Қазіргі уақытта статиндер мен қант диабеті бүкіл әлем ғалымдары арасында кеңінен зерттелуде және қызу талқылануда. Плацебо әсерін қолданған көптеген зерттеулер статиндердің жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін едәуір төмендететінін дәлелдеді.
Сонымен қатар, 2 типті қант диабетіндегі статиндердің аурудың нашарлау қаупін арттыратындығын көрсететін бірқатар зерттеулер бар. Атап айтқанда, қант диабетімен ауыратын науқастарда қандағы қанттың жоғарылауы байқалады, нәтижесінде сіз Метформинді қабылдауға немесе сартандыққа ауысуға тура келеді.
Осы уақытта көптеген дәрігерлер қант диабетіне қарсы препараттарды тағайындауды жалғастыруда. Дәрігерлердің бұл әрекеті қаншалықты дұрыс және қант диабетімен ауыратын науқастарға статиндер қабылдауға бола ма?
Статиндер денеге қалай әсер етеді?
Холестерин - бұл табиғи химиялық қосылыс, ол әйелдер мен ерлердің жыныстық гормондарын өндіруге қатысады, организм жасушаларында сұйықтықтың қалыпты деңгейін қамтамасыз етеді.
Алайда, ағзада оның артық болуымен ауыр ауру - атеросклероз дамуы мүмкін. Бұл қан тамырларының қалыпты жұмысының бұзылуына әкеледі және көбінесе ауыр зардаптарға әкеледі, соның салдарынан адам зардап шегуі мүмкін. Науқаста әдетте холестеринді бляшкалардың жиналуына байланысты гипертония бар.
Статиндер - бұл қан липидтерін немесе холестеринді және төмен тығыздықтағы липопротеидтерді төмендететін фармакологиялық дәрі-дәрмектер - холестериннің тасымалдау нысаны. Терапевтік препараттар шығу тегі түріне байланысты синтетикалық, жартылай синтетикалық, табиғи болып табылады.
Липидтерді төмендететін әсер аторвастатин мен синтетикалық розувастатинмен әсер етеді. Мұндай дәрі-дәрмектер дәлелді негізге ие.
- Біріншіден, статиндер холестерин секрециясында үлкен рөл атқаратын ферменттерді басады. Қазіргі уақытта эндогендік липидтердің мөлшері 70 пайызды құрайтындықтан, есірткінің әсер ету механизмі мәселені шешудің шешуші факторы болып табылады.
- Сондай-ақ, препарат гепатоциттердегі холестеринді тасымалдау нысаны үшін рецепторлардың санын көбейтуге көмектеседі. Бұл заттар қанда айналымға түсетін липопротеидтерді ұстап, бауыр клеткаларына өткізе алады процесс зиянды заттардың қалдық өнімдерін қаннан шығару.
- Соның ішінде статиндер майлардың ішекке сіңуіне жол бермейді, бұл экзогенді холестерин деңгейін төмендетеді.
Негізгі пайдалы функциялардан басқа, статиндер де плеиотропты әсерге ие, яғни олар адамның жағдайын жақсарта отырып, бірден бірнеше «нысанаға» әрекет ете алады. Атап айтқанда, жоғарыда аталған препараттарды қабылдаған науқас денсаулықты жақсартуда:
- Қан тамырларының ішкі астарының жағдайы жақсарады;
- Қабыну процестерінің белсенділігі төмендейді;
- Қан ұйығыштарының алдын алады;
- Миокардты қанмен қамтамасыз ететін артериялардың спазмы жойылады;
- Миокардта жаңарған қан тамырларының өсуі ынталандырылады;
- Миокард гипертрофиясы төмендейді.
Яғни, статиндердің терапиялық әсері өте жақсы деп сеніммен айта аламыз. Дәрігер ең тиімді дозаны таңдайды, ал ең аз дозасы да емдік әсер етуі мүмкін.
Статиндерді емдеуде жанама әсерлердің ең аз мөлшері үлкен плюс болып табылады.
Статиндер және олардың түрлері
Бүгінгі күні көптеген дәрігерлер 2 типті қант диабетіндегі қандағы холестеринді төмендету қалпына келтіру жолындағы маңызды қадам деп санайды. Сондықтан, бұл препараттар, сартандықтар сияқты, Метформин сияқты препараттармен бірге тағайындалады. Оның ішінде статиндер атеросклероздың алдын алу үшін жиі қалыпты холестеринмен бірге де қолданылады.
