Metglib және Metglib Force - нұсқаулар, қант диабетімен ауыратын науқастарға шолу, алмастырғыштар

Метглиб - бұл екі компонентті антидиабетикалық дәрі, құрамында 2 белсенді зат, глиенцламид және метформин бар. Бұл қазіргі уақытта гипогликемиялық агенттердің ең танымал комбинациясы, олар бүкіл әлемде қолданылады.

Metglib - жоғары сапалы стандарттарымен және заманауи өндірістік базасымен танымал Мәскеуде орналасқан Canonfarm компаниясы. Препарат қандағы глюкозаға екі жағынан әсер етеді: ол инсулинге төзімділікті әлсіретеді және инсулин синтезін жоғарылатады. 2 типті қант диабетінде Метглибті монотерапия ретінде қолдануға болады немесе оны басқа топтардағы таблеткалармен және инсулинмен емдеу арқылы біріктіруге болады.

Препарат кімге тағайындалады

Metglib қолданылу аясы тек 2 типті қант диабетіне жатады. Сонымен қатар, препарат аурудың басында емес, оның өсуімен тағайындалады. Қант диабеті басталған кезде пациенттердің көпшілігінде инсулинге төзімділік байқалады, ал инсулин синтезінде немесе шамалы өзгерістері жоқ. Бұл кезеңде тиісті емдеу - бұл көмірсутекті диета, аэробты жаттығулар және метформин. Метглиб инсулин тапшылығы туындаған кезде қажет. Орташа алғанда, бұл бұзылыс қант алғашқы көтерілгеннен кейін 5 жылдан кейін пайда болады.

Метглиб екі компонентті дәріні тағайындауға болады:

• егер алдыңғы ем қант диабеті үшін өтемақы бермеген болса немесе нәтижесінде тоқтатылса;
• 2 типті қант диабеті диагнозынан кейін, егер пациентте қант жеткілікті жоғары болса (> 11). Салмақ қалыпқа келтірілгеннен және инсулинге төзімділіктің төмендеуінен кейін Метглиб дозасының төмендеуі немесе тіпті Метформинге ауысуы ықтималдығы жоғары;
• егер С-пептидке немесе инсулинге арналған сынақтар диабеттің ұзақтығына қарамастан, нормадан төмен болса;
• қолданудың қарапайымдылығы үшін екі есірткі ішетін диабетиктер, глибенкламид және метформин. Metglib қолдану таблеткалардың санын екі есе азайтуға мүмкіндік береді. Қант диабетімен ауыратындардың айтуынша, бұл дәрі қабылдауды ұмытып кету қаупін айтарлықтай төмендетеді.

Фармакологиялық әрекет

Метглибтің қантты төмендететін жақсы әсері оның құрамында екі заттың болуымен байланысты:

Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе

• Қантты қалыпқа келтіру -95%
• Веналық тромбозды жою - 70%
• Күшті жүрек соғысын жою -90%
• Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
• Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%

1. Метформин - инсулинге төзімділікпен күресте танымал көшбасшы. Сондай-ақ, ағзадағы глюкоза өндірісін азайтады, ас қорыту жолында сіңуін кешіктіреді, салмақ жоғалтуға ықпал етеді және қан липидтерін қалыпқа келтіреді. Препарат ұйқы безінен тыс жұмыс істейді, сондықтан ол бұл үшін толықтай қауіпсіз. Метформиннің қант диабетімен ауыратын кейбір науқастарда ас қорыту бұзылыстары, жүрек айну, диарея жиі кездеседі. Алайда, тең дәрежеде тиімді басқа дәрі әлі жоқ, сондықтан метформин барлық диабетпен ауыратындарға тағайындалады.
2. Глиенцламид - қосымша инсулин, сульфонилмочевина туындысын (PSM) өндіруді ынталандыратын күшті қантты төмендететін дәрі. Ол бета-жасуша рецепторларын ұзақ уақыт байланыстырады, сондықтан ауыр гипогликемияны тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, бұл сульфонилмочевина тобындағы ең қатаң дәрі болып саналады. Бета жасушаларына теріс әсері қазіргі заманғы аналогтармен салыстырғанда глимепирид пен модифицирленген гликлазидке (Гликлазид М.В.) қарағанда анағұрлым айқын. Дәрігерлердің айтуынша, глибенкламидті қабылдайтын диабетиктер бірнеше жылдан бері инсулин терапиясының басталуына жақын. Көптеген жағдайларда гликемияның ұқсас төмендеуін қауіпсіз әдістермен алуға болады: жұмсақ PSM және глиптиндер (Галвус, Янувия).

Фармакокинетика

Метглибті сіңіру және шығару ерекшеліктері, пайдалану нұсқауларынан алынған мәліметтер:

Пікірлерге сәйкес, Metglib эффектісі қабылдаудан кейін орташа 2 сағаттан басталады. Егер сіз препаратты тамақпен қатар қабылдасаңыз, баяу көмірсулардың ыдырауы кезінде қан тамырларына енетін қантты тез арада кетіруге көмектеседі. Әрекеттің шыңы 4 сағатқа келеді. Бұл уақытта әсіресе гипогликемия қаупі жоғары. Оның алдын алу үшін максималды әрекет тағамдармен сәйкес келуі керек.

Метглиб бауыр арқылы метаболизденіп, бүйрекпен шығарылатындықтан, бұл мүшелердің денсаулығына ерекше назар аудару керек. Препаратты ағзадан шығарудың бұзылған процесі кезінде пациент сөзсіз ауыр ұзаққа созылған гипогликемияны сезінеді.

