Өкінішке орай, жыл сайын қант диабетімен ауыратындардың саны артып келеді. Қан сынағынан өткен пациенттер қосымша глицатталған гемоглобинді тексеріп, оны аш қарынға қалай қабылдауға болатын-болмайтындығын тексереді.
Мұндай талдау пациенттің веноздық немесе капиллярлық қандағы қант концентрациясының жоғарылауын анықтаған кезде тағайындалады. Ол аурудың толық көрінісін нақтылайды, оның көмегімен диабеттің түрін анықтауға болады.
Алайда глицатталған гемоглобин сынағы көп уақытты алады: бұл соңғы үш айдағы қан глюкозасының орташа мөлшерін көрсетеді. Бұл не және оны қалай алуға болады? Оны анықтауға тырысайық.
Гликатталған гемоглобин дегеніміз не?
Ерекше ақуыз молекуласы бола отырып, гемоглобин қызыл қан жасушаларының құрамына кіреді. Оның негізгі міндеті - өкпеден оттегін дененің барлық ұлпаларына, ал олардан - көмірқышқыл газын (СО) қайтару.2) өкпеге оралады. Бұл ақуыз молекуласы қан айналымы жүйесі бар барлық ағзалардың құрамына кіреді.
Гемоглобин бірнеше түрге бөлінеді, бірақ гемоглобин-А ең көп таралған болып саналады. Бұл тип ағзадағы жалпы гемоглобиннің 95% құрайды. Гемоглобин-А сонымен қатар бірнеше компоненттерге бөлінеді, олардың бірі A1C. Бұл глюкоза немесе гликация деп аталатын глюкозаны байланыстыра алатын адам. Көптеген биохимиктер бұл процестерді Майллард реакциясы деп атайды.
Глицирленген гемоглобиннің мәні көмірсулар алмасуының, атап айтқанда, кез-келген типтегі қант диабетінің бұзылғандығын анықтауға көмектеседі. Глюкоза деңгейі мен гликация жылдамдығының арасында тікелей байланыс бар: қандағы қант қаншалықты көп болса, соғұрлым гликация болады.
Зерттеу ұзақтығы қызыл қан клеткаларының өмір сүру және қызмет ету кезеңі шамамен үш айға созылатындығына байланысты.
Сондықтан глюкозаның концентрациясы дәл осы уақыт аралығында бақыланады.
Кімді сынақтан өткізу керек?
Егер біз қантқа арналған қан анализін және глицатталған гемоглобинге арналған қан анализін салыстыратын болсақ, онда ол ең дәл болып табылады.
Кәдімгі анализді өткізген кезде нәтижелерге көптеген факторлар әсер етуі мүмкін, мысалы, пациент тәттілерден тым алыс кетіп, жұқпалы немесе вирустық ауруға шалдығып, эмоционалды көтерілістерден аман қалуы мүмкін. Үш ай ішінде жүргізілген глицатталған гемоглобинге талдау науқастың қант құрамын дәл көрсете алады.
Бұл зерттеудің нормалары сау адамдарға арналған. Бірақ қант диабетінің дамуымен қант деңгейі осы нормадан едәуір асады. Зерттеу патологияның түрін анықтау үшін ғана емес, сонымен қатар оны емдеудің тиімділігіне талдау жасау үшін де жүргізіледі. Жоғары тестілеу нәтижелері болған жағдайда дәрігер пациенттің емдеу режимін, инсулин терапиясы немесе гипогликемиялық препараттарды қабылдау болуын ескертеді.
Сонымен, баратын маман келесі жағдайларда зерттеуді тағайындайды:
- емдеу тиімділігін диагностикалау және тексеру;
- диабеттік терапияның ұзақ мерзімді мониторингі;
- глюкозаға төзімділікті талдау үшін қосымша ақпарат;
- қант диабетін анықтау үшін бала көтеру кезінде әйелді тексеру.
Кез келген басқа зерттеу сияқты, глицирленген гемоглобин сынағының өзіндік сипаттамалары мен жеткізілу ережелері бар, оларды қатаң сақтау керек.
Талдауға дайындық ережелері
Шындығында, қан тапсыруға дайындықтың арнайы ережелері жоқ. Көпшілік оны қалай қабылдауға мүдделі: аш қарынға ма, жоқ па? Бұл маңызды емес, сондықтан таңертең бір кесе шай немесе кофе ішкен болсаңыз, уайымдамаңыз. Шамамен үш ай бойы жүргізілген зерттеу гликатталған гемоглобиннің жалпы мөлшерін анықтай алады.
