Диабетпен ауыратындардың барлығы дерлік ыңғайсыздықты тудыратын және өлімге әкелетін жағдайды біледі, атап айтқанда гипогликемия. Бұл жағдайдың себебі - қандағы қанттың күрт төмендеуі, науқас терлеуден, шөлденуден, бас айналудан зардап шегеді және ол қатты дірілдейді.
Тамақтанғаннан кейін қандағы қант деңгейі төмендеген кезде сау және теңдестірілген тамақтану денсаулыққа зиян келтірмеуге көмектеседі. Қарапайым көмірсуларды тұтынудан аулақ болу керек, күні бойы кішкене бөліктерде жеу керек.
Дірілдеген кезде, егер адам уақытында тамақ ішпеген болса, онда бұл жағдай тез гипогликемия деп аталады. Ол кейбір күрделі көмірсулар мен ақуызды тағамдарды тұтынатыны көрсетілген.
Дәрігер науқастың инсулинді көп алатындығын анықтай алады, оның әсер ету шыңы таңертең немесе кешке болады. Сондықтан кейде гормонның дозасының төмендеуі немесе оны қабылдау уақытының өзгеруі гипогликемияға қарсы әрекет етеді.
Неліктен қандағы қант түседі?
Аудармада гипогликемия термині «өте тәтті қан емес» дегенді білдіреді, бұл қандағы глюкозаның концентрациясы 3,3 ммоль / л төмендеген кезде уақытша патологиялық жағдай. Егер сіз уақтылы шаралар қабылдамасаңыз, қант деңгейін қалыпқа келтірмесеңіз, эпилепсиялық ұстамалар, құрысулар және есін жоғалту мүмкіндігі бар. Диабетик ауыр гипогликемиялық комаға түсіп, өлуі мүмкін.
Гипогликемияның дамуы көбінесе қандағы қантпен байланысты емес басқа себептерге ие. Бұл жағдайдың көрінісіне талшықтың, витаминдер мен минералдардың айқын жетіспеушілігі, шамадан тыс физикалық белсенділік, эндокриндік жүйенің барлық түрлері, гормоналды бұзылулар, жаман әдеттер, алкогольді асыра пайдалану арқылы дұрыс тамақтанбау ықпал етеді.
Терлеу гипергликемияның айқын белгілері болады, адам қолын сілкіп тастайды, ол ешқандай себепсіз истерикалық күйге түседі. Бұл жағдайда шұғыл госпитализация қажет, өйткені жағдай өмірге қауіп төндіреді.
Гипогликемияның себептерін түсіну үшін қандағы қант түзілу механизмін қарастырған жөн. Көмірсулардан кейін бірден адам ағзасына глюкозаның белгілі бір мөлшері түседі:
- ол қанға түседі;
- дененің жасушалары арқылы таралады.
Бұған жауап ретінде ұйқы безі жасушалары инсулин гормонын шығарады. Бұл глюкозаның сіңуіне ықпал етеді, жасушаларға оны энергияның негізгі көзі ретінде пайдалануға көмектеседі.
Егер адам сау болса, ұйқы безі қантты өңдеуге қажетті мөлшерде инсулин шығарады. Метаболизмнің бұзылуында (1 типті қант диабеті) организм қажетті инсулин көлемін бере алмайды, сондықтан затты сырттан алу қажеттілігі туындайды.
Диабетиктің ең басты міндеті - ағзаға түскен глюкозаның жақсы сіңуі үшін қажетті мөлшерде инсулинді енгізу керек.
Гормонды тым көп енгізген кезде теңгерімсіздік бірден пайда болады:
- бауыр глюкозаны бейтараптандыру үшін гликоген қоймаларын шығарады;
- гипогликемия пайда болады.
Артық инсулинді өңдеу үшін гликоген қажет. Егер бауырда ол жеткілікті болса, гипогликемия әрдайым пайда болмайды немесе пациент оны толығымен байқамайды. Бірақ, әдетте, қант диабетімен ауыратын адамдарда гликоген бар дүкендер тапшы, глюкоза концентрациясының тез төмендеу ықтималдығы аурудың болмауына қарағанда әлдеқайда жоғары.
Гипогликемияның себептері факторлар деп қорытынды жасауға болады:
- инсулиннің дұрыс емес дозасы;
- өткізіп жіберетін тамақтану;
- шамадан тыс физикалық белсенділік;
- алкогольді ішу.
Сондай-ақ, себептер инсулинмен бірге гликемияға одан да көп әсер ететін белгілі бір препараттарды қолданумен байланысты болуы мүмкін.
