Инсулин дозасын есептеу бірінші және екінші типтегі қант диабеті үшін барабар инсулин терапиясын жүргізудің ажырамас бөлігі болып табылады.
Патологиялық процестердің негізгі көріністері 1 типті қант диабетінде - қандағы глюкоза деңгейін реттеуге жауап беретін және ұйқы безі шығаратын инсулин гормонының секрециясының толық болмауы, ал 2 типті қант диабетінде - жасушалар мен тіндердің өндірілген қантты төмендететін гормонға сезімталдығының дамуы.
Сондықтан бірінші және екінші жағдайда да енгізілетін инсулиннің дозасын дұрыс есептеу өте маңызды.
Қалай дұрыс таңдау керек, инсулин дозасын қалай есептеу керек және бұл үшін не қажет, қант диабетімен ауыратын кез-келген адамды қызықтырады?
Қазіргі заманғы дәрі-дәрмектердің қандай түрлері бар?
Заманауи биоинженерия технологияларының дамуы өнеркәсіптік жағдайда инсулин препараттарының көп мөлшерін алуға мүмкіндік береді.
Инсулині бар препараттарды алу үшін арнайы өндіріс әдістері жасалды.
Жасанды түрде шығарылатын инсулиннің сапасы мен тазалығы оның синтезінде қолданылатын технологияға байланысты.
Қазіргі фармакология екі негізгі әдісті қолдана отырып, гормоналды дәрілік инсулин алуға мүмкіндік береді.
- қазіргі заманғы технологиялардың нәтижесінде алынған синтетикалық дәрі-дәрмектер;
- гормонды жануарлардың ұйқы безі арқылы синтездеу процесінде алынған дәрі (қазіргі медициналық тәжірибеде ол аз қолданылады және өткен жылдардағы жәдігер болып табылады).
Фармацевтикалық синтетикалық препараттар бірнеше негізгі категорияларға бөлінеді, олар терапевтік емнің бір түрін қолдану кезінде маңызды.
- Инъекциядан кейін 20 минут ішінде өзінің белсенділігін көрсететін ультра қысқа және қысқа әсер ететін инсулин. Мұндай дәрі-дәрмектерге Actrapid, Humulin-реттегіш және Insuman-normal кіреді. Дәрі-дәрмектер еритін және ағзаға тері астына енгізу арқылы енгізіледі. Көктамырішілік немесе көктамыр ішіне енгізілетін инъекциялар кейде қолданылады. Басқарылатын дәрінің максималды белсенділігі процедурадан 2-3 сағат өткен соң байқалады. Ұсынылған диетаны бұзу немесе қатты эмоционалды соққы нәтижесінде қан плазмасындағы қандағы қанттың кетуін азайту үшін инсулині бар дәрі-дәрмектерді қолданыңыз.
- Орташа әсер ету ұзақтығы туралы дәрілер. Мұндай препараттар денеге 15-тен 24 сағатқа дейін әсер етеді, сондықтан қант диабетімен ауыратын науқастарға күніне 2-3 инъекция жасау жеткілікті.
- Ұзақ жұмыс істейтін дәрі-дәрмектер. Олардың басты ерекшелігі - инъекциядан кейінгі әсер ұзақ уақыт бойына көрінеді - 20-дан 36 сағатқа дейін. Науқастың денесіне инсулиннің әсері инъекциядан бірнеше сағат өткен соң пайда бола бастайды. Көбінесе дәрігерлер дәрі-дәрмектің бұл түрін гормонға сезімталдығы төмендеген науқастарға тағайындайды.
Науқасқа қажетті дәрі-дәрмекті тек емдеуші дәрігер тағайындай алады, сондықтан қандай инсулиннің жақсырақ екенін анықтау қиын. Аурудың ағымының күрделілігіне, гормонға және басқа да бірқатар факторларға байланысты науқас үшін оңтайлы дәрі таңдалады.
Сонымен қатар, медициналық маман сізге қант диабеті, инсулин дозалары, асқынулар, емдеу және нан бөлімдері туралы бәрін оңай айта алады.
Қысқа әсер ететін инъекция мөлшерін қалай есептеу керек?
Инсулин дозасын таңдаудан бұрын, әр диабетик диабетке арналған нан сияқты ұғымдармен айналысу керек.
Бүгінгі күні оларды қолдану инсулинді есептеуді айтарлықтай жеңілдетеді. Бір нан бірлігі (1 га) он грамм көмірсулардан тұрады. Оны залалсыздандыру үшін әртүрлі мөлшердегі инсулин инъекциясы қажет болуы мүмкін.
Уақытты, тұтынылатын тамақты ескере отырып, дозаны таңдау керек, өйткені күннің әртүрлі уақыттарында адам ағзасының белсенділігі айтарлықтай ерекшеленеді. Сонымен қатар, ұйқы безінің аралдық аппараттарының секрециясы әртүрлі жолдармен жүреді, бұл циркадиялық өзгерістер деп аталады.
