Жасөспірімдердегі қант диабеті гормоналды өзгерістерге байланысты ерекшеліктерге ие. Жедел өсу және жыныстық жетілу инсулинге қарсы әрекет ететін өсу гормоны мен жыныстық гормондардың көбеюімен бірге жүреді.
Жасөспірім диабеті бұлшықет пен май жасушаларының инсулинге сезімталдығының төмендеуімен жүреді. Жыныстық жетілу кезіндегі инсулинге осындай физиологиялық төзімділік қант диабетін өтеу қабілетін нашарлатады және қандағы қанттың жоғарылауына әкеледі.
15 жастағы қыздар сыртқы түріне ерекше назар аударады, ал инсулинді қабылдау дене салмағының жоғарылауымен бірге жүруі мүмкін, сондықтан олар диеталық шектеулерге және гипогликемияның жиі шабуылына бейім.
Жасөспірім кезіндегі қант диабетінің ерекшеліктері
Жасөспірім кезіндегі қант диабетінің дамуы көбінесе ұйқы безі жасушаларының аутоиммунды бұзылуымен байланысты. Бұл ата-анасы немесе жақын туыстары қант диабеті бар балаларда кездеседі. Қант диабетімен байланысты гендердің ауысуы баланың міндетті түрде ауыратынын білдірмейді.
Жасөспірімде қант диабетін дамыту үшін сізге жасушаның зақымдануын және өз ұйқы безінің тініне қарсы антиденелер өндіруді қажет ететін фактор қажет. Кәмелетке толмаған қант диабетінің қоздырғыш механизмі вирустар, стресс, уытты заттар, дәрі-дәрмектер, темекі шегу, ұлдарда да, қыздарда да болуы мүмкін.
1 типті қант диабеті инсулин өндірісінің жетіспеушілігімен жүреді және оның көріністері ұйқы безінде бета жасушалары қалмайтын кезеңде пайда болады. Сондықтан мұндай балалар алғашқы күндерінен бастап мәжбүр болып, өмір бойы инсулин инъекциясына түседі. Препарат бұзылған жағдайда, бала диабеттік комаға түсуі мүмкін.
Соңғы 15 жыл ішінде жасөспірімдер арасында 2 типті қант диабетімен ауыру жиілеп кетті. Бұл семіздік пен физикалық белсенділігі төмен балалар санының өсуіне байланысты. Артық салмақ инсулинге төзімділіктің жоғарылауына әкеледі, бұл 13-15 жасқа тән және генетикалық бейімділігі болған кезде диабетті қоздырады.
Аурудың екінші түрімен организмде келесі өзгерістер пайда болады:
- Инсулин жеткілікті мөлшерде шығарылады, басында ол қалыптыдан жоғары.
- Бауыр жасушалары, бұлшықет жасушалары және майлы тіндер қандағы глюкозаны сіңіре алмайды, өйткені рецепторлар инсулинге жауап бермейді.
- Бауыр гликогеннің ыдырауын және аминқышқылдары мен майлардан глюкозаның түзілуін бастайды.
- Бұлшықеттерде және бауырда гликоген мөлшері азаяды.
- Қандағы холестерин деңгейі жоғарылайды.
Сондай-ақ аурудың ерекше түрі бар (MODY), онда жасөспірімдерде диабеттің белгілері инсулинге төзімділік пен аутоиммунды қабынумен байланысты емес.
Пациенттер, әдетте, бета-жасуша функциясының шамалы төмендеуіне ие, кетоацидозға бейімділік жоқ, дене салмағы қалыпты немесе төмен. Мұндай кәмелетке толмаған диабет 15-21 жас аралығында жиі кездеседі.
Жасөспірім диабетінің белгілері
Жасөспірімдердегі қант диабетінің белгілері көбінесе тән және емделусіз тез дамиды. Негізгі белгілер қандағы глюкозаның жоғары деңгейімен байланысты: қатты сұйықтық, көп мөлшерде сұйықтық қабылдағаннан кейін азаяды. Зәр шығару жиілігі мен көлемі, соның ішінде түнде жоғарылайды.
