Қант диабеті көбінесе жасырын түрде өтеді және әртүрлі асқынуларға душар болады. Патологияның алдын алу үшін белгілі бір зерттеулерден өту керек. Қажетті сынақтарды анықтау үшін сіз дәрігермен кеңесіп, қант диабеті маркерлеріне арналған тест қанша тұратынын анықтаңыз.
Қант диабетінің алты кезеңі медицинаға белгілі. Тұқым қуалайтын бейімділік геннің ерекше комбинациясы ретінде қарастырылады.
Бірінші типтегі аурудың барлық белгілері иммунологиялық, генетикалық және метаболикалық болып бөлінеді.
Қант диабеті бойынша скрининг
Қазіргі медициналық қоғамдастық халықтың белгілі бір санаттарында қант диабетіне тестілеуді ұсынады. Ең алдымен, бұл 45 жастан асқан адамдарға қажет. Егер нәтиже теріс болса, талдау әр үш жыл сайын жасалады.
Кіші жастағы пациенттер келесі рәсімдерден өтуі керек:
- артық салмақ
- сәйкес тұқым қуалау,
- белгілі бір топқа жататын нәсілдік немесе этникалық,
- гестациялық қант диабеті
- гипертония
- салмағы 4,5 кг-нан асатын туу,
- асқазанға жоғары гликемия.
Орталықтандырылмаған және орталықтандырылған скрининг үшін A1c глюкоза мен гемоглобин деңгейін анықтау ұсынылады. Бұл гемоглобин, онда глюкоза молекуласы гемоглобин молекуласымен өзара байланысты.
Гликозилденген гемоглобин қан глюкозасымен байланысады. Ол талдауға дейін үш ай ішінде көмірсулар алмасуының көрсеткіші ретінде әрекет етеді. HbA1c түзілу жылдамдығы гипергликемия деңгейіне байланысты. Қандағы оның деңгейін қалыпқа келтіру эвгликемиядан 4-5 аптадан кейін пайда болады.
HbA1c мөлшері ұзақ уақыт ауырған диабетиктерге көмірсулар алмасуын бақылау және оның өтемақысын растау қажет болған жағдайда анықталады.
Диагностикалық ерекшеліктері
Диагноз қою және патологияны толық бақылау үшін сізге бірнеше диагностикалық процедуралардан өту керек.
Біріншіден, бұл классикалық зертханалық мәтіндер, атап айтқанда зәр мен қанды іріктеу арқылы глюкозаны зерттеу, сонымен қатар кетондарға және глюкозаға төзімділікке арналған тест.
Сонымен қатар, талдау мыналар бойынша жүргізіледі:
- HbA1c;
- фруктозамин;
- микроальбумин;
- зәр шығару креатинині;
- липидті профиль.
Қант диабетін зерттеудің қосымша диагнозы бар, бұл диабеттің дамуын бақылауға мүмкіндік береді, бұл анықтама:
- C пептид
- инсулин антиденелері
- Лангенгар мен тирозин фосфатаза аралдарына антиденелер,
- глутамин қышқылы декарбоксилаза антиденелері,
- грелин, расхистина, лептин, адипонектин,
- HLA теру.
Бірнеше онжылдықтар бойы патологияны анықтау үшін дәрігерлер ораза қантына талдау жасауды ұсынды. Соңғы жылдары қан құрамындағы қант деңгейі, тамырлы ауытқулар мен олардың даму деңгейінің арасында нақты байланыс бар екендігі анықталды; ол қанттың ораза ұстау индикаторымен анықталмайды, бірақ тамақтанғаннан кейін оның жоғарылау дәрежесімен. Мұны постпандиальды гипергликемия деп атайды.
1 типті қант диабетінің барлық белгілерін келесідей бөлуге болады:
- генетикалық
- иммунологиялық
- метаболикалық.
HLA теру
Қазіргі заманғы медицинаның идеяларына сәйкес қант диабеті жедел басталуы мүмкін, бірақ ұзақ жасырын кезеңге ие. Бұл патологияның қалыптасуында алты кезең белгілі. Олардың біріншісі - тұқым қуалайтын бейімділік кезеңі немесе 1 типті қант диабетімен байланысты гендердің болмауы.
