Инсулин терапиясы 1 типті қант диабеті үшін жетекші емдеу болып табылады, онда көмірсулар алмасуы бұзылады. Бірақ кейде ұқсас емдеу аурудың екінші түрі үшін қолданылады, онда организм жасушалары инсулинді қабылдамайды (глюкозаны энергияға айналдыратын гормон).
Бұл ауру декомпенсациямен ауыр болған кезде қажет.
Сондай-ақ, инсулинді қабылдау бірнеше басқа жағдайларда көрсетілген:
- диабеттік кома;
- қантты төмендететін дәрілерді қолдануға қарсы көрсетілімдер;
- антигликемиялық агенттерді қабылдағаннан кейін оң әсердің болмауы;
- ауыр диабеттік асқынулар.
Инсулин - бұл ағзаға үнемі енгізілетін ақуыз. Бастапқыда ол жануар және адам бола алады. Сонымен қатар, әртүрлі ұзақтығы бар гормондардың әртүрлі түрлері бар (гетерологиялық, гомологиялық, аралас).
Гормондық терапия арқылы қант диабетін емдеу белгілі бір ережелер мен дозаны дұрыс есептеу керек. Әйтпесе, инсулин терапиясының әр түрлі асқынулары пайда болуы мүмкін, оны әр диабетик білуі керек.
Гипогликемия
Артық дозаланғанда, көмірсулардың болмауы немесе инъекциядан кейін біраз уақыттан кейін қандағы қант деңгейі айтарлықтай төмендеуі мүмкін. Нәтижесінде гипогликемиялық жағдай дамиды.
Егер тұрақты шығаратын зат қолданылса, онда заттың концентрациясы максимумға жеткенде осындай асқыну пайда болады. Сондай-ақ, қант деңгейінің төмендеуі күшті физикалық белсенділіктен немесе эмоционалды соққыдан кейін байқалады.
Бір қызығы, гипогликемияның дамуындағы жетекші орын глюкозаның концентрациясы емес, оның төмендеу қарқыны болып табылады. Сондықтан төмендеудің алғашқы белгілері қант деңгейінің тез төмендеуіне қарсы 5,5 ммоль / л деңгейінде байқалуы мүмкін. Гликемияның баяулауымен науқас біршама қалыпты сезінуі мүмкін, ал глюкозаның көрсеткіштері 2,78 ммоль / л немесе одан төмен.
Гипогликемиялық жағдай бірқатар белгілермен бірге жүреді:
- қатты аштық;
- жүрек соғысы;
- шамадан тыс терлеу;
- аяқ-қолдардың дүмпуі.
Асқынулардың дамуымен конвульсиялар пайда болады, науқас жеткіліксіз болып, есін жоғалтуы мүмкін.
Егер қант деңгейі өте төмен түсіп кетпесе, онда бұл жағдай қарапайым жолмен жойылады, ол көмірсулармен тамақтанудан тұрады (100 г мафина, 3-4 дана қант, тәтті шай). Уақыт өте келе жақсару болмаса, науқасқа тәттіні бірдей мөлшерде жеу керек.
Гипогликемиялық команың дамуымен 60 мл глюкоза ерітіндісін енгізу (40%) көрсетілген. Көп жағдайда, осыдан кейін диабеттің жағдайы тұрақтандырылады. Егер бұл болмаса, онда 10 минуттан кейін. ол қайтадан глюкоза немесе глюкагонмен (1 мл тері астына) енгізіледі.
Гипогликемия - бұл өте қауіпті диабеттік асқыну, себебі ол өлімге әкелуі мүмкін. Жүрек, ми және қан тамырлары зақымдалған егде жастағы науқастар қауіп төндіреді.
Қанттың үнемі төмендеуі қайтымсыз психикалық бұзылулардың пайда болуына әкелуі мүмкін.
Сондай-ақ, науқастың ақыл-ойы, есте сақтау қабілеті нашарлайды және ретинопатия курсы дамиды немесе нашарлайды.
Инсулинге төзімділік
Көбінесе қант диабеті кезінде жасушалардың инсулинге деген сезімталдығы төмендейді. Көмірсулар алмасуының орнын толтыру үшін гормонның 100-200 ПИЕСЕС қажет.
Алайда, бұл жағдай ақуызға арналған рецепторлардың құрамы немесе жақындығының төмендеуіне байланысты ғана емес, сонымен қатар рецепторларға немесе гормонға антиденелер пайда болған кезде пайда болады. Сондай-ақ, инсулинге төзімділік белокты белгілі бір ферменттермен ыдырату немесе оның иммундық кешендермен байланысы аясында дамиды.
