Ұйқы безі - адам ағзасындағы асқазан-ішек жолдарының маңызды мүшелерінің бірі. Оның салмағы әрең дегенде 200 граммға жетеді. Без бездері ретроперональды түрде, асқазанның артында орналасқан, оның өзі дәлелдегендей, алғашқы екі бел омыртқасының деңгейінде. Организмнің максималды массасы 30-дан 40 жасқа дейін байқалады, содан кейін ол біртіндеп азая бастайды.
Бұл жағдайда анатомия өте қарапайым. Адамның ұйқы безі үш бөліктен тұрады - бас, дене және құйрық. Басы сәл қалыңдалған, содан кейін біркелкі ұзындығы мен қалыңдығының кішкене бөлімі бар - бұл дене. Бұл құйрықты құрайтын бездің кішкене тарылуымен аяқталады. Құйрық сол жақ бүйрек пен оның тамырларына (артерия, вена), денеге - көкбауырдан қан жинайтын аорта мен тамырға, ал басы - бүйрек артериясымен және құрсақ қуысының әртүрлі тамырларымен.
Ұйқы безінің функциялары өте әртүрлі. Бұл аралас секреция органы. Бұл нені білдіреді? Эндокриндік функция - бұл гормондардың өндірісі, оған мыналар кіреді:
- Инсулин - бұл қандағы глюкоза деңгейін реттейтін гормон. Ол қантты төмендетеді. Оның жеткіліксіздігімен немесе толық болмауымен қант диабеті деп аталатын ауру дамиды, содан кейін пациенттер өмірге инсулин препараттарын енгізуге мәжбүр болады.
- Глюкагон - бұл гормон да көмірсулар алмасуын реттеуге қатысады, бірақ оның әсері инсулинге қарама-қарсы. Қандағы глюкозаны жоғарылатады. Құнды секрециямен байланысты аурулар әлдеқайда аз кездеседі.
- Соматостатин - бұл өсу гормонының (өсу гормоны) өндірілуіне және әрекет етуіне кедергі келтіретін гормон.
- Ұйқы безінің полипептиті - бұл ас қорыту процестеріне тікелей қатысатын, тамақтың толық сіңуіне көмектесетін зат.
Гормоналды табиғаттағы барлық заттар ұйқы безінің арнайы жасушалары арқылы шығарылады, оларды ұжымдық түрде Лангерган аралдары деп атайды және олар негізінен құйрықта орналасады.
Экзокриндік функция ас қорыту ферменттері мен ұйқы безі шырынын өндірумен анықталады. Трипсин (полипептидтердің ыдырауына қатысады), амилаза (көмірсулар алмасуына көмектеседі) және липаза (триглицеридтерге дейін майларды ыдыратады) сияқты ферменттер оқшауланған.
Жалпы канал туралы ақпарат
Ферменттер мен ұйқы безінің шырыны ұйқы безінен он екі елі ішекке ұйқы безінің каналдары арқылы түседі. Түтіктердің екі түрі бар - бастапқы және қайталама.
Негізгі шығаратын канал Wirsung деп те аталады. Әрине, бұл түтіктің барысында оған көптеген ұсақ түтікшелер енеді, олардың әрқайсысы белгілі бір құпияны алады.
Олардың орналасуы мен саны әр адамға байланысты әр түрлі болуы мүмкін. Wirsung түтігі басқа нысанда болуы мүмкін: доғалы, тізе түрінде, ағылшын S әрпі түрінде, бірақ көбінесе бездің өзін қайталайды. Он екі елі ішекке жақындаған кезде оның диаметрі біртіндеп төмендейді.
Ұйқы безінің ішек құрылымының екі түрі бар - негізгі және борпылдақ. Негізгі түрі магистральға ағатын ұсақ каналдардың көптігімен емес. Шамамен 18-34 шамасында болады, олардың қоныстанған жерлерінің арасындағы қашықтық бір жарым сантиметрден аспайды. Бос құрылыммен 60-қа дейін ұсақ канал ағып жатыр, олардың арасындағы саңылаулар екі миллиметрден аспайды.
Ұйқы безінің экскреторлық жолдары он екі елі ішекте әр түрлі ашылуы мүмкін. Адамдардың 60% -ы ішектерге кірмес бұрын үш миллиметрге жуық негізгі және қосымша каналдарды біріктіреді. Wirsung түтігінің терминальды атрофиясы кейде пайда болады, ал ұйқы безінің барлық шырыны белгіленген жерге қосымша түтік арқылы енеді.
