Қант диабетінің дамуы кенеттен болуы мүмкін, симптомдар тез артады немесе тіпті қант диабеті науқасты ауруханаға комада түскен кезде анықталады. Бұл сипаттама инсулинге тәуелді қант диабеті үшін қолайлы, ол ұйқы безінің 90% өлімімен дамиды.
Екінші типті қант диабеті симптомдардың біртіндеп артуымен және қандағы қанттың жоғарылауымен сипатталады, өйткені инсулинге төзімділік әдетте баяу дамиды. Бұл қант диабетінің жасырын ағымынан басталады, оның белгілері әлі байқалмаған және қантқа арналған әдеттегі қан анализіне сәйкес әрқашан диагноз қою мүмкін емес. Мұндай жағдайларда глюкозаға арналған зерттеу тағайындалады - глюкозаға төзімділік сынағы.
Глюкозаға төзімділіктің бұзылған сатысында қант диабетін ерте анықтау 2 типті қант диабетінің дамуын кешіктіруге, оның ағымын жеңілдетуге және тамырлы асқынулардың алдын алуға көмектеседі.
Жұқпалы ауруларды қалай анықтауға болады?
"Егер қант 6,4 болса, бұл нені білдіреді? »- деген сұрақтарға қандағы глюкозаны алғаш рет тексерген пациенттерде жиі кездеседі. Мұндай жағдайларды түсіну үшін сіз гликемияның қалыпты мәндері қандай екенін білуіңіз керек. Дені сау адам үшін соңғы дозадан кейін 8 сағаттан кейін қан глюкозасын жазыңыз 3.3 -5,5 ммоль / л.
Егер индикатор үлкен болса, бірақ 7 ммоль / л-ден аспаса (жоғарыдағы мысалдағыдай), онда диагноз қойылған немесе глюкозаға төзімділік бұзылған. Бұл жағдай норма мен аурудың арасындағы аралық болып табылады. Мұндай жағдайлар диетаны, физикалық белсенділікті және дәстүрлі медицинаны қолдану арқылы түзетуге көмектеседі.
Әдетте пациенттерге арнайы диабетке қарсы емдеу қажет емес, әсіресе егер салмағы қалыпты болса немесе пациент оны дене салмағының индексіне 27 кг / м2-ден төмен түсірсе. диетада және өмір салтында өзгерістер болмаған жағдайда келесі кезең басталады - қант диабеті.
Қант диабетінің ашкөздігі, ораза қантының деңгейі қалыпты болуы мүмкін, бірақ ауру дамиды. Сондықтан диагноз қою үшін дәлірек зерттеулер әдетте қолданылады: гликатталған гемоглобин деңгейі және глюкозаға төзімділік сынағы.
Глицатталған гемоглобин тәуліктің немесе тамақтанудың уақытына қарамастан қанда тексеріледі. Бұл соңғы 3 айдағы қандағы қанттың ауытқуын көрсетеді. Бұл мүмкін, себебі қандағы глюкоза гемоглобинмен тұрақты қосылыс түзеді. Глицирленген ақуыздың концентрациясы неғұрлым жоғары болса, осы уақыт ішінде қанттың көбірек болуы.
Гликатталған гемоглобинді анықтау нәтижелерін интерпретациялау (көрсеткіш ммоль / л):
- 5.7-ден төмен - қалыпты көрсеткіш.
- 7 - 6.4 - жасырын диабеттің сатысы, глюкозаға төзімділік төмендейді.
- Егер қандағы глюкозаның деңгейі 6,4 немесе одан жоғары болса, онда бұл қант диабеті.
Көмірсулар алмасуының күйін диагностикалаудың екінші әдісі ағзаның тамақтанудан кейін қанттың жоғарылауымен қалай күресетінін көрсетеді. Әдетте, тамақтанғаннан кейін 1,5-2 сағаттан кейін босатылған инсулиннің әсерінен қандағы глюкоза тіндердің жасушаларында пайда болады. Оның деңгейі бос асқазанға қайта оралады.
Қант диабетінде инсулин жеткіліксіз немесе оған төзімділік пайда болды. Содан кейін тамақтанғаннан кейін глюкоза тамырларда қалып, олардың қабырғаларын бұзады. Сонымен қатар, қанттың жоғарылауына байланысты пациент үнемі шөлдеу мен аштық сезінеді, зәр шығарудың жоғарылауы және сусыздану пайда болады. Біртіндеп диабеттің басқа белгілері қосыла бастайды.
Глюкозаға төзімділік сынағы тағамға жағдай жасайды. Ол үшін тамақтанудан кейін (әдетте 14 сағат) пациент бастапқы қандағы қантты өлшейді, содан кейін құрамында 75 г болатын глюкоза ерітіндісін береді, гликемияны қайта өлшеу 1 және 2 сағаттан кейін жүргізіледі.
