Аурудың типтік белгілері пайда болған кезде қант диабетін тексеру қажет.
Бұл аурумен ауыратын науқастардың төрттен бірі олардың диагнозын білмейді, сондықтан Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы жылына кемінде екі рет қант диабетіне тестілеуді өткізуді ұсынады.
Дені сау адамдағы глюкозаның қалыпты концентрациясы 3,3-5,5 ммоль / л аралығында өзгеруі керек. Қант диабеті аутоиммунды патология бола отырып, Лангерган аралдары бета-жасушаларының бұзылуына әкеледі, олардың негізгі қызметі инсулин шығару болып табылады. Бұл гормон қандағы глюкозаны энергия көзіне мұқтаж жасушаларға тасымалдауға жауап береді.
Қандағы қант концентрациясын төмендететін инсулиннен айырмашылығы, оған қарсы тұратын көптеген гормондар бар. Мысалы, глюкокортикоидтар, норепинефрин, адреналин, глюкагон және басқалар.
Қант диабеті және оның белгілері
1 типті қант диабетіндегі қантты төмендететін гормонның өндірісі толығымен тоқтатылды. Мұндай ауру негізінен жасөспірім және балалық шақта кездеседі. Дене гормон шығара алмайтындықтан, науқасқа инсулинді үнемі енгізу өте маңызды.
2 типті қант диабетінде гормон өндірісі тоқтамайды. Алайда, инсулин функциясы (глюкозаның тасымалдануы) нысана жасушаларының анормальды реакциясы салдарынан бұзылған. Бұл патогендік процесс инсулинге төзімділік деп аталады. Инсулинге тәуелді емес диабет 40 жастан бастап артық салмағы немесе тұқым қуалайтын адамдарда дамиды. Инсулинге тәуелді емес қант диабетін дер кезінде диагностикалау дәрі-дәрмек терапиясынан аулақ болады. Глюкозаның қалыпты мөлшерін сақтау үшін дұрыс тамақтанып, жаттығу жасау керек.
Адам ағзасындағы қандай өзгерістер «тәтті ауру» туралы айтуға болады? Қант диабетіндегі қандағы қант үнемі шөлдеу сезімін тудырады. Сұйықтықты көп мөлшерде қабылдау дәретханаға жиі баруды қажет етеді. Осылайша, шөлдеу мен полиурия аурудың екі негізгі белгісі болып табылады. Алайда, қант диабетінің белгілері де болуы мүмкін:
- тұрақты әлсіздік және бас айналу;
- нашар ұйқы және жиі бас ауруы;
- тері бөртпелері және қышу;
- бұлыңғыр көру;
- негізсіз аштық;
- кесектер мен жараларды ұзақ емдеу;
- инфекциялардың жиі кездесуі;
- аяқтың бұлшық еттері немесе ауыруы;
- тұрақсыз қан қысымы.
Бұл белгілер науқасты зерттеп, қажет болған жағдайда қант диабеті үшін қан анализін тапсыратын эндокринологтың кеңсесіне баруға мүмкіндік болуы керек. Қандай сынақтардан өту керек, әрі қарай қарастырамыз.
Қант диабетіне күдікті қан анализі
Көбінесе адам гипергликемияны күдіктенбейді және бұл туралы жалпы қан анализінің нәтижелерін ала отырып, кездейсоқ біледі.
Дәл диагноз қою үшін эндокринологпен кеңесу керек.
Диагнозды нақтылау үшін дәрігер бірнеше нақты сынақтарды тағайындайды.
Глюкоза деңгейін анықтау үшін ең маңызды зерттеулер:
- Қанның толық есебін жүргізу.
- Глицирленген гемоглобинге тест.
- Глюкозаға төзімділік сынағы.
- C пептидті талдау.
