Ұйқы безіндегі хирургия өте күрделі және күрделі процедура.
Медицинада панкреэктомия маңызды хирургиялық араласудың бірі болып саналады, оның барысында ұйқы безінің барлығын немесе бір бөлігін алып тастау жүзеге асырылады.
Радикалды емдеудің бұл әдісі дәрі-дәрмекпен емдеу оң нәтиже бермейтін жағдайларда қолданылады.
Панкреэктомияның бірнеше түрлері бар, оның ішінде:
- панкреатодуоденэктомия (Уиппл процедурасы);
- дистальды панкреэктомия;
- сегменттік панкреатометрия;
- жалпы панкреатометрия.
Бұл процедуралар науқасқа қойылған диагнозға байланысты қолданылады. Бірақ бұл немесе басқа жолмен, олар ұйқы безімен байланысты. Ұйқы безінің қатерлі ісігі немесе осы мүшеде қатерлі ісік анықталған кезде делік.
Панкреэктомия дегеніміз не, ол қандай процедура және оған қалай дұрыс дайындалу керек деген сұраққа нақты жауап беру үшін сіз осы айла-шарғыға қандай көрсеткіштер себеп болуы мүмкін екенін түсінуіңіз керек.
Бұл тізім мыналарды қамтиды:
- Ағзаның қабынуы.
- Некротизаторлық панкреатит.
- Ауырсынумен созылмалы панкреатит.
- Жарақат
- Ісіктер
- Аденокарцинома (85%).
- Цистаденома (шырышты / серозды).
- Цистаденокарцинома.
- Арал жасушаларының ісіктері (нейроэндокринді ісіктер).
- Папиллярлы кистикалық ісіктер.
- Лимфома
- Ацин клеткаларының ісіктері.
- Ауыр гиперинсулинемиялық гипогликемия.
Барлық басқа жағдайларда, рәсімге арналған рецепттердің болуын тәжірибелі дәрігер анықтайды. Мұны істеу үшін сіз толық тексерістен өтіп, операцияның қажеттілігін белгілеуіңіз керек.
Әр түрлі операциялардың ерекшеліктері
Ұйқы безінің бір бөлігін алып тастауға байланысты ең кең таралған хирургиялық әдіс панкреатодуоденэктомия деп аталады. Ол асқазанның дистальды сегментінің блогын, он екі елі ішектің бірінші және екінші бөліктерін, ұйқы безінің басын, жалпы өт жолын және өт қабын алып тастайды.
Жалпы панкреэктомия қолданылуы мүмкін. Панкреэктомияның толық немесе толық дерлік жалпы зардаптарының ішінде ұйқы безінің эндокринді немесе экзокриндік функциясының жетіспеушілігі бар, олар инсулинді немесе ас қорыту ферменттерін ауыстыруды қажет етеді.
Осындай операциядан кейін науқас хирургиялық араласудың нәтижесінде ұйқы безі ішінара немесе мүлдем жоқ болғандықтан, I типті қант диабетін дереу дамытады. 1 типті қант диабетін қандағы глюкоза мен инсулин терапиясының мұқият бақылауымен емдеуге болады.
Ұйқы безі көптеген ас қорыту ферменттерін өндіруге жауапты болғандықтан, панкреэктомия тек соңғы шара ретінде жасалуы керек. Көрсеткіш, әдетте, қатерлі ісік тәрізді ісік сияқты өмірге қауіп төндіретін ұйқы безінің ауыр ауруы. Панкреэктомиядан кейін де пациенттердің көпшілігінде ауырсыну болатындығын ескеру өте маңызды.
Дистальды панкреэктомия - бұл ұйқы безінің денесі мен құйрығын алып тастау.
Тәжірибелі дәрігерлер не болжайды?
Жалпы панкреэктомиядан кейін ұйқы безі немесе инсулин әсерінен организм өзінің ферменттерін шығармайды, сондықтан пациенттерге инсулин терапиясы және ферментті қоспалар қабылданады. Ұқсас жағдай ұйқы безінің некрозы диагнозы болған кезде пайда болады.
Бұл ауру өз ферменттерінің әсерінен ұйқы безінің бір бөлігі өз функцияларын жоғалтады және өледі деп болжайды. Ең жаманы, бүкіл орган өлген кезде. Бұл симптом адам ағзасы бұдан әрі гормондардың қажетті мөлшерін өндіре алмайтындығын болжайды, сондықтан инсулин мен басқа ферменттерді дереу қабылдау қажет.
