Дүние жүзінде қант диабетімен ауыратын 400 миллион пациент тіркелген, олардың шамамен ондайы мұндай диагнозды білмейді. Сондықтан глюкозаға қан анализі клиникадағы зертханаларда да, диагностикалық орталықтарда да өте танымал.
Қант диабетін диагностикалаудағы проблемалар ұзақ уақыт бойына өзін нашар көрсетеді немесе басқа аурулар сияқты өзін-өзі киіндіреді. Тіпті зертханалық диагностика, егер сынақтардың толық жиынтығы тағайындалған болса, қант диабетін бірден анықтай алмайды.
Сонымен қатар, қант диабетінің салдары, оның қан тамырлары, бүйректер, көздердегі асқынулары қайтымсыз болуы мүмкін. Сондықтан қандағы глюкоза деңгейін тек қант диабетімен ауыратын науқастарға ғана емес, сонымен қатар көмірсулар алмасуының бұзылуына қатысты кез-келген күдікке бақылау ұсынылады. Бұл әсіресе қант диабетін дамыту қаупі бар пациенттерге қатысты.
Қандағы глюкоза тестінен не білуге болады?
Қандағы қант глюкоза деп аталады, ол қан тамырлары арқылы ағзаның барлық мүшелері мен жасушаларына енеді. Ол тамырларға ішек арқылы (тамақтан) және бауырдан (амин қышқылдарынан, глицерин мен лактаттан синтезделген) жеткізіледі, сонымен қатар бұлшықеттер мен бауырдағы гликоген қоймаларын бөлу арқылы алуға болады.
Дене глюкозасыз жұмыс істей алмайды, өйткені одан энергия пайда болады, эритроциттер, бұлшықет тіндері глюкозамен қамтамасыз етіледі. Инсулин глюкозаны сіңіруге көмектеседі. Оның негізгі ағызуы тамақтану кезінде пайда болады. Бұл гормон глюкозаны АТФ синтездеу реакцияларында қолдану үшін жасушаларға өткізеді және оның бөлігі бауырда гликоген түрінде сақталады.
Осылайша, қанттың (глюкоза) жоғарылау деңгейі бұрынғы мәндеріне оралады. Әдетте, ұйқы безінің, бүйрек үсті бездерінің, гипоталамус-гипофиз жүйесінің жұмысы гликемияның едәуір тар шеңберде болуын қамтамасыз етуге бағытталған. 3,3-тен 5,5 ммоль / л-ге дейінгі мәндерде глюкоза жасушаларға қол жетімді, бірақ несеппен шығарылмайды.
Дененің қалыпты көрсеткіштерінен ауытқуларына төзу қиын. Қандағы қанттың жоғарылауы осындай патологиялық жағдайларда болуы мүмкін:
- Қант диабеті.
- Аутоиммунды реакциялардағы инсулинге антиденелер.
- Эндокриндік жүйенің аурулары: бүйрек үсті бездері, қалқанша без, олардың реттеуші органдары - гипоталамус және гипофиз.
- Панкреатит, ұйқы безінің ісігі.
- Бауыр немесе созылмалы бүйрек ауруы.
Қантқа арналған қан сынағы нормадан жоғары нәтиже көрсетуі мүмкін, бұл күшті эмоциялармен, стресстен, қалыпты физикалық күшпен, темекі шегуден, гормоналды дәрі-дәрмектерден, кофеиннен, эстрогендік және диуретикалық, гипертонияға қарсы препараттардан тұрады.
Қант деңгейінің едәуір жоғарылауымен шөлдеу пайда болады, тәбет жоғарылайды, жалпы әл-ауқаттың нашарлауы байқалады, зәр шығару жиілейді. Гипергликемияның ауыр түрі комаға алып келеді, оның алдында жүрек айнуы, құсу, дем шығарылған ауада ацетон пайда болады.
Айналымдағы қандағы глюкозаның созылмалы жоғарылауы қанмен қамтамасыз етудің төмендеуіне, иммундық қорғаныс, инфекциялар мен нерв талшықтарының зақымдануына әкеледі.
Миға және қандағы глюкозаның төмен концентрациясының шабуылына қауіпті емес. Бұл инсулиннің көп мөлшері пайда болғанда (негізінен ісіктерде), бүйрек немесе бауыр аурулары, бүйрек үсті функциясының төмендеуі, гипотиреоз. Ең көп таралған себеп - қант диабетіндегі инсулиннің дозалануы.