Қант диабеті үшін жалпы қан анализі. Бұл таңертең аш қарынға жасалады, өйткені биологиялық материалды қабылдағанға дейін, сіз кем дегенде 8 сағат бойы тамақтана алмайсыз. Зерттеуден 24 сағат бұрын көптеген тәттілерді тұтыну және алкогольді ішімдіктерді ішу керек емес, өйткені бұл соңғы нәтижелерді бұрмалауы мүмкін. Сондай-ақ, тексеру нәтижелеріне жүктілік, қатты шаршау, стресс, депрессия, жұқпалы және басқа аурулар сияқты факторлар әсер етеді. Қанттың мөлшері 3,3-тен 5,5 ммоль / л аралығында болуы керек.
Глицирленген гемоглобин сынағы қандағы глюкозаның орташа концентрациясын көрсетеді. Қант диабетіне мұндай сараптама ұзақ уақыт аралығында жүзеге асырылады - екі айдан үш айға дейін. Талдау нәтижелері аурудың сатысын, сонымен қатар емдеудің тиімділігін бағалауға көмектеседі.
Глюкозаға төзімділік сынағы. Бұл көмірсулар алмасуындағы бұзушылықтарды анықтау мақсатында жүзеге асырылады. Мұндай зерттеу артық салмақ, бауыр функциясының бұзылуы, пародонт ауруы, поликистозды аналық без, фурункулоз, артериалды гипертензия және жүктілік кезінде әйелдерде қанттың жоғарылауы үшін көрсетілген. Алдымен сіз бос асқазанға қан тапсыруыңыз керек, содан кейін 300 мл суда ерітілген 75 грамм қантты тұтынуыңыз керек. Содан кейін қант диабетін зерттеу схемасы келесідей: әр жарты сағат сайын глюкоза екі сағат сайын өлшенеді. Нәтижені 7,8 ммоль / л-ге дейін ала отырып, сіз алаңдай алмайсыз, өйткені бұл аурудың болмауын көрсететін қалыпты көрсеткіш. Алайда, 7,8–11.1 ммоль / л диапазонындағы диабет диабетті білдіреді, ал 11.1 ммоль / л жоғары диабет.
С-пептидтер бойынша зерттеулер. Бұл ұйқы безіне қаншалықты әсер еткенін анықтау үшін жеткілікті дәл талдау. Мұны генетикалық бейімділігі бар және гипергликемияның клиникалық көрінісі бар жүкті әйелдерде диабеттің белгілерін анықтау үшін қабылдау қажет. Қант диабетіне тест жасамас бұрын, аспирин, гормондар, аскорбин қышқылы және контрацептивтер сияқты препараттарды қабылдауға болмайды. С-пептидтерді анықтау тамырдан қан алу арқылы жүзеге асырылады.
Қалыпты шамалар сағатына 298-ден 1324-ке дейін деп саналады.
Қант диабеті үшін зәр анализі
Қан анализінен басқа қант диабетіне қатысты қандай сынақтар бар? Егер сіз «тәтті ауруға» күмәндансаңыз, дәрігер зәр анализін тағайындайды. Әдетте сау адамның зәрінде қант болмауы керек, алайда ондағы глюкозаның 0,02% болуы ауытқу болып саналмайды.
Таңертеңгі зәрді зерттеу және күнделікті талдау ең тиімді болып саналады. Біріншіден, таңертеңгі зәр қантқа тексеріледі. Егер ол табылса, диагнозды растау үшін күнделікті анализ тапсыру керек. Ол адамның зәрімен глюкозаның күнделікті шығарылуын анықтайды. Науқас күні бойы таңертеңгі зәрден басқа биологиялық материал жинауы керек. Зерттеу үшін 200 мл зәр жеткілікті болады, олар әдетте кешке жиналады.
Зәрдегі қанттың анықталуы қант диабетін диагностикалау үшін бүйректердегі стресстің жоғарылауымен байланысты. Бұл орган ағзадағы барлық улы заттарды, соның ішінде қандағы артық глюкозаны алып тастайды. Бүйрек жұмыс істеуі үшін көп мөлшерде сұйықтық қажет болғандықтан, олар бұлшықет тінінен судың жетіспейтін мөлшерін ала бастайды. Нәтижесінде, адам үнемі ішіп, дәретханаға «аздап» барғысы келеді. Қанттың қалыпты деңгейінде барлық глюкоза жасушаларға «энергетикалық материал» ретінде жіберіледі, сондықтан ол зәрде болмайды.
