Бауыр мен ұйқы безі (ұйқы безі) - құрсақ қуысының паренхималық мүшелері, дененің барлық функциялары үшін жауап береді.
Функционалды жұмыс жүктемесінің жоғары болуына байланысты органдардың деректері әртүрлі патологиялық процестерге ұшырайды: қабыну, некроз, автолиз, деформация. Қабынбайтын, бірақ өте таралған аурулардың арасында бауыр мен ұйқы безінде гепатомегалия және диффузды өзгерістер пайда болады.
Ұқсас диагнозды пациенттер іш қуысын ультрадыбыстық зерттеуден кейін естиді, бірақ бұл әрдайым өрескел патологияны білдірмейді.
Патологияның осы тобының себептері көптеген. Жалпы өт жолдарының дисфункциясынан бастап, глюкоза алмасуының бұзылуымен аяқталады.
Бауыр мен ұйқы безінің анатомиясы мен физиологиясы
Бауыр - бұл бірқатар функцияларды орындайтын, паренхималық емес үлкен, бу. Оң жақ іш қуысында орналасқан. Ол диафрагманың төменгі қабырғасына, ішектің 12-ге, ұйқы безіне, асқазанға және оң бүйрекке іргелес орналасқан.
Органның құрамында оң және сол жақ лобтар бар, олар байламмен байланысады. Бауырда қан тамырлары мол, қан мол.
Медицинаға белгілі, ағзаның өмірлік маңызды функциялары:
- Экзокринді. Гепатоциттерде (бауырдың белсенді жасушалары) өт синтезделеді, ол майлардың қорытылуына қатысады.
- Ақуыз-синтетикалық. Аз адамдар біледі, бірақ ақуыздардың бүкіл сериясы бауырда синтезделеді, онсыз адам денесі бір күн өмір сүре алмас еді. Олардың құрамына альбумин, глобулиндер және қанның коагуляция және антикоагуляция жүйесіне қатысатын ақуыздар жатады.
- Фильтрация функциясы қанды организм жасушаларының улы қалдықтарынан тазартуға жауап береді.
Бауыр құрылымындағы патологиялық өзгерістер кезінде бұл функциялардың бұзылуы орын алады, бұл дененің ауыр жағдайларына әкеледі.
Ұйқы безі сонымен бірге іш қуысында орналасқан үлкен, паренхималық орган.
Оның ұлпасы функционалды белсенді бөліктермен - панкреатиттермен түзіледі. Ұйқы безінің көп бөлігі экскреторлық аймақты алады. Яғни, ақуыздар мен көмірсулардың ыдырауына жауап беретін гормондар онда синтезделеді. Экзокриндік бөлігінде «ұйқы безінің шырыны» пайда болады.
Ұйқы безінің эндокринді бөлігі Лангерган аралдары арқылы көрінеді. Олар қандағы метаболикалық тепе-теңдікке жауап беретін бірқатар гормондарды синтездейді. Ең алдымен, бұл глюкоза алмасуын реттейтін инсулин мен глюкагон.
Организмдегі патологиялық өзгерістермен ас қорыту және эндокриндік аурулар пайда болады.
Аурудың даму этиологиясы
Бауыр мен ұйқы безінің функциялары кең болғандықтан, көптеген факторлар аурудың себебі ретінде әрекет етеді.
Бауыр мен ұйқы безінің ұлғаюы ағзалардың жұмысына сыртқы және кейбір ішкі қолайсыз факторлардың әсерінің типтік көрінісі болып табылады.
Патологиялық ағзаның зақымдалуының ең көп кездесетін себептері:
- Сырттан келетін немесе іштей синтезделген токсиндердің әсері, мысалы: алкоголизм, темекі шегу, есірткіні инъекциялық қолдану, гепатотоксикалық әсері бар препараттардың дозалануы, қант диабетін сапасыз емдеу және басқа метаболикалық бұзылулар;
- Ағза паренхимасы тікелей қатысатын инфекциялық нозология вирустық гепатиттің тән белгісі болып табылады, сонымен қатар, гепатомегалия Эпштейн-Барр вирусы немесе цитомегаловирус, безгек, лептоспироз, псевдотуберкулез және басқалардан туындаған вирустық мононуклеозға әкеледі;
- метаболикалық бұзылулар: жүйелік амилоидоз, Вильсон-Коновалов ауруы, Гаучер ауруы, Картагенер синдромы;
- жүрек-тамыр аурулары - жедел коронарлық синдром, өкпе қан айналымындағы қысымның жоғарылауы, аневризмалар, васкулит, варикозды тамырлар;
- онкологиялық және гематологиялық аурулар - жедел және созылмалы лейкемия, лимфогрануломатоз, лимфома, гепатокарцинома, ұйқы безі обыры, бүйрек обыры;
- басқа патологиялар - бауыр липоматозы, бауырдың семіздігі, амилоидты дистрофия, префирротикалық күй, бауырдағы басқа ісіктердің метастазалары, панкреатит.