Мұндай шара тек 10% жағдайда кездеседі. 20% -да негізгі канал жалпы өтпен байланыспайды және он екі елі ішектің ішінен жоспарланған жерден 2-4 см жоғары ашылады.
Басқа жағдайларда магистральды және қосымша каналдарды қосылу арқылы үлкен қашықтықта біріктіруге болады. Әдетте түтік диаметрі 2 мм-ден аспайды.
Жоғарыда айтылғандай, барлық каналдар он екі елі ішекке ашылады. Бұл жерді ұйқы безінің үлкен папилясы немесе Ватер папилла деп атайды. Ұйқы безінің шырыны мен ферментті қабылдауды папиллярдағы дөңгелек бұлшықет реттейді. Оның басқа атауы - Одди сфинктері. Оның азаюы түтікшенің ішіндегісін ішектің люменіне түсуіне жол бермейді.
Он екі елі ішектің кішкентай папилласы да болуы мүмкін, оның аузында кейбір жағдайларда қосымша немесе Санториниус түтігі ашылады. Ол сфинктер Хеллимен қоршалған.
Іштің ауытқулары
Түтіктердің орналасуы мен байланысының әртүрлі нұсқалары бар, бірақ сонымен бірге ұйқы безі каналдарының құрылымында және локализациясында бұзушылықтар бар.
Мұндай бұзушылықтар аномалия деп аталады. Аномалиялар туа біткен және сатып алынған. Олардың дамуының негізгі себептері генетикалық бейімділік, бактериялық және вирустық инфекциялар, сондай-ақ ұйқы безінің травматикалық зақымдануы деп саналады.
Туа біткен ақауларға шығаратын жолдардың стенозы жатады. Ол Wirsung түтікшесін екі негізгі шығысқа бөлу нәтижесінде дамиды.
Стеноздың салдарынан ұйқы безінің секрециясының он екі елі ішекке түсуі бұзылуы мүмкін, бұл асқорытудың бұзылуына және тамақтың сіңуіне, организмдегі белгілі бір қоректік заттардың жетіспеушілігіне және ауырсынуға әкелуі мүмкін.
Туа біткен стеноздан басқа, цистикалық фиброз оқшауланған. Осы аномалиямен ұйқы безі шырынындағы сандық және сапалық өзгерістер дамиды. Бұл ұйқы безінің ішкі құрылымының бұзылуына және әртүрлі ауруларға әкелуі мүмкін.
Алынған ақауларға арналардың кеңеюі және кедергісі жатады. Әдетте түтіктің диаметрі 2 мм-ден аспайды. Кеңейту әр түрлі себептерге әкеледі, олар:
- ұйқы безі бастың аймағындағы қатерлі және қатерлі ісіктер;
- каналдардағы кальцийдің (тастардың) болуы;
- люменнің қабаттасуы;
- бездегі созылмалы қабыну процесі (немесе панкреатит);
- Уиппл операциясынан кейін туындаған асқынулар;
- ұйқы безін ішінара алып тастау.
Сонымен қатар, 5% жағдайда қосымша аберранттық канал анықталады, ол бездің басында басталып, Helly сфинктерінің аймағында ашылады.
Оның бітелуімен жедел панкреатиттің қайталануы пайда болады.
Панкреатит - себептері мен белгілері
Панкреатит - бұл себептердің бірі, сондай-ақ түтік аномалиясының жиі салдары болғандықтан, бұл туралы толығырақ айту керек.
Панкреатит - бұл ұйқы безіне әсер ететін қабыну ауруы.
Ауру жедел және созылмалы болып бөлінеді. Жедел панкреатит кенеттен пайда болады, өте қиын және жиі хирургиялық емдеуді қажет етеді. Созылмалы, керісінше, клиникалық түрде жойылады және үнемі ас қорыту бұзылыстарымен көрінеді.
Панкреатиттің себептері мыналарды қамтиды.
- Жиі және ауыр ішу.
- Ұйқы безінің травматикалық зақымдануы.
- Ұзақ темекі шегу.
- Денеге теріс әсер ететін дәрілерді ұзақ уақыт қолдану.
- Диетада майлы, қуырылған, ысталған тағамның болуы.
- Тұқым қуалайтын бейімділік.
- Өт тас ауруы.
- Ауыр гормоналды бұзылулар.
- Ұзақ уақыт ораза ұстау.
- Бауыр циррозы.
- Ішектің вирустық және бактериялық инфекциясы.
- Цистикалық фиброз.
- Соқырлар (сілекей бездерінің қабынуы)
- Тамаққа аллергиялық реакциялар.
