Көбінесе алкоголизммен, жүйелі емес тамақтанумен, дұрыс емес диетаны таңдаумен өт жолымен байланысты панкреатиттің өткір түрі созылмалы ауруға айналады. Бұл жағдай ішкі ағзалардың, атап айтқанда, ұйқы безінің әртүрлі бұзылуларына әкеледі.
Осы фонда созылмалы паренхималық панкреатит дамиды. Сондай-ақ, тағамға витаминдер мен ақуыздардың жетіспеушілігі, асқазан жарасының енуі, ұйқы безінің атеросклеротикалық зақымдалуы, кез-келген жұқпалы ауру, гельминтоз, зиянды заттармен созылмалы улану себеп болуы мүмкін.
Ұқсас патология өте жиі кездеседі, өйткені ол көбінесе симптомсыз жүреді. Егер ауру уақытында емделмесе, бұл қант диабеті, ұйқы безі қатерлі ісігі және өмірді қиындататын көптеген басқа асқынуларға әкелуі мүмкін.
Неліктен ауру дамиды?
Ұйқы безінің паренхимасы панкреатикалық ферменттердің бөлініп, белсендірілуіне байланысты қабынуға ұшырайды. Трипсин мен липаза ағзаның ішкі тіндерінің аутолизіне, дәнекер тіндердің көбеюіне және тыртықтың пайда болуына әкеледі. Нәтижесінде бездің склерозы және созылмалы қан айналымы бұзылыстары дамиды.
Панкреатит сонымен қатар жұқпалы болуы мүмкін. Патогендер жұқтырылған қанға, өт жолдарына немесе он екі елі ішекке енеді.
Экзокринді жеткіліксіздігі бар созылмалы паренхималды панкреатит қабыну стенозымен, спазмалармен, Одиди сфинктерінің бұзылуымен, Ватердің емшегіндегі ісікпен байланысты.
Аурудың басталуының негізгі себептері арасында келесі факторларды бөлуге болады:
- Алкогольді ұзақ және тұрақты қолдану;
- Жедел панкреатитке тиісті емнің болмауы;
- Тонзиллит, іш сүзегі, паратиф, тұмау, скарлатина және басқа инфекциялар;
- Холецистит жағдайында қабыну процесі өт қабығынан ұйқы безіне таралады;
- Паратироид бездері патологиялық жоғарылаған белсенділікке ие болады;
- Жүйелік атеросклерозбен аурудың белгілері дамуы мүмкін.
Осылайша, аурудың бір-бірінен тәуелсіз көптеген себептері болуы мүмкін.
Аурудың белгілері
Барлық созылмалы аурулардағыдай паренхималық панкреатиттің жүрісі дөңгелек шеңберде жүреді. Күшейту ремиссиямен ауыстырылады, содан кейін адамның жағдайы уақытша жақсарады және керісінше.
Ремиссия кезінде науқас іс жүзінде ештеңеге шағымданбайды және өзін сау адам сияқты сезінеді, ал белгілері дамымайды. Бірақ ерте ме, кеш пе, патология нашарлайды.
Нәтижесінде сол жақ аймақты қабырға астына қоршайтын әлсіз ауру сезімдері пайда бола бастайды. Мұндай жағдайдың себебі - адам майлы, ащы және шамадан тыс тұзды тағамдарды, сондай-ақ алкогольге тәуелділікті асыра пайдаланған кезде, тамақтанбау, дұрыс тамақтанбау.
Симптомдар келесі түрінде де байқалуы мүмкін:
- Диспептикалық бұзылулар. Панкреатитпен асқазан безі ас қорыту ферменттерін түзе алмайды, сондықтан алынған тағам толық сіңірілмейді. Бұл жүрек айну, құсу, іш қату немесе диареяға әкеледі. Нәжіс майсыз консистенцияға ие болады, онда ашытылмаған тағам табылады.
- Салмақ жоғалту. Азық-түлік сіңірілмегендіктен, қоректік заттар сіңірілмейді, бұл дененің аш болуына әкеледі. Сондай-ақ, тамақ ішкеннен кейін ауырсыну күшейген кезде дене тәбеттің жоғалуына байланысты салмақ жоғалтады.
- Қант диабеті. Ұйқы безінің маңызды функциясы - инсулинді шығару, бұл глюкозаның дененің барлық жасушаларында сіңуіне көмектеседі. Гормон жеткіліксіз болған кезде, интрекреторлық және тежелу функциясы толық күште жұмыс істемей, жасушалар аштық жасай бастайды, содан кейін қандағы қант деңгейі көтеріледі.
Егер қабыну процесі ұйқы безінің бас аймағында локализацияланған болса, ауырсыну асқазан немесе оң жақ гипохондрия аймағында сезіледі. Ішкі ағзаның немесе құйрықтың денесіне әсер еткенде, сол жақта ауырсыну пайда болады.
Бұл жағдайда ауырсыну күшті, олар арқаға, жүрекке беріледі немесе белдеуде болады. Олар тұрақты және пароксизмальды, белгілі бір уақыт аралығында, әсіресе майлы немесе ащы тағамдарды жегеннен кейін пайда болады.
Аурудың тән белгілері:
- Майо-Робсон симптомының болуы, ауырсыну сол жақ қабырға-омыртқалы бұрыш аймағында.