Осы топтың дәрілік заттары құрамымен, мөлшерімен, жанама әсерлерімен ерекшеленеді. Дәрігерлер соңғы факторға ерекше назар аударады, сондықтан терапия дәрігердің бақылауымен жүзеге асырылады. Төменде қандағы холестеринді төмендетуге арналған бірнеше дәрі бар.
- Ловастатин препараты ашыту процесі жүретін қалыптардың көмегімен жасалады.
- Ұқсас дәрі-дәрмек - бұл симвастатин медицинасы.
- Правастатин препараты да ұқсас құрамы мен әсері бар.
- Толығымен синтетикалық дәрілерге Аторвастатин, Флувастатин және Росувастатин кіреді.
Ең тиімді және кеңінен қолданылатын дәрі - бұл розувастатин. Статистикаға сәйкес, алты апта ішінде осындай дәрі-дәрмекпен емдегеннен кейін адамның қанындағы холестерин 45-55 пайызға төмендейді. Правастатин ең аз тиімді дәрі болып саналады, холестеринді 20-35 пайызға төмендетеді.
Дәрі-дәрмектердің бағасы өндірушіге байланысты бір-бірінен айтарлықтай ерекшеленеді. Егер дәріханада Симвастатиннің 30 таблеткасын шамамен 100 рубльге сатып алуға болады, онда Росувастатиннің бағасы 300-ден 700 рубльге дейін өзгереді.
Алғашқы емдік әсерге тұрақты дәрі-дәрмектен кейін бір айдан кейін қол жеткізуге болады. Терапия нәтижелері бойынша бауырда холестерин өндірісі азаяды, алынған өнімдерден ішекке холестерин сіңуі азаяды, қан тамырлары қуысында қалыптасқан холестеринді бляшкалар жойылады.
Статиндер пайдалану үшін көрсетілген:
- атеросклероз;
- жүрек ауруы, инфаркт қаупі;
- қан айналымы асқынуларының алдын-алу немесе азайту үшін қант диабеті.
Кейде атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуы төмен холестеринмен де байқалуы мүмкін.
Бұл жағдайда препарат емдеу үшін де ұсынылуы мүмкін.
Қант диабеті және жүрек-тамыр аурулары
Қант диабетімен ауыратын адамдарда жүрек-тамыр жүйесі саласында жағымсыз салдарлардың пайда болу қаупі жоғары. Қант диабетімен ауыратын адамдарға қарағанда, диабетпен ауыратындардың саны бес-он есе көп. Бұл пациенттердің 70 пайызы асқынуларға байланысты өліммен аяқталады.
Американдық жүрек ассоциациясы өкілдерінің айтуынша, қант диабетімен ауыратын адамдарда және коронарлық ауруы бар адамдарда жүрек-тамыр апатының салдарынан өлім қаупі бірдей. Осылайша, қант диабеті жүректің ишемиялық ауруынан кем емес ауыр ауру.
Статистикаға сәйкес, жүректің ишемиялық ауруы 2 типті қант диабеті бар адамдардың 80 пайызында анықталады. Мұндай адамдардағы жағдайлардың 55 пайызында өлім миокард инфарктісі және 30 пайызында инсульт салдарынан болады. Мұның себебі пациенттерде нақты қауіп факторлары бар.
Қант диабетімен ауыратындарға мына факторлар жатады:
- Қандағы қанттың жоғарылауы;
- Инсулинге төзімділіктің пайда болуы;
- Адам қанындағы инсулин концентрациясының жоғарылауы;
- Протеинурияның дамуы;
- Гликемиялық көрсеткіштердің күрт өзгеруінің жоғарылауы.
Жалпы, жүрек-тамыр ауруларының даму қаупі төмендегілерге байланысты артады:
- тұқым қуалаушылық;
- белгілі бір жас;
- жаман әдеттердің болуы;
- физикалық белсенділіктің болмауы;
- артериялық гипертензиямен;
- гиперхолестеринемия;
- дислипидемия;
- қант диабеті.
Қандағы холестерин концентрациясының жоғарылауы, атерогенді және антиатерогенді липидтер мөлшерінің өзгеруі жүрек-тамыр жүйесі ауруларының даму қаупін арттыратын тәуелсіз факторлар болып табылады. Әр түрлі ғылыми зерттеулер көрсеткендей, осы көрсеткіштер қалыпқа келгеннен кейін патологияның ықтималдығы айтарлықтай төмендейді.