Сонымен қатар, контрастин гормондарының секрециясы жоғарылаған жағдайда сезімталдықтың болмауы пайда болады. Бұл гиперкортинизм, диффузды токсикалық зоб, акромегалия және феохромоцитома аясында пайда болады.
Емдеудің негізі - жағдайдың сипатын анықтау. Осы мақсатта созылмалы жұқпалы аурулардың белгілерін (холецистит, синусит), эндокринді бездердің ауруларын жойыңыз. Сондай-ақ, инсулиннің бір түрі ауыстырылады немесе инсулин терапиясы қантты төмендететін таблеткаларды қолдану арқылы толықтырылады.
Кейбір жағдайларда глюкокортикоидтар көрсетіледі. Ол үшін гормонның тәуліктік мөлшерін көбейтіп, преднизонмен (1 мг / кг) онкүндік ем тағайындаңыз.
Әрі қарай, пациенттің жағдайына байланысты есірткінің дозасы біртіндеп азаяды. Бірақ кейде қаражатты аз мөлшерде ұзақ пайдалану қажет (күніне 15 мг-ға дейін).
Сондай-ақ, инсулинге төзімділік үшін сульфатталған инсулинді қолдануға болады. Оның артықшылығы - антиденелермен реакция жасамайды, жақсы биологиялық белсенділікке ие және іс жүзінде аллергиялық реакциялар туғызбайды. Бірақ мұндай терапияға ауысқан кезде пациенттер қарапайым формамен салыстырғанда сульфатталған агент дозасын әдеттегі препараттың бастапқы мөлшерінің ¼-ге дейін төмендететінін білулері керек.
Аллергия
Инсулинді қабылдаған кезде асқынулар әртүрлі болуы мүмкін. Сонымен, кейбір пациенттерде екі формада көрінетін аллергия бар:
- Жергілікті. Инъекция аймағында эритематозды, қабынған, қышынған папуланың пайда болуы немесе қатаюы.
- Жалпыланған, оның ішінде зәр шығару (мойын, бет), жүрек айну, терінің қышуы, ауыздың, көздің, мұрынның, жүрек айну, іштің ауыруы, құсу, қалтырау, температура. Кейде анафилактикалық шок дамиды.
Аллергияның өршуінің алдын алу үшін инсулинді ауыстыру жиі жүргізіледі. Осы мақсатта жануарлар гормонын адам гормоны алмастырады немесе препарат өндірушісі өзгереді.
Айта кету керек, аллергия негізінен гормонның өзінде емес, оны тұрақтандыру үшін қолданылатын консервантта дамиды. Бұл жағдайда фармацевтикалық компаниялар әртүрлі химиялық қосылыстарды қолдана алады.
Егер препаратты ауыстыру мүмкін болмаса, онда инсулин гидрокортизонның ең аз дозаларын (1 мг дейін) енгізумен біріктіріледі. Ауыр аллергиялық реакциялар кезінде келесі препараттар қолданылады:
- Кальций хлориді;
- Гидрокортизон;
- Дифенгидрамин;
- Супрастин және басқалар.
Бір қызығы, аллергияның жергілікті көріністері көбінесе инъекция дұрыс жасалмаған кезде пайда болады.
Мысалы, инъекцияға арналған орынды дұрыс таңдамаған жағдайда, терінің зақымдануы (ақшыл, қалың ине), тым салқын қаражат енгізу.
Пастипсулиптік липодистрофия
Липодистрофияның 2 түрі бар - атрофиялық және гипертрофиялық. Патологияның атрофиялық түрі гипертрофиялық түрдің ұзаққа созылған ағымы аясында дамиды.
Инъекциядан кейінгі осындай көріністердің нақты қалай пайда болатыны анықталған жоқ. Алайда, көптеген дәрігерлер олардың одан әрі жергілікті нейротрофиялық бұзылыстары бар перифериялық нервтердің тұрақты жарақатына байланысты пайда болады деп болжайды. Ақаулар жеткіліксіз таза инсулин қолдану салдарынан да пайда болуы мүмкін.
Бірақ монокомпонентті препараттарды қолданғаннан кейін липодистрофияның көріністерінің саны айтарлықтай азаяды. Тағы бір маңызды фактор - бұл гормонның дұрыс енгізілмеуі, мысалы, инъекция орнының гипотермиясы, суыққа арналған препаратты қолдану және т.б.
Кейбір жағдайларда липодистрофия аясында әртүрлі ауырлықтағы инсулинге төзімділік пайда болады.