Қант диабетіне дейінгі кезең глюкоза қантын қабылдағаннан кейін 2 сағаттан кейін 7,8-11,0 ммоль / л дейін жоғарылауымен сипатталады. Егер мәндер жоғары немесе 11,1 ммоль / л-ге тең болса, онда диабеттің диагнозы қойылады. Тиісінше, 7,8 ммоль / л-ден төмен барлық сандар көмірсулар алмасуының қалыпты жағдайында болуы мүмкін.
Глюкозаға төзімділікті дұрыс тексеру үшін келесі ережелерді сақтау керек:
- Жұқпалы аурулар болмауы керек.
- Сынақ күні тек су ішуге болады.
- Оқу кезінде және оның барысында темекі шегуге болмайды.
- Физикалық белсенділік деңгейі қалыпты.
- Дәрі-дәрмектерді қабылдау (әсіресе, қандағы қантқа әсер ететін) дәрігермен келісілуі керек.
Диета өзгермеуі керек: тамақты шектеу немесе артық мөлшерде тамақ пен алкогольді ішу мүмкін емес. Күніне кемінде 150 г көмірсулар қабылдау. Кешке (анализге дейінгі соңғы тамақ) тамақтың құрамында 30-дан 50 г дейін көмірсулар болуы керек.
Балаларда глюкозаға төзімділік сынағы глюкозаны қабылдау арқылы жүзеге асырылады, оның дозасы салмағы бойынша есептеледі - 1 кг үшін 1,75 г, бірақ жалпы мөлшері 75 г аспайды Жүкті әйелдер үшін жүктіліктің 24-28 апталары аралығында зерттеу тағайындалады.
Сынақ 7 ммоль / л жоғары мәндер үшін көрсетілмейді (аш қарынға өлшеу кезінде), әсіресе егер мұндай мәндер қайтадан анықталған болса.
Сондай-ақ, миокард инфарктісі, үлкен қан жоғалтуымен жарақат алу, хирургия, босану немесе жатырдың ауыр қан кетуі, тестілеуге дейін бір ай ішінде оны өткізуге қарсы болып табылады.
Жұқпалы аурулардың даму себептері
Туа біткен (тұқым қуалайтын бейімділік) және алынған факторлар глюкозаға төзімділіктің төмендеуіне әкелуі мүмкін. Генетикалық бұзылыстарды қант диабетінің жасырын немесе айқын ағымымен өткен жақын туыстардан беруге болады.
Көмірсулар алмасуының бұзылыстарымен бірге жүретін және күшейтетін негізгі фактор - бұл семіздік. Қант диабетінің дамуы үшін ең қауіпті - бұл іште майдың жинақталуы. Мұндай локализация перифериялық тіндердің инсулинге тұрақтылығының дамуына ықпал етеді.
Сондай-ақ, пациенттің тұрақты артериялық гипертензия, жоғары холестерин, атеросклероз немесе басқа тамыр ауруларының белгілері болуы жасырын қант диабетінің даму қаупін арттырады. Тұрмыстық өмір салты және қант пен жануар майы бар тазартылған тағамдарды пайдалану қант диабетін жоғарылатады.
Бірнеше аурулар бар, оларда алдын-ала диабеттің пайда болуын болдырмас үшін қандағы глюкоза көрсеткіштерін бақылау керек. Оларға мыналар жатады:
- Бауырдың созылмалы ауруы.
- Ұйқы безіндегі қабыну процестері.
- Бүйрек функциясының бұзылуы.
- Гут
- Инсулин антагонистері шығарылатын эндокриндік жүйенің аурулары.
- Ұзақ уақыт бойы гормоналды препараттарды, босануды бақылау таблеткаларын, диуретиктерді қабылдау.
- Тиротоксикоз.
- Егер науқас 45 жастан асса.
Жүктілік кезіндегі көмірсуларға деген төзімділіктің даму себептеріне артық салмақ, 30 жастан асқан, алдыңғы поликистозды аналық без, әдеттегі түсік, өлі туылу, салмағы 4,5 кг-нан асатын балалар жатады.
Неліктен глюкозаға төзімділік төмендейді?
Көмірсуларға төзімділіктің бұзылуы инсулин секрециясының өзгеруі мен оған тіндік жасушалардың сезімталдығының төмендеуі нәтижесінде дамиды. Инсулин өндірісі тамақ қабылдау арқылы белсендіріледі (міндетті түрде көмірсулар емес), ал қанда оның шығарылуы қандағы глюкоза концентрациясының жоғарылауымен жүреді.
Инсулин түзілуінің жоғарылауы амин қышқылдарына (лейцин және аргинин), гормондарға: холецистокининге, адренокортикотропты гормонға, глюкозаға тәуелді инсулинотропты пептидке, сондай-ақ эстрогенге, сульфонилмочевина препараттарына ұшыраған кезде пайда болады. Секреция сонымен қатар қандағы калий, кальций, бос май қышқылдарының шамадан тыс құрамымен көбейеді.