Панкреатиттің созылмалы ағымы тиімді және өткір белгілерге қарағанда азырақ. Кейбір жағдайларда бұл асимптоматикалық болуы мүмкін, бірақ көбінесе бет жағында белгілер бар. Созылмалы процесс үшін әдеттегі көріністер:
- адамға майды көргенде жиіркеніш сезімі тән;
- физикалық жаттығулар кезінде сол жақ қабырға астында жағымсыз ауырсыну пайда болады;
- ферменттердің болмауына байланысты диарея және стеторея түрінде ас қорыту бұзылыстары жиі кездеседі;
- пациенттер тәбетін жоғалтады;
- пациенттер тез арықтайды және салмақ көтере алмайды;
- шамадан тыс түзу;
- белдеу;
- ешқандай себепсіз жүректің күйіп қалуы.
Қабыну процесінің өршу кезеңінде келесі белгілердің пайда болуына бірден назар аудару керек:
- Көбінесе эпигастрийде болатын өткір, тігістік сипаттағы ауырсыну, бірақ содан кейін белбеу сипатына ие болады. Ауырсыну сол жаққа таралуы мүмкін. Ауырсыну пароксизмальды болуы мүмкін. Олар әсіресе алдын-ала тағайындалған диетаны бұзғаннан кейін байқалады.
- Ауыр жүрек айнуы. Кейде құсу жедел панкреатит кезінде пайда болады.
- Фонтанға ұқсас құсу, жеңілдік жоқ.
- Іштің қабырғасындағы бұлшықет кернеуіне байланысты іш «планкаға» айналады;
- Терлеудің жоғарылауы.
- Ісіну, қатты әлсіздік.
- Температураны фебрильді санға дейін көтеру (38-39 градус).
- Ішектің қозғалысы кезінде пациент май қосындылары бар сұйық нәжісті байқайды, бұл липазаның жетіспеушілігін көрсетеді.
- Жүрек соғысы жиі және күшті болады.
Панкреатит, ең алдымен, диетаны бұзуға байланысты нашарлауы мүмкін.
Ауруды диагностикалау және емдеу
Панкреатиттің диагностикасы зертханалық және аспаптық зерттеулердің көмегімен жүзеге асырылады. Зертханалық зерттеулердің ішінде биохимиялық қан анализі ерекшеленеді, бұл ұйқы безі ферменттерінің (липаза, трипсин, амилаза), аланин аминотрансферазы мен аспартат аминотрансфераза (бауыр сынамалары) деңгейінің жоғарылауын анықтауға көмектеседі. Жалпы зәр анализі жасалады, онда дәрігер амилазаны көре алады, ол қалыпты болмауы керек. Талдаулардан басқа, пациенттерге ультрадыбыстық, фирмогастроскопия, кеуде қуысының рентгенографиясы, ұйқы безінің ангиографиясы, лапароскопиялық диагностика, CT және MRI жатады.
Панкреатитті емдеу қабыну процесінің түріне байланысты. Жедел панкреатит панкреатикалық ферменттердің секрециясын тежейтін препараттармен емделеді, тағы бір атауы протеаз ингибиторлары.
Ең көп қолданылатын дәрі - Contrycal, ол пациенттерге тамшылатып енгізіледі. Сонымен қатар, аурудың созылмалы ағымы сияқты, диетадан толық шығаруды ұсынатын диетаны қатаң сақтау қажет:
- алкоголь
- газдалған сусындар;
- шұжықтар;
- консервілер;
- ысталған ет;
- қуырылған тағамдар;
- майлы және тұзды тағамдар;
- көптеген дәмдеуіштер мен дәмдеуіштер;
- тәттілер.
Сонымен қатар, бөлме температурасында тамақтану ұсынылады.
Панкреатиттің пайда болуының немесе өршуіне жол бермеу үшін ұтымды, дұрыс және үнемі тамақтану керек. Сіз алкогольді қолданудың шараларын білуіңіз керек, диетаны ұстану, спортпен шұғылдану, іштің жарақаттануын болдырмау, қабыну процесінің басталуын тудыратын барлық ауруларды сәтті және уақтылы емдеу қажет. Егер адам қазірдің өзінде созылмалы түрімен ауырса, онда емдеуші дәрігердің нұсқауларын қатаң сақтау керек, берілген препараттарды қатаң түрде берілген ұсыныстарға сәйкес қабылдаңыз.
Сонымен қатар, дененің күйіне теріс әсер етуі мүмкін жүйке күйзелісіне жол бермеу керек.
Ұйқы безінің құрылысы мен функциялары осы мақалада бейнеде сипатталған.