Науқастың қан ағымында гормон мөлшерін көбейтетін дәрілер бар: Januvia, Starlix, Diabines, Prandin және басқа дәрі-дәрмектер.
Гипогликемияның көріністері
Көбінесе қандағы қанттың төмендеуі кенеттен пайда болады, алғашқы 10 минутта аздап гипогликемия аз мөлшерде тәтті тағамды жеу арқылы толығымен жойылады. Егер глюкоза денеге енбесе, жарты сағаттан кейін адам қорқақ болады, ол жалпы әлсіздік дамиды, жабайы аштық сезімі, бас айналу, жүрек айну мен құсу, тахикардия басталады.
Егер қандағы қант тым төмен болса, терлеудің жоғарылауы, жүйкесінің жоғарылауы, қорқыныш, себепсіз мазасыздық, көру бұзылуы (көздің алдында түрлі-түсті шеңберлер пайда болады, қос кескін), сөйлеу, сана бұзылады.
Егер адамға ұзақ уақыт бойы қант диабеті диагнозы қойылған болса, онда ол гипогликемияның алғашқы белгілерін тани алады. Жақында науқас өзінің диагнозын білген кезде, оны қалай жасау керектігін үйрену керек, оның денесін тыңдау керек.
Түсінде қант диабетімен шайқау өте қауіпті, бұл патологиялық жағдай түнгі ұйқысыздықпен жүреді, адам терлеуден дымқыл оянады, қайтадан ұйықтауға қорқады. Қанттың төмендеуі диабетпен ауырмай, ұйқыдан кейін сезінеді:
- шаршады
- ашуланшақ;
- асып кетті.
Егер сіз мәселені елемейтін болсаңыз, уақыт өте келе науқас түсінде комаға түсуі мүмкін.
Қантты қалай тез қалыпқа келтіруге болады
Жеңіл гипогликемия кезінде (қан глюкозасы 2,7-3,3 ммоль / л), тәттіні тезірек тұтыну қажет, ересек адам үшін 15-20 г қарапайым көмірсулар жеуге жеткілікті. Сондай-ақ, сіз 150 г тәтті жеміс шырынын, тәтті қара шайды ішіп, кептірілген жеміс кесектерін, банан, бірнеше дана қара шоколад немесе кәмпит жей аласыз.
Басқаша айтқанда, сіз тез көмірсулар бар кез-келген тағамды жеуіңіз керек. Сонымен қатар, ботқа мен тұтас дәнді нан жарамайды, мұндай тағам күрделі көмірсулар болып табылады, ұзақ уақыт ішекте сіңіп кетеді.
Сіз гипогликемиямен аштық өте күшті екенін ескере отырып, аз қантпен көп тәттілерді жеуге болмайтындығыңызды білуіңіз керек. Көмірсулардың шамадан тыс мөлшері глюкоза концентрациясының күрт артуына әкеледі, бұл ұсақ қан тамырлары үшін өте зиянды.
Орташа гипогликемия кезінде (2,7 ммоль / л қант) сізге қажет:
- бірден 20 г қарапайым көмірсулар алыңыз;
- кейінірек 20 г күрделі көмірсулар.
Бірінші белгідегі гипогликемияны жою үшін оңтайлы, глюкометр көмегімен глюкоза деңгейін өлшеңіз, гликемиялық индексінің төмендігін растаңыз. Содан кейін сізге 15 г қарапайым көмірсулар алу керек, 20 минуттан кейін қандағы қант қайтадан тексеріледі. Егер қант мөлшері белгіленген мәннен төмен болса, тағы да бірдей мөлшерде көмірсулар алыңыз. Әрі қарай не істеу керек? Ұсынылған алгоритм денсаулықты қалпына келтіруге дейін орындалуы керек.
Ауыр гипогликемиялық комадан шығу әлдеқайда қиын, егер диабетпен ауыратын болса, ол қандағы қантты жоғарылату үшін көмірсулармен тамақтануды өздігінен жоя алмайды. Егер адам комада болса, оған сұйық және құрамында қант бар басқа да тағамдарды беруге тыйым салынады, өйткені бұл асфиксияны тудыруы мүмкін.
Алғашқы көмек - бұл глюкагонның 1 г ішілік инъекциясы, ол бауырда әрекет етеді, бұл организмдегі глюкоза мөлшерін жанама түрде арттырады. Адам ауруханаға жатқызылған кезде гипогликемиялық команы 40% глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу арқылы жоюға болады.
Бұл әдіс глюкагон инъекциясынан гөрі қол жетімді және сананы тезірек қалпына келтіруге көмектеседі.