Гормоналды және иммунологиялық зерттеулер
Кейбір науқастарды қант диабеті қызықтырады, біз қан мен зәрден басқа қандай сынақтар жасаймыз?
Жоғарыда келтірілген барлық зерттеулердің толық тізімі көрсетілген сияқты, бірақ одан да көп нәрсе бар.
Дәрігер диагноз қоюға немесе жасамауға күмәнданған кезде немесе ауруды егжей-тегжейлі зерттегісі келсе, ол нақты сынақтарды тағайындайды.
Мұндай талдау:
- Бета жасушаларына антиденелердің болуын талдау. Бұл зерттеу аурудың бастапқы кезеңдерінде өткізіледі және науқастың 1 типті қант диабетіне бейімділігі бар-жоғын анықтайды.
- Инсулин концентрациясын талдау. Дені сау адамда зерттеу нәтижелері литріне 15-тен 180 миллимольге дейін болуы керек. Егер инсулин мөлшері көрсетілген нормадан аз болса, бұл 1 типті қант диабеті, жоғары болса - 2 типті қант диабеті.
- Инсулинге антиденелер туралы зерттеу. Мұндай сынақ диабетке және 1 типті диабетке диагноз қою үшін қажет.
- ГАД-ға антиденелерді анықтау. Қант диабеті басталғанға дейін 5 жыл өтсе де, нақты GAD ақуызына антиденелер болуы мүмкін.
Қант диабетін уақытында тану үшін талдау адам ағзасындағы ауытқуларды анықтауға көмектеседі.
Сараптама неғұрлым тез жүргізілсе, емдеу соғұрлым тиімді болады.
Асқынуларға арналған скрининг
Алғашқы және екінші типтегі қант диабеті адамның барлық ішкі мүшелеріне әсер етеді.
Әдетте, жүйке аяқтары мен қан тамырларының зақымдалуы орын алады.
Сонымен қатар, көптеген органдардың жұмысында бұзушылықтар бар.
«Тәтті аурудың» ең көп таралған салдары:
- диабеттік ретинопатия - көру аппаратының тамырлы желісіне зақым келтіру;
- диабеттік нефропатия - бүйректің ауруы, онда артериялар, артериолалар, гломерули және бүйрек түтіктері біртіндеп жоғалады;
- диабеттік аяқ - қан тамырлары мен аяқтың нерв талшықтарына зақым келтіретін синдром;
- полиневропатия - жүйке жүйесімен байланысты патология, науқаста жылу мен ауырсынуға сезімталдық жоғалады, жоғарғы және төменгі аяқтар;
- кетоацидоз - кетондардың, майлардың бөлінуінің өнімдерінің жиналуынан болатын қауіпті жағдай.
Төменде асқынулардың бар-жоқтығын тексеру үшін қант диабеті үшін қандай сынақтарды жүргізу керек:
- Биохимиялық қан анализі дамудың бастапқы кезеңдерінде әртүрлі ауруларды анықтауға көмектеседі. Дәрігерлер бұл сынақтарды диабетке жылына кемінде екі рет өткізуді ұсынады. Зерттеу нәтижелері холестериннің, ақуыздың, мочевинаның, креатининнің, ақуыздың фракциясы мен липидтердің маңыздылығын көрсетеді. Қан биохимиясы тамырдан бос асқазанға, жақсырақ таңертең түсіру арқылы жүзеге асырылады.
- Фондты тексеру 2 типті қант диабеті үшін және көру қабілеті бұзылған науқастардың шағымдары үшін қажет. Инсулинге тәуелді емес диабетпен ауыратын адамдарда ретинальды зақымдану ықтималдығы басқа адамдарға қарағанда 25 есе өсетіні белгілі. Сондықтан офтальмологпен кездесуді кем дегенде жарты жылда бір рет жасау керек.
