Адам ағзасының толық жұмыс істеуі инсулинсіз мүмкін емес. Бұл тамақпен бірге келетін глюкозаны энергияға айналдыру үшін қажет гормон.
Әр түрлі себептерге байланысты кейбір адамдарда инсулин тапшылығы бар. Бұл жағдайда организмге жасанды гормон енгізу қажеттілігі туындайды. Осы мақсатта Degludek инсулині жиі қолданылады.
Препарат қосымша ұзақ әсер ететін адам инсулині болып табылады. Өнім рекомбинантты ДНҚ биотехнологиясы арқылы Saccharomyces cerevisiae штаммының көмегімен шығарылады.
Фармакология
Degludek инсулинінің әрекет ету принципі адам гормонымен бірдей. Қантты төмендететін әсер май мен бұлшықет жасушаларының рецепторларымен байланысқаннан кейін тіндерде қантты пайдалану процесін ынталандыруға және сонымен бірге бауырдағы глюкоза өндірісін төмендетуге негізделген.
24 сағат ішінде ерітіндіні бір рет енгізгеннен кейін ол біркелкі әсер етеді. Әсердің ұзақтығы терапевтік дәрілік диапазонда 42 сағаттан асады. Препараттың көбеюі мен оның жалпы гипогликемиялық әсері арасында сызықтық байланыс орнатылды.
Деглудек инсулинінің фармакодинамикасында жас және егде жастағы пациенттер арасында клиникалық тұрғыдан маңызды айырмашылық жоқ. Сондай-ақ, Деглюдецпен ұзақ уақыт емдегеннен кейін инсулинге антиденелер түзілмегені анықталды.
Препараттың ұзаққа созылатын әсері оның молекуласының ерекше құрылымына байланысты. Ск басқарудан кейін тері астындағы май тінінде инсулинге арналған «депо» түрін құрайтын тұрақты еритін мугексамдар пайда болады.
Мультигексамерлер баяу ыдырайды, нәтижесінде гормондық монеморлар шығады. Сонымен, ерітіндінің қан ағымына баяу және ұзаққа созылуы жүреді, бұл тегіс, ұзақ әсер ететін профильді және қантты төмендететін әсерді қамтамасыз етеді.
Плазмада CSS инъекциядан кейін екі-үш күн өткенде жүзеге асырылады. Препараттың таралуы келесідей: Деглудектің альбуминмен байланысы -> 99%. Егер препарат тері астына енгізілсе, онда оның жалпы қан құрамы терапевтік дозада қабылданған дозаларға пропорционалды.
Препараттың ыдырауы адамның инсулинімен бірдей. Процесте түзілген барлық метаболиттер белсенді емес.
С-1 қабылдағаннан кейін Т1 / 2 оның тері астындағы тіннен сіңу уақыты бойынша анықталады, ол дозаланғанына қарамастан шамамен 25 сағатты құрайды.
Пациенттердің жынысы Degludec инсулинінің фармакокинетикасына әсер етпейді. Сонымен қатар, жас, егде жастағы пациенттерде және бауыр мен бүйрек қызметі бұзылған диабетпен ауыратын науқастарда инсулинмен емдеудің нақты клиникалық айырмашылығы жоқ.
1 типті қант диабеті бар балалар (6-11 жас) мен жасөспірімдерге (12-18 жас) қатысты, Degludec инсулинінің фармакокинетикасы ересек емделушілердегідей. Алайда, 1 типті қант диабеті бар пациенттерге препараттың бір реттік инъекциясы кезінде 18 жасқа дейінгі емделушілерде препараттың жалпы дозасы егде жастағы диабетиктерге қарағанда көп болады.
Бір қызығы, Деглудек инсулинін үнемі қолдану репродуктивті функцияға әсер етпейді және адам ағзасына уытты әсер етпейді.
Ал Деглудек пен адам инсулинінің митогендік және метаболикалық белсенділігінің арақатынасы бірдей.
Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық
Ерітіндіні тек тері астына енгізу керек, ив енгізу қарсы көрсетілімдерге қарсы. Сонымен қатар, тұрақты гипогликемиялық әсерді қамтамасыз ету үшін күніне бір инъекция жеткілікті.
Бір қызығы, Degludec инсулині барлық қантты түсіретін таблеткалармен және инсулиннің басқа түрлерімен үйлеседі. Сонымен, құралды монотерапия ретінде немесе аралас ем түрінде қолдануға болады.
Препараттың бастапқы дозасы - 10 бірлік. Біртіндеп дозаны түзету пациенттің жеке ерекшеліктеріне байланысты (салмағы, жынысы, жасы, аурудың түрі мен барысы, асқынулардың болуы) жүзеге асырылады.
Егер диабетик инсулиннің басқа түрін алса немесе Деглудекке (Тресиб) берілсе, онда бастапқы дозасы 1: 1 принципі бойынша есептеледі. Сондықтан базальды инсулин мөлшері Degludek инсулинінің мөлшерімен бірдей болуы керек.