Айта кету керек, HLA антигендерінің, әсіресе екінші класс: DR 3, DR 4, DQ, болуы маңызды. Бұл жағдайда патологияның пайда болу қаупі бірнеше есе артады. Қазіргі уақытта аурудың алғашқы түрінің пайда болуының тұқым қуалайтын бейімділігі қалыпты гендердің бірнеше аллельдерінің жиынтығы ретінде қарастырылады.
1 типті аурудың ең маңызды белгісі - HLA антигендері. 1 типті қант диабетіне тән гиплотиптер диабетпен ауыратын адамдардың 77% -ында кездеседі. 6: қорғаныш болып саналатын гаплотиптер бар.
Лангерганс аралының жасушаларына антиденелер
Лангерган аралдары аралдарының жасушаларында аутоантиденелер өндірілуіне байланысты соңғылары жойылады, бұл инсулин синтезінің бұзылуына және 1 типті қант диабетінің айқын көрінісінің пайда болуына әкеледі.
Мұндай механизмдер генетикалық түрде анықталуы немесе әртүрлі факторларға байланысты пайда болуы мүмкін.
Ең көп тарағандардың ішінде:
- вирустар
- улы элементтердің әсері
- түрлі күйзелістер.
Аурудың бірінші түрі симптомсыз предабиет кезеңімен сипатталады, бірнеше жылға созылуы мүмкін. Қазіргі уақытта инсулин синтезі мен секрециясын глюкозаға төзімділікті зерттеу арқылы ғана білуге болады.
Медицинада аурудың клиникалық көрінісі басталғанға дейін сегіз немесе одан да көп жыл бұрын осындай антиденелерді анықтау жағдайлары сипатталған. Бұл антиденелердің анықтамасын 1 типті қант диабетінің ерте диагнозы ретінде пайдалану керек.
Осындай антиденелері бар адамдарда аралық жасушалардың қызметі тез төмендейді, бұл инсулин секрециясының бұзылуымен көрінеді. Егер фаза толығымен жойылса, онда осы әр түрлі диабеттің клиникалық симптоматикасы пайда болады.
Бірқатар зерттеулер бұл антиденелер жаңа диагноз қойылған 1 типті қант диабеті бар респонденттердің 70% -ында болатындығын көрсетеді. Диабеттік емес бақылау тобында антиденелерді анықтаудың тек 0,1-0,5% -ы кездеседі.
Бұл антиденелерді диабетпен ауыратындардың туыстарында да табуға болады. Бұл адамдар тобының ауруға бейімділігі жоғары. Көптеген зерттеулер антиденелері бар туыстар уақыт өте келе 1 типті қант диабетін дамытады.
2 типті қант диабетінің кез-келген түрінің белгілері де осы зерттеуді қамтиды. Ғалымдар аурудың екінші түрі бар диабетпен ауыратындарда осы антиденелердің деңгейін анықтау оны клиникалық көрініс пайда болғанға дейін нақты анықтауға көмектеседі және инсулин терапиясының дозаларын тағайындауды жеңілдетеді. Осылайша, аурудың екінші түрі бар диабетиктерге инсулин гормонына тәуелділіктің одан әрі қалыптасуын болжауға болады.
Инсулинге антиденелер 1 типті қант диабеті бар адамдардың шамамен 40% -ында кездеседі. Инсулинге антиденелер мен аралық жасушаларға антиденелер арасындағы байланыс туралы пікір бар.
Алғашқысы предабеттік диабет кезеңінде және 1 типті қант диабетінің белгілері басталуы мүмкін.
Глутамин қышқылының декарбоксилазы
Жақында ғалымдар қант диабетінің инсулинге тәуелді формасының пайда болуымен байланысты аутоантиденелер үшін негізгі антигенді анықтады. Бұл глутамин қышқылының декарбоксилазасы.
Бұл қышқыл CNS-гамма-аминобутир қышқылын нейротрансмиттер биосинтездейтін мембраналық фермент болып табылады. Фермент жүйке жүйесінің бұзылуы бар адамдарда алғаш рет ашылды.
GAD-қа антиденелер - бұл предебиабеттік күйді анықтауға арналған ең ақпараттандырғыш маркер. Осылайша, 1 типті қант диабетінің даму қаупін анықтауға болады. Бұл аурудың асимптоматикалық қалыптасуымен адамдарда GAD-қа антиденелер аурудың көріністерінен жеті жыл бұрын анықталуы мүмкін.
