі минералды компоненттердің деңгейін анықтау.
- Зимницкийдің үлгісі.
Зертханалық жағдайда алынған талдауларға сүйене отырып, қант диабетін анықтау критерийлері болып табылады:
- Егер қанда натрий 155 бірліктен асып кетсе.
- Қанның осмолярлығы 290 бірліктен асады.
- Төменгі зәрдің осмолярлығын 100-200 бірлікке дейін.
- Несептің тығыздығы төмен.
Егер зертханалық зерттеулерде биологиялық сұйықтықтардың осмолярлығы қолайлы диапазонда болатындығын көрсетсе, бірақ пациентте қантсыз диета белгілері болса, сұйықтықты шектеу тесті ұсынылады.
Бұл талдаудың мәні егер пациенттің денесіне сұйықтықтың аз мөлшері кірсе, 5-8 сағаттан кейін вазопрессин өндірісі ынталандырылады.
Таңқаларлық факт, бұл тест ауруды диагностикалауға ғана емес, оның түрін анықтауға мүмкіндік береді.
Белгілері және емі
Қант диабеті инсипидусымен емдеудің алғашқы қадамы науқаста осындай патологиялық жағдай туғызған себепті жою болып табылады. Осыдан кейін дәрі-дәрмектер патологияның түріне байланысты ұсынылады.
Аурудың орталық формасының терапиясы науқастың күніне қанша зәр жоғалтуына сәйкес жүргізіледі. Тәулігіне шығарылған зәр мөлшері 4 литрден аз болған кезде дәрі-дәрмектер тағайындалмайды. Негізгі ұсыныстар: мүмкіндігінше ішіңіз, белгілі бір диетаны ұстаныңыз.
Науқас күніне 4 литрден артық сұйықтықты жоғалтқан кезде мен вазопрессин (алмастыру әдісі) ретінде жұмыс жасайтын немесе оның белсенді өндірілуіне ықпал ететін дәріні тағайындаймын (егер гормон өндірісі жартылай сақталған болса).
2017 жылғы заманауи медициналық тәжірибеде вазопрессинді алмастыратын жалғыз дәрі - Минирин (суреттегідей). Десмопрессин - бұл аналогы, бірақ шығарылу формасы - таблетка.
Минириннің ерекшеліктері:
- Минирин препараты аурудың айқын белгілерін басады, оның мөлшеріне науқастың жас тобына және дене салмағына әсер етпейді.
- Минириннің дозасы әрдайым жеке ұсынылады. Әдетте, талап етілетін дозаны таңдау бірнеше күн ішінде жүзеге асырылады.
- Емдеу процесі әрдайым ең аз мөлшерде басталады, қажет болған жағдайда оны көбейтіңіз.
- Минирин препаратын күніне үш рет қабылдау керек.
Науқастардағы бүйрек диабеті инсипидусы сұйықтықты жеткілікті мөлшерде қабылдау арқылы емделеді. Егер бұл әрекет жеткіліксіз болса, дәрі-дәрмектерді қабылдау ұсынылады.
Әдетте, дәрігерлер шығарылған зәр мөлшерін азайтуға мүмкіндік беретін дәрі-дәрмектерді тағайындайды. Мысалы, Индапамид тиазидтер тобының диуретикасы ұсынылуы мүмкін.
Кейбір жағдайларда қабынуға қарсы препараттар адъюнктикалық терапия ретінде тағайындалуы мүмкін. Олардың мақсаты нефронның зәр шығару түтіктеріне белгілі бір компоненттердің ағынын азайтуды қамтамасыз ететіндігіне негізделген, сондықтан зәр оның тығыздығын арттырады, ал оның мөлшері азаяды.
Алайда, қант диабеті инсипидусын емдеуде дәрі-дәрмек терапиясы жеткіліксіз. Тамақтануды түзетусіз емдеу тиімділігі айтарлықтай төмендейді.
Диабетпен тамақтану
Егер науқасқа қант диабеті диагнозы қойылса, онда сәтті емделу үшін дәрігердің кеңесіне құлақ асып қана қоймай, диетаны өзгерту керек. Қант диабетімен ауыратын диетаның нақты мақсаттары бар.
Біріншіден, бұл күніне шығарылған зәр мөлшерін азайтуға көмектеседі, шөлдеу сезімін жеңілдетеді. Екіншіден, ағзаны несеппен бірге шығарылатын барлық қажетті минералды заттар мен қоректік заттармен қамтамасыз етеді.
Сондықтан, ең алдымен, тұз мөлшерін алып тастау немесе ең болмағанда шектеу ұсынылады. Сіз күніне 5 граммнан көп емес тұтынуға болады. Сонымен қатар, олар оны тағамға қоспайды, бірақ дайын тағам.
Айта кету керек, кез-келген дәмдеуіш немесе дәмдеуіш зәрдің мөлшерін арттыруы мүмкін. Сондықтан дәмдеуіштерді қоспау ұсынылады.