Қант диабеті қан тамырларына теріс әсер ететіндігін ескере отырып, емдеу әдісі ретінде статиндерді таңдау қисынды болып көрінеді. Алайда, бұл ауруды емдеудің дұрыс әдісі ме, пациенттер бірнеше жылдар бойы сыналған Метформинді немесе статиндерді жақсырақ таңдай ала ма?
Статиндер мен қант диабеті: үйлесімділік пен артықшылық
Соңғы зерттеулер статиндер мен 2 типті қант диабеті үйлесімді болатындығын көрсетті. Мұндай дәрі-дәрмектер ауруды ғана емес, сонымен қатар диабетпен ауыратын адамдардың жүрек-қан тамырлары ауруларынан болатын өлімді де азайтады. Метформин, статиндер сияқты, денеге әр түрлі әсер етеді - қандағы глюкозаны төмендетеді.
Көбінесе Аторвастатин есірткісі ғылыми зерттеуден өтеді. Сонымен қатар, бүгінгі күні Росувастатин препараты кең танымал болды. Бұл екі дәрі де статиндер болып табылады және синтетикалық шыққан. Ғалымдар CARDS, PLANET және TNT CHD - DM сынақтарын қоса бірнеше зерттеулер жүргізді.
CARDS зерттеу аурудың екінші типіндегі диабетиктердің қатысуымен өткізілді, онда төмен тығыздықтағы липопротеиндердің параметрлері 4,14 ммоль / литрден аспады. Сондай-ақ пациенттердің арасында перифериялық, церебральды және коронарлық артериялар саласындағы патологиясы жоқ адамдарды таңдау қажет.
Зерттеуге қатысқан әр адамда, кем дегенде, бір қауіп факторы болуы керек:
- Жоғары қан қысымы;
- Диабеттік ретинопатия;
- Альбуминурия
- Шылым шегетін темекі өнімдері.
Әр пациент күніне 10 мг мөлшерінде аторвастатин қабылдады. Бақылау тобы плацебо қабылдауы керек еді.
Тәжірибеге сәйкес статин қабылдаған адамдар арасында инсульт даму қаупі 50 пайызға төмендеді, ал миокард инфарктісі, тұрақсыз стенокардия, кенеттен коронарлық өлім 35 пайызға төмендеді. Оң нәтижелер алынған және айқын артықшылықтар анықталғандықтан, зерттеулер жоспарланғаннан екі жыл бұрын тоқтатылды.
ПЛАНЕТ-ті зерттеу барысында Аторвастатин мен Росувастатиннің нефропротекторлық қабілеттері салыстырылды және зерттелді. Алғашқы ПЛАНЕТ экспериментінде I типті және 2 типті қант диабеті диагнозы қойылған науқастар қатысты. PLANET II тәжірибесінің қатысушылары қалыпты глюкозасы бар адамдар болды.
Зерттелген науқастардың әрқайсысына холестериннің жоғарылауы және қалыпты протеинурия тән - зәрде ақуыздың болуы. Барлық қатысушылар кездейсоқ екі топқа бөлінді. Бірінші топ күн сайын 80 мг аторвастатинді қабылдаса, екіншісі 40 мг розувастатин қабылдады. Зерттеулер 12 ай бойы жүргізілді.
- Ғылыми тәжірибе көрсеткендей, Аторвастатин қабылдаған қант диабетімен ауыратын науқастарда несептегі ақуыз мөлшері 15 пайызға төмендеген.
- Екінші препаратты қабылдаған топта ақуыз деңгейі 20 пайызға төмендеді.
- Жалпы, протеинурия Росувастатинді қабылдаудан жойылған жоқ. Сонымен бірге, несептің гломерулярлық фильтрациясының баяулауы байқалды, ал Аторвастатинді қолдану деректері іс жүзінде өзгермеген сияқты.
Мен зерттеген ПЛАНЕТ розувастатинді, бүйректің жедел жетіспеушілігін, сондай-ақ сарысулық креатининнің екі еселенуін таңдауға мәжбүр болған адамдардың 4 пайызында кездеседі. Халық арасында. аторвастатинді қабылдау кезінде бұзылулар пациенттердің тек 1 пайызында байқалды, ал қан сарысуындағы креатининде ешқандай өзгеріс байқалмады.
Осылайша, қабылданған Росувастатин препаратының аналогпен салыстырғанда, бүйрек үшін қорғаныш қасиеті жоқ екені белгілі болды. Оның ішінде дәрі-дәрмек кез-келген типтегі қант диабеті бар адамдарға және протеинурияның болуы үшін қауіпті болуы мүмкін.