Қанттың түсу белгілері терлеу, әлсіздік, денеде дірілдеу, ашуланшақтық түрінде көрінеді, содан кейін сананың бұзылуы болады, егер көмек көрсетілмесе, науқас комаға түседі.
Қант диабетіне күдік туғанда қандай сынақтарды тағайындауға болады?
Зертханалық диагностика көмегімен қант диабетін анықтап қана қоймай, оны басқа эндокриндік аурулардан да ажыратуға болады, онда қандағы қанттың жоғарылауы қайталама симптом, сонымен бірге жасырын диабет болып табылады.
Жалпы қан анализін дәрігерге бармай-ақ, өз еркімен алуға болады. Егер қантқа қан анализі тағайындалған болса, оны ересектерде кестедегі нормаға сәйкес шешуді анықтаманы берген дәрігер жүргізеді. Нәтижені бағалап, оны клиникалық көрініспен салыстыра отырып, маман ғана жасай алады.
Жалпы тексеруден кейін гликемияны талдау міндетті болып табылады. Оның мазмұнын үнемі бақылау артық салмақпен ауыратын адамдарға және гипертонияға кеңес береді. Тәуекел тобына қандас туыстарына көмірсулар алмасуының бұзылуы диагнозы қойылған науқастар кіреді: глюкозаға төзімділіктің төмендеуі, қант диабеті.
Талдау үшін көрсеткіштер:
- Үнемі тәбет пен шөлдеу жоғарылайды.
- Әлсіздік жоғарылайды.
- Жиі зәр шығару.
- Дене салмағының күрт өзгеруі.
Қандағы глюкоза сынағы диагноздың бірінші және жиі тағайындалған түрі болып табылады. Талдау тамырдан алынған материалды іріктеп алу немесе саусақтың капиллярлық қанын қолдану арқылы жүзеге асырылады. Сонымен қатар, веноздық қандағы қанттың қалыпты көрсеткіштері 12% жоғары, оны дәрігерлер ескереді.
Фруктозамин концентрациясын анықтау. Бұл глюкозаға байланысты ақуыз. Талдау диабетті анықтау және емнің әсерін бағалау үшін тағайындалады. Бұл әдіс терапия нәтижелерін 2 аптадан кейін көруге мүмкіндік береді. Ол қан жоғалту және ауыр гемолитикалық анемия үшін қолданылады. Нефропатиямен белоктың жоғалуы үшін көрсетілмеген.
Қандағы гликатталған гемоглобин концентрациясын талдау. Бұл глюкозамен біріктірілген гемоглобин, қандағы жалпы гемоглобиннің пайызы ретінде өлшенеді. Қант диабетінің өтемақысын бақылау қажет, өйткені зерттеуге шамамен 90 күн қалғанда қандағы қанттың орташа көрсеткіштері көрсетілген.
Бұл көрсеткіш сенімді деп саналады, өйткені ол тамақтануға, эмоционалды немесе физикалық стресске, тәулік уақытына байланысты емес.
Глюкозаға төзімділік сынағы инсулиннің босатылуын глюкозаның қабылдануына жауап ретінде бағалауға мүмкіндік береді. Алдымен зертханашы тез арада гликемияны анықтайды, содан кейін глюкоза жүктелгеннен кейін 1 және 2 сағаттан соң.
Егер алғашқы ораза ұстайтын глюкоза тесті жоғарылаған болса, тест қант диабетін анықтауға арналған. қант. Талдау 11,1-ден жоғары гликемиямен, босанғаннан, хирургиядан, инфаркттан кейін жүргізілмейді.
Тест нәтижелерін қалай бағалау керек?
Әр талдаудың өзіндік анықтамалық (нормативті) мәні бар, олардан ауытқулар диагностикалық мәнге ие. Зерттеу нәтижесін дұрыс бағалау үшін, талдау жасалғаннан кейін, нәтижені ол өткізілген зертхананың көрсеткіштерімен салыстыру қажет.
Сондықтан бір зертхананы пайдалану немесе зерттеу әдісін білу ұсынылады. Сонымен қатар, анализдің сенімділігі үшін оны жүзеге асыру ережелерін қатаң сақтау керек: алкогольді ішу қарсаңында толығымен алып тастау керек, глицатталған гемоглобиннен басқа барлық зерттеулер қатаң түрде аш қарынға жүргізіледі. Жұқпалы аурулар мен стресстер болмауы керек.
