«Фармстандарт» фармакологиялық компаниясының отандық Глимепирид (INN) препараты 2 типті қант диабеті диагнозы бар науқастарда гликемия деңгейін тиімді төмендетеді.
Атап айтқанда, антидиабетикалық дәрі диета терапиясының, жаттығулар мен салмақ жоғалтудың жеткіліксіздігіне көмектеседі. Әрбір дәрі сияқты, глимепирид белгілі бір фармакологиялық сипаттамаларға ие, оны дәрігер де, пациент білуі керек.
Бұл құралдың латынша атауы - Глимепирид. Препараттың негізгі компоненті - сульфонилмочевиналар тобы. Өндіруші сонымен қатар өнімге аз мөлшерде қосымша заттарды қосады: сүт қант (лактоза), микрокристалды целлюлоза, натрий лаурил сульфаты, алдын-ала желатталған крахмал, магний стеараты және кейбір бояғыштар.
Фармстандарт таблетка түрінде антидиабетикалық дәріні шығарады (1 таблеткада 1, 2, 3 немесе 4 мг глимепирид бар).
Препарат ауызша қабылданады, аз мөлшерде сумен жуылады. Адам ағзасына енгеннен кейін белсенді заттың ең жоғары мөлшері шамамен 2,5 сағатта жетеді. Тамақтану глимепиридтің сіңуіне әсер етпейді.
Белсенді компоненттің негізгі қасиеттері келесідей көрінеді:
- Лангерган аралдары бета жасушаларынан қантты төмендететін гормон өндірісін ынталандыру.
- Бета жасушаларының глюкозаны физиологиялық ынталандыруға жақсырақ реакциясы. Шығарылған инсулиннің мөлшері дәстүрлі дәрілердің - сульфонилмочевина туындыларының әсерінен аз болғанын атап өткен жөн.
- Бауырдың глюкоза секрециясын тежеу және бауырда қантты төмендететін гормонның сіңуін төмендету.
- Майлы және бұлшықет тіндерінің мақсатты жасушаларының инсулин әсеріне сезімталдығының жоғарылауы.
- Глимеперид эндогенді альфа-токоферолдың құрамын, глутатион пероксидазасының, каталазаның және супероксидті дисмутазаның белсенділігін арттырады. Бұл әрдайым 2 типті қант диабетімен жүретін тотығу стрессінің төмендеуіне әкеледі.
- Циклооксигеназаның селективті тежелуі, сондай-ақ арахидон қышқылынан тромоксан А2 конверсиясының төмендеуі. Бұл процесс антитромботикалық әсерге ие.
- Липидтер деңгейінің қалыпқа келуі және қан плазмасындағы малонидидегид концентрациясының төмендеуі. Бұл екі процесс препараттың атерогендік әсеріне әкеледі.
Глимепирид метаболиттерінің үштен бірі ішек, ал үштен екісі - бүйрек арқылы шығарылады.
Бүйрек ауруларымен ауыратын науқастарда глимепиридтің клиренсі жоғарылайды және қан сарысуындағы оның орташа мәндерінің концентрациясы төмендейді.
Таблеткаларды қолдану жөніндегі нұсқаулық
Емдеуші маманның рецепті - бұл Глимепирид препаратын сатып алуға болатын негізгі шарт. Дәрі-дәрмек сатып алғанда, берілген нұсқаулықта көрсетілген сипаттамаларға назар аудару әдетке айналады.
Препараттың дозасы мен емдеу ұзақтығын эндокринолог пациенттің гликемия деңгейіне және оның денсаулық жағдайына байланысты анықтайды. Глимепиридті қабылдаған кезде қолдану жөніндегі нұсқаулықта алдымен күніне 1 мг ішу керек екендігі туралы ақпарат бар. Оңтайлы фармакологиялық әсерге қол жеткізе отырып, бұл дозаны қанттың қалыпты деңгейін ұстап тұру үшін қабылдауға болады.
Егер ең аз доза (1 мг) тиімсіз болса, дәрігерлер біртіндеп күніне 2 мг, 3 мг немесе 4 мг препарат тағайындайды. Сирек жағдайларда дәрігердің қатаң қадағалауымен дозаны күніне екі рет 3 мг-ға дейін арттыруға болады.
Таблеткаларды толығымен ішу керек, шайнауға болмайды және сұйықтықпен жуып тастау керек. Егер сіз препарат қабылдауды өткізіп жіберсеңіз, сіз дозаны екі есе арттыра алмайсыз.
Глимепиридті инсулинмен біріктіріп қарастырған кезде, препараттың дозасын өзгерту қажет емес. Инсулинмен емдеу оны біртіндеп арттырып, ең аз дозамен тағайындалады. Екі препаратты бірлесіп қолдану дәрігердің ерекше назарын қажет етеді.
Емдеу режимін өзгерту кезінде, мысалы, басқа антидиабетикалық препараттан глимепиридке ауысу нәтижесінде олар ең аз дозадан (1 мг) басталады.
