Қант диабеті инсулин өндіруге жауап беретін ұйқы безіндегі ақаулық аясында дамиды. Осындай бұзылулардың нәтижесінде қандағы қанттың жоғарылауымен сипатталатын созылмалы гипергликемия пайда болады. Аурудың жетекші белгілері - шөлдеу, зәр мен құрғақ ауыздың шамадан тыс шығарылуы.
Қант диабетінің қауіптілігі - бұл әртүрлі мүшелер мен жүйелерге, соның ішінде қан тамырларына, бүйрек пен перифериялық нервтерге әсер етуі мүмкін бірқатар асқынуларды тудырады. Аурудың жиі кездесетін зардаптарының бірі диабеттік нефропатия болып табылады, емделмеуі қайтымсыз өзгерістердің пайда болуына әкеледі.
Қант диабетімен ауыратын ерте жастағы бүйрек проблемаларын анықтаудың жалғыз әдісі арнайы анализ көмегімен микроальбуминурияны анықтау болып табылады. Өйткені, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуын болдырмаудың жалғыз әдісі.
Қант диабетіндегі бүйректің зақымдану себептері және микроальбуминурия дегеніміз не?
Созылмалы гипергликемиядан басқа, тәуелділік нефропатиямен де байланысты екендігі анықталды. Оларға темекі шегу және белокты көп тағамдарды, әсіресе ет жеу жатады.
Бүйректің тағы бір проблемасы гипертензия фонында жиі кездеседі, бұл да осындай бұзылулардың белгілері. Келесі белгі - жоғары холестерин.
Микроальбуминурия несепте альбумин анықталған кезде диагноз қойылады. Бүгінгі күні оны анықтау үшін талдауды дәріханада арнайы сынақ жолақтарын сатып алып, үйде де жасауға болады.
Ауру бүйрек функциясының бұзылуының бірі болып табылатын гломерулярлық гиперфильтрациямен дамиды. Сонымен бірге пациенттерде артериол тарылып, нәтижесінде жақсартылған сүзу процесі басталады, соның салдарынан зәрдегі альбумин концентрациясы жоғарылайды.
Альбуминнің көп мөлшері эндотелий тамырларының зақымдалуымен де байқалады. Бұл жағдайда белоктардың тарылуына жауап беретін гломерулярлық тосқауыл өте тез өтеді.
Әдетте, қант диабетіндегі микроальбуминурия 5-7 жыл дамиды. Осы кезеңде аурудың алғашқы сатысы қалыптасады. Екінші кезең - протеинурия - 15 жылға дейін созылуы мүмкін, ал үшінші (бүйрек жеткіліксіздігі) инсулин өндіруде сәтсіздікке ұшыраған кезден бастап 15-20 жылға созылады.
Бастапқы кезеңде диабетпен ауыратын адам жиі ауырмайды. Сонымен қатар, микроальбуминурияны бүйректің қалыпты жұмысы толық қалпына келгенге дейін емдеуге болады. Алайда нефропатияның 2-3 сатысында процесс қазірдің өзінде қайтымсыз болып келеді.
Бастапқы кезеңде көрсеткіштер 30-300 мг альбумин құрайды. Бір қызығы, бұрын протеиннің бұл түрін зәрдегі идентификацияға көп мән берілмеген, оның аурудың 2-3 түрінің дамуымен байланысы анықталғанға дейін.
Сондықтан, бүгінде барлық диабетиктер зәрде альбуминнің бар-жоғын анықтайтын зерттеуден өтіп, уақтылы емделуге және бүйрек қызметін қалпына келтіруге мүмкіндік береді.
Микроальбуминурияға талдау: оның қалай орындалғаны, ұсыныстар, транскрипт
Микроальбуминурияға талдау жасау үшін дәрігерден анықтама алу керек. Өйткені, бұл зерттеу зәрді жалпы тексерудің бөлігі емес, бөлек.
Процедура үшін зәрдің бір немесе тәуліктік дозасын қолдануға болады. Алайда, үлкен нәтиже алу үшін несептің күнделікті бөлігін ғана зерттеген жөн, басқа жағдайда нәтиже көбінесе сенімсіз болады.
Талдау үшін күні бойы зәрді бір құмырада жинайды. Осыдан кейін контейнер шайқалуы керек және зәрдің жалпы көлемі жазылады.
Әрі қарай қарапайым ыдыстан 150 мл зәрді кішкене контейнерге (200 мл) құйып, оны зертханаға апарады. Бұл жағдайда зертханашы күнделікті ақуыздың дозасын есептей алатындай зәрдің жалпы мөлшері қандай екенін айту керек.
Егер альбумин мөлшері 24 сағат ішінде 30 мг-нан аспаса, онда бұл көрсеткіш қалыпты болып саналады. Егер норма асып кетсе, пациенттің жағдайына қауіптілік дәрежесін анықтайтын дәрігермен кеңесу керек.