Инсулиннің түзілуінің төмендеуі глюкагонның әсерінен болады, гормон гормоны, ол ұйқы безінде де жасалады, бірақ басқа жасушалар.
Инсулин әсеріне байланысты негізгі мақсатты ағзалар - бауыр, бұлшықет және май тіндері. Бұл тіндердің жасушалары инсулинге сезімтал емес (төзімді) болады. Нәтижесінде перифериялық тіндерде глюкозаның сіңуі төмендейді, гликоген синтезі тежеліп, предиабеттің дамуы басталады.
Қант диабетінің жасырын түрі инсулинге төзімділікке әкелуі мүмкін басқа да себептерден туындайды. Оларға мыналар жатады:
- Қабынудың созылмалы ошақтары.
- Тамыр қабырғасы арқылы матадағы инсулиннің қозғалуына кедергі келтіретін капилляр өткізгіштігінің бұзылуы.
- Ацидоз
- Инсулин құрылымындағы өзгерістер.
- Бүйрек үсті безінің, гипофиздің немесе плацентаның белсенділігі (жүктілік кезінде).
Жасырын диабеттің белгілері
Патологияның дамуының алғашқы кезеңдерінде глюкозаға төзімділіктің төмендеуі клиникалық көрінбеуі мүмкін. Пациенттерде дене салмағының жоғарылауы жиі кездеседі, тексеру кезінде: нормогликемия ораза (шеткергі қандағы глюкоза қалыпты немесе сәл жоғары), зәрде глюкозаның болмауы.
Жұқпалы аурулардың белгілері нақты емес, бірақ оларды анықтау дәрігер мен науқасты ескертуі керек. Жиі бұзылған глюкозаға төзімділік бөртпелермен, фурункулозбен, жыныс немесе терідегі қышумен, қызыл иекпен, пародонт ауруымен және жараның ұзаққа созылуымен бірге жүреді.
Жыныстық әлсіздік, етеккірдің бұзылуы, бедеулік, аменорея түріндегі гормондық бұзылулар болуы мүмкін.
Егер емдеу уақтылы басталмаса, клиника қант диабетіне тән белгілермен толықтырылуы мүмкін:
- Тәбеттің жоғарылауы, әсіресе тәттілерге.
- Шөлдеу мен құрғақ аузды сезіну, сұйықтықтың көбеюі.
- Жиі зәр шығару
- Иммунитеттің төмендеуі, жиі қабыну немесе саңырауқұлақ аурулары.
Пребиабпен емдеу
Қалыпты жағдайда емдеу үшін дәрілік емес әдістер қолданылады. Оларға қант диабеті және дене белсенділігі үшін диеталық терапия кіреді. Оларды тағайындаудың негізгі мақсаты - дене салмағын оның артық болуымен азайту. Сондықтан диета қарапайым көмірсулар мен жануарлардан алынатын майларға байланысты калория мөлшерін шектейді.
Күніне 5-6 рет кішкене бөліктерде жиі тамақтану ұсынылады. Диетада салаттар немесе жаңа сығылған шырындар, жаңа май суы бар ақуызды тағамдар, әсіресе балық және қышқыл сусындар, сүзбе түрінде жаңа көкөністер көп болуы керек.
Майланған ет, майсыз ет, консервіленген ет, май, майлы шұжық және жартылай фабрикаттардан басқа, ет өнімдерін қолдануға болады. Алғашқы тағамдар вегетариандықты дайындаған жөн.
Қант диабетінің алдын алу үшін мұндай өнімдерді тамақтанудан шеттеткен жөн:
- Қант, бал, джем.
- Қапталған шырындар, балшырындар және газдалған қантты сусындар.
- Кондитерлік өнімдер, кондитерлік өнімдер.
- Ақ нан, пісіру.
- Тағамдар, чиптер.
- Фаст-фуд
- Консервіленген жемістер.
Жанама тағамдарға жарма, күріш, картоп, макарон өнімдерін қолдану шектеулі, банан, інжір, жүзім, құрма, сондай-ақ сүзбе, тәттіге арналған йогурт таңдаудың қажеті жоқ.
Қант диабетінің алдын алудың міндетті шарты - бұл дене белсенділігі күнінің режиміне ену. Оларды пациенттің қалауы бойынша таңдауға болады, бірақ сессияның ұзақтығы күніне 30 минуттан кем болмауы керек. Егде жастағы адамдар үшін серуендеу, скандиналық серуендеу, йога, жүзу, терапевтік жаттығулар, билер ұсынылады.
Қандағы қанттың көбеюіне жол бермеу, сондай-ақ метаболикалық процестерді жақсарту үшін шөптердің инфузиясы мен отварын пайдалану ұсынылады: грек жаңғағы, қызыл және арония жемістері, галега шөптері, бұршақ жапырақтары, қант диабеті бар көкжидек немесе лингонника, таңқурай, одуванчик тамырлары, цикорий.
Осы мақаладағы бейнеде қандағы қантты төмендетуге арналған ұсыныстар берілген.
