Қандағы қант деңгейі ұйқы безі шығаратын инсулин мен глюкагонның арқасында сақталады. Оған бүйрек үсті бездері, қалқанша без және жүйке жүйесі синтезделген гормондар әсер етеді.
Осы байланыстардың кез-келгенінің бұзылуы метаболикалық ауруларды тудырады, олардың ең көп тарағаны - қант диабеті. Балаларда қант диабеті асқынулармен, диетаны ұстану қажеттілігімен, инсулинді қабылдау уақыты бәрімен бірдей танылмайды, әсіресе жасөспірімде.
Кеш анықталуы және дұрыс емделмеуі асқынулардың дамуына әкеледі. Сондықтан уақтылы диагноз қою үшін қауіпті барлық балалар қандағы қанттың мониторингін қажет етеді.
Қандағы глюкоза сынағы - қалыпты және ауытқулар
9 жастан 12 жасқа дейінгі және 4-6 жас аралығындағы кезеңдер балалар арасындағы қант диабетімен ауырудың жоғары шегі байқалатын жасты білдіреді. Сондықтан, егер бала ауру болып көрінбесе де, бірақ оның тұқым қуалайтын бейімділігі болса, глюкоза, электролиттер және зәр анализі үшін қан анализі көрсетілген.
Ауруды диагностикалаудағы алғашқы қадам - бос асқазанға жасалған қан анализі. Бұл баланың 8 сағат тамақтанудан бас тартуы керек дегенді білдіреді. Таңертең тістеріңізді жеуге немесе жууға болмайды. Тек таза ауыз суға рұқсат етіледі. Осылайша, қант диабеті мен алдын-ала қант диабетін анықтауға болады.
Педиатр немесе эндокринолог сонымен қатар қандағы глюкозаны кездейсоқ өлшеуді тағайындай алады. Талдау кез-келген ыңғайлы уақытта өткізілетін тағамды қабылдаумен байланысты емес. Осы өлшеу арқылы қант диабетін тек растауға болады.
Егер балада қандағы қанттың нормасы анықталса, бірақ диагнозға күмән бар болса, онда глюкозаға арналған тест қолданылады. Ол үшін (ораза ұстаған қантты өлшегеннен кейін) бала глюкоза ерітіндісін ішеді. Ерітіндіні қабылдағаннан кейін 2 сағаттан кейін қайталама өлшеу жүргізіледі.
Бұл сынақ аурудың белгілері жоқ немесе жұмсақ, атиптік белгілері бар балаларға, сондай-ақ 2 типті қант диабеті немесе қант диабетінің ерекше түрлеріне күдіктенгендерге жарамды. Гликозилденген гемоглобин сынағы 2 типті диагноз қою немесе гипергликемияны растау үшін жиі қолданылады.
Қандағы қанттың көрсеткіштері жасына байланысты бағаланады: бір жасар бала үшін - 2,75-4,4 ммоль / л, ал 9 жастағы балалардағы қандағы норма - 3,3-5,5 ммоль / л. Егер қант жоғарыласа, бірақ 6,9 ммоль / л дейін болса, онда бұл гликемияның бұзылғанын білдіреді. 7 ммоль / л-ден бастап барлық көрсеткіштер диабет ретінде қарастырылуы керек.
Қант диабетін диагностикалау критерийлері сонымен қатар:
- Егер кездейсоқ өлшеу 11 ммоль / л-ге тең немесе одан жоғары гликемияны анықтаса.
- Гликозилденген гемоглобин 6,5% -дан жоғары (қалыпты 5,7% -дан төмен).
- Глюкозаға төзімділік сынағының нәтижесі 11 ммоль / л жоғары (қалыпты 7,7 ммоль / л-ден аз).
Егер қан анализінде көрсеткіштер қалыптыдан жоғары, бірақ қант диабетін диагностикалауға қарағанда төмен екендігі анықталса, онда бұл балаларға бақылау жасалып, жасырын диабет немесе предиабет диагнозы қойылады. Мұндай балалар қалыпты жағдайға оралып, қант диабетімен ауырады.
Қант диабетінің жасырын ағымы аурудың екінші типіне тән және көбінесе метаболикалық синдроммен байланысты, ол глюкозаның метаболизмі бұзылғаннан басқа, жоғары холестерин, қан қысымы және семіздік белгілерімен сипатталады.
Қант диабетімен ауыруға көшу салмағын жоғалтпайтын балаларда болады.
Қант диабетімен қатар, келесі патологиялық жағдайлар қандағы қанттың жоғарылауына әкеледі:
- Стресс
- Талдау күніндегі физикалық белсенділік.
- Оқу алдында тамақтану.
- Созылмалы бауыр немесе бүйрек аурулары
- Қалқанша безінің ауруы.
- Басқа эндокриндік патологиялар.
- Гормоналды препараттарды қабылдау немесе стероид емес қабынуға қарсы препараттарды ұзақ қолдану.
Балалардағы глюкоза деңгейінің төмендеуі көбінесе асқазан, ұйқы безі немесе ішектегі қабыну ауруларымен байланысты. Бұл бүйрек үсті безінің, гипофиздің, гипотиреоздың және ісік процестерінің төмендеуімен жүреді.
