Инсулин терапиясы 1 типті қант диабетін емдеудің негізі болып табылады. Тек инсулин қандағы қант деңгейін тиімді төмендетуге қабілетті және сол арқылы қауіпті диабеттік синдромдардың, мысалы, көру қабілетінің бұзылуы, аяқ-қолдардың зақымдануы, жүрек, бүйрек және ас қорыту жүйесінің дамуының алдын алады.
Диабетпен ауыратын науқастар инсулинді тері астына енгізу керек екенін біледі, өйткені бұл жағдайда препарат тері астындағы тіндерге енеді, содан бастап біртіндеп қанға сіңеді. Бұл қандағы қанттың төмендеуін жақсартуға көмектеседі және оның күрт төмендеуіне жол бермейді.
Алайда, кейде науқастарды емдеу үшін инсулинді тері астына енгізу жеткіліксіз болған кезде туындайды, содан кейін бұл препарат инъекция немесе тамшыны қолдана отырып, көктамыр ішіне енгізіледі.
Мұндай терапиялық терапия өте сақтықпен жүргізілуі керек, өйткені бұл инсулин деңгейінің бірден жоғарылауына және ауыр гипогликемияға әкелуі мүмкін глюкоза концентрациясының тез төмендеуіне ықпал етеді.
Сондықтан, терапевтік терапияға инсулинді көктамыр ішіне енгізбестен бұрын, препараттың мұндай қолданылуы қай кезде негізделетінін және оның қандай оң және теріс нәтижелерге әкелетінін анықтап алу қажет.
Инсулинді көктамыр ішіне енгізгенде
Жоғарыда айтылғандай, тамырға инсулинді енгізу пациент үшін қауіпті болуы мүмкін, сондықтан препараттың көктамыр ішіне енгізілуін соңғы шара ретінде ғана қолдану керек.
Көбінесе инсулинді көктамыр ішіне енгізу асқынуларды емдеу үшін медициналық себептермен жүзеге асырылады, атап айтқанда:
- Ауыр гипергликемия және гипергликемиялық кома;
- Кетоацидоз және кетоацидотикалық кома;
- Гиперосмолярлы кома;
Кейде пациенттің өзі тері астына енгізуді ішілік ішекке ауыстыруды шешеді. Әдетте, мұның бірнеше негізгі себептері бар:
- Препараттың әсерін тездетуге ұмтылу;
- Инсулин дозасын азайтуды қалайды;
- Инъекция кезінде тамырға кездейсоқ ену.
Эндокринологтардың айтуы бойынша, қант диабетімен ауыратын науқастардың барлығына дерлік бір рет көктамыр ішіне инсулин препараттарын енгізген, бірақ дәрігерлердің көпшілігі пациенттерін бұл қадамнан сақтандырады.
Біріншіден, көптеген инсулиндер тері астына немесе бұлшықетке енгізуге арналған. Бұл әсіресе суспензия түрінде шығарылатын препараттарға қатысты, бұл тамырға енуге қатаң тыйым салынады.
Екіншіден, қант диабетімен ауыратындардың барлығы бірдей гипогликемияның даму белгілерін уақытында байқай алмайды, бұл ұзақ уақыт бойы қант диабетімен ауыратын науқастар үшін анағұрлым маңызды.
Шынында, қандағы қант деңгейінің жиі өзгеруіне байланысты, ұзақ тарихы бар диабетиктер төмен және жоғары қанттың белгілерін оның жағдайы сынды болғанға дейін ажыратуды тоқтатады.
Бұл жағдайда адам есін жоғалтып, комаға түсуі мүмкін, бұл уақтылы медициналық көмексіз өлімге әкеледі.
Гипергликемияны емдеуге арналған тамыр ішілік инсулин
Қант диабетімен ауыратын барлық науқастар гипергликемияның не екенін жақсы біледі. Бұл асқыну диетаны бұзу, инсулиннің дұрыс есептелмеген дозасы, инъекцияны кездейсоқ өткізіп жіберу, қатты стресс, вирустық инфекция және басқа да көптеген факторлардың салдарынан дамуы мүмкін.
Гипергликемия әдетте біртіндеп дамиды, бастапқыда келесі белгілермен көрінеді:
- Қатты әлсіздік;
- Баста ауырсыну;
- Тұрақты шөлдеу;
- Шамадан тыс зәр шығару;
- Көру қабілетінің бұзылуы;
- Құрғақ аузы;
- Терінің қышуы.
Асқынудың дамуының осы кезеңінде науқастың жағдайын жақсарту үшін қысқа инсулинге бірнеше тері астына инъекциялар жасау жеткілікті, бұл қандағы қантты қалыпты деңгейге дейін түсіруге көмектеседі.
Денедегі глюкоза концентрациясының одан әрі жоғарылауы өте қауіпті жағдайдың - кетоацидоздың дамуына әкелуі мүмкін. Ол ацетон қышқылдарының қанда жинақталуымен сипатталады, бұл дененің қатты сусыздануын тудырады және жүрек пен бүйректің жұмысында елеулі бұзылулар тудыруы мүмкін.
Науқаста кетоацидоздың болуын айқын ацетонмен дем алу арқылы анықтауға болады. Егер ол бар болса, бұл науқастың қандағы қант деңгейі 20 ммоль / л-ден жоғары көтерілгенін білдіреді, бұл шұғыл медициналық көмек қажет.