Талдау үшін веноздық қан алынады, әдетте қоршау көлемі 3 текше сантиметрді құрайды. Сонымен қатар, оны тек таңертең емес, күннің кез келген уақытында жеткізуге болады. Сынаққа пациенттің толқуы немесе дәрі-дәрмек әсер етпейді. Бірақ зерттеуден бұрын айтарлықтай қан жоғалту оның нәтижелерін бұрмалайды. Бұл ауыр кезеңдері бар әйелдерге де қатысты. Сондықтан, мұндай кезеңде пациент дәрігермен сөйлесуі керек, ол тестті біраз уақытқа кейінге қалдырады.
Науқас қолмен тестілеудің нәтижесін алған кезде және бұл әдетте 3 күннен аспайды, ол «HbA1c» -ті көреді - бұл гликирленген гемоглобинді сынауға арналған нұсқа. Мәндерді әртүрлі бірліктерде көрсетуге болады, мысалы,%, ммоль / моль, мг / дл және ммоль / л.
Алғаш рет талдаудан өткен пациенттерді не алаңдатады - бұл баға.
Егер сіз жеке клиникада қан тапсырсаңыз, онда орташа есеппен 300-ден 1200 рубльге дейін ақша жұмсауыңыз керек.
Глицатталған гемоглобиннің қалыпты мәні
Глицирленген гемоглобиннің көрсеткіштері жынысына және жасына байланысты емес.
Сау адамдарда құндылықтар 4-тен 6% -ға дейін.
Индикатордың жоғары немесе төмен ауытқуы көмірсулар алмасуы мен қант диабетінің бұзылуын көрсетуі мүмкін.
Глицирленген гемоглобиннің келесі мәні дененің күйін сипаттайды:
- 4-тен 6% -ға дейін норма.
- 5,7-ден 6,5% -ға дейін - бұл глюкозаға төзімділіктің бұзылуы, бұл предиабеттің дамуын көрсетуі мүмкін.
- 6,5% -дан - қант диабеті.
Сонымен қатар, егер адам сау болса да, ол қант диабетімен ауыратын туыстары болған кезде мезгіл-мезгіл осы сынақтан өтуі керек.
Жүкті әйелдерді де тестілеу керек, өйткені гестациялық қант диабеті жиі кездеседі. Бала туу кезінде болашақ ананың денесінде белгілі бір өзгерістер болады, атап айтқанда гормоналды. Плацента инсулинге қарсы гормондар шығарады. Нәтижесінде ұйқы безі жүктемені жеңе алмайды, ал әйел зат алмасуы бұзылады. Олар бірінші кезекте келесі жағдайларда зерттеу жүргізеді:
- диабетке генетикалық бейімділік;
- артық салмақ;
- полигидрамниоз;
- поликистозды аналық без;
- өлі ұрық.
Қант диабеті үшін глицатталған гемоглобиннің нормалары қандай? Бұл ауру әйелдерге ерлерге қарағанда жиі әсер етеді. Қант диабетінің оңтайлы мәні 6,5% құрайды деп саналады, сондықтан пациенттер осы белгіге жетуге тырысуы керек. Басқа индикаторлар мыналарды көрсетуі мүмкін:
- 6% -дан жоғары - қант мөлшері жоғары.
- 8% -дан астамы - емдеудің бұзылуы.
- 12% -дан астамы - шұғыл госпитализация қажет.
Іс жүзінде, әрине, барлығы 6,5% көрсеткішке жете бермейді, бірақ ренжімеңіз, өйткені гликатталған гемоглобин деңгейіне жеке факторлар да, қатар жүретін аурулар да әсер етеді.
Қалай болғанда да, бәрін қол жетімді түрде түсіндіретін дәрігермен кеңесу керек.
Көрсеткіштерді жоғарылату немесе төмендету себептері
Диабет HbA1c деңгейінің өзгеруінің жалғыз себебі емес.
Оның мазмұнына әсер ететін факторды анықтау үшін кешенді сараптамадан өту қажет.
«Тәтті аурудан» басқа, глюкозаның нашарлауы глицатталған гемоглобинге де әсер етуі мүмкін.
Глюкозаға төзімділіктің төмендеуі көбіне:
- ағзадағы темір тапшылығы;
- ұйқы безінің дисфункциясы;
- бүйрек жеткіліксіздігі;
- нәрестелердегі ұрық гемоглобинінің жоғары мөлшері, ол үш ай ішінде қалыпқа келеді.
