Гликатталған гемоглобин - бұл биохимиялық қан көрсеткіші, ұзақ уақыт ішінде глюкозаның концентрациясын көрсетеді. Гликохемоглобин құрамында глюкоза мен гемоглобин бар. Бұл қандағы молекулалармен байланысты қандағы гемоглобиннің мөлшері туралы гликогемоглобиннің деңгейі.
Зерттеу мүмкіндігінше ертерек диагноз қою, қант диабеті сияқты ауруды диагностикалау, гипергликемияның барлық асқынуларының дамуын болдырмау үшін жүргізілуі керек. Талдау үшін арнайы анализатор құрылғысы қолданылады.
Сонымен қатар, қант диабетін емдеудің тиімділігін бақылау үшін глицатталған гемоглобинге қан беру керек. Бұл көрсеткіш жалпы гемоглобиннің пайызы ретінде анықталады.
Қант диабетімен ауыратын науқастарға аурудың түріне қарамастан, глицатталған гемоглобин деген не екенін және қант диабетіндегі оның нормасы қандай екенін түсіну керек. Сіз бұл көрсеткіш амин қышқылдары мен қанттың үйлесуі нәтижесінде пайда болатындығын білуіңіз керек. Эритроциттердің түзілу жылдамдығы мен саны гликемияның көрсеткіштерімен байланысты. Нәтижесінде мұндай гемоглобин әр түрлі болуы мүмкін:
- HbA1c;
- HbA1a;
- HbA1b.
Қант диабетіндегі қант деңгейінің жоғарылауына байланысты гемоглобиннің қантпен қосылуының химиялық реакциясы тез өтеді, гликозилденген гемоглобин жоғарылайды. Гемоглобинде орналасқан эритроциттердің өмір сүру ұзақтығы 120 күнді құрайды, сондықтан талдау гликатталған гемоглобин индексінің нормадан қанша уақытқа ауытқып тұрғанын көрсетеді.
Ең бастысы, қызыл қан клеткалары соңғы 3 айда қант молекулаларымен байланысқан гемоглобин молекулаларының саны туралы жадында сақтай алады. Алайда, сонымен бірге, эритроциттер әр түрлі жастағы болуы мүмкін, сондықтан әр 2-3 ай сайын зерттеу жүргізу ақталған.
Қант диабетін басқару
Әр адам қанда гемоглобинді глицаттады, бірақ қант диабетіндегі оның мөлшері кемінде 3 есе артады, әсіресе 49 жастан кейінгі науқастарда. Егер тиісті терапия жүргізілсе, 6 аптадан кейін адамда қант диабетінде глицатталған гемоглобин болады.
Егер сіз қант диабеті үшін гемоглобинді және қант құрамындағы глицатталған гемоглобинді салыстырсаңыз, екінші талдау мүмкіндігінше дәл болады. Бұл соңғы айлардағы диабеттік ағзаның жай-күйі туралы түсінік береді.
Алғашқы қан анализінен кейін гликатталған гемоглобиннің әлі де жоғарылағаны анықталған кезде, диабетті емдеу барысында түзетулер енгізуге болады. Бұл талдау сонымен бірге патологиялық жағдайдың шиеленісу ықтималдығын анықтау үшін қажет.
Эндокринологтардың айтуынша, гликатталған гемоглобиннің уақтылы азаюымен диабеттік нефропатия мен ретинопатия қаупі шамамен екі есе азаяды. Сондықтан қажет:
- мүмкіндігінше жиі қант тексеріледі;
- тест тапсыру.
Өкінішке орай, сіз осындай зерттеу үшін қан тапсыра аласыз, тек жеке зертханаларда және медициналық мекемелерде. Қазіргі уақытта мемлекеттік клиникаларда арнайы жабдықтар сирек кездеседі.
Зерттеуге арналған көрсеткіштер кейбір әйелдерде жүктілік кезінде болады, бұл жасырын диабеттің диагнозы үшін қажет.
Кейде тест көрсеткіштері сенімсіз, бұған жүкті әйелдердің анемиясының жоғарылауы, сондай-ақ қан жасушаларының өмірінің қысқаруы себеп болады.