Таңертең бір нанға гормонның екі бірлігі, түскі уақытта - бір, ал кешке - бір жарым нан қажет болатындығын есте ұстаған жөн.
Қысқа әсер ететін инсулин бірліктерінің дозасын дұрыс есептеу үшін нақты әрекет ету алгоритмін орындау қажет (2 типті қант диабеті үшін арнайы кесте бар).
Инсулин терапиясы инсулинді дозалаудың келесі негізгі ережелері мен қағидаларын ұсынады:
- Күн ішінде тұтынылатын калория мөлшері (тәуліктік мөлшерлеме). Қысқа әсер ететін инсулинді таңдау үшін сізге назар аудару керек басты сипаттама. Тәулігіне килокалориялардың мөлшері диабетпен ауыратындардың физикалық белсенділігіне байланысты анықталады.
- Күні бойы тұтынылатын барлық көмірсулардың мөлшері жалпы өнімнің 60% -ынан аспауы керек.
- Бір грамм көмірсулардың көмегімен организм төрт килокалория шығарады.
- Инсулиннің дозасы диабетиктердің салмағын ескере отырып жасалады. Ол үшін арнайы кестелер бар (сонымен қатар инсулиннің интернеттегі калькуляторы), пациенттің салмағының әр килограмына инсулинді қанша бірлік енгізу керек екенін көрсетеді.
- Алдымен сіз қысқа әсер ететін гормонның мөлшерін, содан кейін ұзартылған дәріні таңдауыңыз керек.
Маңызды мәселе - эндокринология құрамында ақуыздар мен майлар бар тағамдарды тұтынуды есептеу (1 типті және 2 типті қант диабеті үшін) қолданылмайды.
Патологиялық процестің нақты ағымына байланысты диабеттік салмақтың килограмына инсулиннің келесі дозасы қажет:
- аурудың манифесті - 0,5ꓼ
- «қиялдағы тыныштық» деп аталатын уақыт кезеңі - 0,4ꓼ
- патологиялық процестің ұзақ дамуы - 0,8ꓼ
- аурудың декомпенсацияланған ағымы - 1,0 (максимум - 1,5) ꓼ
- босанғанға дейінгі уақыт кезеңі - 0,6-0,8ꓼ
- жасөспірім балалардағы жыныстық жетілу - 1,5-2,0.
Сондықтан қысқа әсер ететін инсулин қабылдау керек.
Терапия кезінде глюкоза деңгейін анықтау үшін қан тапсыру керек және қажет болған жағдайда 1 кг салмаққа инсулин мөлшерін реттеу керек.
Ұзартылған әрекеттің инъекциялар санын қалай есептеу керек?
Ұзақ экспозициялы инсулинді қанша уақыт қолдану керек? Бұл кеңейтілген гормон таңертең аш қарынға гипергликемияны бейтараптандыру үшін қолданылады. Емдеу бірінші және екінші типтегі қант диабетін дамыту кезінде де қолданылады (жасушалардың инсулинге сезімталдығын арттыру үшін). Бұл тамақтану алдында қысқа әсер ету гормонын қабылдау сияқты факторды ескермейді. Бүгінгі таңда диабетпен ауыратындардың үш категориясы бар - тек қана ұзақ әсер ету гормонын қолданатындар, қанттың көтерілуін бейтараптандыру үшін қысқа және ультрадыбыстық әсер ететін инсулинге мұқтаж пациенттер және гормонның екі түрінсіз де жасай алмайтын науқастар.
Айта кету керек, егер ұзартылған инсулиннің дозасы дұрыс есептелмесе, қысқа және ультрадыбыстық әсер гормонын есептеуде ақаулық болады.
Қант диабетімен ауыратын науқастар ескеруі керек негізгі қағидалардың бірі - инсулин дозасын оның мөлшері глюкоза деңгейін қалыпты деңгейде ұстап тұру үшін қалай есептеу керек.
Қант диабетіне арналған инсулиннің ұзартылған дозасын келесі постулаттар негізінде есептеу керек:
- Таңдалған күні сіз бірінші тамақты - таңғы асты өткізіп, әр сағат сайын түскі үзіліске дейін қандағы қант өлшеуін бастаңыз.
- Екінші күні таңғы ас ішу керек, содан кейін үш сағат күтіп, кешкі асқа дейін әр сағат сайын глюкоза мөлшерін өлшеу керек. Қарастырылатын негізгі мәселе - түскі асты өткізіп жіберу.
- Үшінші күні диабетпен ауыратын адам таңғы ас пен түскі ас іше алады, бірақ кешкі асты өткізіп жіберіңіз. Қандағы глюкозаның концентрациясы күндіз өлшенеді.