- Как симптомын анықтау, сол жақтан сегізінші кеуде сегменттерінің нервтерінің тармақталу аймағында терінің гиперестезиясы.
- Тері астындағы майлы тіндердің гипертрофиясы.
Созылмалы паренхималық билярлы тәуелді панкреатит кезінде ас қорыту жүйесі әрдайым бұзылады. Осы себепті, толық анорексия жиі дамиды, науқас майлы тағамға деген немқұрайдылықты сезінеді. Қант диабетімен ауыратын адамдар қатты аштық пен шөлді сезінуі мүмкін.
Кейде сілекей ұлғаяды, қышу, жүрек айну, құсу, тегістеу, асқазанда діріл пайда болады. Қабынудың салдарынан нәжіс тұрақсыз болады, диарея іш қатумен ауысады.
Панкреатиялық диарея кезінде майлы консистенциясы бар, нәжісі байқалады. Жалпы, мұндай ауру, егер қажетті емдеу уақтылы басталмаса, кешіктірудің ерекшелігі бар.
Аурудың диагностикасы
Егер дәрігер созылмалы билиарлы панкреатиттің пациенттің белгілері мен сезімдерімен анықталса, онда паренхималық нысанды анықтау үшін ультрадыбыстық зерттеу қажет. Ультрадыбыспен ұйытылған ұйқы безі көрінеді, оның негізгі каналдары өзгеріссіз қалады.
Сонымен қатар, пациент қан анализін, нәжісті және зәрді алады. Патологияда қан мен зәрді биохимиялық талдау амилаза, липаза және трипсиннің көбеюін көрсетеді.
Сондай-ақ, қандағы қанттың жоғарылауы байқалады.
Аурудың бұзылуын, оның ішінде қант диабетінің бастапқы кезеңін анықтау үшін глюкозаға төзімділік тесті жасалады. Инсулин мен глюкагонның қан деңгейі төмендейді.
- Сирек жағдайларда дәрігер қымбат ангиографияның өтуін тағайындай алады. Рентгенде қан тамырларын көру үшін оларға арнайы контраст агент енгізіледі. Қабыну процесі аймағында вазодиляция жүреді, ал фиброздың орнында олар деформацияланып, тарылып кетеді.
- Рентгенограммада деформацияланған он екі елі ішектің ілмегі, іргелес ұлпаларды басатын ұйқы безінің үлкейген басы анықталды.
- УДЗ көмегімен ұйқы безінің мөлшері анықталады.
Дифференциалды диагноз ұйқы безі ісігі, кальцийлі холецистит, он екі елі ішек және асқазан жарасы, созылмалы энтерит және ас қорыту жүйесінің басқа бұзылыстары болған кезде жүргізіледі.
Патологиялық емдеу
Емдеу процесі ең алдымен науқасты ауырсынудан арылуға, ремиссияны ұзартуға және мүмкін асқынулардың алдын алуға бағытталған. Бұған емдік диета көмектеседі. Егер ауру нашарласа, науқас ауруханаға жатқызылады.
Ұйқы безі мен ішек жүйесі қалыпты жұмыс істеуі үшін асқынуларды уақтылы диагностикалау қажет. Ауыр жағдайда хирургия мүмкін.
Аурудың созылмалы түрі толық емделмеген. Әр өршу кезінде ұйқы безінің тіндері бұзылады. Сондықтан терапияны медициналық тарих негізінде жасалған медициналық ұсыныстар негізінде ғана жүргізуге болады.
- Аурудың шабуылы жағдайында пациентке екі күндік ораза тағайындалады. Минералды су кез-келген мөлшерде мас болып табылады. Азық-түліктен тек ең аз мөлшерде тұз бен қант қосылған мұқият қайнатылған ботқаны қолдануға болады.
- Анальгия үшін, әдетте, анальгин немесе баральгин қолданады. Егер препарат көмектеспесе, новокаин тағайындалады. Бұл препарат жергілікті анестетикалық әсерге ие және ұйқы безінің секрециясын тежеуге ықпал етеді.
- Ауыстыру терапиясы ретінде Панзинорм, Панкреатин, Фестал, Креон және басқа да бездер ферменттері бар құралдар қолданылады.
- Дененің қосымша тамақтануы үшін амин қышқылы ерітіндісі, глюкоза немесе май эмульсиясы көктамыр ішіне енгізіледі. Мұндай емдеу науқастың дене салмағының күрт төмендеген жағдайда тағайындалады.
- Антиферментті препараттардан Контрикаль, Трасилол, Гордокс тағайындалады.
- Балама әдістер денені нығайтып, ауырсынуды жеңілдетеді.
Бездің паренхимасын қалпына келтіру үшін Метилуракил, Оротат калий, Кобамамид және басқа дәрілерді қолданыңыз. Қант диабеті болған кезде пациент қандағы қантты төмендететін дәрілерді қабылдауы керек.
Егер операция жасалса, ішкі ағзаның қабынған бөлігі алынады. Мұндай шаралар жоғарыда аталған әдістер тиімсіз болған кезде және аурудың болжамы нашар болған жағдайда ғана қабылданады.
Созылмалы панкреатит туралы ақпарат осы мақаладағы бейнеде берілген.