Гипогликемия химиялық улану мен мидың жарақатына, туа біткен даму патологиясына әкелуі мүмкін.
Қант диабеті қалай пайда болады?
1 типті қант диабеті бала кезіндегі қант диабетінің барлық диагноздарының үштен екісін құрайды. Аурудың осы нұсқасымен ұйқы безі инсулиннің шығарылуын және өндірілуін тоқтатады. Бұл ондағы бета-клеткалардың аутоиммунды комплекстермен жойылуымен байланысты.
1 типті қант диабеті бар балалар басқа аутоиммунды ауруларға да шалдығады: тиреоидит, целиак ауруы, ревматоидты артрит. Ауру генетикалық анықталғанды білдіреді. Жақын туыстарымен қант диабетімен ауыру қаупі 10-дан 30 пайызға дейін. Ауру кез-келген жаста пайда болуы мүмкін.
Бірінші типті қант диабеті абсолютті инсулин тапшылығымен сипатталады. Сонымен қатар, глюкозаны бұлшық еттер энергия үшін қолдана алмайды. Ақуыздар мен майлардың ыдырауы бауыр арқылы жаңа глюкоза молекулаларын қалыптастыра бастайды. Майдың бөлінуі кетон денелерінің пайда болуын және өмірге қауіпті кетоацидозды тудырады.
2 типті қант диабеті балалар арасында сирек кездеседі, бірақ оны анықтау жағдайлары өсуде. Әдетте, балалар жыныстық жетілу кезінде ауырады. Осы кезеңде жыныстық гормондардың әсерінен жасөспірімдердің инсулинге физиологиялық төзімділігі байқалады.
Екінші типті қант диабетінде адам инсулині шығарылады, кейде тіпті асып кетеді, бірақ ол инсулин рецепторларымен өзара әрекеттестіктің болмауынан жасуша ішіне глюкозаны жеткізе алмайды. Оның пайда болуының негізгі факторлары - тұқым қуалаушылық және семіздік. 2 типті қант диабетімен ауыратын балалардың 60- 95% -ында ауру туыстары бар.
2 типті қант диабетінде балаларда метаболикалық бұзылулар дамиды:
- Холестериннің жоғарылауы, бұл атеросклероздың ерте дамуына әкеледі.
- Артериялық гипертензия.
- Поликистикалық аналық синдром.
- Бауырдың майлы инфильтрациясы.
- Ұйқының обструктивті апноэі.
Балалардағы қант диабетінің белгілері
Балалардағы 1 типті қант диабеті гипергликемиямен байланысты белгілермен жүреді. Жиі зәр шығару пайда болады, әсіресе түнде, зәр ұстамау (түнде немесе күнде). Нәрестелерге памперстерді жиі ауыстырып отыру керек, олар ауыр бола бастайды.
Балалар көп су ішеді, тәбетімен тамақтанады, бірақ олар жасына байланысты салмақ көтермейді. Кенеттен судың кетуі дегидратация мен белок пен липидтердің бөлінуінің жоғарылауына байланысты болуы мүмкін. Атиптік опциялар - бұл асимптоматикалық гипергликемия және кетоацидотикалық кома.
Бірінші типті диабетпен ауыратын бала әлсіздікке шағымданады, ашуланшақ болады, сабаққа деген қызығушылығын жоғалтады, көру бұлдырлығы, шырышты қабықтың кандидозы, диабеттік қызару, жүрек айну және бас ауруы туралы шағымдар пайда болады.
Екінші типті қант диабеті асимптоматикалық курспен сипатталады, ол зертханалық тексеру кезінде анықталады. Бірақ кейбір балаларда гипогликемиялық, гиперосмолярлы және кетоацидотикалық күйдің дамуымен аурудың ауыр түрі болуы мүмкін.
Қант диабетінің тән белгісі - бұл аурудың ерте сатысында пайда болатын тері ауруларының тұрақты ағымы. Оларға мыналар жатады:
- Себореялық дерматит.
- Нейродерматит.
- Терінің тұрақты қышуы.
- Пёдерма.
- Безеулер
- Фурункулез.
- Диабеттік дермопатия қабыршақты дақтар түрінде.
Мектеп жасындағы балалар үшін тән қаттылық - бұл баланың уақытында тамақ ішпеуі, тамақтанбауы немесе дене белсенділігінің нормасынан асып кетуіне байланысты гипогликемия ұстамаларының жиі кездесуі. Мұндай жағдайлар инсулинмен емдеу кезінде жиі кездеседі.
Олар терлеу, бұлшықет дірілдері, қатты әлсіздік, бас ауруы, көру және есту қабілетінің нашарлауы, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, агрессивтілік түрінде көрінеді. Осыдан кейін баланың кеңістіктегі бағыты бұзылады, ол есін жоғалтады және комаға түсуі мүмкін. Сондықтан, балалар әрқашан олармен бірге тәттілер, бірнеше бөлік қант немесе тәтті шырын ішуі керек.
Қандағы қанттың қандай көрсеткіштері қалыпты болып табылады, осы мақаладағы бейнені сарапшы біледі.