Егер қант диабеті липодистрофияның пайда болуына бейім болса, инсулин терапиясының ережелерін ұстану, инъекцияға арналған орындарды күнделікті өзгерту өте маңызды. Сондай-ақ, липодистрофияның пайда болуының алдын алу үшін гормон новокаиннің тең мөлшерімен (0,5%) сұйылтылады.
Сонымен қатар, адамның инсулинімен ауырғаннан кейін липоатрофияның жоғалып кететіні анықталды.
Инсулин терапиясының басқа әсерлері
Көбінесе инсулинге тәуелді қант диабетімен ауыратын науқастарда көз алдында жабын пайда болады. Бұл құбылыс адамға қатты қолайсыздық туғызады, сондықтан ол қалыпты жаза да, оқи да алмайды.
Көптеген пациенттер бұл симптомды диабеттік ретинопатия үшін қате жібереді. Бірақ көздің алдындағы жабын - бұл линзаның сынуының өзгеруінің салдары.
Бұл нәтиже емдеу басталғаннан кейін 14-30 күн өткеннен кейін дербес өтеді. Сондықтан терапияны үзудің қажеті жоқ.
Инсулин терапиясының басқа асқынулары - бұл аяқтың ісінуі. Бірақ мұндай көрініс көру проблемалары сияқты өздігінен кетеді.
Аяқтың ісінуі инсулин енгізгеннен кейін пайда болатын су мен тұздың сақталуына байланысты пайда болады. Алайда, уақыт өте келе, дене емделуге бейімделеді, сондықтан ол сұйықтық жиналуды тоқтатады.
Ұқсас себептермен, терапияның бастапқы кезеңінде пациенттер кейде қан қысымын көтеруі мүмкін.
Сондай-ақ, инсулин терапиясы аясында кейбір диабет салмағы артады. Орташа алғанда, пациенттер 3-5 килограмнан қалпына келеді. Өйткені, гормоналды емдеу липогенезді (майдың пайда болу процесі) белсендіреді және тәбетті арттырады. Бұл жағдайда науқас диетаны, атап айтқанда, оның калория мөлшері мен тамақ қабылдау жиілігін өзгертуі керек.
Сонымен қатар, инсулинді үздіксіз қабылдау қандағы калий мөлшерін төмендетеді. Бұл проблеманы арнайы диета көмегімен шешуге болады.
Ол үшін диабетпен ауыратын адамның күнделікті мәзірі цитрустық жемістермен, жидектермен (қарақат, құлпынай), шөптермен (ақжелкен) және көкөністермен (қырыққабат, редис, пияз) толықтырылуы керек.
Асқынулардың алдын-алу
Инсулин терапиясының әсерін азайту үшін әр диабетик өзін-өзі бақылау әдістерін игеруі керек. Бұл тұжырымдама келесі ережелерді қамтиды:
- Қандағы глюкоза концентрациясын үнемі бақылау, әсіресе тамақтанғаннан кейін.
- Индикаторларды атиптік емес жағдайлармен салыстыру (физикалық, эмоционалдық стресс, кенеттен ауру және т.б.).
- инсулинді, антидиабетикалық препараттарды және диетаны уақытылы дозалау.
Глюкозаны өлшеу үшін тест жолақтары немесе глюкометр қолданылады. Тест жолақтарының көмегімен деңгейді анықтау келесі түрде жүзеге асырылады: қағаз парағы несепке батырылады, содан кейін олар қант концентрациясына байланысты түсі өзгеретін сынақ алаңына қарайды.
Ең дәл нәтижелерді қос өрісі бар белдеулердің көмегімен алуға болады. Алайда қан анализі қант деңгейін анықтауда тиімді әдіс болып табылады.
Сондықтан диабетпен ауыратындардың көпшілігі глюкометрді қолданады. Бұл құрылғы келесідей қолданылады: индикатор тақтасына қан тамшысы қолданылады. Содан кейін, бірнеше секундтан кейін нәтиже сандық дисплейде пайда болады. Бірақ әр түрлі құрылғыларға арналған гликемия әртүрлі болуы мүмкін екенін есте сақтаңыз.
Сонымен қатар, инсулин терапиясы асқынулардың дамуына ықпал етпеуі үшін диабетик өзінің дене салмағын мұқият бақылауы керек. Кегле индексін немесе дене салмағын анықтау арқылы артық салмақтың бар-жоғын білуге болады.
Инсулин терапиясының жанама әсерлері осы мақалада бейнеде талқыланады.