Бұл патологиялар үшін гепатоспленомегалия тән, яғни бауырда ғана емес, көкбауырда да өседі.
Аурудың тән белгілері
Гепатомегалия мен диффузды өзгерістерге тән симптоматология оның молдығына бай.
Дифференциалды диагностика жүргізу тіпті үлкен тәжірибесі бар дәрігер үшін қиын.
Көбінесе дәрігерге осындай патологиямен келген пациенттер толығымен нақты емес шағымдарды ұсынады.
Бұл шағымдар:
- Іштің кебуі. Көбінесе, бауырдың үлкен мөлшеріне байланысты іш қабырғасы шығады. Бұл үлкен, ісінген асқазанға әсер етеді. Бірақ дәрігер пальпация және перкуссия көмегімен кейбір паренхималық ағзаның іштің осындай мөлшеріне жауапты өсуін анықтай алады.
- Оң жақта, қабырға астында ыңғайсыздық немесе ыңғайсыздық. Мұндай сезімдер нерв ұштарына бай органның капсуласын созумен байланысты, сонымен қатар, мұндай сезімдер өт жолының қысылуынан туындауы мүмкін.
- Ауыруы, қайтадан, талшықты орган капсуласының күшті созылуының салдары болып табылады. Ауырсыну - болжамды қолайсыз фактор, бұл процестің немқұрайдылығын көрсетеді.
- Жиі бұрылу және тегістеу - бұл ферменттің жетіспеушілігіне байланысты дамитын диспепсиялық синдромның көрінісі.
- Жүрек айнуы және құсу орталық немесе шеткері болуы мүмкін. Орталық тип бауыр ферменттері мен пигменттің миға әсерінің көрінісі болуы мүмкін. Құсу мен лоқсудың бұл түрі терең, шексіз қарқынмен сипатталады. Шеткі нұсқа жергілікті ас қорыту бұзылыстарымен байланысты, әдетте құсу мен жүрек айнуының жеңіл шабуылы.
- Нәжісті ренжіту. Гепатомегалиясы бар науқаста ішектің физиологиялық қозғалысы өте әртүрлі болуы мүмкін. Оның ішінде диарея, іш қату, түссіздену, консистенция.
- Бауырдың нақты тынысы токсиндердің пайда болуымен байланысты.
Сонымен қатар, науқастың жалпы жағдайы бұзылған. Науқастарды ұйқышылдық сезінеді, үнемі жұмыс істеудің ауыр сезімі, есте сақтау қабілеті мен назарының нашарлауы.
Ерекше гепатомегалия синдромдары
Бауыр ауруы үшін ерекше белгілер бар.
Терінің және көрінетін шырышты қабаттардың жұмсақ реңктері. Басқаша айтқанда, көлеңкелі реңк. Бұл симптом қандағы билирубин пигментінің көп мөлшерімен байланысты. Диффузды іріңді реңк жақындап келе жатқан энцефалопатияны көрсетуі мүмкін.
Холестаз синдромы, ол бөртпенің нақты элементтерінің пайда болуынсыз терінің қатты қышуымен көрінеді. Бұл жағдайда жалпы интоксикация систе қызба, зертханалық параметрлердің өзгеруі, жалпы жағдайдың бұзылуымен көрінеді.
Геморрагиялық синдром коагуляция жүйесінің ақуыз құрамы өзгерген кезде пайда болады. Метаболикалық бұзылу синдромы. Клиникалық тұрғыдан анықтау қиын, бірақ зертханалық зерттеу әдістерімен жақсы анықталған цитолиз синдромы. Месенхимальды қабыну синдромын зертханалық зерттеулерсіз анықтау қиын.
Осы синдромдардың барлығы зертханалық және аспаптық расталуы керек.
Ауруды диагностикалау әдістері
Бұл ауру науқаста бір жыл бойына дамуы мүмкін, бірақ кішкене күдікпен зерттеулердің толық тізімін жасау керек.
Дұрыс диагноз қою үшін әртүрлі аспаптық және зертханалық зерттеу әдістері қолданылады.
