10 к85 мкб коды бар созылмалы қайталанатын панкреатит - бұл ұйқы безінің функциясының өзгеруімен жүретін процесс. Ол циклдік сипатқа ие, ол мерзімді өршу көріністерінен тұрады. Бұл аурумен, ұйқы безінің құрылымындағы өзгерістер нәтижесінде оның секреторлық функциялары бұзылады.
Қайталанатын панкреатиттің жедел және созылмалы болып бөлінуі шартты болып табылады, өйткені патологияның дамуы басталғаннан бастап алты ай ішінде адамда пайда болатын ауырсыну ұстамалары өткір түрге, содан кейін созылмалы түрге жатады.
Созылмалы панкреатиттің негізгі айырмашылығы - аурудың басқа формаларына қарағанда жиі ауырсынудың басталуы. Созылмалы қайталанатын панкреатиттің өршуі ауыр белгілермен бірге болуы мүмкін. Егер емдеу уақтылы жүргізілмесе, адамның ас қорыту жүйесінің барлық мүшелерінің жұмысына теріс әсер ететін бірқатар асқынулар пайда болуы мүмкін.
Созылмалы панкреатиттің қайталанатын курсы экзокринді жеткіліксіздіктің пайда болуынан пайда болады. Бұл бездің ас қорыту ферменттерін толық өндіре алмайтынын білдіреді. Жедел кезеңде киста пайда болады. Ол сұйықтықты жинайды, соның арқасында ол мөлшерде өседі. Бұл көрші органдардың қысылуына әкеледі, бұл ауырсынуды тудырады. Бұл жағдайда бүкіл ас қорыту жүйесінің жұмысында бұзушылық бар. Аурудың өршуі жағдайында бездің тіндері таусылады, фиброз, ұйқы безінің паренхимасы тіндерін ауыстырады.
1963 жылы Марсельде өткен халықаралық конференцияда қабылданған классификацияға сәйкес аурудың бірнеше түрі бар:
- Жедел панкреатит сатысы;
- Жедел панкреатит ас қорыту ағзасын қалпына келтіру мүмкіндігімен;
- Ұйқы безінің тіндерінің толық қалпына келмеуімен сипатталатын созылмалы қайталанатын панкреатит;
- Обструктивті панкреатит, бұл түтіктің патенттілігін бұзу және тастардың пайда болуы;
- Функционалды немесе анатомиялық мүшелердің зақымдалуымен сипатталатын панкреатиттің созылмалы созылмалы түрі.
Қазіргі уақытта созылмалы қайталанатын панкреатиттің көріністерінің саны, сондай-ақ жасырын панкреатитпен ауыратын науқастардың саны үнемі өсуде. Дәрігерлердің айтуынша, аурудың пайда болуына әсер ететін негізгі фактор - алкогольдік ішімдіктерді теріс пайдалану және сапасыз тағамды пайдалану. Бұл ағзаның үнемі улануға ұшырауына ықпал етеді. Нәтижесінде ұйқы безінің шамадан тыс активтенуі орын алады.
Сонымен қатар, аурудың дамуына себеп болатын бірқатар қосымша себептерге назар аударылады:
- Вирустың әртүрлі штамдарымен ас қорыту мүшелерінің зақымдануы;
- Бездің механикалық дірілдеуі;
- Хирургиялық процедуралар;
- Жүйке күйзелісі, стресстік жағдайлар;
- Қан тамырларының спастикалық жағдайы;
- Панкреатиялық және өт жолдарының шығуындағы бұлшықет атрофиясы.
Қайталанатын панкреатиттің белгілері кенеттен пайда болмайды, бірақ біртіндеп пайда болады, табиғатта күшейе түседі және өршу кезеңінде ғана алаңдаушылық туғызады.
Ауру тұрақты ас қорыту жүйесінің бұзылуымен сипатталады.
Ағзадағы ағзалардың бұзылуының нәтижесінде ферменттер тамақты толықтай ыдырата алмайды, нәтижесінде жартылай сіңірілген тағам ағзадан шығарылады.
Осыған байланысты пациенттің денесі қажетті заттардың қажетті мөлшерін ала алмайды, пациенттер көп жағдайда салмағын жоғалтады. Науқастарда жиі диарея бар, күн сайын жағдайы нашарлайды.
Мерзімді өткір ауырсыну - бұл ұйқы безі жолдарының өзгеруі нәтижесінде пайда болады:
- Реттеу кисталары арқылы бітелу - секрецияның ағып кетуі бұзылған кезде пайда болатын бездің неоплазмасының жолдары;
- Өлі тіндердің ошақтарының пайда болуы (пост-некротикалық кисталар)
- Әр түрлі ауырлықтағы қабыну процестері.
Ауру тән ауырсыну белгілерімен дамиды. Ремиссия кезінде науқастар әр тамақтан кейін сол жақ гипохондрияда және эпигастрий аймағында ауырсынуды сезінеді. Кейде ауырсыну сезіледі және артқы жағында береді. Сирек жағдайларда ауырсыну кеудеге бағытталған, ол стенокардия пекторисінің шабуылына ұқсайды.