Ең дұрысы, таңертеңгі көрсеткіштер қалыпты шектерде болуы керек, ал олардың өсуі күндіз кешке дейін артады. Таңертең қант кешке қарағанда жоғары болатын (құлап кетпейтін) жағдайлар болуы мүмкін. Содан кейін енгізілетін инсулин мөлшерін түзету қажет.
Бүгінгі күні Форси есептеу принципі жиі қолданылады (1 типтегі және 2 типті қант диабетіндегі инсулинді қалай дұрыс есептеу керек, инсулинді есептеу формуласы).
Сонымен қатар, келесі схеманы ескеруге болады:
- гормондардың тәуліктік мөлшері оның әсер ету уақытына қарамастан таңдалады - ол үшін кестені қолдану және пациенттің салмағын факторға көбейту керек
- алынған индикатордан қысқа әсер ететін инсулин мөлшерін алып тастаңыз, нәтижесінде ұзаққа созылатын әсер гормонының бір дозасы қалады.
Инсулиннің дозасын есептеу әдістемесі туралы толық ақпаратты пациенттің денесінің ерекшеліктерін ескере отырып, емдеуші дәрігер ғана бере алады.
Дозаларды таңдаудың қандай түрлері бар?
Бүгінгі күні қолданылатын инсулин терапиясының бірнеше түрлері бар.
Дәстүрлі аралас тип. Оны қолдану арқылы инсулин мөлшері қысқа және ұзақ әсер ететін инъекциялар түрінде ұсынылады (30-дан 70-ке дейін). Мұндай көрсеткіштер қанттың жиі секірулерімен патологияның біркелкі емес курсы болған жағдайда есептеледі. Бұл емнің негізгі артықшылықтары - тәулігіне инсулин мөлшерін таңдаудың жеңілдігі және аптасына үш рет гликемия деңгейін бақылау. Егде жастағы емделушілер мен балалар үшін керемет. Глюкоза деңгейінің кенеттен төмендеуіне жол бермеу үшін қатаң диетаны ұстану керек.
Қарқынды типті ұстану қиынырақ. Күніне қанша инсулин қажет екенін есептеу үшін пациенттің салмағы ескеріліп, арнайы кесте қолданылады. Ұзартылған әсер гормоны шамамен 40-50% құрайды, оның бір бөлігі (2/3) таңертең және келесі кешке беріледі. Қысқа әсер ететін инсулинді күніне үш рет осы арақатынаста ішу керек - тамақтанар алдында таңертең 40%, түскі және кешкі ас алдында 30%.
Дәстүрлі инсулин терапиясы дозаны стандартты режим ретінде де белгілі. Егер белгілі бір себептермен пациент гликемия деңгейін мұқият қадағалай алмаса, онда медициналық мамандар бұл емдеу режимін қолдануды ұсынады.
Осы емдеу курсының келесі негізгі артықшылықтарын бөліп көрсетуге болады:
- Инсулин дозасын қалай есептеу керектігі, алгоритмдер мен есептеулер жоқ.
- Глюкоза концентрациясын жиі өлшеу қажеттілігін жояды.
Науқастан бұл жағдайда емдеуші дәрігердің барлық нұсқауларын толық орындау қажет.
Егер гипергликемия өзін көрсетсе не істеу керек?
Гипергликемияның көрінісі алдын-ала таңдалған терапияда түзету әрекеттерін қажет етеді. Ол үшін дұрыс емес инъекция әдістерін болдырмау керек.
Тұрақты шығарылатын инсулинді тек иықтың немесе жамбастың тері астына, ал ішке қысқа әсер ететін гормонды енгізу керек.
Қысқа әсер ететін инсулин негізгі тамақтан он бес-жиырма минут бұрын қолданылады
Ұзақ жұмыс істейтін инсулиннің күнделікті дозасы (12 сағатқа дейін) екіге бөлінеді және күніне екі рет тағайындалады. Егер дәрі ұзақ әрекеттен тыс қолданылса, онда күніне бір инъекция қажет.
Инъекция процедурасы тез инъекция принципіне негізделуі керек, бірақ препараттың тері астына баяу енгізілуі керек (ақыл-есі онға дейін санау керек).
Егер орындау әдісі дұрыс пайда болса, бірақ сонымен бірге гликемияның шабуылдары болса, онда бұл жағдайды медициналық маманмен талқылау керек. Қатысушы дәрігер күніне қосымша инсулин мөлшерін тағайындайды. Сонымен қатар, бірінші типтегі қант диабетіндегі маңызды сәт - бұл физикалық белсенділікті есепке алу.
Инсулиннің дозасын қалай есептеу керек, осы мақаладағы бейнедегі сарапшыға айтып береді.