TNT CHD - DM үшінші зерттеуінде аторвастатиннің коронарлық артериялардың және 2 типті қант диабетіндегі жүрек-қан тамырлары апатының пайда болу қаупі зерттелді. Науқастар күніне 80 мг препарат ішуге мәжбүр болды. Бақылау тобы бұл дәрі-дәрмекті күніне 10 мг дозада қабылдады.
Тәжірибе нәтижелері бойынша жүрек-тамыр жүйесі саласындағы асқынулардың ықтималдығы 25 пайызға төмендегені белгілі болды.
Қандай статиндер қауіпті болуы мүмкін
Сонымен қатар, жапон ғалымдары бірнеше ғылыми эксперименттер өткізді, нәтижесінде өте гетерогенді тұжырымдар алуға мүмкіндік туды. Бұл жағдайда ғалымдар 2 типті қант диабеті үшін осы препараттарды қабылдау-алмау туралы байыпты ойлануға мәжбүр болды.
Бұл статиндерді қабылдағаннан кейін қант диабетін декомпенсациялау жағдайлары болды, бұл өз кезегінде препараттарды тереңірек зерттеуге әкелді.
Жапон ғалымдары Аторвастатиннің 10 мг гликатталған гемоглобин мен қант концентрациясына қалай әсер ететінін зерттеуге тырысты. Оның негізі соңғы үш айдағы орташа глюкоза болды.
- Үш ай бойы эксперимент жүргізілді, оған 2 типті қант диабеті диагнозы қойылған 76 пациент қатысты.
- Зерттеу көмірсулар алмасуының күрт жоғарылағанын дәлелдеді.
- Екінші зерттеуде препарат диабетпен және дислипидемиямен ауыратын адамдарға бірдей мөлшерде тағайындалды.
- Екі айлық тәжірибе кезінде атерогенді липидтердің концентрациясының төмендеуі және бір уақытта гликатталған гемоглобиннің жоғарылауы анықталды.
- Сондай-ақ пациенттер инсулинге төзімділіктің жоғарылауын көрсетті.
Осындай нәтижелерге қол жеткізгеннен кейін американдық ғалымдар кең мета-анализ жүргізді. Олардың мақсаты статиндердің көмірсулар алмасуына қалай әсер ететінін анықтау және статиндермен емдеу кезінде қант диабетінің қаупін анықтау болды. Бұған 2 типті қант диабетінің дамуына қатысты бұрын жүргізілген барлық ғылыми зерттеулер кірді.
Эксперименттердің нәтижелері бойынша статиндермен емдеуден кейін 255 субъектінің ішінде 2 типті қант диабетінің дамуының бір жағдайын анықтаған мәліметтерді алуға болады. Нәтижесінде ғалымдар бұл препараттар көмірсулар алмасуына әсер етуі мүмкін деген болжам жасады.
Сонымен қатар, математикалық есептеулер бойынша, қант диабетінің әр диагнозында жүрек-қан тамырлары апатының алдын алудың 9 жағдайы бар.
Осылайша, қазіргі уақытта статиндердің диабетпен ауыратындар үшін қаншалықты пайдалы немесе керісінше екенін анықтау қиын. Дәрігерлер есірткіні қолданғаннан кейін пациенттердегі қандағы липидтер концентрациясының едәуір жақсарғанына сенімді. Сондықтан, егер де статиндермен емделсе, көмірсулардың деңгейін мұқият бақылау қажет.
Сондай-ақ, қандай препараттардың ең жақсы екенін білу және тек жақсы дәріні қабылдау маңызды. Атап айтқанда, гидрофильді топтың құрамына кіретін статиндерді таңдау ұсынылады, яғни олар суда ери алады.
Олардың арасында Росувастатин мен Правастатин бар. Дәрігерлердің айтуынша, бұл дәрілер көмірсулар алмасуына аз әсер етеді. Бұл терапияның тиімділігін арттырады және жағымсыз салдардың пайда болу қаупін болдырмайды.
Қант диабетін емдеу және алдын-алу үшін дәлелденген әдістерді қолданған дұрыс. Қандағы холестеринді төмендету үшін диетаны түзету керек, 2 типті қант диабеті дами отырып, кеңінен ұсынылған Metformin 850 препаратын немесе сартанды қабылдау ұсынылады.
Статиндер осы мақалада бейнеде сипатталған.