Егер диабетпен ауыратын инсулиннің қосарланған режимінде болса немесе пациентте глицатталған гемоглобин мөлшері 8% -дан аз болса, онда доза жеке таңдалады. Көбінесе дозаны кейіннен түзетумен азайту қажет.
Дәрігерлердің пікірлері инсулиннің кішкене дозаларын қолданған дұрыс. Бұл қажет, өйткені егер сіз көлемін аналогтарға аударсаңыз, қажетті гликемияны алу үшін сізге препараттың одан да төмен дозасы қажет.
Инсулиннің дұрыс мөлшерін кейінгі тестілеу 7 күнде бір рет жасалуы мүмкін.
Титрлеу оразаушы глюкозаның алдыңғы екі өлшеулерінің орташа деңгейіне негізделген.
Қарсы көрсеткіштер, артық дозалану, дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі
Деглудек инсулині балалық шақта, сондай-ақ лактация және жүктілік кезінде компоненттерге жеке төзбеушілік кезінде қабылданбайды.
Гипогликемияны тудыратын нақты дозалар жоқ, бірақ бұл жағдай баяу дами алады. Қанттың аздап төмендеуімен науқас тәтті сусын ішуге немесе құрамында тез көмірсулар бар өнімді жеуге тура келеді.
Ауыр гипогликемия кезінде, егер науқас ес-түссіз болса, оған глюкагон немесе глюкоза ерітіндісі енгізіледі. Егер глюкагон қолданғаннан кейін науқас есіне түсе алмаса, онда оған декстроза беріледі, ал көмірсуы бар тағамға несие беріледі.
Инсулинге деген қажеттілік төменде көрсетілген кезде төмендейді:
- Пептидтің АРГ-1;
- гипогликемиялық таблеткалар;
- MAO / ACE ингибиторлары;
- селективті емес бета блокаторлар;
- сульфонамидтер;
- анаболикалық стероидтар;
- салицилаттар.
Тиазидті диуретиктер, ауызша гормоналды контрацептивтер, Даназол, GCS, соматропин, симпатомиметиктер, қалқанша безінің гормондары инсулинге сұраныстың артуына ықпал етеді. Гегогемияның көріністері бета-блокаторлармен бірге Деглудек қабылдаған жағдайда аз байқалады.
Ланреотид, Октреотид және этанол инсулинге деген қажеттілікті арттыруы немесе төмендетуі мүмкін. Бір қызығы, егер белгілі бір препараттар инсулин ерітіндісіне қосылса, бұл гормоналды агенттің бұзылуына әкелуі мүмкін.
Сонымен қатар, Degludec инфузиялық ерітінділеріне қосылуға рұқсат етілмейді.
Жанама әсерлер және арнайы нұсқаулар
Ең көп таралған жанама әсері - гипогликемия. Көбінесе оның белгілері кенеттен пайда болады. Мұндай көріністерге терінің бозаруы, аштық, суық тердің пайда болуы, қатты жүрек соғуы, шаршағыштық, тремор, бас ауруы, жүйке, жүрек айну, мазасыздық, ұйқышылдық, нашар үйлестіру және ұқыпсыздық жатады. Сондай-ақ, қант диабеті кезінде көру қабілетінің уақытша бұзылуы мүмкін.
Аллергия, оның ішінде өмірге қауіпті анафилактикалық реакциялар да мүмкін. Иммундық жүйенің сирек кездесетін жағдайында, уртикария немесе жоғары сезімталдық пайда болуы мүмкін. Бұл жағдай терінің қышуымен, еріннің, тілдің ісінуімен, шаршаумен және жүрек айнуымен көрінеді.
Кейде инъекция орнында липодистрофия пайда болады. Алайда, инъекция аймағын өзгерту ережелерін ескере отырып, мұндай жағымсыз реакция ықтималдығы минималды болады.
Басқару аймағында жалпы бұзылулар мен бұзылулар болуы мүмкін. Кейде шеткері ісіну пайда болады, көбінесе инъекция орнында пайда болады:
- тығыздау;
- гематома;
- тітіркену
- ауырсыну
- қышу
- жергілікті қан кету;
- тері түсінің өзгеруі;
- эритема;
- ісіну
- дәнекер тінінің түйіндері.
Деглюдеке инсулиніне жасалған шолуларда бұл препарат қолдану оңай және ыңғайлы, ал ерітінді енгізілгеннен кейін ұзақ уақыт әсер ететіндіктен гликемия деңгейі ұзақ уақыт қалыпты болып қала береді.
Degludek негізіндегі ең танымал дәрі - бұл Tresiba сауда маркасымен шығарылған өнім. Дәрі-дәрмек тек Новопен шприцтері үшін қайтадан пайдалануға арналған картридждермен бірге қолданылуы мүмкін.
Сондай-ақ, Tresiba бір реттік қаламсаптарда бар (FlexTouch). Препараттың дозасы 3 мл-де 100 немесе 200 PIECES құрайды.
Treshiba Flex Touch қаламының құны 8000-нан 1000 рубльге дейін. Осы мақаладағы бейне сізге кеңейтілген инсулинді қалай қолдану керектігін айтады.