Науқас 2 типті қант диабетіндегі ұйқы безінің бета жасушаларының секреторлық қызметін сақтаған кезде инсулин терапиясынан Глимепирид қабылдауға ауысу мүмкін. Дәрігердің бақылауымен пациенттер күніне 1 мг препарат қабылдайды.
Диабетке қарсы дәрі сатып алғанда, оның жарамдылық мерзіміне назар аудару керек. Глимепирид үшін бұл 2 жыл.
Қарсы көрсеткіштер мен жағымсыз реакциялар
Кез-келген басқа препарат сияқты, Глимепирид препаратының қарсы көрсетілімдері мен жағымсыз әсерлері кейбір пациенттер тобында оны қолдануға тыйым салынуының себебі болуы мүмкін.
Таблеткалардың құрамына аллергиялық реакциялар туғызатын заттар кіретіндіктен, осы гипогликемиялық препараттың негізгі қарсы көрсетілімдерінің бірі - осындай компоненттерге жоғары сезімталдық.
Сонымен қатар, келесі жағдайларда қаражат алуға тыйым салынады:
- диабеттік кетоацидоз;
- инсулинге тәуелді қант диабеті;
- диабеттік кома, прекома;
- бүйрек немесе бауыр функциясының бұзылуы;
- баланы алып жүру;
- емізу.
Осы препаратты жасаушылар көптеген клиникалық және маркетингтен кейінгі зерттеулер жүргізді. Нәтижесінде олар жанама әсерлердің тізімін жасай алды:
- Терінің реакциясы (қышу, бөртпе, уртикария).
- Асқазан-ішек жолдарының бұзылуы (диарея, құсу, жүрек айну, іштің ауыруы).
- Бауыр функциясының бұзылуы (гепатит, бауыр ферменттерінің жоғарылауы, сарғаю, бауыр жеткіліксіздігі және холестаз).
- Қант деңгейінің тез төмендеуі (гипогликемия).
- Жоғары сезімталдық реакциясы (төмен қан қысымы, ентігу, соққы).
- Қандағы натрий концентрациясын төмендету.
- Көру өткірлігінің төмендеуі (әдетте терапияның алғашқы апталарында болады).
- Гемопоэтикалық жүйенің бұзылуы (агранулоцитоздың дамуы, лейкопения, қант диабетіндегі гемолитикалық анемия, тромбоцитопения, панцитопения).
Дозаланғанда гипогликемия пайда болады, ол 12-ден 72 сағатқа дейін созылады. Үлкен дозаны қабылдау нәтижесінде науқаста келесі белгілер пайда болады:
- оң жақта ауырсыну;
- жүрек айнуы және құсу;
- қозу;
- бұлшықеттің ерікті жиырылуы (тремор);
- ұйқышылдықтың жоғарылауы;
- конвульсия және үйлестірудің болмауы;
- команың дамуы.
Жоғарыда көрсетілген белгілер көп жағдайда препараттың ас қорыту жүйесіне сіңуіне байланысты болады. Емдеу ретінде асқазанды шаю немесе құсу қажет. Мұны істеу үшін белсендірілген көмірді немесе басқа адсорбенттерді, сондай-ақ лактивтілерді алыңыз. Науқасты ауруханаға жатқызу және ішілік глюкоза болуы мүмкін.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Көптеген диабетиктерге Глимепиридті инсулин инъекцияларынан басқа басқа дәрі-дәрмектермен бірге қабылдауға бола ма деген сұрақ туындайды. Жауап беру оңай емес. Глимепиридтің тиімділігіне әртүрлі әсер етуі мүмкін дәрі-дәрмектердің едәуір тізімі бар. Сонымен, кейбіреулері оның гипогликемиялық әсерін арттырады, ал басқалары, керісінше, азайтады.
Осыған байланысты дәрігерлер пациенттерге денсаулық жағдайындағы барлық өзгерістер туралы, сондай-ақ қант диабеті бар кез-келген ауру туралы есеп беруді ұсынады.
Кестеде глимепиридке әсер ететін негізгі дәрілер мен заттар көрсетілген. Оларды бір мезгілде қолдану өте жағымсыз, бірақ кейбір жағдайларда емдеуші маманның қатаң қадағалауымен тағайындалуы мүмкін.
Гипогликемиялық әсерді күшейтетін дәрілер:
- инсулин инъекциясы;
- Фенфлурамин;
- Талшықтар;
- кумарин туындылары;
- Дисопирамидалар;
- Аллопуринол;
- Хлорамфеникол;
- Циклофосфамид;
- Фенирамидол;
- Флуоксетин;
- Гуанетидин;
- MAO ингибиторлары, PASK;
- Фенилбутазон;
- Сульфонамидтер;
- ACE ингибиторлары;
- анаболика;
- Пробеницид;
- Изофосфамидтер;
- Миконазол;
- Пентоксифиллин;
- Азапропазон;
- Тетрациклин;
- хинолондар.
Глимепиридпен бірге қабылдағанда қантты төмендететін әсерді төмендететін дәрілер:
- Ацетазоламид.