Ғалымдар арасында ең сенімді және ақпараттылық қандағы бірнеше маркерді бір уақытта талдау деп саналады. 1 маркер ақпараттың 20% құрайды, екі маркер мәліметтердің 44% көрсетеді, ал үш маркер ақпараттың 95% құрайды.
Аутоиммундық диабеттің маркерлері
Қант диабетімен ауыратындарда аутоантиденелер профилі жынысы мен жасына байланысты. Әдетте, ересектерге қарағанда, антигендерге антиденелер және аралдар жасушаларына антиденелер бар. Глутамин қышқылының декарбоксилазасына антиденелер, көп жағдайда, әйелдерде кездеседі.
Аутоантиденелердің жекелеген сорттарының пайда болу қаупін HLA жүйесінің әр түрлі гендері анықтайды, өйткені инсулинге, аралық жасушаларға және аралдық антиген 2-ге аутоантиденелер көбінесе HLA бар адамдарда кездеседі - DR 4 / DQ 8 (DQA 1 * 0301 / DQB 1) * 0302). Сонымен қатар, HLA генотиптері бар адамдарда глутамин қышқылының декарбоксилазасына антиденелер бар - DR 3 DQ 2 (DQA 1 * 0501 / DQB 1 * 0201).
Аутоантиденелердің бірнеше түрлері, әдетте, жас диабетиктерге тән, ал жасырын аутоиммундық диабетпен ауыратын адамдарда аутоантидененің бір ғана түрі болады.
Глутамин қышқылының декарбоксилазасына антиденелер бірінші типті патологиясы бар ересек диабетиктердің қатарына жатады, бірақ аурудың екінші түрінің фенотиптері бар адамдарда олардың жиілігі жоғары.
Бұл антиденелерді анықтау аутоиммунды жағдайларды анықтауға мүмкіндік береді, егер бұл ересек тұрғындар үшін жалғыз белгі болса.
Талдау құны
Қант диабетіне күдік бар адамдар көбінесе қант диабеті маркерлерін талдау қанша тұратынына қызығушылық танытады. Белгілі бір профильдер бар, олар бірқатар талдаулармен көрінеді.
Қант диабетін бақылау деп аталатын жалпы талдау қандағы глюкоза мен креатининді тексеруді қамтиды.
Сонымен қатар, профильде:
- глицатталған гемоглобинді талдау,
- триглицеридтер
- жалпы холестерин
- HDL холестерині,
- LDL холестерині,
- зәр альбумині
- гомосестейн,
- Реберг тесті,
- зәрдегі глюкоза.
Мұндай кешенді талдаудың құны шамамен 5 мың рубльді құрайды.
Скрининг мыналарды қамтиды:
- қандағы глюкозаны талдау
- глицатталған гемоглобин.
Талдау бағасы шамамен 900 рубльді құрайды.
Аутоиммунды маркерлер:
- инсулинге антиденелер
- тирозин фосфатазасына антиденелер.
- глутамат декарбоксилаза антиденелері,
- тирозин фосфатазасына антиденелер.
Мұндай талдау 4 мың рубльге дейін болады.
Инсулин сынағы шамамен 450 рубльді құрайды, С-пептидті сынау 350 рубльді құрайды.
Жүктілік кезіндегі диагноз
Аш қарынға қандағы глюкоза сынағы алынады. Қорқыныш саусағынан 4,8 ммоль / венадан және тамырдан 5.3 - 6.9 ммоль / л болады. Тестілеуден бұрын әйел шамамен 10 сағат тамақ ішпеуі керек.
Ұрық көтерген кезде глюкозаға төзімділік сынағы жасалуы мүмкін. Ол үшін әйел стакан суға 75 г глюкоза ішеді. 2 сағаттан кейін қан сынамасы қайталанады. Талдау жасамас бұрын, сіз тамақтануда шектелудің қажеті жоқ. Диета таныс болуы керек.
Егер диабеттің белгілері табылса, дәрігермен кеңесуді кейінге қалдыруға болмайды. Ауруды ерте кезеңде анықтау аурудың өршуіне және өмірге қауіпті асқынулардың дамуына жол бермейді. Зерттеу нәтижелері дәл болуы керек, ол үшін сіз талдауға дайындықтың барлық ережелерін сақтауыңыз керек.
Қант диабеті қалай диагноз қойылған? Сарапшы осы мақалада бейнеде айтып береді.