Несеп шығару көлемінің ұлғаюы және гипергликемия туындаған қанның осмотикалық қысымынан тыс сұйықтыққа деген қажеттілік. 1 типті қант диабетіндегі салмақтың жоғалуы инсулин болмаған кезде организм сіңіре алмайтын көп мөлшердегі су мен көмірсулардың жоғалуына байланысты.
Жасөспірім қыздарда қант диабетінің әдеттегі белгілері тұрақты емес етеккір циклы немесе етеккірдің болмауы, кейіннен овуляцияның болмауынан бедеулікке әкелуі мүмкін. 2 типті қант диабетімен ауыратын кезде поликистозды аналық без көбінесе қандағы әйел жыныстық гормондарының төмендеуімен дамиды.
15 жасқа дейінгі қыздарда диабеттің тән белгілері:
- Шаршау, төмен жұмыс қабілеті.
- Эмоционалды фондағы күрт тербелістер, ашуланшақтық пен жалыққыштық.
- Депрессияға, апатияға бейімділік.
- Тері аурулары: фурункулоз, безеу, нейродерматит, саңырауқұлақ инфекциясы.
- Жыныс мүшелері мен ауыз қуысының шырышты қабығының кандидозы.
- Терінің қышуы, әсіресе перинэумда.
- Жиі жұқпалы аурулар.
Қант диабеті көбінесе қан тамырларының бұзылуының белгілерімен бірге жүреді, ал диабеттік жасөспірімде қан қысымының жоғарылауы, жоғары қан холестерині, дислипидемия, нефропатия және төменгі аяқтардағы микроциркуляцияның бұзылуы, құрысулар және аяқтардағы ұйқышылдық сезімі болады.
Аурудың кеш диагнозы бар жасөспірімдердегі қант диабетінің белгілері қандағы кетон денелерінің жиналуымен байланысты. Егер бұл қандағы қант нормасынан едәуір асып кетсе және организм өткір энергия тапшылығын бастан кешірсе, ол кетондардың пайда болуымен толтырылады.
Кетоацидоздың алғашқы белгілері: жүрек айнуы және іштің ауыруы, содан кейін құсу және әлсіздік, шулы және жиі тыныс алу, шығарылған ауадағы ацетонның иісі. Прогрессивті кетоацидоз сана мен команың жоғалуына әкеледі.
Жасөспірім кезіндегі кетоацидоздың себептері гормоналды фондағы ауытқулар фонында инсулинге қажеттіліктің артуы, жұқпалы немесе басқа қатар жүретін аурулар, диетаны бірнеше рет бұзу және инсулинді қабылдауды өткізбеу, стресс реакциясы.
Қант диабеті бар жасөспірімдерді емдеудің ерекшеліктері
Дәрігердің ұсынымдарын бұзу, инсулин енгізудің және тыйым салынған өнімдерді пайдалану, алкоголь мен темекі шегу метаболикалық процестердің тұрақты гормоналды реттелмеуі жағдайында жасөспірімдерде қант диабетін емдеуді қиындатады.
Жасөспірімдерге тән - бұл таңертеңгілік гликемияның жоғарылауы - таңертеңгілік құбылыс. Бұл құбылыстың себебі қарсы гормоналды гормондардың - кортизолдың, өсу гормонының, қалқанша безді ынталандыратын гормондардың шығарылуы болып табылады.
Әдетте, гормондардың мұндай жоғары деңгейі инсулин секрециясының жоғарылауымен өтеледі, бірақ бұл жасөспірім диабетпен ауыратын адамдарда болмайды.Гипергликемияның алдын алу үшін таңертең қысқа инсулиннің қосымша дозасын енгізу керек.
13 жастан 15 жасқа дейінгі кезеңде инсулинге деген қажеттілік күніне 1 кг дене салмағына шаққанда 1 бірліктен асуы мүмкін. Бұл жағдайда Соможи синдромы дамуы мүмкін - инсулиннің созылмалы дозалануы. Егер қандағы қант нормасы орындалмаса, онда организм гипогликемияға стресстік жағдай ретінде жауап береді, бүйрек үсті бездерін қоздырады және қанда глюкагон шығарады.
Инсулиннің артық дозалануының белгілері:
- Көңіл-күйдің жиі өзгеруі және мінез-құлықтың өзгеруі.