- Кортикостероидтар.
- Диазоксид.
- Диуретиктер.
- Симпатомиметика.
- Лактивті дәрілер
- Прогестогендер.
- Фенитоин.
- Қалқанша безінің гормондары.
- Эстрогендер.
- Фенотиазин.
- Глюкагон.
- Рифампицин.
- Барбитураттар
- Никотин қышқылы
- Адреналин.
- Кумарин туындылары.
Сондай-ақ алкоголь және гистамин H2 рецепторларының блокаторлары (Clonidine және Reserpine) сияқты заттармен абай болу керек.
Кумарин туындылары пациенттерде гликемияны жоғарылатуы немесе төмендетуі мүмкін.
Препараттың бағасы, шолулары және аналогтары
Сіз бұл дәрі-дәрмекті әдеттегі дәріханада да, өндірушінің ресми сайтында да бірегей пакеттің суретін алдын-ала көргеннен кейін сатып ала аласыз.
Жеңілдетілген шарттармен глимепирид алуға болады.
Глимепирид үшін баға дозалану формасына және пакеттегі таблеткалардың санына байланысты өзгереді.
Төменде дәрі-дәрмектің құны туралы ақпарат бар (Фармстандарт, Ресей):
- Глимепирид 1 мг - 100-ден 145 рубльге дейін;
- Глимепирид 2 мг - 115-тен 240 рубльге дейін;
- Глимепирид 3 мг - 160-тен 275 рубльге дейін;
- Глимепепирид 4 мг - 210-дан 330 рубльге дейін.
Көріп отырғаныңыздай, бағасы әр науқас үшін, олардың кірістер деңгейіне қарамастан, қолайлы. Интернетте дәрі-дәрмек туралы әртүрлі пікірлер таба аласыз. Әдетте, қант диабетімен ауыратындар осы препараттың әсеріне қанағаттанады, сонымен қатар оны күніне бір-ақ рет ішу керек.
Жанама әсерлерге немесе қарсы көрсетілімдерге байланысты дәрігер бірқатар алмастырғыштарды тағайындай алады. Олардың арасында синонимді препараттар (құрамында бірдей белсенді зат бар) және аналогты препараттар (құрамында әртүрлі компоненттер бар, бірақ ұқсас терапевтік әсері бар) ерекшеленеді.
Бірдей белсенді ингредиенті бар ең танымал өнімдер:
- Глимепирид Тева таблеткалары - қандағы глюкозаны төмендететін тиімді дәрі. Негізгі өндірушілер Израиль мен Венгрия. Глимепирид Тевада нұсқаулықта оны қолдануға қатысты бірдей нұсқаулар бар. Дегенмен, дозалар отандық препараттан ерекшеленеді. Glimepiride Teva 3 мг № 30 1 қаптамасының орташа бағасы - 250 рубль.
- Глимепиридті канон - жоғары гликемия мен қант диабеті белгілерімен күресте тағы бір сенімді дәрі. Canlimfarmide фармацевтикалық компаниясы Glimepiride Canon өндірісін Ресейде де жүргізуде. Глимепирид Canon-да ерекше айырмашылықтар жоқ, нұсқаулар бірдей қарсы көрсеткіштер мен ықтимал зиянды көрсетеді. Glimepiride Canon-ның орташа құны (4 мг № 30) 260 рубльді құрайды. Glimepirid Canon препаратының көптеген аналогтары бар және препарат пациентке жарамсыз болған кезде пайдалы болуы мүмкін.
- Алтарь - пациенттер арасында танымал дәрілік зат. Алтар препаратының құрамына кіретін глимепирид бета жасушалары арқылы инсулин шығаруды ынталандырады. Алтарьда бірдей қолдану ерекшеліктері бар. Алтарь өнімін өндіруші - Берлин-Хеми. Құрбандық үстелінің 1 қаптамасының бағасы орташа есеппен 250 ред.
Ұқсас терапиялық әсері бар көптеген дәрілер бар, мысалы:
- Метформин - танымал гипогликемиялық агент. Осындай аттың негізгі құрамдас бөлігі (метформин) глюкоза деңгейін баяу төмендетеді және ешқашан гипогликемияға әкелмейді. Алайда, Метформиннің қарсы көрсетілімдері мен жанама әсерлерінің ұзақ тізімі бар. Метформин препаратының орташа құны (500 мг № 60) 130 рубльді құрайды. Бұл компонент көптеген дәрі-дәрмектердің бөлігі болғандықтан, сіз әртүрлі маркаларды таба аласыз - Метформин Рихтер, Канон, Тева, БМС.
- Басқа гипогликемиялық препараттар - Siofor 1000, Vertex, Diabeton MV, Amaril және т.б.
Сонымен, қандай да бір себептермен глимепирид сәйкес келмесе, аналогтары оны алмастыра алады. Алайда, бұл құрал гипергликемия дамуында тиімді.
Қантты төмендететін ең тиімді дәрі-дәрмектер туралы ақпарат осы мақаладағы бейнеде берілген.