Тамақтануға арналған негізгі ұсыныстар:
- Құрғақ жемістерді жеңіз. Олар ағзадағы ішкі вазопрессинді өндіруге ықпал етеді.
- Шөлдеуді жоғарылатпау үшін тәтті тағамнан бас тартыңыз. Алкогольді ішпеңіз.
- Диетаңызға көптеген көкөністер, жидектер мен жемістер, сүт және қышқыл сүт өнімдерін қосыңыз.
Науқасқа қажетті мөлшерде фосфор алу міндетті. Ол мидың толық функционалдығын қамтамасыз етеді. Сондықтан сіз аз майлы балықты, теңіз өнімдерін жеуіңіз керек. Сіз балық майын капсулаларда ішуге болады, мысалы, қант диабетіне арналған Омега-3 препараты, әдеттегідей, қолданылады.
Жиі (күніне 7 рет) және кішкене бөліктерде жеуге кеңес беріледі. № 7 немесе № 10 емдеу кестесі осындай ұсыныстарға мүмкіндігінше сәйкес келеді.
Қант диабетін емдеу insipidus халықтық қорғау құралдары
Сонымен, қант диабеті инсипидусы қандай белгілермен сипатталатынын және бұл не екенін біле отырып, сіз халықтық емдеу әдістерін қалай емдеу керектігін қарастыруыңыз керек.
Емделушілердің пікірлері баламалы медицина рецептерін қолдана отырып, сіздің жағдайыңызды жеңілдету үшін шөлдеуіңізді азайтуға болатындығын көрсетеді.
Шөлдеу сезімін азайту үшін сіз келесі рецептті қолдана аласыз: 50 грамм кептірілген сусын тамыры, 1000 мл сұйықтық құйыңыз, қайнатыңыз. Күні бойы жылы жерде тұрыңыз, күніне үш рет 150 мл ішіңіз.
Мұндай оңай рецепт ашқарақтықты азайтуға көмектеседі: 20 грамм қайнаған сұйықтықты 20 грамм қияр гүлшоғырына құйыңыз, бірнеше сағат бойы тұндыруға қалдырыңыз. Сүзіңіз, аз мөлшерде табиғи бал қосыңыз, күніне үш рет 250 мл алыңыз.
Төмендегі рецепттер диабеттің инсипидусын емдеуге көмектеседі:
- Жаңғақ шөлді азайтуға көмектеседі. Оған негізделген отвар дайындау оңай және қарапайым. Мұны істеу үшін, шамамен бес грамм туралған жаңғақ жапырақтарын алыңыз, 250 мл қайнаған су құйыңыз, күніне бір кесе шай ішіңіз. (Ескерту: қант диабетіне арналған жаңғақ бөліктері дәрілік тұнбалар ретінде қолданылады)
- Ми жасушаларының белсенділігін арттыру үшін күніне 5 грамм бұршақ ұнынан қабылдау ұсынылады.
- Тыныштандыратын жинақ ұйқыны жақсартуға және тітіркенуді азайтуға көмектеседі. Валериан түбірін, аналық сусынды, итмұрын жидектерін, жалбызды алыңыз, бәрін тең пропорцияда араластырыңыз. Әрі қарай, 250 мл жинақтың бір ас қасық. Бірнеше сағат талап етіңіз, күніне үш рет 70 мл ішіңіз.
Ұйқысыздықтан құтылу үшін сіз емдік өсімдіктерді қамтитын келесі тиімді рецептті қолдана аласыз. Валериан тамырын, қопсытқыш тұқымдарды, аналық сусынды алыңыз. Барлығын араластырыңыз.
Алынған қоспаның екі қасық 350 мл қайнаған сұйықтықта буға құйылады, 4-5 сағат талап етеді. Сүзгеннен кейін тітіркену немесе жүйке қозуымен 125 мл ішіңіз.
Асқынулар мен болжам
Егер тиісті терапия болмаса, онда аурудың қантсыз формасы көптеген асқынулар мен зардаптарға әкеледі. Бұл жүрек-тамыр жүйесінің бұзылуы, нәтижесінде аритмия мен гипертония дамиды.
Орталық жүйке жүйесінің проблемалары бар - невроз, депрессиялық синдром, ұйқының бұзылуы. Әйелдерде етеккірдің бұзылуы байқалады, ал ерлерде жыныстық қалау азаяды, эрекция нашарлайды.
Операциядан кейін немесе жүктілік кезінде пайда болатын қант диабеті инсипидті табиғатта көбінесе өтпелі (егер қарапайым жағдайда, содан кейін өтпелі болса), ал идиопатиялық, керісінше, тұрақты болып табылады.
Барабар терапиямен науқастың өміріне тікелей қауіп төнбейді, дегенмен толық емдеу сирек кездеседі.
Науқастарда толық қалпына келтіру ісік түзілімдерінің сәтті жойылуымен, табиғатта сифилис немесе туберкулез болып табылатын қант диабеті үшін арнайы терапиямен байқалады. Осы мақаладағы бейне қант диабетімен ауыратындар туралы әңгімелейді.