Ауырсынуды жеңілдету және азайту бір жағында жатып, артқа бүгіліп, тізе кеудеге басылғанда мүмкін.
Бұл аурудың диагнозы медициналық шаралар кешенінен тұрады, оған мыналар кіреді:
- Дененің мөлшері мен құрылымдық өзгерістерін анықтайтын ультрадыбысты қолдану арқылы зерттеу жүргізу;
- Асқазан мен он екі елі ішекті тексеру, өйткені бұл органдар патологиялық процеске қатысады;
- КТ, оның көмегімен астыңғы тіннің өзгеру ошақтары, олардың орналасуы мен көлемі анықталады;
- МРТ көмегімен бездің түтіктік жүйесіндегі өзгерістерді көзбен анықтауға болады;
- Трипсин, липаза, диастаза ингибиторларының құрамына биохимиялық қан анализі;
- Ішектегі ферменттердің санын көрсететін нәжісті жалпы талдау.
Емдеудің негізгі қағидасы - ұйқы безінің максималды қалпына келуімен бірге жүретін дәрілік терапияны қолдану.
Осыдан кейін паренхималық безді ұстап тұруға көмектесетін және кейінгі қайталанулардың алдын алатын халықтық дәрі-дәрмектерді қолдануға болады.
Созылмалы қайталанатын панкреатитті емдеудегі маңызды сәт - дәрі-дәрмекпен емдеудің және арнайы диеталық диетаны ұстанудың міндетті үйлесімі.
Емдік әсердің негізгі медициналық процедуралары:
- Аурудың созылмалы немесе жедел ағымында асқазан безінің шырынына жедел және үздіксіз аспирация қажет, сонымен қатар асқазан құрамындағы секрецияны төмендетуді қамтамасыз ететін фармакологиялық агенттерді көктамыр ішіне енгізу қажет;
- Қажет болса, гиповолемиялық шоктың алдын алу үшін пациентке белгілі бір мөлшерде инсулин тағайындалады;
- Асқазан мен ұйқы безінің секрециясын тежеу және ауырсынуды жеңілдету үшін келесі ингибиторлар енгізіледі: омепразол, эсомепразол және басқа фармакологиялық препараттар;
- Аурудың ауырлығын анықтайтын ферментативті токсемия диуретиктердің дозаларын мәжбүрлеу арқылы жойылады: Маннитол, Ласикс және басқа препараттар.
Медициналық көмекті уақтылы іздемеген жағдайда келесі патологиялар пайда болуы мүмкін:
- Сарғаю Бұл өт жолдарында тыртықтардың пайда болуына байланысты ұйқы безінің басы кеңеюінің нәтижесінде пайда болады. Бұл өт ішекке енуіне жол бермейді. Ол жинақталады және қанға сіңеді;
- Қан бауырға жеткізілетін портал тамырының қысылуы. Бұл асқазан мен өңеш қабырғаларында қанның тоқырауына алып келеді және варикозды тамырларды тудырады. Кейбір тамырлар тұра алмайды, бұл өліммен аяқталатын қарқынды қан кетуге әкеледі;
- Қант диабетінің дамуына әкелетін көмірсулар алмасуының өзгеруімен көрінетін бездің интрекреторлық функциясының бұзылуы.
Кейбір жағдайларда хирургиялық ем көрсетілген асқынулар пайда болуы мүмкін:
- Асқазан безінің кисталары;
- Жалған аневризмалар, киста қуысы артериялық қан ағымымен байланысады;
- Организмдегі қабыну өзгерістерінің пайда болуы, онда дәрі-дәрмектермен ауырсынудан құтылу мүмкін емес.
Созылмалы панкреатиттің өршу сатысында сақталуы керек ең маңызды ереже - бұл ораза және демалу.
Егер ауырсыну өте қатты болса, 1-2 күн ораза ұстау ұсынылады. Сіз тек сілтілі су іше аласыз.
Ауырсынуды басқаннан кейін оны жеуге рұқсат етіледі:
- Дәнді дақылдар мен көкөністерден сорпалар (қырыққабатсыз);
- Әр түрлі дәнді дақылдар;
- Ақуыз омлеттері;
- Құс еті, қоян еті, қопсытқыштар, еттартқыштар, бу кесектері;
- Сүт өнімдеріне аз мөлшерде аз май жеуге рұқсат етіледі;
- Көкөністер мен жемістерді тек буға пісіру немесе пісіру керек.
Алкоголь, майлы ет, май, маринад және маринад ішуге қатаң тыйым салынады.
Медициналық тарихтың жағымды нәтижесінің мүмкіндігі пациенттің қайта өршуінің алдын алатын бірқатар алдын-алу шараларын сақтауына байланысты:
- Панкреатитке арналған емдік диетаны 5 міндетті түрде сақтау;
- Алкогольді ішімдіктер мен темекі өнімдерін толығымен алып тастау;
- Дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау;
Алдын алу және дұрыс емес өмір салтын ұстану болмаса, ауру ауыр асқынуларға және тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Созылмалы панкреатит туралы осы мақаладағы бейнеде сипатталған.