Өлшем, шамалар қалай
Қандағы қант деңгейі қалыпты ма, жоқ па екенін анықтау үшін бірден 2 әдіс қолданылады - бұл бос асқазан глюкозасын өлшеу және глюкозаға төзімділікті тексеру. Сонымен бірге, қант концентрациясы тұтынылатын тағамға және басқа факторларға байланысты айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Сондықтан, қант диабеті әрдайым дер кезінде диагноз қою мүмкін емес.
Ең жақсы нұсқа - гликозилденген гемоглобинге талдау жасау, ол өте ақпараттылық пен дәлдік, пациенттен тек 1 мл веноздық қан алынады. Науқас қан құйып, хирургиялық емдеуден өткеннен кейін қан тапсыру мүмкін емес, өйткені алынған мәліметтер дәл емес болады.
Егер диабетпен ауыратын адамның үйде зерттеуге арналған арнайы құрылғысы болса, оны үйде ғана жасауға болады. Соңғы уақытта мұндай құрылғыларды тәжірибелі дәрігерлер мен медициналық клиникалар көбіне сатып алуда. Құрылғы бірнеше минут ішінде пациенттің қан анализінде гемоглобиннің пайызын анықтауға көмектеседі:
- веноздық;
- капилляр.
Денсаулық туралы ақпарат дәл болуы үшін құрылғыны пайдалану жөніндегі нұсқауларды орындау керек.
Қант диабетіне қосымша гликозилденген гемоглобин темір жетіспеушілігін көрсетеді. Hba1c деңгейі, егер ол 5,5-тен басталып, 7% аяқталса, 1 типті қант диабетін көрсетеді. 6.5-тен бастап 6.9-ға дейінгі заттардың мөлшері гипергликемияның болуы туралы айтады, бірақ бұл жағдайда қайтадан қан тапсыру керек.
Егер анализде мұндай гемоглобин жеткіліксіз болса, дәрігер гипогликемия диагнозын қояды, бұл гемолитикалық анемияның болуын да көрсетуі мүмкін.
Гликатталған гемоглобин
Дені сау адамда гликатталған гемоглобиннің мөлшері жалпы гемоглобиннің 4-тен 6,5% -на дейін болады. 2 типті қант диабетінде талдау гликогемоглобиннің бірнеше есе жоғарылауын көрсетеді. Жағдайды қалыпқа келтіру үшін, ең алдымен, гликемия деңгейін төмендету үшін барлық шараларды қабылдау керек, тек осы жағдайда қант диабетін емдеудегі өзгерістерге, глицатталған гемоглобиннің мақсатты деңгейіне қол жеткізуге болады.Қан тапсыру әр 6 айда бір рет толыққанды көрініс алуға көмектеседі.
Гликатталған гемоглобиннің концентрациясы кем дегенде 1% -дан асқанда, қант бірден 2 ммоль / л-ге секіретіні ғылыми дәлелденген. Гликатталған гемоглобин 8% -ға дейін жоғарылаған кезде гликемияның мәні 8,2 ден 10,0 ммоль / л аралығында болады. Бұл жағдайда тамақтануды түзетуге арналған көрсеткіштер бар. Гемоглобин 6 қалыпты.
Глицирленген гемоглобин қант диабеті үшін норма 14% -ға жоғарылағанда, бұл қазіргі уақытта қанда 13-20 ммоль / л глюкоза айналымда екенін көрсетеді. Сондықтан дәрігерлердің көмегіне тезірек жүгіну керек, ұқсас жағдай сыни болуы мүмкін және асқынуды тудыруы мүмкін.
Бір немесе бірнеше белгілері болуы мүмкін тікелей талдау:
- себепсіз салмақ жоғалту;
- тұрақты шаршау сезімі;
- тұрақты құрғақ ауыз, шөлдеу;
- жиі зәр шығару, зәр мөлшерінің күрт артуы.
Көбінесе әртүрлі патологиялардың пайда болуы мен дамуы глюкозаның тез артуымен байланысты. Бұған жоғары қан қысымы және әр түрлі ауырлықтағы семіздікке шалдыққан пациенттер жатады.
Мұндай науқастар олардың жағдайын қалыпқа келтіру үшін қосымша дәрілерді қабылдауға мәжбүр, өйткені диабетпен ауыратындар үшін бұл өте маңызды. Нашар тұқым қуалайтын қандағы қант проблемалары, метаболикалық аурулар мен қант диабетіне бейімділік.