- Кенеттен әлсіздік және бас ауруы, олар қантты тамақтанудан кейін азаяды.
- Қысқа мерзімді көру қабілетінің бұзылуы және айналуы.
- Психикалық және физикалық көрсеткіштердің төмендеуі.
- Түнгі ұйқысыз қорқынышты түс.
- Ұйқыдан кейін шаршау және әлсіздік.
- Аштықтың тұрақты және шыдамсыз сезімі
Сомоги синдромының ең айқын белгісі - вирустық инфекциялар немесе инсулиндік соққылардың жақсаруы.
Қант диабетіндегі денсаулықтың нашарлауының себебі инсулиннің жеткіліксіз дозасы болуы мүмкін, онда гипергликемия үнемі қанда байқалады, жасөспірімдер құрдастарынан өсуде қалып отыр, гипогликемияның ұстамалары жоқ, гликатталған гемоглобин деңгейі жоғары, инсулиннің қосымша дозасын енгізгеннен кейін денсаулық жақсарады.
Қыздар гликемия менструациядан бірнеше күн бұрын және етеккірдің алғашқы күндерінде жоғарылауы мүмкін екенін есте ұстауы керек, сондықтан ұзақ әсер ететін инсулиннің де, қысқа әсер ететін инсулиннің де дозасын өзгерту керек.
Жасөспірімдерде қант диабеті асқынуларының алдын-алу
Жасөспірім кезіндегі қант диабетінің лабильді бағыты қант диабетінің асқынуларының ерте дамуына, оқуға, физикалық дамуға және жыныстық жетілуге байланысты проблемаларға әкелуі мүмкін.
Сондықтан, қазіргі уақытта гликемиялық көрсеткіштерді мүмкіндігінше қалыпты жағдайға келтіру терапияның негізгі мақсаты болып табылады. Ол үшін инсулин терапиясы тек күшейтілген түрінде тағайындалады: негізгі тамақтанар алдында екі рет ұзартылған инсулин және үш рет қысқа инъекция.
Жыныстық жетілу кезінде диабеттің барысын тек күндіз гликемияны мұқият қадағалап, диета ережелерін сақтау арқылы бақылауға болады. Инсулин дене салмағының жоғарылауына әкелетінін есте ұстаған жөн, сондықтан сіз күн сайын тек көмірсулардың мөлшерін ғана емес, сонымен бірге жалпы калорияны да есептеуіңіз керек.
Жасөспірімдерде инсулинмен емдеу кезінде келесі ережелерді сақтау керек:
- Диетадағы немесе физикалық белсенділіктің өзгеруі кезінде гликемияның және инсулиннің дозасын түзетудің өзіндік мониторингі.
- Эндокринолог, невропатолог және оптометр маманының, қажет болған жағдайда гинекологтың, терапевт пен нефрологтың жүйелі түрде келуі. Жылына бір рет туберкулез бойынша консультациялар.
- Глицирленген гемоглобинді кемінде тоқсанына 1 рет, ЭКГ жарты жылда бір рет тексереді.
- Инсулиннің қатар жүретін инфекциялық ауруларға арналған дозасының жоғарылауы, ал қыздарда болжамды етеккірден бірнеше күн бұрын.
- Жылына кемінде бір рет инсулин дозасын таңдаумен ауруханада профилактикалық ем көрсетіледі.
Физикалық белсенділікті қант диабетіне күндізгі режимге енгізу гипергликемияны түзету үшін қолданылатын инсулин мөлшерін азайтуға ғана емес, сонымен қатар бауырда, бұлшық еттер мен майлы тіндерде орналасқан гормондық рецепторларға реакцияны арттырады.
Сонымен қатар, спортпен шұғылдану жүрек-тамыр және бұлшықет жүйесін жаттығулар жасайды, шыдамдылық пен өнімділікті арттырады, сонымен қатар қанға эндорфиндердің (ләззат гормондарының) шығарылуының арқасында көңіл-күйді көтереді. Бұл, әдетте, күніне кем дегенде 40 минутқа созылатын тұрақты мөлшерленген жүктемелерге тән.
Осы мақаладағы бейне жасөспірімдердегі қант диабетінің сипаттамаларын егжей-тегжейлі сипаттайды.