- Зәрдегі микроалбиниум - белгілі бір ақуызды табу. Оң нәтиже диабеттік нефропатияның дамуын көрсетеді. Нефропатия гипотезасын жоққа шығару үшін, әр алты айда күнделікті зәр анализін жүргізіп, тыныш өмір сүріңіз.
- Бүйректің ультрадыбыстық зәрдегі микроалбиумға оң нәтиже берген науқастарға тағайындалады.
- Электрокардиограмма жүрек-тамыр жүйесіндегі проблемаларды анықтауға көмектеседі.
- Фруктозамин сынағы - соңғы 2 аптадағы глюкозаның орташа мәнін анықтауға көмектесетін зерттеу. Норма литріне 2,0 ден 2,8 миллимольге дейін.
Сонымен қатар, артериялар мен тамырлардың ультрадыбысы жасалады, бұл веноздық тромбозды тез анықтауға қажет. Маман қан ағымының патенті мен жылдамдығын бақылауы керек.
Емтихан тапсырудың ерекшеліктері
Қант диабеті түріне және науқастың жасына байланысты талдаудың кейбір ерекшеліктері бар. Әр тесттің нақты алгоритмі және зерттеу жоспары бар.
1 типті қант диабетін анықтау үшін олар гликогемоглобинге, кездейсоқ плазмалық глюкозаға, қан анализіне және генетикалық тестке жиі қатысады.
2 типті қант диабетін анықтау үшін қандағы қант сынағын, тамырдан кездейсоқ қандағы концентрацияны, гликацияланған гемоглобин сынағын және глюкозаға төзімділікті тексеріңіз.
Жоғарыдағы сауалнамалар ересектер үшін қолайлы. Алайда балалар мен жүкті әйелдердегі қант диабетінің диагнозы сәл өзгеше. Сонымен, балалар үшін ең қолайлы зерттеу - бұл ораза қантының концентрациясын талдау. Мұндай сынақтың белгілері болуы мүмкін:
- 10 жасқа толған балаға жету;
- балада артық салмақтың болуы;
- «тәтті ауру» белгілерінің болуы.
Жүктілік кезінде гестациялық қант диабеті дамуы мүмкін - гормоналды теңгерімсіздік нәтижесінде пайда болатын ауру. Дұрыс емдеумен патология нәресте туылғаннан кейін бірден жоғалады. Сондықтан, үшінші триместр кезеңінде және босанғаннан кейін 1,5 айдан кейін әйелдер глюкозаға төзімділік тестінен өтуі керек. Мұндай шаралар диабеттің және 2 типті диабеттің дамуына жол бермейді.
Сондай-ақ, «тәтті аурудың» дамуын болдырмас үшін салауатты өмір салтын ұстану керек. Сондықтан гипергликемияның алдын алатын белгілі ережелер бар:
- Майлы тағамдарды қоспағанда, дұрыс қорытылатын тағам.
- Белсенді өмір салты, оның ішінде спорттың кез-келген түрі мен серуендеу.
- Қант концентрациясын үнемі тексеріп отырыңыз және қант диабетіне арналған барлық материалдар алынғанын тексеріңіз.
Қай талдауды таңдаған дұрыс? Дәл нәтиже беретін ең жылдам сауалнамаларға тоқталу жақсы. Диагнозды тексеру үшін дәрігер науқастың денсаулығын ескере отырып, нақты талдауды тағайындайды. Қант диабетінің алдын-алудың міндетті шарасы қант құрамы мен патологияның асқынуын тұрақты зерттеу болып табылады. Қант және зәр анализдерін қашан және қалай қабылдау керектігін білу арқылы қант диабетін бақылауға болады.
Қант диабетін қабылдау үшін қандай сынақтар қажет екенін осы мақаладағы бейнедегі сарапшы біледі.