Гипогликемияның алдын-алу әдістері
Бірқатар маңызды ережелерді сақтау арқылы қантты төмендетудің кейінгі шабуылдарының алдын алуға болады. Ең алдымен сіз инсулиннің нақты дозасын білуіңіз керек (егер пациентте 1 типті қант диабеті болса), гормон инсулинінің әсер етуінің негізгі принциптерін түсініп, гипогликемияны жою әдістерін білу керек.
Сондай-ақ, күнделікті режимді, инсулинді қабылдау кестесін, тамақ қабылдау кестесін үнемі қадағалап отыру керек және организмдегі глюкоза деңгейін бақылау керек. Қазіргі уақытта эндокринологтар тамақтанар алдында (күніне 4-5 рет), ұйқы кезінде және аш қарынға глюкозаны өлшеуге кеңес береді.
Инъекциялық инсулиннің дозалары физикалық белсенділіктің жоғарылауына дейін түзетілуі керек, гормонның мөлшерін азайту керек немесе инсулиннің бірдей мөлшерімен көбірек көмірсулар тұтынылады.
Алкогольді ішуден бас тарту немесе оны шектеу ұсынылады, аш қарынға алынған күшті алкоголь глюкозаны азайтады. Сіз бұл сыраны білуіңіз керек:
- қандағы қант концентрациясын жоғарылатады;
- жүректің жұмысына теріс әсер етеді.
Қант диабетімен ауыратындардың барлығына алкогольдік ішімдіктерді қатаң шектеу керек, бірақ егер диабетик аздап ішкісі келсе, оны толық асқазанға ішіп, ішіп-жеу керек.
Ықтимал салдары, асқынуы
Жоғарыда айтылғандай, гипогликемия проблемасы көптеген диабетиктерге белгілі, егер ол аптасына екі реттен жиі кездессе, дәрігермен кеңесу керек. Инсулиннің дозасын түзету қажет болуы мүмкін, мүмкін пациент оның дозасын тым көп қабылдаған болуы мүмкін.
Жиі шабуылдар ұсақ қан тамырларының жағдайына, әсіресе төменгі аяқтар мен көздерге жағымсыз әсер етеді, бұл ангиопатияның тез дамуын тудырады. Қант диабетімен ауыр гипогликемиялық ұстамалар пайда болған кезде, оларда мидың зақымдануы мен тамырлы асқынулардың даму қаупі жоғары болады.
Қант индексі 2 ммоль / л-ден төмен болғанда, гликемиялық кома сөзсіз пайда болады, уақтылы шаралар қабылдау өте маңызды, әйтпесе адамды өлімнен құтқару мүмкін болмайды, оның миы өледі.
Ми глюкозаны жейді, ол қажет:
- қандағы қанттың апатты төмендеуіне жол бермеңіз;
- гипогликемиялық жағдайды дереу тоқтатыңыз.
Көбінесе гипогликемия жұмсақ түрінде болады, ешқандай проблемасыз, құрамында қант бар тағамдар, глюкоза бар.
Осыған қарамастан, сіз шабуыл болған кезде не істеу керектігін, өзіне және басқаларға қалай көмектесу керектігін есте сақтауыңыз керек.
Диабетиктерге арналған ұсыныстар
Балалар мен ересектердегі қант диабеті туралы алғашқы кеңес - сізде аздап тәтті (кәмпиттер, қант, кептірілген жемістер) болу, қарапайым көмірсулармен қамтамасыз ету әсіресе жоспарланған физикалық белсенділікпен, алкогольді ішімдіктерді қолданумен өте маңызды.
Гипогликемия симптомдарын жою үшін қанттың, бананның орнына аз мөлшерде бал қолдануға болады - бұл өнімдерде қарапайым көмірсулар бар, бірақ олардың пайдасы көп.
Мүмкіндігінше ыстық сусындармен кәмпиттер ішіңіз, демек пациенттің денесі глюкозаны сіңіріп, гипогликемия жағдайынан шыға алады.
Егер қандағы қантты төмендету шабуылдары жиілеп кетсе, бұл инсулин дозасы дұрыс таңдалмаған дегенді білдіруі мүмкін. Бұл жағдайда емдеуді реттеу үшін қайтадан эндокринологпен кеңесу керек.
Қант диабетімен ауыратындарға арналған соңғы кеңес дәрі-дәрмектерге арналған нұсқаулықтарды әр рет оқып шығу болып табылады, әрқашан белгілі бір препараттың инсулинмен қалай әрекеттесетінін білу қажет. Инсулиннің әсерін күшейтетін бірқатар дәрі-дәрмектер бар, олар әртүрлі ауырлықтағы гипогликемияның дамуын тудырады.
Гипогликемияны емдеу белгілері мен әдістері осы мақалада бейнеде сипатталған.