Мұндай жағдайда инсулинді әдеттегі тері астына енгізу қандағы қантты төмендетуге жеткіліксіз болуы мүмкін. Глюкозаның осындай жоғары концентрациясында пациентке инсулин препаратын көктамыр ішіне енгізу ғана көмектеседі.
Бұл жағдайда дозаны дұрыс есептеу өте маңызды, өйткені инсулинді тамыр ішіне енгізген кезде препараттың аз мөлшерін қолдану керек. Инсулиннің нақты дозасы қандағы қантқа байланысты. Мысалы, қант диабеті бар гиперосмолярлық команың алдында тұрған пациенттерде глюкоза деңгейі 50 ммоль / л-ден асуы мүмкін.
Бұл жағдайда пациенттің қаны глюкозамен қаныққандықтан, ол өзінің әдеттегі қасиетін жоғалтып, қалың және тұтқыр болады. Бұл жүрек-тамыр және зәр шығару жүйесінің жұмысына теріс әсер етеді және науқастың өміріне нақты қауіп төндіреді.
Науқасты бұл күйден шығару үшін инсулинді көктамыр ішіне енгізу жеткіліксіз. Бұл үшін препарат пациенттің ағзасына тамшылатып енгізу қажет. Инсулин тамшысы - гипергликемияның ауыр жағдайларында алғашқы көмек.
Инсулин тамшылары науқасты ауруханада емдеу кезінде ғана қолданылады, өйткені бұл көп тәжірибе мен білімді қажет етеді. Гипогликемия қаупі жоғары болғандықтан, оларды үйде қолдануға қатаң тыйым салынады.
Басқа тамыр ішілік инсулин
Кейде қант диабеті бар емделушілер препараттың әсерін күшейту және жеделдету үшін инсулинді тамырға енгізеді. Әр диабетик қандағы қанттың кез-келген ұлғаюы оның ағзасына қайтымсыз әсер ететінін, қан тамырлары мен жүйке талшықтарын бұзатындығын біледі.
Сондықтан, қант диабетімен ауыратын көптеген адамдар глюкозаның жоғары деңгейін мүмкіндігінше тезірек төмендетуге тырысады және сол арқылы олардың ағзаға тигізетін зиянын азайтады. Алайда, гипогликемияны дамытудың үлкен қаупі мұндай емдеудің тиімді жақтарын жоққа шығарады, өйткені қандағы қант мөлшері жоғарыдан төмен емес.
Сондықтан, қандағы қанттың жоғарылауымен әдеттегідей қысқа инсулиннің дозасын тері астына енгізу керек. Жоғары қантпен күресудің бұл әдісі ең тиімді және қауіпсіз. Егер глюкозаны төмендетуге бір инъекция жеткіліксіз болса, біраз уақыттан кейін сіз қосымша инъекция жасай аласыз.
Диабетпен ауыратын адамның инсулинді көктамыр ішіне енгізуді өзгерткісі келетін тағы бір себебі - бұл дәрі-дәрмектің құнын төмендету ниеті. Қант диабетімен ауыратын кез-келген адам инсулиннің қымбат дәрі екенін біледі. Препараттың тәуліктік дозасы салыстырмалы түрде төмен болса да, оны тұтыну айтарлықтай үлкен.
Инсулин сорғысын қолданатын науқастар әсіресе қымбат тұрады. Инсулин препаратын көктамыр ішіне енгізу тері астына қарағанда бірнеше есе аз талап етіледі. Бұл, әрине, осы емдеу әдісі үшін үлкен плюс.
Алайда, инсулинді көктамыр ішіне енгізген кезде, препараттың ринстондарының бүкіл көлемі қанға енеді, бұл глюкозаның күрт төмендеуін тудырады. Инсулинді тері астына енгізгенде, ол тері астындағы тіннен қанға баяу сіңіп, біртіндеп қандағы қантты төмендетеді.
Қант диабетін емдеудің пациент үшін пайдасы зор, өйткені бұл сау адамның ағзасында болатын процесті дәл еліктейді. Глюкоза деңгейінің тым күрт төмендеуі денеде соққы тудырады және қауіпті салдарға әкелуі мүмкін.
Инсулинді көктамыр ішіне енгізумен бірге мүмкін болатын гипогликемияның тым жиі шабуылдары мидың бұзылуын тудыруы мүмкін және психикалық бұзылулар тудыруы мүмкін. Сондықтан инсулинді тамырға сирек жағдайларда ғана енгізу керек, мысалы, қант мөлшері тым көп.
Бірақ кейде инсулинді тамырға енгізу, егер пациент инъекция кезінде кездейсоқ тамырға енсе, байқамай пайда болуы мүмкін. Мұндай жағдайлар әсіресе пациент ішке емес, жамбасқа енгізілсе жиі кездеседі. Мұны анықтау өте қарапайым: тамырға енгізгеннен кейін веноздық қан әрдайым терінің бетінде пайда болады, ол капиллярға қарағанда күңгірт түсті болады.
Бұл жағдайда сіз бірден глюкоза таблеткаларын ішіп, бір қасық бал жеп немесе тәтті шырынды ішуіңіз керек. Бұл қандағы қанттың төмендеуінің алдын алуға және науқасты гипогликемиядан қорғауға көмектеседі.
Осы мақаладағы бейненің маманы инсулинді қабылдау әдісі туралы сөйлеседі.