Глицирленген гемоглобиннің мөлшерін азайту өте жиі пайда болмайды, бірақ бұл қауіпті құбылыс. 4% -дан төмен индикатордың төмендеуіне әсер етуі мүмкін:
- гипогликемиялық жағдай;
- Бүйрек және / немесе бауыр жеткіліксіздігі;
- Айтарлықтай қан жоғалту;
- Қанайналым жүйесінің нашарлауы;
- Гемолитикалық анемия;
- Ұйқы безінің қызметі бұзылған.
Көбінесе қандағы глюкозаның төмен концентрациясымен науқас шаршауды, ұйқышылдықты, айналуды сезінеді. Неғұрлым ауыр нысандарда неврологиялық бұзылулар және көру қабілетінің бұзылуы болуы мүмкін. Алайда, бұл жағдай өте қауіпті, өйткені ол команың дамуына немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
HbA1c төмендету жолдары
Глицирленген гемоглобин мен глюкоза деңгейі бір-біріне тәуелді болатындықтан, қант құрамының төмендеуі HbA1c деңгейінің төмендеуіне әкеледі.
Нақты нұсқаулар жоқ.
Қант диабетіндегі глюкоза деңгейін ұстап тұрудың негізгі ережелерін сақтау керек.
Ол үшін мыналарды орындау ұсынылады:
- Дұрыс тамақтану. Науқас диетадан кез келген тәттілерді, кондитерлік өнімдерді, қуырылған және майлы тағамдарды алып тастауы керек. Ол жаңа піскен жемістер мен көкөністерді жеуге, сүт өнімдерін, талшыққа бай тағамдарды жеуге тиіс. Қант диабетін емдеуге арналған диеталық терапия принциптерін ұстаныңыз және сұйықтықты жеткілікті мөлшерде тұтыныңыз.
- Белсенді өмір салты. Бұл шамадан тыс жаттығулармен шаршау керек дегенді білдірмейді. Алдымен таза ауада серуендеу күніне кем дегенде 30 минут жеткілікті. Одан кейін сіз спорттық ойындармен, жүзумен, йогамен және басқалармен сыртқы іс-әрекеттерді әртараптандыруға болады.
- Қант құрамын үнемі бақылау. 1 типті ауруы бар диабетиктерге әр инсулин терапиясының алдында гликемиялық деңгейін, ал 2 типті - күніне кемінде үш рет тексеру керек.
- Гипогликемиялық препараттарды және инсулин инъекциясын уақтылы қабылдау. Дәрі-дәрмектің дұрыс мөлшерін және қолдану уақытын сақтау қажет.
Сонымен қатар, дәрігер мен кеңес алу үшін үнемі барып тұру керек.
Уақытылы диагноздың салдары
Науқас қант диабеті және басқа аурулардың белгілеріне ұзақ уақыт шыдай алады, бірақ ешқашан маманның көмегіне жүгінбеңіз.
Денеңізге ұқыпсыз қараудың салдары болуы мүмкін.
Қант диабетін уақтылы диагноз қоймастан, адамның барлық дерлік мүшелеріне таралатын қайтымсыз процестер басталады.
Патологияның дамуы осындай асқынуларға әкеледі:
- Нефропатия, яғни қант диабетіндегі бүйректің зақымдалуы;
- диабеттік ретинопатия - көру қабілеті бұзылған тордың қабынуы;
- ангиопатия - жұмысының бұзылуына әкелетін тамырлы зақым;
- диабеттік аяқ - гангрена қаупімен төменгі аяқтың ауруы және қышуы.
- тамырлы микроциркуляцияның әртүрлі бұзылыстары;
- катаракт - қант диабетінде көру қабілетінің жоғалуының негізгі себебі;
- энцефалопатия - оттегінің жетіспеушілігінен, қан айналымы бұзылуынан, жүйке жасушаларының өлімінен болатын мидың зақымдалуы;
- артропатия - бұл кальций тұздарының жоғалуынан туындаған бірлескен ауру.
Көріп отырғаныңыздай, бұл патологиялар өте қауіпті және ерекше назар аударуды қажет етеді. Сондықтан үнемі глицатталған гемоглобинге ғана емес, сонымен қатар басқа да қажетті сынақтарға үнемі қатысу өте маңызды. Қабылдау кезінде дәрігер науқасқа оны қалай дұрыс өткізуге болатындығын түсіндіреді, содан кейін зерттеу нәтижелерін анықтайды. Мұндай процедура науқаста қант диабеті немесе көмірсулар алмасуының бұзылуын диагностикалауға көмектеседі.
Осы мақаладағы видеода гликатталған гемоглобинді талдау тақырыбы жалғасады.