Бірінші кезеңде белок мөлшері күніне 300 мг-ға дейін жетеді. Бірақ бұл кезеңде емдеу өте тиімді болуы мүмкін. Екінші кезең альбуминнің артық болуымен сипатталады (300 мг-ден астам). Күшті протеинурияның көмегімен өмірге қауіпті диабет құрылады.
Дегенмен, жауаптардың сенімді болуын қамтамасыз ету керек. Шынында да, биоматериалды жеткізу ережелері сақталмаған немесе белгілі бір аурулар болған жағдайда нәтижелер бұрмалануы мүмкін.
Микроальбуминурияны анықтау үшін зәрді жинауға арналған негізгі ұсыныстар:
- Зәрді жинау үшін сіз үш литрлік бөтелкені қолдана аласыз немесе дәріханада 2,7 литр арнайы контейнер сатып ала аласыз.
- Зәрдің бірінші бөлігін жинау қажет емес, бірақ зәр шығару уақытын ескеру керек.
- Жинау дәл бір күнде жүргізілуі керек, мысалы, келесі күні таңертеңгі 9-дан 9-ға дейін.
- Сіз бірден контейнерде немесе басқа құрғақ және таза ыдыстарда зәр шығаруға болады, екі контейнерді қақпақпен мықтап жабыңыз.
- Биоматериалды таза және бүлінбеу үшін оны тоңазытқышта сақтау керек.
Микроальбуминурия анықталған кезде не істеу керек?
Диабеттік нефропатияда гликемияны бақылау қажет (диагноз туралы егжей-тегжейлі ақпарат 2 типті қант диабетіндегі гликемия). Осы мақсатта дәрігер инсулинге iv инъекциясын тағайындауы мүмкін.
Алайда, бұл асқынудан толықтай құтылу мүмкін емес, бірақ оның барысын жеңілдетуге болады. Егер бүйректің зақымдануы айтарлықтай болса, онда қан тазартылатын мүшелерді трансплантациялау немесе диализ жасау қажет болуы мүмкін.
Микроальбуминурияға арналған танымал дәрілердің ішінен Ренитек, Капотен және Енап тағайындалады. Бұл препараттар қан қысымын басқаратын және альбуминнің зәрге енуіне жол бермейтін ингибиторлар болып табылады.
Сондай-ақ, бүйрек зақымдануының алдын алу және баяулату үшін жұқпалы ауруларды уақтылы емдеу қажет. Ол үшін бактерияға қарсы және антисептикалық препараттарды тағайындауға болады. Кейде диуретиктер бүйректің орнын толтыру және су-тұз балансын қалпына келтіру үшін тағайындалады.
Сонымен қатар, егер диабетик холестеринді төмендететін диетаны ұстанбаса, емдеу тиімді болмауы мүмкін. Осы зиянды заттың құрамын төмендететін өнімдерге мыналар жатады:
- балық (треска, форель, тунец, лосось);
- дәнді дақылдар мен бұршақ дақылдары (бұршақ, бұршақ, жасымық, сұлы), олар құрамындағы ірі талшықтың құрамына байланысты холестеринмен күреседі;
- кептірілмеген жемістер мен жидектер;
- өсімдік майлары (зығыр);
- көк;
- тұқымдар мен жаңғақтар (бадам, асқабақ тұқымдары, жаңғақ, зығыр);
- көкөністер мен саңырауқұлақтар.
Сонымен, жоғары холестеринмен бірге барлық диета табиғи өнімдерден тұруы керек. Ал синтетикалық ингредиенттері бар тағамдардан (тұрақтандырғыштар, бояғыштар және т.б.), тез тамақтану мен ыңғайлы тағамдардан бас тарту керек.
Осылайша, диабеттік нефропатияның дамуын болдырмау үшін гипергликемия деңгейін мұқият бақылау және қан қысымының көрсеткіштерін бақылау қажет, өйткені пациент гипертензия мен диабетпен ауырған жағдайда науқастың жағдайы күрт нашарлайды. Егер гликемия мен қан қысымының көрсеткіштері қалыпқа келтірілмесе, бұл бүйректің жұмысына ғана емес, сонымен қатар қан тамырларының, мидың және басқа органдардың жұмысына кері әсерін тигізеді.
Сондай-ақ, липидтердің деңгейін бақылау маңызды. Шынында да, бұл көрсеткіштің қант диабетінің асқынуымен, оның ішінде альбуминнің жоғары құрамымен байланысы жақында орнады. Егер зертханалық жағдайда липидтердің концентрациясы тым жоғары екендігі анықталса, пациент ысталған ет, қаймақ және майонезді диетадан шығаруы керек.
Сонымен қатар, біз темекі шегуді ұмытып кетуіміз керек, өйткені бұл жаман әдет асқыну қаупін 25 есе арттырады. Сондай-ақ, гемоглобин деңгейін бақылау маңызды, әдетте ол 7% -дан аспауы керек. Гемоглобинді әр 60 күн сайын қабылдау керек. Қант диабетімен ауыратындардың зәріндегі ақуыз не дейді - осы мақалада көрсетілген бейне.