Осы факторлар болған кезде глюкоза деңгейін үнемі бақылауда ұстау керек. Үйде талдау қажет болған жағдайда ұйқы безінің патологиялары болған кезде метаболикалық бұзылыстары бар ағзаның кешенді диагнозы көрсетіледі.
Зерттеудің белгілі бір талаптары орындалған жағдайда сіз нақты нәтижені ала аласыз, атап айтқанда:
- қан бос асқазанға беріледі, соңғы тамақ талдау басталғанға дейін 8 сағаттан кешіктірілмей болуы керек, тек газсыз таза су ішу керек;
- қан алу үшін бірнеше күн бұрын олар алкоголь мен темекіні тастайды;
- Талдаудың алдында сағыз шайнауға болмайды, тістеріңізді щеткамен жуыңыз.
Егер сіз глицатталған гемоглобинді қант диабеті үшін сынамас бұрын барлық дәрі-дәрмектерді қолдануды доғарсаңыз өте жақсы. Алайда мұны өз бетіңізше жасай алмайсыз, дәрігермен кеңесуіңіз керек.
Талдаудың артықшылықтары мен кемшіліктері
Глицирленген гемоглобинге арналған қан анализінің айқын артықшылықтары мен кемшіліктері бар. Сонымен, талдау аурудың дамуының алғашқы кезеңінде мүмкіндігінше дәл анықтауға көмектеседі, ол бірнеше минут ішінде жасалады, байыпты дайындықты қамтамасыз етпейді.
Тексеру гипергликемияның болуын, осы патологиялық жағдайдың ұзақтығын, пациенттің қандағы қант деңгейін қаншалықты басқаратынын дәл көрсетеді. Оның үстіне нәтиже жүйке күйзелісі, стресс және суық тию кезінде де дәл болады. Белгілі бір дәрі қабылдау кезінде сіз қан тапсыра аласыз.
Сондай-ақ, әдістің кемшіліктерін көрсету керек, олар зерттеудің қымбаттығын қамтиды, егер біз оны басқа жолдармен қандағы қантты анықтаумен салыстырсақ. Нәтиже дұрыс емес болуы мүмкін, егер қант диабеті немесе гемоглобинопатияда анемия болса.
Глицирленген гемоглобинді талдау дұрыс емес болуы мүмкін, егер науқастың қарсаңында тым көп болса:
- аскорбин қышқылы;
- Е дәрумені.
Көрсеткіштер қалыпты қандағы қантпен де жоғарылайтындығын білу керек, бұл қалқанша безінің гормондарының шамадан тыс мөлшерінде болады.
Эндокринологтардың пікірінше, 1 типті қант диабетімен ауыратын гемоглобин үшін қан кем дегенде 4 рет, ал 2 типті қант диабеті шамамен 2 рет тестілеуді қажет етеді. Кейбір пациенттер тым жоғары көрсеткіштерді байқауы мүмкін, сондықтан олар одан да жүйке болмау үшін және одан да жаман талдау жасамау үшін тесттерден аулақ болады. Сонымен бірге, мұндай қорқыныш жақсылыққа әкелмейді, ауру дамиды, қандағы қант тез көтеріледі.
Жүктілік кезінде гемоглобин төмендеген кезде қан анализінен өту өте маңызды:
- ұрықтың дамуында кідіріс бар;
- бұл симптом жүктіліктің тоқтатылуына әкелуі мүмкін.
Өзіңіз білетіндей, бала көтеру құрамында темірі бар өнімдерді көп тұтынуды қажет етеді, әйтпесе глицатталған гемоглобинмен байланысты жағдайды бақылау қиын.
Педиатриялық пациенттерге келетін болсақ, олар үшін жоғары гликатталған гемоглобин де қауіпті. Алайда, егер бұл көрсеткіш 10% асып кетсе де, оны тез төмендетуге тыйым салынады, әйтпесе күрт төмендеу көру қабілетін азайтады. Бұл гликогемоглобин деңгейін біртіндеп қалыпқа келтіру үшін көрсетілген.
Осы мақаладағы бейнеде гликацияланған гемоглобинді талдау ерекшеліктері туралы айтылады.