Зерттеудің барлық нәтижелерін алғаннан кейін ғана дұрыс диагноз қоюға болады.
Келесі аспаптық және зертханалық зерттеулер міндетті:
- Ультрадыбыстық - диагностикалық маңызды зерттеу әдісі, оның көмегімен сіз органның құрылымын, мөлшерін, жаңа ісіктерді анықтап, қан ағымын бағалауға болады;
- есептік және магнитті-резонанстық бейнелеу диагнозды дәл анықтауға және растауға көмектеседі, онкологиялық процестегі аздаған метастаздарды анықтауға мүмкіндік береді;
- іш қуысы мен кеуде қуысының рентгенографиясы, диагноздың бұл түрі ақпараттың мазмұнына және қол жетімділігіне байланысты стандартты болып табылады;
- жалпы қан анализі қанның жасушалық құрамындағы өзгерістерге назар аударуға мүмкіндік береді, атап айтқанда, тромбоциттер санын есептеу керек;
- биохимиялық қан анализі - бұл бауыр мен ұйқы безі патологиясын диагностикалаудың «алтын» стандарты, оның көмегімен сіз билирубиннің, сілтілі фосфатазаның, ақуыздың, бауыр ферменттерінің (ALT, AST), мочевина, глюкоза деңгейін бағалауға болады, осы көрсеткіштердің әрқайсысы дәрігерге бір нозологиялық саралауға мүмкіндік береді. басқасынан қондырғы;
- гепатит вирустары мен басқа гепатотропты вирустарға серологиялық сынақтар;
- фиброз және некротикалық белсенділікке тест;
- коагулограмма.
Сонымен қатар, бауыр биопсиясы үшін материал алынады - ең ақпараттылық, бірақ өте инвазивті диагностикалық әдіс. Ультрадыбыстық бақылауда пациенттен мүше тінінің бір бөлігі алынады және зерттеу үшін патологиялық зертханаға жіберіледі.
Ұйқы безінің аурулары және емдеу әдістері
Бауыр мен ұйқы безі өз жұмысында біріктірілгендіктен, бір мүшенің патологиясы екінші ағзаның ауруларына әкелуі мүмкін.
Көбінесе жедел панкреатит гепатомегалияға әкеледі.
Бұл жоғары автолитикалық белсенділікке немесе екі типтегі қант диабетінің ауыр түрлерінің дамуына байланысты.
Бауыр мен ұйқы безінің диффузды өзгерістеріне әкелетін ең көп таралған патологтар:
- Инфекциялық процесс.
- Тұқым қуалайтын аурулар, оның ішінде кисталық фиброз.
- Созылмалы аурулар
Сонымен қатар, майлы тіндердің дегенерациясы дамуы мүмкін. Гепатомегалия және диффузды өзгерістермен ауыратын науқастарды басқару ауыр процесс болып табылады және нақты клиникалық диагнозды қажет етеді. Емдеу алгоритмі процестің этиологиясына байланысты. Емдеу патогенетикалық және этиологиялық негізделген болуы керек.
Ең алдымен, бауыр мен ұйқы безінің гепатомегалиясы үшін диета тағайындалады. Ол пациенттердің тамақтануының ерекше сипатын қамтамасыз етеді, бұл шиеленісетін өнімдердің нашарлауын және нашарлауын қоспағанда. Диеталық үстелді емделуші дәрігер тағайындайды. Дәрігер науқастың сипаттамаларын ескереді және белгілі бір жағдайда бауыр мен ұйқы безі үшін қандай өнімдер пайдалы екенін анықтайды.
Процестің этиологиясына байланысты арнайы іс-шаралар тағайындалады:
- вирустық патологияда заманауи препараттармен адекватты вирусқа қарсы терапия тағайындалады;
- өт қабының литиазиясы (тастар) жағдайында консервативті емдеу немесе алып тастау қолданылады;
- егер аурудың генезисі жүрек-тамыр жүйесінің патологиясымен байланысты болса, алдымен оның функциялары түзетіледі, содан кейін әрі қарай терапия туралы мәселе шешіледі.
Яғни, олар әрдайым аурудың генезисіне назар аударады. Уақытылы диагноз қою және уақтылы емдеуді бастау өте маңызды, бұл өмір сүру мүмкіндігін едәуір арттырады және сапалы өмір сүру мүмкіндігін арттырады.
Осы мақаладағы бейнеде ұйқы безінің диффузиялық өзгерістері қандай?