Дозалануы

Препарат екі нұсқада бар. Кәдімгі Metglib-дің мөлшері 400 + 2,5: метформин 400, глиенцламид 2,5 мг. 2 типті бұзылулары бар және инсулиннің қатты кедергісі бар диабетиктер үшін (аз қозғалғыштығы, жоғары салмағы) бұл қатынас оңтайлы емес. Олар үшін Metglib Force метформиннің жоғары құрамымен шығарылды - 500 + 2,5. Артық салмақсыз және инсулин тапшылығы жоқ диабетиктер Metglib Force 500 + 5 үшін қолайлы.

Оңтайлы дозаны дәрігер гликемия мен пациенттің денсаулық жағдайын ескере отырып таңдайды. Метформинге тән жанама әсерлердің алдын алу үшін Метглиб дозасы біртіндеп көбейіп, ағзаға жаңа жағдайларға үйренуге уақыт береді.

Metglib қабылдауды қалай бастауға болады:

1. Бастапқы доза - 1 таблетка. Metglib немесе Metglib Force, егде жастағы науқастар үшін - 500 + 2,5. Олар оны таңертең ішеді.
2. Егер пациент бұрын метформин мен глиенцламидті бөлек ішсе, Метглиб дозасы алдыңғыға қарағанда көп болмауы керек.
3. Егер препарат гликемияның мақсатты деңгейін қамтамасыз етпесе, оның дозасын арттыруға болады. Дозаны 2 аптадан ертерек арттыруға рұқсат етіледі. Метформинді 500 мг, глиенцламидті - 5 мг қосуға болады.
4. Metglib 400 + 2.5 және Metglib Force 500 + 2.5 үшін максималды доза - 6 таблетка, Metglib Force 500 + 5 үшін - 4 дана.
5. Бүйрек ауруы бар егде жастағы науқастар мен диабетиктерге емдеуді бастамас бұрын, нұсқаулық бүйректің жұмысын бағалау үшін тестілеуді өткізуді ұсынады. Егер бастапқы патологиялық өзгерістер болса, Метглиб дозасын азайту керек. Егер GFR 60-тан аз болса, препаратты қолдануға тыйым салынады.

Метглибті қалай алуға болады

Метглиб тамақпен бір уақытта ішеді. Препарат өнімдердің құрамына ерекше талаптар қояды. Қант диабетінде әр тағамда көмірсулар болуы керек, олардың басым бөлігі төмен гликемиялық индексі болуы керек.

Таблеткалар санының өсуімен олар 2-ге (таңертең, кешке), содан кейін 3 дозаға бөлінеді.

Жанама әсерлердің тізімі

Metglib қабылдауға байланысты болуы мүмкін жағымсыз салдарлардың тізімі:

Метглибтің ең көп таралған жанама әсері гипогликемия деп аталады. Оның пайда болуы көбінесе қант диабетімен ауыратын науқастың әрекеттеріне байланысты, сондықтан оның қауіп-қатерін есептеу мүмкін емес. Қанттың түсуіне жол бермеу үшін сізге күн бойы біркелкі көмірсулар жеу керек, тамақтанбаңыз, ұзақ уақыт бойы көмірсулардың көп мөлшерде берілетін тамағының орнын толтырмаңыз, сабақ кезінде сізге жеңіл тағамдар керек болуы мүмкін. Егер бұл шаралар көмектеспесе, Метглибті жұмсақ дәрілермен алмастырған жөн.

Емдеуге қарсы көрсетілімдер

Нұсқаулық қант диабеті үшін Метглибті келесі жағдайларда қабылдауға тыйым салады:

• кез-келген ауырлықтағы кетоацидоз;
• бүйрек жеткіліксіздігі немесе оның жоғары қаупі;
• тіндік гипоксияға әкелетін аурулар, оның ішінде созылмалы;
• 1 типті қант диабеті;
• уақытша инсулин терапиясын қажет ететін өткір жағдайлар;
• Метглибтің кез-келген компонентіне аллергия;
• тамақтану тапшылығы (<1000 ккал);
• жүктілік, В гепатиті;
• миконазолмен емдеу;
• сүт қышқылды ацидоз тарихы;
• балалардың жасы.

Сүт ацидозының жоғары қаупіне байланысты, нұсқаулық ауыр физикалық жаттығулармен үнемі айналысатын 60 жастан асқан 2 жастағы қант диабетімен ауыратындарға Metglib ішуге кеңес бермейді.

Метглибті қалай ауыстыруға болады

Metglib аналогтары Ресейде де, шетелде де шығарылады. Түпнұсқа дәрі-дәрмек Берлин-Хеми шығарған неміс глибометі болып саналады, оның бағасы 280-370 рубльді құрайды. 40 таблетка үшін 400 + 2.5.

Толық аналогтар:

Дәріханада глибенкламидтің метформинмен дайын комбинациясы болмаса, оларды бөлек сатып алуға болады, мысалы, Манинил және Глюкофаж.

Сметалық құны

40 таблеткадан тұратын пакеттің бағасы шамамен 200 рубльді құрайды. Metglib Force 30 таблеткасын, дозадан тәуелсіз, 150-170 рубльге сатып алуға болады. Ресейде жасалған барлық аналогтардың бағасы бірдей.

Науқастың пікірлері