Науқас босанудан бірнеше күн бұрын қант пен холестеролға арналған қан анализіне дайындықты қажет етеді. Зерттеу күні пациенттерге темекі шегуге, ауыз су мен жаттығудан басқа ештеңе ішуге болмайды. Егер пациент қант диабетін немесе қатар жүретін ауруларды емдеу үшін дәрі-дәрмектерді қабылдайтын болса, онда олардың кетуін дәрігермен келісу керек.
Қандағы глюкозаның транскрипциясы ммоль / л:
- 3,3 дейін - төмен деңгей, гипогликемия.
- 3 - 5,5 - норма.
- 6 - 6.1 - глюкозаға төзімділік немесе предиабет жағдайы бұзылған.
- Саусақтан 0 (тамырдан) немесе 6.1 - қант диабеті.
Қант диабетін емдеудің тиімділігін бағалау үшін келесі кестені алуға болады: оның гликемиясы 6,0 ммоль / л дейін - 2 типті қант диабеті өтемді курсқа ие, ал 1 типті қант диабеті үшін бұл шекара жоғары - 10,0 ммоль / л дейін. Зерттеу бос асқазанға жүргізілуі керек.
Фруктозамин концентрациясын талдауды келесідей шешуге болады: фруктозаминнің рұқсат етілген ең жоғары деңгейі 320 мкмоль / л құрайды. Дені сау адамдарда индикатор әдетте 286 мкмоль / л жоғары емес.
Компенсацияланған қант диабеті кезінде шамалардың ауытқуы 286-320 мкмоль / л шегінде болады, декомпенсацияланған фазада фруктозамин 370 мкмоль / л және одан жоғарыға дейін көтеріледі. Көрсеткіштің жоғарылауы бүйрек функциясының бұзылуын, гипотиреозды көрсетуі мүмкін.
Төмендетілген деңгей несепте ақуыздың жоғалуына және диабеттік нефропатияға тән. Жалған нәтиже аскорбин қышқылымен сынақты көрсетеді.
Жалпы және гликатталған гемоглобиннің қатынасын анықтау. Нәтиже гемоглобиннің жалпы мөлшеріне қатысты пайызды көрсетеді:
- Егер 6,5-тен жоғары немесе 6,5% -ке тең болса, онда бұл диабеттің диагностикалық белгісі.
- Егер ол 6,0-ден 6,5 пайызға дейін болса, онда қант диабеті, предабиет ауруының даму қаупі артады.
- Егер 6 пайыздан аз болса, онда бұл гликатталған гемоглобин мөлшері.
Жалған қайта бағалау спленэктомия немесе темір тапшылығы анемиясымен жүреді. Жалған төмендеу гемолитикалық анемиямен ауыр қан кетуден немесе қан құюдан кейін пайда болады.
Глюкозаға төзімділік сынағының нәтижелерін бағалау үшін гликемиялық индекс пациент глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан кейін 2 сағат өткен соң тексеріледі. Қандағы қант 11,1 ммоль / л-ден жоғары болса, диабет расталды деп саналады.
7,8-ден 11,1 ммоль / л-ге дейінгі көрсеткіштер шекаралас мемлекет болып табылатын жасырын қант диабетіне қатысты. Егер 2 сағаттан кейін гликемия 7,8 ммоль / л-ден төмен болса, онда көмірсулар алмасуының бұзылуы болмайды.
Жүкті әйелдер үшін бағалау критерийлері мен жүктеме сынағының технологиясы сәл өзгеше. Диагноз қандағы қантты (ммоль / л көрсеткіштері) аш қарынға 5,1-ден 6,9-ға дейін, сағатына 10-ға дейін көтеріп, 8,5-тен 11 ммоль / л диапазонында глюкоза қабылдағаннан кейін 2 сағаттан соң өзгеруге негізделген.
Толық тексеру үшін бүйрек пен бауыр сынақтарын, липидтердің профилін, глюкоза мен ақуызға зәр анализін тағайындауға болады. Қант диабеті түрлерінің дифференциалды диагностикасы үшін С-пептидті бір уақытта анықтаумен глюкозаға төзімділік сынағы өткізіледі.
Осы мақаладағы бейнеде қантқа қан анализін декодтау тақырыбы жалғасады.