Әлі диабетпен ауырмайтындар, мұндай диагноздан кейін, өкінішке орай, солай болады. Сондықтан олар өмір салтын өзгертуге және дәрігердің жаңа ұсыныстарын орындауға мәжбүр. Ең алдымен, сіз қандағы гликемиялық көрсеткішті қалай өлшеуге болатындығын және оны үнемі қадағалап отыруыңыз керек.
Мұндай бақылау тіпті жас және дені сау адамдар үшін қиын. Бірақ онсыз денсаулық одан да нашарлауы мүмкін. Сондай-ақ, ас қорыту проблемаларына, эндогендік инсулин мен ұйқы безі ферменттерінің жетіспеушілігіне байланысты науқасқа адам инсулинінің аналогын тұрақты түрде инъекциялау қажет. Бұл жасқа және онымен байланысты ауруларға байланысты өте қиын болуы мүмкін. Жалпы алғанда, жалпы панкреэктомиядан кейінгі науқастардың өмір сүру сапасы осы ағзаның ішінара резекциясынан өткен пациенттердің өмір деңгейімен салыстырылады.
Арал жасушаларын трансплантациялау деп аталатын қосымша процедура бар, бұл жалпы ұйқы безінен кейін эндокриндік функцияның жоғалуының әсерін азайтуға көмектеседі.
Әрине, әр жағдайда болжам мен емдеу әдістері әр түрлі болуы мүмкін. Сондықтан дәрігер әр науқасқа әр түрлі терапия әдістерін ұсына алады.
Хирургияның және операциядан кейінгі кезеңнің болжамы
Осы манипуляциядан өткен науқасты оқиғалардың барысы қалай күтетіні туралы айта кету керек, бұл айтарлықтай метаболикалық бұзылуларға және экзокриндік жеткіліксіздікке әкеледі. Сонымен қатар, нәтижесінде қант диабетін бақылау және салмақты сақтау қажет, сондықтан оны жасау өте қиын.
Қатерлі аурулары бар адамдарда өмір сүру қанағаттанарлықсыз болып қалады. Алайда өлім азаятын сияқты. Бұл факт қазіргі медицинаның үнемі жетілдіріліп отыратындығына байланысты және хирургиялық араласудың технологиясы да жақсарып келеді.
Бұл операцияның бағасына келетін болсақ, ол науқасқа қойылған диагнозға байланысты өзгеретінін атап өткен жөн. Бірақ әдетте құны қырық мың рубльден басталады.
Ісікке дейінгі және қатерлі ісіктері бар пациенттер үшін рәсім ұйқы безінің патологиясын емдеуде маңызды болып табылады. Алайда, TA нәтижелерді жақсарту үшін көп салалы басқаруды қажет ететін метаболикалық бұзылуларға әкеледі. Диабеттік бақылау және салмақты сақтау проблема болып қала береді.
Инсулинмен, ұйқы безі мен витаминді қоспалармен бірге диабеттік және тамақтануға арналған қарқынды кеңес беру операциядан кейінгі маңызды ем болып табылады. Реадмиссия және салмақ жоғалту көрсеткіштері айтарлықтай және бұл пациенттер ұзақ уақыт бойы амбулаториялық бақылаудан және қосымша тамақтануды қажет ететіндігін көрсетеді.
Соңғы онжылдықтарда ТЖ-мен байланысты өлім-жітім және ұзақ мерзімді сырқаттанушылық төмендеді, бұл резекцияның пайдасымен салыстырғанда, әсіресе қатерлі ісік ауруымен ауыратын науқастар үшін қауіптер қолайлы болатындығын көрсетеді. Жалпы, тірі қалу, әдетте, операцияның нәтижесіне емес, аурудың негізгі процесіне негізделеді.
Бұл операция жас асқан ұйқы безінің диффузды ауруы бар немесе ерте қатерлі ісігі бар немесе ұйқы безінің қатерлі ісігі бар науқас үшін анағұрлым қолайлы болуы мүмкін деген пікір айтуға болады.
Ұйқы безінің хирургиясы қалай жасалатыны осы мақаладағы бейнеде сипатталған.
